किं त्वया कदापि नेत्राणि अनियंत्रितरूपेण अग्रे पश्चात् गच्छन्ति, ऊर्ध्वं अधः च, मण्डलेषु वा गमनम् अनुभूतम्? कदाचित् भवन्तः पश्यन्ति यत् भवन्तः पश्यन्तः वस्तूनि कम्पन्ते वा चलन्ति वा। एषः भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयम् अस्याः स्थितिः विषये वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं तत् निस्ताग्मस इति वदामः । किं भवति, किमर्थं भवति, भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निस्ताग्मसः किम् ?
निस्ताग्मसः, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अस्माकं नेत्रयोः अनियंत्रितं, द्रुतं, पुनरावर्तनीयं गतिः अस्ति । एतत् एकस्मिन् नेत्रे वा उभयनेत्रे वा भवितुम् अर्हति । एतानि नेत्रगतयः भिन्नदिशि भवितुम् अर्हन्ति ।
- पार्श्वतः पार्श्वे : नेत्राणि द्रुतगत्या पार्श्वतः पार्श्वे गच्छन्ति, यथा यानस्य मार्जकाः । एतत् वयं क्षैतिजं निस्ताग्मस इति वदामः ।
- उपरि अधः च : नेत्रयोः उपरि अधः च द्रुतगतिः । एषः लम्बवत् निस्ताग्मसः अस्ति ।
- वृत्ताकारः - या गतिः नेत्राणि वृत्तगत्या चालयति इव । एतत् घूर्णन-निस्ताग्मस इति कथ्यते ।
एतेषां गतिनां प्रतिमानं अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- झटका निस्ताग्मसः - एषा नेत्रयोः आकस्मिकं द्रुतगतिः भवति, यथा ते त्रुटिं सम्यक् कर्तुं प्रयतन्ते।
- लोलकनिस्ताग्मसः - एतत् तदा भवति यदा नेत्रद्वयं समानवेगेन पार्श्वतः पार्श्वे गच्छति, यथा पुरातनघटिकायाः लोलकः अग्रे पश्चात् डुलति
नेत्रयोः एषा अनियंत्रितगतिः दृष्टिः , गभीरताबोधः , शरीरसन्तुलनं , अङ्गसमन्वयः च समस्यां जनयितुं शक्नोति |
निस्ताग्मसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
निस्ताग्मसः बालकान् प्रौढान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । वयं तस्य मुख्यप्रकारद्वये विभजामः, यस्मिन् वयसि स्थितिः आरभ्यते तदनुसारम् ।
1. जन्मजात अथवा शिशुनिस्ताग्मस
एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यथा नाम सूचयति, जन्मसमये एतत् उपस्थितं भवितुम् अर्हति अथवा जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु, प्रायः ६ सप्ताहात् ३ मासानां मध्ये विकसितुं वा शक्नोति । कदाचित् वंशानुगतं भवितुम् अर्हति । तथापि तस्य स्पष्टं कारणं नास्ति । जन्मजातनिस्ताग्मस-रोगयुक्तानां बालकानां नेत्रयोः एषा गतिः भवति । नेत्राणि च प्रायः पार्श्वतः पार्श्वे गच्छन्ति। एतेषां बालकानां कृते मुख्या समस्या धुन्धला दृष्टिः अस्ति |
2. अधिग्रहीत निस्ताग्मस
एषः प्रकारः जीवने पश्चात्, प्रायः ६ मासानां अनन्तरं कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति । प्रौढेषु अधिकं भवति । अधिग्रहितः निस्ताग्मसः प्रायः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवति । भवतः मस्तिष्कस्य , नेत्रस्य , कर्णस्य वा क्षतिः भवति इति भावः ।एतत् नेत्रेषु प्रभावं जनयति इति चिकित्सास्थित्या भवितुम् अर्हति । कदाचित् मद्यपानेन मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगेण अपि भवितुम् अर्हति । एकं वस्तु एतादृशेन निस्ताग्मस-रोगेण पीडिताः प्रौढाः प्रायः वदन्ति यत् "वैद्य, मया दृष्टानि वस्तूनि चलन्तः इव दृश्यन्ते, यथा ते कम्पन्ते" इति ।
Spasmus Nutans इति एकः प्रकारः Acquired Nystagmus अस्ति यः बालकेषु भवति । प्रायः ६ मासतः ३ वर्षपर्यन्तं बालकेषु भवति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषः प्रकारः प्रायः २ तः ८ वयसः मध्ये स्वयमेव किमपि चिकित्सां विना सुस्थः भवति ।
किम् एषा स्थितिः गम्भीरा ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। निस्ताग्मसः एव भयङ्करः नास्ति । परन्तु अन्येषां गम्भीराणां लक्षणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः मस्तिष्कसम्बद्धानां अवस्थानां लक्षणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:
- प्रहार
- मस्तिष्क अर्बुद
- शिरः आघातः
- विषाक्तता
- मस्तिष्कस्य शोथकरोगाः
अतः निस्ताग्मसस्य लक्षणमेव भयङ्करं न भवति चेदपि तस्य कारणभूता अन्तर्निहितचिकित्सा गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न करणीयम् इति श्रेयस्करम् ।
निस्ताग्मसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मुख्यं लक्षणं पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः अनियंत्रितनेत्रगतिः । परन्तु कारणानुसारं अन्ये लक्षणानि अपि कतिपयानि भवितुम् अर्हन्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आसिलोप्सिया | भवतः परितः जगत् कम्पते स्पन्दते च इति भावः। स्थित्वा अपि जगत् स्पन्दते इव अनुभूयते। |
| धुन्धली दृष्टि | नेत्रयोः नित्यं चलत्वात् एकस्मिन् बिन्दौ बिम्बस्य केन्द्रीकरणं कठिनम् । अतः दृष्टिः स्पष्टा न भवति। |
| संतुलनसमस्याः | गच्छन् वा स्थित्वा वा संतुलनं नष्टं भवति इव भावः। भवन्तः पतन्ति इव अनुभूयन्ते। |
| वर्टिगो | तीव्रः चक्करः यः भवतः भ्रमः, भ्रमति च इव अनुभूयते। |
| प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता | उज्ज्वलप्रकाशे ध्यानं दत्तुं कष्टं अन्धकारे दर्शनं च कष्टम्। |
किमर्थम् एतत् भवति ? निस्ताग्मसस्य कारणानि कानि सन्ति ?
एतत् अवगन्तुं भवद्भिः किञ्चित् विचारः आवश्यकः यत् अस्माकं नेत्राणि कथं गच्छन्ति । अस्माकं नेत्रयोः गतिः अतीव जटिलेन तन्त्रेण नियन्त्रिता भवति । अस्मिन् मस्तिष्कं , नेत्राणि , वेस्टिबुलरतन्त्रं च सम्मिलितं भवति, यत् अन्तःकर्णस्य सः भागः अस्ति यः संतुलनं नियन्त्रयति । इदं उत्तमे कॅमेरे 'इमेज स्टेबिलाइजर्' इव अस्ति। यदा वयं शिरः चालयामः तदा अपि अस्य तन्त्रस्य कार्यकारणात् यत् पश्यामः तत् स्थिरं तिष्ठति । निस्ताग्मुस् इत्यस्मिन् अस्मिन् सन्दर्भे कुत्रचित् समस्या अस्ति ।
अत्र निस्ताग्मसस्य केचन मुख्यकारणानि सन्ति ।
- मस्तिष्कस्य वा नेत्रस्य वा विकासस्य समस्याः।
- रेटिना अथवा नेत्रतंत्रिका रोग।
- आन्तरिककर्णसन्तुलनविकाराः, यथा सौम्यपैरोक्सिस्मलपोजिशनल् वर्टिगो (BPPV) तथा मेनियररोगः .
- प्रहार।
- मस्तिष्क अर्बुद।
- नेत्रे शिरसि वा क्षतिः ।
- मद्यस्य अथवा कतिपयानां औषधानां प्रयोगः ।
- अल्बिनिज्म - एषा स्थितिः यस्मिन् त्वचायां वर्णकस्य अभावः भवति ।
- दृष्टिसमस्याः, यथा निकटदृष्टिः दृष्टिवैषम्यभावः वा ।
- कतिपय औषधानि विशेषतः आक्षेपविरोधी औषधानि।
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति रोगाः, यथा मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) .
- लघुबालेषु नेत्रसमस्याः। यथा - स्ट्रेबिस्मस्, मोतियाबिन्दुः इत्यादयः परिस्थितयः ।
कदाचित् अस्य स्पष्टं कारणं न लभ्यते । वयं तत् Idiopathic Nystagmus इति वदामः |
एतत् कथं ज्ञातव्यम् ?
यदि भवतः निस्ताग्मसस्य लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं नेत्रचिकित्सकेन भवतः परीक्षणं करणीयम् ।स्यात् । सः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणं पृच्छति, अन्ये चक्षुषः स्थितिः च पश्यति ये एतेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
परन्तु कारणं ज्ञातुं अन्येषां विशेषज्ञानाम् दर्शनं करणीयम् ।
- तंत्रिकाविशेषज्ञः - मस्तिष्कसम्बद्धा समस्या अस्ति वा इति पश्यन्तु।
- ओटोरिनोलारिन्गोलॉजिस्ट् अथवा ईएनटी वैद्यः : आन्तरिककर्णे संतुलनस्य समस्याः सन्ति वा इति पश्यन्तु।
सटीककारणं ज्ञातुं भवान् निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।
- एकः सम्पूर्णः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा।
- कर्णपरीक्षा।
- विशेषपरीक्षाः ये नेत्रस्य गतिं अभिलेखयन्ति, यथा Electronystagmography (ENG) तथा Video-nystagmography (VNG) .
- मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणं, यथा CT scan (Computed Tomography scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging) .
- जन्मजातनिस्ताग्मसस्य कारणभूतानाम् आनुवंशिकदोषाणां पहिचानाय आनुवंशिकपरीक्षाः ।
निस्ताग्मसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अस्य चिकित्सा सर्वथा निस्ताग्मसस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । अर्थात् वयं मूलकारणं चिकित्सां कुर्मः, न तु केवलं लक्षणम्।
अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा
Acquired Nystagmus इत्यस्मिन् यदा वयं अन्तर्निहितस्य स्थितिं चिनोमः चिकित्सां च कुर्मः तदा Nystagmus इत्यस्य लक्षणं न्यूनीभवितुं वा पूर्णतया अन्तर्धानं वा भवितुम् अर्हति । यथा - यदि अन्तःकर्णे समस्यायाः कारणेन निस्ताग्मसः भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् चक्करः, नेत्रस्य संकोचः च न्यूनीकरिष्यते ।
चक्षुः अथवा संपर्कचक्षुः
यथा यथा भवतः दृष्टिः सुधरति तथा तथा द्रुतगतिः नेत्रगतिः किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं शक्यते । अतः भवतः वैद्यः चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः अनुशंसितुं शक्नोति। ते प्रिज्म लेन्स इति विशेषप्रकारस्य लेन्सस्य अपि विहितं कर्तुं शक्नुवन्ति | एते भवतः नेत्रयोः द्रष्टुं यत् तनावः भवति तत् न्यूनीकरोति ।
औषधानि
प्रौढेषु निस्ताग्मसस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि औषधानि सन्ति । यथा, गबापेन्टिन् , बैक्लोफेन् , ओनाबोटुलिनम्टोक्सिना (Botox®) च । एते भवतः कृते सहायकाः सन्ति वा इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति।
नेत्रस्नायुशल्यक्रिया
एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते। अस्मिन् शल्यक्रियायां नेत्रयोः चालकस्नायुषु स्थानस्य परिवर्तनं भवति । एतेन शल्यक्रिया निस्ताग्मसस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति , परन्तु नेत्रयोः चालनं सुलभं कर्तुं शक्नोति । एतेन स्पष्टतया द्रष्टुं शिरः भ्रमणस्य, तिर्यक्करणस्य च परिमाणं न्यूनीकरोति ।
दृष्टि सुधार शल्यक्रिया
यदि भवतः निस्ताग्मसस्य दूरदृष्टेः समस्या अस्ति तर्हि LASIKएतादृशं लेजर-शल्यक्रिया सहायकं भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् एतत् शल्यक्रिया निस्ताग्मसस्य चिकित्सां न करिष्यति। परन्तु यथा यथा भवतः दृष्टिः सुधरति तथा तथा निस्ताग्मसस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः सहसा दृष्टौ परिवर्तनं, नेत्रस्य संकोचनं, संतुलनस्य समस्यां, समन्वयस्य कष्टं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
स्मर्यतां यत् निस्ताग्मसः गम्भीरचिकित्सास्थितेः प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः निदानं कृत्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम्।
यदि भवतः पूर्वमेव निस्ताग्मसस्य निदानं जातम्, भवतः लक्षणं च अधिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- निस्ताग्मसः अनियंत्रितः, द्रुतगतिः, पुनरावर्तनीयः नेत्रगतिः अस्ति ।
- एतत् जन्मतः एव भवितुं शक्नोति, अथवा जीवने पश्चात् विकसितुं शक्नोति ।
- यद्यपि एतत् लक्षणमेव भयङ्करं नास्ति तथापि तस्य कारणभूता अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः (उदा. आघातः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः) गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः दृष्टौ परिवर्तनं, चक्करः, संतुलनसमस्याः वा अनुभवन्ति तर्हि तान् कदापि उपेक्षां न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- उपचारः निस्ताग्मसस्य कारणस्य आधारेण भवति । उपचारेण लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनं सुलभं च कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment