किं भवतः कदाचित् शिरोवेदना भवति यत् भवतः शिरः स्फोटयितुम् उद्यतः इव भवति? विशेषतः शिरोवेदना यः भवतः शिरःपृष्ठतः आरभ्य कदाचित् भवतः नेत्रेषु प्रसरति... एतादृशाः समयाः सन्ति यदा पनाडोल् सेवनेन वा किमपि बामस्य लेपनेन वा सहायता न भवति, किम्? अद्य वयं एतादृशस्य तीव्रशिरोवेदनायाः, अथवा शिरोवेदनायाः विशेषचिकित्सायाः विषये वदामः। एतत् Occipital Nerve Block इति कथ्यते | यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं तथापि अनेके जनाः अस्मात् महतीं उपशमं प्राप्तवन्तः ।
एषः ओक्सिपिटल नर्वब्लॉक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Occipital Nerve Block इति भवतः शिरस्य पृष्ठभागे, भवतः कण्ठस्य समीपे स्थिते occipital nerve इत्यस्मिन् वेदनाशामकस्य इन्जेक्शन् भवति कदाचित्, सूजनं न्यूनीकर्तुं एतत् वेदनाशामकं स्टेरॉयड् इत्यनेन सह अपि दीयते । अस्य इन्जेक्शनस्य मुख्यं उद्देश्यं अस्थायीरूपेण तासां तंत्रिकानां परितः वेदना, सूजनं च निवारयितुं भवतः उपशमनं च भवति ।
कल्पयतु यत् भवतः शिरःपृष्ठतः कर्णोपरिपर्यन्तं प्रचलति तंत्रिकातन्त्रम् । एतानि तंत्रिकाः भवतः शिरःपृष्ठे त्वक् प्रति संवेदनां वहन्ति । यदि एताः तंत्रिकाः केनचित् कारणेन दबावे स्थापिताः भवन्ति, अथवा यदि तेषां शोथः भवति तर्हि अस्माकं असह्यशिरोवेदना भवितुम् अर्हति । तदा एव एतत् इन्जेक्शन् अस्थायीरूपेण ताः तंत्रिकाः 'निद्रां करोति', वेदनां न्यूनीकरोति च।
एतानि कानि Occipital nerves इति वयं वदामः ?
अस्माकं शिरस्य प्रत्येकं पार्श्वे त्रयः प्रकाराः तंत्रिकाः सन्ति । ते अस्माकं कण्ठस्य उपरिभागे स्थितेभ्यः कशेरुकेभ्यः (C2 and C3) उत्पद्यन्ते ।
| तंत्रिकायाः नाम | सरलतया किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| ग्रेटर ओक्सिपिटल नर्व (GON) 1.1. | एषा त्रिषु तंत्रिकासु बृहत्तमा । शिरःपृष्ठतः शिरःशिखरपर्यन्तं कर्णसमीपचर्मपर्यन्तं संवेदनां वहति । |
| लेसर ओक्सिपिटल नर्व (LON) 1.1. | एतेन शिरस्य पृष्ठभागेषु, अस्माकं कर्णपुटे (बहिः दृश्यमानः भागः) च संवेदना भवति । |
| तृतीय ओक्सिपिटल तंत्रिका (TON) २. | शिरस्य मध्ये अधः पृष्ठे च त्वक् प्रति संवेदनं वहति । आकस्मिककण्ठस्य (whiplash) सन्दर्भेषु, यथा कारदुर्घटने, अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिः अधिकतया भवति । |
आश्चर्यं यत् एताः तंत्रिकाः शिरस्य पृष्ठभागे स्थिताः अपि तेषां समस्याः कदाचित् भवतः नेत्रे वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् 'निर्दिष्टवेदना' इति उच्यते । समस्या एकस्मिन् स्थाने अस्ति, परन्तु वेदना अन्यत्र अनुभूयते इति भावः ।
एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
प्रायः वैद्याः एतस्य चिकित्सायाः उपयोगं तीव्रशिरोवेदनायाः कृते कुर्वन्ति येषां नियन्त्रणं अन्यैः उपचारैः (गोल्यः इत्यादिभिः) सह कठिनं भवति ।
- पश्चकपालस्य तंत्रिकाविज्ञानम् : एतत् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः पश्चकपालस्य तंत्रिकायाः क्षतिः, संपीडनं, सूजनं वा कृत्वा तीक्ष्णं विद्युत्सदृशं वेदनां निर्दिशति
- माइग्रेन-शिरोवेदना : कदाचित् माइग्रेन-रोगस्य कृते एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते, यस्य पीडिताः बहवः जनाः पीडिताः भवन्ति ।
- गर्भाशयस्य जनितशिरोवेदना : एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। एवं सति शिरोवेदना शिरसि समस्यायाः कारणेन न भवति, अपितु कण्ठस्य समस्यायाः कारणेन (उदा. गर्भाशयस्य कशेरुकस्य समस्या) भवति ।
- समूहशिरोवेदना : एषः अपि अतीव तीव्रः, असह्यः प्रकारः शिरोवेदना अस्ति ।
- पोस्टड्यूरल पंक्चर शिरोवेदना : कदाचित् कटिविच्छेदनस्य अनन्तरं भवति शिरोवेदनायाः कृते एतस्य उपयोगः भवति ।
एतेषां शिरोवेदनानां अतिरिक्तं कण्ठस्य उपरिभागस्य पृष्ठस्य च वेदनायाः, कारदुर्घटना इत्यादिना चाबुकेन वेदनायाः च उपशमनं कर्तुं शक्यते
निदानार्थं अपि उपयुज्यते
कदाचित्, भवतः वैद्यः एतस्य इन्जेक्शनस्य उपयोगेन निर्धारयिष्यति यत् भवतः शिरोवेदना वस्तुतः ओक्सिपिटल-नर्व-कारणात् अस्ति वा अन्यस्य कारणेन अस्ति वा इति। यदि भवतः वेदना इन्जेक्शनस्य अनन्तरं न्यूनीभवति तर्हि एतत् पुष्टिं करोति यत् समस्या एतेषु तंत्रिकासु अस्ति । एतेन भवतः वैद्यस्य कृते भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजना विकसितुं सुकरं भविष्यति ।
एतदर्थं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतदर्थं प्रायः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । भवन्तः केवलं सामान्यरूपेण एव अग्रे गन्तुं शक्नुवन्ति।
परन्तु यदि वैद्यः अस्मिन् समये किञ्चित् 'निद्रा' अनुभवितुं भवन्तं शामकं दातुं निश्चयति तर्हि भवन्तः किञ्चित् सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- भवन्तः ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादित्वा पिबितुं वा उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
- अपि च, ते भवन्तं तस्मिन् दिने वाहनचालनस्य स्थाने अन्येन सह आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, यतः भवन्तः किञ्चित् मत्ताः भवेयुः ।
तथापि भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतत् सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति । अतः भयं मा कुरुत। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
चिकित्साकाले किं भवति ?
प्रायः एषा लघुविधिः भवति या बहिःरोगीविभागे एव क्रियते, न तु चिकित्सालये । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः इन्जेक्शनं प्राप्य किञ्चित्कालानन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
एते पदानि प्रायः भवन्ति- १.
1. स्थितिः - प्रथमं भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टुं प्रार्थयिष्यन्ति, शिरः अधः कृत्वा हस्ताः शिरः समर्थयन्ति। अथवा चिकित्सामेजस्य उपरि उदरं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।
2. शामकीकरणम् : आवश्यके सति एव भवतः बाहौ IV रेखायाः माध्यमेन मृदुं शामकं दत्तं भविष्यति यत् भवतः आरामः भवति।
3. स्थानस्य परिचयः : ततः वैद्यः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागं अनुभविष्यति यत् यत्र इन्जेक्शनं दातव्यं तत्र सटीकं तंत्रिकां अन्वेषयिष्यति। कदाचित्, ते सटीकस्थानं द्रष्टुं एक्स-रे (`फ्लोरोस्कोपी`) अथवा `अल्ट्रासाउण्ड्` स्कैन् इत्यादीनां किमपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
4. सफाई : इन्जेक्शनस्थलं एंटीसेप्टिकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।
5. इन्जेक्शनं दत्त्वा : ततः अत्यन्तं कृशसूच्या पूर्वं चिह्नितायाः तंत्रिकायाः यथासम्भवं समीपे औषधं इन्जेक्शनं भवति ।
6. विश्रामः : इन्जेक्शनस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति यावत् औषधस्य प्रभावः न भवति।
The entire process takes less than 5 minutes , अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?
यदि भवन्तं शामकं दत्तं तर्हि भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रायः १५ तः ३० निमेषान् यावत् अवलोकिताः भविष्यन्ति । दुष्प्रभावस्य जाँचार्थं परिचारिका अन्तः आगमिष्यति, यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।
यदि भवन्तः शामकं न दत्तं तर्हि भवन्तः प्रायः १० निमेषान् यावत् विश्रामं कृत्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
- वेदनानिवारणम् : अस्थायीरूपेण दीर्घकालं वा वेदनानिवारणं भवति, येन भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सूजनं न्यूनीकरोति : तंत्रिकासु सूजनं न्यूनीकरोति, तेषां चिकित्सायाम् अपि सहायकं भवति ।
- सम्यक् निदानम् : वेदनायाः सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
परन्तु स्मर्यतां, एषः उपचारः सर्वेषां कृते कार्यं न करोति . केचन जनाः महत्त्वपूर्णं वेदनानिवारणं अनुभविष्यन्ति, अन्ये तु न अनुभविष्यन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्साविषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति।
किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?
ओक्सिपिटल नर्वब्लॉक् सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, केचन लघु दुष्प्रभावाः, जोखिमाः च सन्ति ।
| सामान्य दुष्प्रभाव |
|---|
|
| नोटः- यदि इन्जेक्शने स्टेरॉयड् भवति तर्हि इन्जेक्शनस्थलस्य परितः त्वचायाः पतलापनस्य (`atrophy`) अथवा अस्थायी केशक्षयस्य (`alopecia`) अत्यन्तं दुर्लभाः प्रकरणाः भवितुम् अर्हन्ति |
| दुर्लभ जोखिम/जटिलता |
|---|
|
कियत्कालं यावत् एषः उपशमः स्थास्यति ?
एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवति अतः तस्य सटीकफलस्य पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम् अस्ति । यदि सफलं भवति तर्हि इन्जेक्शनस्य २०-३० निमेषेषु वेदनानिवारणं आरभ्यते । एषा उपशमः कतिपयघण्टाभ्यः कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति |
Occipital Neuralgia, Cervicogenic Headache इत्यादिभ्यः परिस्थितिभ्यः दीर्घकालं यावत् राहतं प्राप्तुं भवन्तः एतत् इन्जेक्शनं बहुवारं प्राप्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
भवान् कस्मिन् समये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छति ?
यदि भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किमपि नूतनं लक्षणं वा जटिलतां वा प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . विशेषतः,
- यदि इन्जेक्शनस्थानं रक्तं भवति, अतीव प्रफुल्लितं, उष्णं, पूतिः स्रवति, अथवा भवतः ज्वरः भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- यदि भवतः नूतनः शोथः, जडता, दुर्बलता, वेदना वा भवति .
एतादृशस्य चिकित्सायाः विषये चिन्तयन् किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। अतः, एतस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Occipital Nerve Block इति विशेषः इन्जेक्शनः यः तीव्रशिरोवेदनायाः कण्ठवेदनायाश्च कृते दीयते यस्य नियन्त्रणं अन्यैः उपचारैः कठिनं भवति
- अस्मिन् शिरस्य पृष्ठभागे स्थितस्य ओक्सिपिटल तंत्रिकायाः समीपे वेदनाशामकस्य इन्जेक्शनं कृत्वा अस्थायीरूपेण वेदना, सूजनं च निवारयितुं शक्यते ।
- एषा अतीव द्रुतगतिः (५ निमेषाभ्यः न्यूना) सामान्यतया च अतीव सुरक्षिता चिकित्साविधिः अस्ति ।
- भवन्तः यत् राहतं प्राप्नुवन्ति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कतिपयानि घण्टानि यावत् उपशमः भवति, केषाञ्चन तु मासान् यावत् उपशमः भवति ।
- चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् वा भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु