भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुः संक्रमितः अस्ति वा ? ओम्फालाइटिसस्य विषये वदामः !

नवजातः शिशुः यदा गृहम् आगच्छति तदा सर्वं गृहं आनन्देन पूर्णं भवति किम्? परन्तु तत्सहकालं मातापितृत्वेन भवद्भिः लघुतमवस्तूनाम् अपि महती पालनं कर्तव्यम् । विशेषतः शिशुनाभिरज्जुः। कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, एतत् सम्यक् चिकित्सां करिष्यति वा? किमपि घटितम् वा?"। एतादृशेषु समयेषु भवतः साहाय्यार्थं अद्य वयं ओम्फालिटिस् इति अस्याः रोगस्य विषये वदामः ।

ओम्फालिटिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओम्फालाइटिसः भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुस्य (स्टम्पस्य) लघुखण्डस्य तस्य परितः सुकुमारत्वक् च संक्रमणम् अस्ति । भवन्तः जानन्ति, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्यः वा परिचारिका वा नाभिरज्जुं छिनत्ति, लघुखण्डं त्यजति । एतत् वयं नाभिरज्जुस्य अन्तम् (नाभिरज्जुस्तम्भम्) इति वदामः ।

प्रायः नाभिरज्जुस्य अवशिष्टः भागः शुष्कः भूत्वा स्वयमेव पतति, जन्मनः सप्ताहत्रयानन्तरं प्रायः, अवेदनापूर्वकम् । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया जीवाणुः तस्य पतने पूर्वं प्रविश्य संक्रमणं कर्तुं शक्नोति । एतत् वयं ओम्फलाइटिस इति वदामः। एषः गम्भीरः संक्रमणः यस्य शीघ्रं चिकित्सा न कृता चेत् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रायः नाभिरज्जुस्य अन्ते परितः नेत्रशोथः भवति । अस्मिन् रक्तता, त्वक् स्थूलता, पीतवर्णीयः स्रावः वा भवितुं शक्नोति . प्रायः जन्मनः अनन्तरं प्रथमसप्ताहद्वये एते लक्षणानि दृश्यन्ते ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः शिशुः नाभिसंक्रमणं कृतवान् अस्ति, अथवा नाभिरज्जुः सामान्यः अस्ति परन्तु सप्ताहत्रयानन्तरं न पतितः तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु सः वा स्थितिं मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकता चेत् तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति यत् भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुः सम्यक् चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किम् एतत् सामान्यम् ?

वस्तुतः अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशेषु ओम्फालिटिस् अतीव दुर्लभः अस्ति । १% तः न्यूनाः शिशवः अस्याः स्थितिः प्रभाविताः भवन्ति । परन्तु अस्माकं सदृशेषु विकासशीलदेशेषु एषा संख्या किञ्चित् अधिका अस्ति, सम्भवतः ६% यावत् । अतः अस्माकं कृते अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

नाभिसंक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

ओम्फालाइटिसस्य सन्दर्भे भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति-

• नाभिस्य अन्ते परितः त्वक् रक्ता विवर्णा वा दृश्यते ।
• यदा भवन्तः नाभिरज्जुपरिसरस्य त्वचां स्पृशन्ति तदा सा स्थूलं, कठिनं च भवति ।
• नाभिरज्जुतः द्रवः (पूतिवत्) स्रवति । एतत् पीतवर्णं भवति, कदाचित् दुर्गन्धं च भवति ।
• स्पृष्टे शिशुः वेदनायुक्तः भविष्यति। नाभिं वा तस्य परितः त्वक् वा स्पृशन् शिशुः रोदिति ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं केचन शिशवः निम्नलिखितम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• सः सर्वदा रोदिति, न क्षीरं पिबति, चञ्चलः इव दृश्यते।
• अतिनिद्रा च तत्र निष्प्राणशरीरम् |
• मम ज्वरः अस्ति।

एतेषां अन्तिमलक्षणानाम् अर्थः अस्ति यत् संक्रमणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं भवेत् । So, if your newborn baby has any of these symptoms , तत्क्षणमेव स्वस्य बालरोगचिकित्सकं आह्वयन्तु। अन्यलक्षणरहितः ज्वरः एव अस्ति चेदपि तत् भवतः वैद्यं वक्तुं किमपि । वैद्यः संक्रमणस्य जाँचं करिष्यति। यतो हि नवजातेषु नेत्रशोथः इत्यादयः संक्रमणाः अतीव शीघ्रं प्रसरितुं शक्नुवन्ति, अतः तत्कालं परीक्षणार्थं चिकित्सायाश्च प्रत्यक्षतया चिकित्सालयं निर्दिष्टुं शक्यते ।

सामान्यनाभिरज्जुः संक्रमितनाभिरज्जुः च भेदः

सामान्यतया भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुस्य अन्तः प्रायः सप्ताहत्रयानन्तरं शुष्कं भूत्वा स्वयमेव पतति । अस्मिन् काले नाभिरज्जुस्य अन्तः क्रमेण संकुचितः भूत्वा वर्णं परिवर्तयिष्यति । प्रथमं पीतहरिद्रं, ततः श्यामवर्णं, अन्ते कृष्णं च पतनपूर्वं दृश्यते । तस्य पतनस्य अनन्तरं केवलं लघु दागः एव अवशिष्यते । नाभिरज्जुपरिसरस्य त्वक् भवतः शिशुस्य शेषत्वक् इत्यस्य समानवर्णः भवेत् (लालता वा विवर्णता वा न भवेत्) ।

परन्तु संक्रमितः नाभिरज्जुः भिन्नः भवति । रज्जुमूले रक्तत्वं वा वर्णपरिवर्तनं वा भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । स्रावः अपि भवेत् (दुर्गन्धेन सह सम्भवतः)। प्रायः एतत् न भवति यदा नाभिरज्जुः शुष्कः भवति, पतने च सज्जः भवति ।

किमर्थं ओम्फालिटिस् भवति ?

ओम्फैलाइटिसः जीवाणुसंक्रमणं भवति । जीवाणुनाम्ना रोगप्रकारेण जायते इत्यर्थः । अस्य उत्तरदायी जीवाणुः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति Staphylococcus aureus । अयं जीवाणुः अस्माकं त्वचायाः उपरि निवसितुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् एतादृशं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।

ओम्फालाइटिसस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केचन कारकाः शिशुस्य नेत्रशोथस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• झिल्लीनां अकालं भग्नता : यदि शिशुजन्मात् पूर्वं झिल्लीः भग्नाः भवन्ति, जलं च अतिशयेन भग्नं भवति ।
• दीर्घकालं यावत् प्रसवः : यदि शिशुस्य जन्मनः कृते दीर्घकालं भवति .
• नाभि-कैथेटराः : नवजातस्य शिशुस्य गम्भीरस्थितौ नाभिरज्जुद्वारा प्रविष्टाः दीर्घाः नलिकाः (एतेषां उपयोगः औषधप्रदानार्थं परीक्षणार्थं च भवति)
• मातुः संक्रमणं भवति : यदि मातुः गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा संक्रमणं भवति।
• गृहे जन्म : यदि गृहे एव प्रसवः भवति तर्हि स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अन्यथा संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• नाभिरज्जुस्य सम्यक् स्वच्छतायाः अभावः : एतत् सर्वाधिकं कारणम् अस्ति । यदि नाभिरज्जुः स्वच्छः न भवति तर्हि रोगाणां प्रवेशः सुलभः भवति ।
• जन्मसमये न्यूनभारः : यदि शिशुः न्यूनजन्मभारेन सह जायते तर्हि न्यूनप्रतिरक्षायाः कारणात् तेषां संक्रमणस्य अधिकं प्रवणः भवितुम् अर्हति ।
• कमलजन्म : १.शिशुजन्मनन्तरं नाभिरज्जुः नालात् विच्छिन्नः न भवति, अपितु नालेन सह अवशिष्यते इत्यर्थः । चिकित्सामतं यत् एषा पद्धतिः संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं वहति ।

एषा स्थितिः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु नेत्रशोथात् जटिलताः दुर्लभाः सन्ति । तथापि न भवति इत्यर्थः । केचन जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु सन्ति- १.

• रक्तप्रवाहं प्रविशन्तः जीवाणुः (Bacteremia)।
• सेप्सिसः - एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति ।
• अतीव शीघ्रं प्रसरति इति तीव्रः त्वक्संक्रमणः (necrotizing fasciitis) : एतेन त्वचा, अन्तर्निहितं ऊतकं च नष्टं भवितुम् अर्हति ।
• पेरिटोनाइटिस (उदरस्य आस्तरणस्य संक्रमणम्) ।

एताः परिस्थितयः अतीव गम्भीराः सन्ति, ते शीघ्रमेव चिकित्सा आपत्कालाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः शिशुः एतादृशं किमपि अस्ति इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

ओम्फालाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः शिशुं सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य नेत्रशोथस्य निदानं कुर्वन्ति । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• शिशुस्य महत्त्वपूर्णचिह्नानां जाँचः : ज्वरः, श्वसनस्य गतिः, हृदयस्पन्दनम् इत्यादयः।
• श्वसनस्य आकलनं करणम्।
• नाभिरज्जुस्य अन्ते नेत्रशोथस्य अन्यसमस्यानां वा लक्षणं सम्यक् परीक्ष्यते ।

अस्मिन् परीक्षायां किं दृश्यते तदनुसारं भवतः शिशुस्य वैद्यः जीवाणुसंवर्धनपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति . अस्मिन् नाभिरज्जुतः पूजस्य नमूना गृहीत्वा तस्मिन् कीदृशाः जीवाणुः अस्ति इति द्रष्टुं शक्यते । ते रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं अपि कुर्वन्ति यत् संक्रमणं अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतं वा अन्यः अन्तर्निहितः स्थितिः अस्ति वा इति ।

कदाचित् शिशुस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य आवश्यकता अपि भवति यत् नाभिरज्जुस्य अन्ते मूत्राशयस्य (urachus) च मध्ये क्षेत्रे किमपि समस्या अस्ति वा इति पश्यन्

नाभिसंक्रमणस्य चिकित्सा कथं करोति ?

प्रतिजीवकदवाभिः नेत्रशोथस्य प्रभावी चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतानि औषधानि जीवाणुसंक्रमणं मारयन्ति, जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकरोति च । अनेकाः शिशवः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि प्राप्यन्ते । एतेन संक्रमणस्य शीघ्रं नियन्त्रणं भवति । भवतः शिशुस्य वैद्यः अस्य विषये अधिकं वक्ष्यति, यथा कीदृशानि प्रतिजीवनानि दातव्यानि, कियत्कालं यावत् दातव्यानि इति च ।

अत्यल्पेषु शिशवेषु नेत्रशोथस्य जटिलतानां कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । यदि एतत् भवति तर्हि लघुः चीरः कृत्वा क्षतिग्रस्तं संक्रमितं च ऊतकं निष्कास्य शोधनं भवति ।

यदि मम शिशुः ओम्फालाइटिसः अस्ति तर्हि किं भवति ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं किं अपेक्षितव्यम् इति। सः भवतः शिशुस्य चिकित्सा-इतिहासं, तेषां वर्तमान-स्थितेः विशिष्टतां च जानाति ।

परन्तु सामान्यतया श्रीलङ्कादेशे अपि अधिकांशः शिशवः नेत्रशोथात् सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । एषः अजटिलः संक्रमणः अस्ति यस्य चिकित्सा प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः भवति । नाभिसंक्रमणस्य कारणेन दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः अतीव दुर्लभाः भवन्ति, विशेषतः यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते ।

किं ओम्फैलिटिस् निवारयितुं शक्यते ?

नवजातेषु नेत्रशोथः इत्यादीनां संक्रमणानां निवारणाय वैद्याः, चिकित्सालयस्य कर्मचारी च अनेकानि पदानि गृह्णन्ति । यथा, ते प्रसवकाले अतीव स्वच्छानि तकनीकानि (असेप्टिक-विधयः) अनुसरन्ति, शिशुस्य नाभिरज्जुं कटयितुं निष्फलकैंचीनां उपयोगं कुर्वन्ति, मातापितरौ च शिक्षयन्ति यत् कथं नाभिरज्जुस्य अन्तं चिकित्सालये स्वच्छं स्थापयितुं गृहं गच्छन् तस्य परिचर्या च कथं करणीयम् इति।

परन्तु कदाचित् संक्रमणं भवितुम् अर्हति, विशेषतः जोखिमकारकयुक्तेषु शिशुषु । संक्रमणस्य लक्षणं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः शिशुं दीर्घकालीनप्रभावं विना स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। शिशुस्य नाभिरज्जुः कथं परिचर्या कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । किमपि भवता न अवगतं वा इति पृच्छितुं मा भीहि। सः वा सा वा भवता गम्भीरसमस्यायाः विकासं निवारयितुं किं कर्तव्यमिति व्याख्यातुं प्रसन्नः भविष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नाभिस्य अन्तं स्वच्छं शुष्कं च भवतु । सामान्यतः, भवन्तः विशेषद्रवैः तस्य शोधनस्य आवश्यकता नास्ति, शुष्कं स्थापयितुं सर्वोत्तमम् । परन्तु यदि भवतः वैद्यः अन्यत् किमपि कर्तुं परामर्शं ददाति (उदाहरणार्थं क्वाथजलेन वा विशेषेण कीटाणुनाशकेन वा मार्जयन्तु) तर्हि तत् कुर्वन्तु । शिशुस्य लंगोटं धारयन्ते सति नाभिरज्जुना अधः गुञ्जयन्तु, न तु तस्य उपरि । अनेन शीघ्रं वायुः बहिः शुष्कं भवति, मूत्रादिकं वा न्यूनं भविष्यति । शिशुस्य नाभिरज्जुं स्पर्शं कर्तुं पूर्वं साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षालितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

अस्मिन् परिस्थितौ भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि ओम्फालाइटिसस्य किमपि लक्षणं भवति।
• यदि भवतः शिशुः १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (३८ डिग्री सेल्सियस) अधिकं ज्वरः अस्ति, अन्यलक्षणं विना अपि ।
• यदि शिशुजन्मस्य सप्ताहत्रयानन्तरं नाभिस्य अन्तः न पतितः ।
• यदि नाभिस्य अन्ते रक्तं वा अन्यं द्रवं वा निरन्तरं स्रवति ।

नवजातस्य पालनं कदाचित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति, ते च निर्देशपुस्तिका सह न आगच्छन्ति । अतः यदि भवान् किमपि चिन्तितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवतु। कदाचित् भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुस्य नाभिरज्जुः किञ्चित् विचित्रः दृश्यते। अथवा भवतः शिशुः केवलं बहु रोदिति, स्तनपानं न करोति। यत्किमपि भवतु, भवतः शिशुः कुशलः अस्ति इति निश्चयं कर्तुं "एतत् केवलं लघु वस्तु" इति मा कल्पयन्तु ।

एकं अपि स्मर्यतां यत् वैद्याः एतादृशं सर्वविधं श्रुतवन्तः। सः भवतः श्रुत्वा प्रसन्नः भविष्यति, विशेषतः यदा भवतः कृते किमपि लघु इव भासते, परन्तु तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । सः भवद्भिः सह भवतः चिन्तानां विषये कथयिष्यति, भवतः शिशुं जाँचार्थं आनेतव्यं वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति वक्ष्यति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

नवजातस्य नाभिरज्जुः परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । नेत्रशोथः सम्भाव्यः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति, परन्तु यदि पूर्वमेव ज्ञातः भवति, शीघ्रं च चिकित्सा क्रियते तर्हि तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

• नाभिस्य अन्तं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।
• संक्रमणस्य लक्षणं (लालता, सूजनं, मवादः, दुर्गन्धः, ज्वरः) पश्यन्तु ।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि विलम्बं विना बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु ।

प्रत्येकं मातापिता इच्छति यत् स्वस्य लघुः स्वस्थः सुखी च भवतु। यदि भवतः तत् कर्तुं ज्ञानं, चिन्ता च अस्ति तर्हि भयस्य कारणं नास्ति!