यदा भवन्तः मधुमेहस्य विषये चिन्तयन्ति तदा इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य मनसि आगच्छति, किम्? सत्यं यत् बहवः जनाः मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिनस्य उपयोगं कुर्वन्ति । परन्तु मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्जेक्शन्-औषधानि, मौखिक-गोल्यः, निःश्वास-औषधानि अपि सन्ति इति किं भवन्तः जानन्ति ? एतानि अ-इञ्जेक्शन्-युक्तानि मधुमेह-औषधानि इति उच्यन्ते । अद्य वयं एतेषां अ-इञ्जेक्शन-युक्तानां औषधानां विषये वदामः। ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, किं किं पक्षपाताः, भवतः कृते योग्यं कथं चिन्वन्तु इति च अवलोकयामः।
एताः गोल्यः भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति!
सर्वाणि मधुमेहगोल्यः समानरूपेण कार्यं न कुर्वन्ति। केचन गोल्यः अस्माकं शरीरे इन्सुलिनस्य उत्पादनं वर्धयन्ति । अन्ये वयं खादितानां भोजनात् शर्करायाः अवशोषणं नियन्त्रयन्ति । अन्यः प्रकारः अस्ति, यः अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं साहाय्यं करोति । अतः भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधस्य प्रकारस्य वा अनेकप्रकारस्य औषधस्य अनुशंसा करिष्यति ।
सुलभतया अवगन्तुं एतान् मुख्यान् औषधवर्गान् पश्यामः, एतादृशे सारणीयां ते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति च।
| औषध वर्ग | यथा कार्यं करोति तत् सरलम् अस्ति। | सामान्य दुष्प्रभाव |
|---|---|---|
| बिगुआनिडेस् (उदा. मेट्फॉर्मिन्) २. | द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य औषधं एतत् सर्वाधिकं विहितं भवति । यकृत्द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति । शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिनस्य उपयोगे अपि साहाय्यं करोति । | उदरविक्षिप्तता (उदरेण, वमनं), मुखस्य धातुरसः। |
| सल्फोनिल्युरिया (उदा. ग्लाइमेपिराइड, ग्लिक्लाजाइड) २. | अग्नाशयं अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयितुं उत्तेजयति । | रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia), उदरस्य व्यथा, त्वचा कण्डूयमानः, वजनस्य वृद्धिः। |
| मेग्लिटिनाइड्स (उदा. रेपाग्लिनाइड) २. | एते अग्नाशयात् इन्सुलिनस्य उत्पादनमपि वर्धयन्ति, परन्तु ते शीघ्रं अल्पकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति । | रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः, उदरस्य व्यथा। |
| DPP-4 अवरोधक (उदा. सिटाग्लिप्टिन्, विल्डाग्लिप्टिन्) २. | यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा इन्सुलिनस्य स्तरः वर्धते । यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति । एतेषां वजनस्य वृद्धिः न भवति | | दुष्प्रभावाः प्रायः न्यूनतमाः भवन्ति । कदाचित् सन्धिवेदना, कण्ठसंक्रमणं च भवितुम् अर्हति । |
| SGLT2 अवरोधक (उदा. डापाग्लिफ्लोजिन्, एम्पाग्लिफ्लोजिन्) २. | ते वृक्कस्य शर्करां पुनः शरीरे अवशोषयितुं निवारयन्ति, येन अतिरिक्तं शर्करा मूत्रे निर्गच्छति । एते हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । | मूत्रमार्गसंक्रमणं, योनिखमीरसंक्रमणं, मूर्च्छा। |
| थिआजोलिडिनडायोन (TZDs) २. (उदा. पिओग्लिटाजोन) २. | इदं मांसपेशीनां, मेदानां च ऊतकानाम् इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दातुं साहाय्यं करोति, यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति च । | द्रवस्य धारणं, वजनवृद्धिः, हृदयरोगस्य जोखिमः च चिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या । |
| अल्फा-ग्लूकोसिडेज अवरोधक (उदाहरणम् : अकार्बोज) २. | वयं ये स्टार्चाः शर्कराः च खादामः ते आन्तरेषु पच्यन्ते, शरीरे च अवशोषिताः भवन्ति । | गैसः, उदरस्य ऐंठनम्, प्रकोपः। |
संयोजन गोलियाँ
कदाचित्, एकेन एव औषधेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सम्यक् न नियन्त्रितः भवेत् । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः औषधद्वयं लिखितुं शक्नोति । प्रतिदिनं द्वौ गोल्यौ सेवनस्य स्थाने औषधद्वयं संयोजयति इति एकां गोलीं सेवितुं किं न सुकरं स्यात्? तदर्थं संयोजनगोल्यः सन्ति।
यथा, ग्लाइमेपिराइड् इत्यनेन सह मेट्फॉर्मिन् इत्यादीनि औषधानि, सिटाग्लिप्टिन् इत्यनेन सह मेट्फॉर्मिन् इत्यादीनि औषधानि एकस्मिन् एव गोल्ये आगच्छन्ति । एतेन प्रतिदिनं भवद्भिः सेवनीयानां गोल्यानां संख्या न्यूनीभवति, येन नियमितान्तरेण औषधस्य सेवनं सुकरं भवति ।
निःश्वासेन इन्सुलिनम्
एतत् नूतनं वस्तु अस्ति। इदं द्रुतगत्या कार्यं कुर्वन् इन्सुलिनस्य प्रकारः अस्ति । इदं इन्सुलिन् कैप्सूलरूपेण आगच्छति, विशेषेण इन्हेलरद्वारा निःश्वासं प्राप्नोति । प्रायः भोजनात् पूर्वं तस्य उपयोगः भवति । अनेन इन्सुलिन् फुफ्फुसद्वारा रक्तप्रवाहं शीघ्रं प्रविशति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वेषां कृते नास्ति। यदि भवान् धूम्रपानकर्ता अस्ति, अथवा दम्मा वा सीओपीडी इत्यादि फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् भवतः कृते नास्ति। अपि च, दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वतः इन्सुलिन् इत्यस्य विकल्पः नास्ति ।
कथं भवन्तः भवतः कृते योग्यं औषधं चिन्वन्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "वाह, बहिः एतावता औषधानि सन्ति चेत्, अहं कथं मम कृते योग्यं औषधं चिनोमि?" सः निर्णयः भवता एकान्ते न कर्तव्यः। एषः निर्णयः भवता भवतः वैद्येन च मिलित्वा कर्तव्यः। एतत् निर्णयं कुर्वन् भवद्भिः एतानि विषयाणि विचारणीयानि ।
- भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः कथं अस्ति ? केचन जनाः एकेन औषधेन स्वस्य रक्तशर्करां सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते अनेकानि औषधानि आवश्यकानि सन्ति ।
- एतेषां औषधानां कियत् मूल्यं भवति ? केचन नवीनाः औषधाः किञ्चित् महत्तराः भवन्ति। एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति वा ? यदि भवतः हृदयरोगः, वृक्करोगः, यकृत्-रोगः वा अस्ति तर्हि केचन औषधानि अन्येभ्यः अधिकं उपयुक्तानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, SGLT2 अवरोधकाः केषाञ्चन हृदयस्थितीनां कृते लाभप्रदाः इति ज्ञातम् अस्ति ।
- दुष्प्रभावाः सहनीयाः सन्ति वा ? एकमेव औषधं सर्वेषां समानरूपेण न प्रभावितं करोति । केचन जनाः उदरस्य व्यथा, वजनवृद्धिः इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति । यदि भवतः दुष्प्रभावः अस्ति यः दुर्सह्यः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयितव्यम् ।
एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु येन भवन्तः मिलित्वा स्वस्य कृते स्वस्थतमं, सुरक्षिततमं, प्रभावीतमं च चिकित्सां चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहस्य इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्, तथैव मौखिकगोल्यः, श्वास-औषधानि च सन्ति ।
- एतेषु प्रत्येकं औषधं शरीरस्य शर्करायाः स्तरं भिन्नभिन्नरूपेण नियन्त्रयति ।
- भवतः कृते उत्तमं औषधं चयनं भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं, जीवनशैलीं, अन्ये च कारकं गृहीत्वा चिकित्सकेन सह परामर्शेन कर्तव्यम्
- कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु, चिकित्सापरामर्शं विना नूतनं औषधं न आरभन्तु ।
- यदि औषधस्य दुष्प्रभावः भवति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु