अस्थिसन्धिषु च पश्यन् वैद्यः आवश्यकः वा ? एकस्य अस्थिरोगचिकित्सकस्य / अस्थिरोगचिकित्सकस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। किं भवन्तः कदाचित् शरीरे वेदनाम् अनुभवन्ति, सन्धिवेदनाम् अथवा गमनसमये किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति? यदा तत् भवति तदा वयं कम् आह्वयामः ? अद्य वयं एकस्य विशेषज्ञस्य विषये वदामः यः एतादृशेषु समये अस्माकं साहाय्यार्थं आगच्छति - सः अस्थिरोगचिकित्सकः, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, अस्थिरोगचिकित्सकः इति वैद्यः। केचन तं अस्थिरोगचिकित्सकम् अपि वदन्ति ।

अयं अस्थिरोगचिकित्सकः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिरोगचिकित्सकः अस्थि, सन्धि, मांसपेशी, कण्डरा च इत्यादीनां मांसपेशी-अस्थि-तन्त्रस्य समस्यानां विकारानाञ्च चिकित्सायां विशेषज्ञः वैद्यः भवति ते भवन्तं वेदनानिवारणं, उत्तमं गतिं, सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एताः स्नायु-अस्थि-समस्याः काः सन्ति ?

एषः महत् शब्दः इव भासते, परन्तु सरलम् अस्ति। अस्माकं शरीरस्य तेषु भागेषु समस्याः निर्दिशन्ति ये अस्माकं गतिं गतिं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्माकं शरीरं व्यक्तिगतभागनिर्मितं यन्त्रं इति चिन्तयन्तु । अस्य "यन्त्रस्य" केचन मुख्याः भागाः स्नायु-अस्थि-तन्त्रम् अस्ति :

• अस्थिः - एते अस्माकं शरीरस्य कङ्कालं निर्मान्ति ।
• उपास्थिः - सन्धियोः मध्ये कुशनसदृशः भागः यः अस्थिनां परस्परं घर्षणं न करोति ।
• सन्धिः - यत्र अस्थिद्वयं एकत्र संयोज्यते (उदा. जानु, कोणः) ।
• स्नायुबन्धाः : अस्थिः एकत्र संयोजयन्ति इति दृढाः, पट्टिकासदृशाः संरचनाः ।
• मांसपेशी : शरीरस्य गतिं संकुचने च सहायकाः भागाः ।
• तंत्रिकाः - मस्तिष्कात् सन्देशान् सम्पूर्णशरीरे वहन्तः तंत्रिकाः, येन अस्मान् वेदना, स्पर्शः च अनुभवितुं शक्यते ।
• कण्डराः - मांसपेशिनां अस्थिभिः सह सम्बद्धाः दृढाः पट्टिकाः ।

यदि एतेषु कस्मिन् अपि क्षेत्रे समस्या अस्ति तर्हि सा स्नायु-अस्थि-समस्या इति गणयितुं शक्यते ।

अस्थिरोगचिकित्सकः कीदृशानां रोगानाम् चिकित्सां करोति ?

एते वैद्याः विविधरोगाणां, स्थितीनां च चिकित्सां कुर्वन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• गठिया : सन्धिक्षयस्य विशेषतः अस्थिगठियायाः कारणेन वेदना ।
• सौम्य मृदु ऊतक अर्बुद।
• अस्थि कर्करोग।
• बर्साइटिस - सन्धिसमीपे द्रवपूरितपुटस्य शोफः ।
• जन्मजातदोषाः : यथा गदापादस्य नितम्बस्य च विकृतिः ।
• कण्ठस्य कनिष्ठिकायाः ​​च वेदना।
• अस्थिरोगः आघातः : अस्थिभङ्ग इत्यादीनि वस्तूनि।
• क्रीडा चोट।
• मोचः तनावः च।
• कण्डराशोथः - कण्डराया शोथः ।
• स्कोलियोसिस - मेरुदण्डस्य वक्रता।

वातरोगचिकित्सकस्य अस्थिरोगचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अनेकेषां जनानां एषा समस्या वर्तते। एतौ वैद्यौ वस्तुतः अस्माकं अस्थि-सन्धि-स्नायु-सम्बद्धेषु रोगेषु विशेषज्ञौ स्तः । तौ गठिया, पृष्ठवेदना, अस्थिरोगः इत्यादीनां केषाञ्चन रोगानाम् चिकित्सां कुर्वतः । तथापि कतिपये प्रमुखाः भेदाः सन्ति ।

• अस्थिरोगचिकित्सकाः शल्यक्रियाम् कुर्वन्ति . वातरोगविशेषज्ञाः सामान्यतया शल्यक्रिया न कुर्वन्ति ।
• अस्थिरोगचिकित्सकः मुख्यतया चोटैः, जन्मजातदोषैः, शरीरस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगेन उत्पद्यमानानां क्षयरोगाणां च विषये केन्द्रीक्रियते
• अपरं तु वातरोगचिकित्सकः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्तः प्रणालीगतरोगजन्यस्थितीनां चिकित्सां करोति । एतेषां कारणं प्रायः रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या भवितुम् अर्हति । उदाहरणार्थं ल्युपस्, नाडीशोथः, वातरोगः, केचन दुर्लभाः आनुवंशिकरोगाः च सन्ति ।

परन्तु कदाचित् एतौ वैद्यौ मिलित्वा रोगिणां चिकित्सां कुर्वतः । यथा - यदि भवतः वातरोगः अस्ति तर्हि वातरोगविशेषज्ञः अस्थिरोगचिकित्सकः च मिलित्वा भवतः उत्तमं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्थिरोगचिकित्सकः सम्यक् किं करोति ?

केचन अस्थिरोगचिकित्सकाः अस्थिरोगविज्ञानस्य विस्तृतपरिधिं (सामान्यचिकित्सकाः) चिकित्सां कुर्वन्ति । ते एकस्मिन् विशिष्टे क्षेत्रे एव सीमिताः न भवन्ति इति भावः । अन्ये विशिष्टक्षेत्रे अधिकं प्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति, तस्मिन् क्षेत्रे सम्बद्धानां स्थितीनां चिकित्सायां उपविशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति ।

अत्र अस्थिरोगविज्ञानस्य केचन उपविशेषताः सन्ति- १.

• पादस्य नूपुरस्य च शल्यक्रिया।
• हस्तस्य उपरितनस्य च शल्यक्रिया।
• सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया।
• अस्थिरोगविज्ञानं - अस्थिनां मृदु ऊतकानाञ्च अर्बुदानां कर्करोगाणां च चिकित्सा।
• अस्थिरोगस्य आघातः - अस्थिभङ्गः इत्यादयः गम्भीराः चोटाः।
• बालरोगविज्ञानशल्यक्रिया - बालकेषु अस्थिसन्धिसमस्याः।
• मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया।
• क्रीडाचिकित्सा - क्रीडकानां चोटः विकारः च।

एते अस्थिरोगचिकित्सकाः कीदृशं चिकित्साप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ?

एषा यात्रा सुलभा नास्ति। अस्थिरोगचिकित्सकः भवितुम् प्रायः १४ वर्षाणां चिकित्साप्रशिक्षणस्य आवश्यकता भवति |

• प्रथमं चतुर्वर्षीयं विज्ञानस्य उपाधिः (स्नातक-अध्ययनम्)।
• ततः चतुर्वर्षं चिकित्साविद्यालयः। एषा पारम्परिकचिकित्साउपाधिः भवितुम् अर्हति, या एम.डी.(चिकित्साशास्त्रस्य चिकित्सकः), अथवा अस्थिरोगचिकित्साशिक्षा, या डी.ओ. (अस्थिविकृति चिकित्सक) उपाधि। एते D.O. वैद्याः विशेषतया व्यक्तिस्य मनः, शरीरं, आत्मा च विचारयन्ति, 'समग्रस्य व्यक्तिस्य' चिकित्सायाः पद्धतिं च अनुसरन्ति ।
• तदनन्तरं भवन्तः अस्थिरोगचिकित्सावासं पूर्णं कुर्वन्तु, प्रायः पञ्चवर्षं यावत् भवति । अत्रैव भवन्तः चिकित्सालयस्य वातावरणे व्यावहारिकं अनुभवं प्राप्नुवन्ति तथा च विविधानां शल्यक्रियाणां चिकित्सानां च विषये ज्ञायन्ते।
• यदि भवान् अन्यस्मिन् क्षेत्रे उपविशेषज्ञतां प्राप्तुम् इच्छति, यथा उपरि उक्तं, तर्हि भवान् अन्यं वा वर्षद्वयं वा विशेषप्रशिक्षणं (fellowship) पूर्णं कर्तव्यं भविष्यति।

एतत् सर्वं कृत्वा ते बोर्ड-प्रमाणिताः अस्थिरोगचिकित्सकाः भवितुम् अर्हन्ति । तदर्थं तेषां विशेषपरीक्षा अपि उत्तीर्णा भवितुमर्हति। तदनन्तरं तेषां नूतनानि वस्तूनि निरन्तरं ज्ञातव्यानि, स्वचिकित्साज्ञानस्य अद्यतनीकरणं (निरन्तरचिकित्साशिक्षा) कर्तव्या भवति ।

कदा अस्थिरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अस्थिरोगचिकित्सकस्य दर्शनं साधु भवेत् :

• यदि प्रासंगिकसन्धिविकम्पे 'किरी किरी' शब्दः 'टोक' शब्दः वा भवति।
• यदि सन्धिस्थे शोफः रक्तता वा (शोथः) भवति।
• यदि भवतः सन्धिवेदना अस्ति .
• यदि भवतः जडता वा झुनझुना वा भवति .
• यदि भवतः वेदनाकारणात् गतिः प्रतिबन्धिता अस्ति।
• यदि भवतः शरीरे कठिनता वा कठोरता वा भवति |

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तेषां अवहेलनां विना वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्।

प्रथमनियुक्तौ मया किं अपेक्षितव्यम् ?

ठीकम्, अस्तु, भवान् केवलं वैद्यं द्रष्टुं गतः। प्रथमदिने, अत्र सामान्यतया किं भवितुम् अर्हति:

• वैद्यः भवता सह भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, भवतः जीवनशैल्याः च विषये वार्तालापं करिष्यति . ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् भवतः काः समस्याः सन्ति, भवतः कियत्कालं यावत् समस्याः सन्ति, कदा तेषां दुर्गतिः भवति इति ।
• भवतः शरीरस्य परीक्षणं भविष्यति। ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, विशेषतः प्रभावितसन्धिं विविधरीत्या स्पृशन्ति . ते अपि पश्यन्ति यत् क्षेत्रं प्रफुल्लितं, रक्तं, स्पर्शने वेदना वा अस्ति वा इति ।
• अस्थिनां स्थितिं ज्ञातुं भवन्तः क्ष-किरणादिकं परीक्षणं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
• भवतः निदानं व्याख्यायते।
• तदनन्तरं ते भवन्तं चिकित्सा-अनुशंसानाम् विषये वक्ष्यन्ति .

कदाचित् यदि भवन्तः अधिकं गभीरं पश्यितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैनस्य आवश्यकता भवति ।सम्यक् कर्तुं शक्यते। एते न केवलं अस्थिनां, अपितु उपास्थि, कण्डरा इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् अपि सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति प्रथमदिने किं रोगः, चिकित्सायोजना का इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते । तावत्पर्यन्तं वैद्यः भवन्तं लक्षणं न्यूनीकर्तुं परामर्शं दास्यति ।

किं अस्थिरोगचिकित्सकं मिलित्वा भवतः शल्यक्रिया अवश्यमेव कर्तव्या भविष्यति?

न, तादृशं किमपि सर्वथा नास्ति! सः एकः भ्रमः यः बहवः जनानां कृते अस्ति। "शल्यचिकित्सकः" इति शब्दं श्रुत्वा एव वयं भयभीताः भवेम यत् अस्माकं शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति ।

अस्थिरोगचिकित्सकाः अशल्यक्रियायाः शल्यक्रियायाः च तकनीकयोः विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । अस्थिरोगस्य आघातस्य जन्मजातस्थितेः वा कृते शल्यक्रिया प्रथमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अन्येषां अधिकांशस्थितीनां कृते वैद्याः प्रथमं अशल्यचिकित्साविधिं प्रयतन्ते । कदाचित् स्थायिनिवृत्तिं प्राप्तुं एकादशाधिकचिकित्सानां आवश्यकता भवति । एकस्मिन् समये अनेकचिकित्सानां प्रयोगः सामान्यः अस्ति । यदि एतेषु कश्चन अपि चिकित्सा भवतः लक्षणं न निवारयति तर्हि एव भवता शल्यक्रियायाः विचारः करणीयः । तदा अपि भवतः वैद्यः भवतः कृते विवरणं, जोखिमं, लाभं च व्याख्यास्यति ।

अस्थिरोगचिकित्सकैः कानि अशल्यचिकित्साविधयः प्रयुक्ताः सन्ति ?

ठीकम्, पश्यामः यत् शल्यक्रियां विना किं कर्तुं शक्यते। एतादृशाः बहवः उपचाराः सन्ति- १.

• विशेषसाधनम् : ब्रेसिज्, गोफनानि (बाहुतः लम्बमानः पट्टः इव), पेरिसस्य प्लास्टरः (कास्ट् - वयं तान् पीओपी इति वदामः) अथवा स्प्लिण्ट् (स्प्लिन्ट् - अस्थायी पट्टिकाः ये अस्थिः अथवा सन्धिः स्थाने धारयन्ति)।
• सन्धि-इञ्जेक्शन् : वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिसोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड्-औषधानि । कदाचित् विस्कोसप्लीमेंटेशन इति इन्जेक्शन्, ये सन्धिमध्ये स्नेहकं प्रविशन्ति, तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• गैर-ओपिओइड् औषधानि : पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि (एतानि वैद्यस्य निर्देशानुसारं सेवनीयानि)।
• शारीरिकचिकित्सा : तंगमांसपेशीनां शिथिलीकरणाय, मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, सन्धिगतिशीलतां वर्धयितुं च विशेषव्यायामाः उपचाराः च ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : भवतः नित्यकार्यं, यथा परिधानं, भोजनं च, पुनः सहजतया कर्तुं साहाय्यं करोति यदि ते रोगकारणात् कठिनाः सन्ति।
• प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) चिकित्सा : अस्मिन् स्वस्य रक्तात् प्लेटलेट् पृथक् कृत्वा पुनः समस्याक्षेत्रे इन्जेक्शन् करणीयम् । अद्यापि केषाञ्चन परिस्थितीनां प्रयोगात्मकं चिकित्सा अस्ति एतत् ।
• आर्थोटिक्स : १.कस्टम् जूता इन्सर्ट्स् पादस्य सम्यक् स्थापनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एते पादवेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्थिरोगचिकित्सकाः के प्रकाराः शल्यक्रियाः कुर्वन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् एते वैद्याः कीदृशाः शल्यक्रियाः कुर्वन्ति। भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः स्थितिः अवलम्बते । अत्र कतिपयानि उदाहरणानि एव सन्ति ।

पाद-गुल्फ-प्रक्रियाः

• अकिलेस् कण्डरा मरम्मत
• Bunion correction surgery - बृहत् अङ्गुष्ठे एकः बहिःस्थः अस्थिः ।
• मुद्गरस्य अङ्गुष्ठस्य शल्यक्रिया - यत्र पादाङ्गुलीः नतम् भवन्ति ।
• तलस्य तलशोथः मुक्तं शल्यक्रिया - पादस्य तलवे वेदनायाः कृते।
• कुल नूपुरप्रतिस्थापनं वा संलयनं वा

हस्तस्य उपरितनस्य च शल्यक्रिया

• कार्पल टनल सिण्ड्रोम (Carpal tunnel release) इत्यस्य शल्यक्रिया - हस्तस्य सुन्नतायाः कृते।
• दुपुयट्रेनस्य संकुचनशल्यक्रिया - अङ्गुलीः विस्तारयितुं न शक्यन्ते इति स्थितिः ।
• नाड़ीग्रन्थिपुटीनिष्कासनम् - द्रवपूर्णः पुटीः यः कटिबन्धक्षेत्रे भवति ।
• रोटेटर कफ शल्यक्रिया - स्कन्धे विदीर्णकण्डराया: मरम्मतार्थम्।
• अङ्गुलीशल्यक्रिया ट्रिगर - एतादृशी स्थितिः यत्र अङ्गुली मोचयित्वा ऋजुं कृत्वा अटति इति अनुभवति ।

संयुक्तप्रतिस्थापनं पुनर्निर्माणं च

• कुल नितम्ब प्रतिस्थापन
• कुलम् आंशिकं च जानुप्रतिस्थापनम्
• कुल स्कन्ध प्रतिस्थापन
• अल्पसामान्यप्रक्रियाः, यथा कोणस्य अथवा कटिबन्धस्य प्रतिस्थापनम्

आर्थोपेडिक आघात देखभाल

• विक्षेपमरम्मतम्
• भङ्गनिर्धारणम् - तारानाम् प्लेटानां च उपयोगेन।
• भङ्गस्य अनन्तरं असंयोगस्य, दुर्संयोगस्य, अस्थिसंक्रमणस्य (अस्थिरोगशोथस्य) वा चिकित्सा ।
• अस्थीनां भग्नानाम् अथवा भृशं क्षतिग्रस्तानां सन्धिनां मरम्मतार्थं पुनर्निर्माणात्मकं शल्यक्रिया ।

मेरुदण्डस्य शल्यक्रियाः

• लैमिनेक्टोमी - तंत्रिकासंपीडनं निवारयितुं मेरुदण्डस्य भागस्य निष्कासनम् ।
• मेरुदण्डस्य विसंपीडनम् - तंत्रिकासु दबावं न्यूनीकरोति ।
• मेरुदण्डस्य संलयनम् - द्वौ वा अधिकौ कशेरुकौ एकत्र संलयनं कृत्वा मेरुदण्डस्य स्थिरीकरणस्य शल्यक्रिया ।

क्रीडा चोट प्रक्रिया

• मेनिस्कस-शल्यक्रिया - जानुनि विदीर्ण-उपास्थि-मरम्मतार्थम् ।
• पूर्ववर्ती क्रूसियट् लिगामेण्ट् (ACL) मरम्मतम् - जानुस्थस्य प्रमुखस्य स्नायुबन्धस्य मरम्मतं कर्तुं ।
• रोटेटर कफ फाड़ मरम्मत
• लेब्राल अश्रुनां कृते नितम्बस्य शल्यक्रिया

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, अस्थिरोगचिकित्सकः कश्चन अस्ति यः सर्वेषां युगस्य जनानां अस्थि-सन्धि-स्नायु-सम्बद्धेषु समस्यासु साहाय्यं करोति । केचन बाहुपादमेरुदण्डादिविशिष्टक्षेत्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा स्वस्य लक्षणानाम्, पूर्वरोगाणां, भवता प्रयतितानां चिकित्सानां च विषये वक्तुं सज्जाः भवन्तु ।

स्मर्यतां यत् अस्थिरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा सर्वदा शल्यक्रिया कर्तव्या इति न भवति ।

ते बहवः जनानां कृते इन्जेक्शन्, शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनि अशल्यचिकित्सानि ददति । अतः यदि भवन्तः अपि स्वशरीरे वा सन्धिषु वा वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि अस्थिरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा परामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु

` आर्थोपेडिक, आर्थोपेडिक सर्जन, अस्थि रोग, सन्धि रोग, मस्कुलोस्केलेटल विकार, पीठ दर्द, घुटने दर्द, सर्जरी