किं भवतः मूत्रे प्रोटीन् भवति यदा भवतः स्थातुं शक्यते ? Orthostatic Proteinuria इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बालस्य मूत्रे प्रोटीनम् अस्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, किम्? अथवा यदि भवान् युवा अस्ति तर्हि भवान् स्वयमेव एतादृशं किमपि श्रोतुं शक्नोति? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये भवान् एतादृशेषु समये श्रोतुं शक्नोति, परन्तु तत् तावत् भयङ्करं नास्ति। एतत् Orthostatic Proteinuria इति कथ्यते ।

आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया तदा भवति यदा भवन्तः स्थित्वा उपविष्टाः वा मूत्रं कुर्वन्ति, मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः किञ्चित् अधिकः भवति । परन्तु यदि प्रातःकाले शयनानन्तरं (पृष्ठे वा पार्श्वे वा) मूत्रं कृत्वा सुनिद्रा भवति तर्हि मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरः सामान्यः भवति किं तत् आश्चर्यं न भवति ? एतत् 'मुद्राप्रोटीनयूरिया' इति अपि कथ्यते ।

एषा अहानिकारकः , सामान्यः अवस्था अस्ति । लघुबालेषु, युवासु प्रौढेषु च अयं अधिकतया दृश्यते । महत्त्वपूर्णं यत् एतेन भवतः वृक्केषु किमपि समस्या वा हानिः वा न भवति । अधिकतया कालान्तरे एषा स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भविष्यति, किमपि चिकित्सां विना ।

शरीरे प्रोटीनस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'वयं किमर्थम् अस्य प्रोटीनस्य विषये एतावत् वदामः? अस्माकं शरीरे एतत् प्रोटीनम् किं करोति ?' अस्माकं शरीरस्य स्वस्थतायै प्रोटीनम् अत्यावश्यकम् अस्ति। अस्य प्रोटीनस्य किं भवति इति अवलोकयन्तु :

• अस्माकं अस्थि-स्नायुषु निर्माणे विकासे च साहाय्यं करोति ।
• अस्माकं रक्ते द्रवस्य परिमाणं नियन्त्रयति ।
• रोगानाम् विरुद्धं युद्धस्य अर्थः अस्ति अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः साहाय्यं कर्तुं |
• यदा शरीरं क्षतिग्रस्तं भवति तदा ऊतकस्य मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

किम् एषा भयङ्करस्थितिः ?

न, सर्वथा न . आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया खतरनाकं न भवति। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एषा स्थितिः दीर्घकालीनवृक्करोगान् न जनयति, यथा पुरातनवृक्करोगः (CKD) । अतः चिन्तायाः कारणं नास्ति।

यथा सामान्यं तथापि वस्तुतः अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति . २% तः ५% यावत् युवानः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । ३० वर्षाधिकेषु जनासु अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया इत्यस्य स्पष्टलक्षणं नास्ति यत् भवन्तः द्रष्टुं वा अनुभूय वा शक्नुवन्ति । भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रः उपायः अस्ति यत् वैद्यः भवतः मूत्रे प्रोटीनस्य स्तरं पश्यतु ।

किं कारणं भवितुम् अर्हति ?

वैद्याः चिकित्सासंशोधकाः च अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् आर्थोस्टेटिकप्रोटीनयूरिया इत्यस्य कारणं सम्यक् किम् अस्ति । परन्तु तेषां मतं यत् एतत् कतिपयैः वृक्ककार्यैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• ग्लोमेरुली असामान्यताः : भवतः वृक्कस्य अन्तः बहवः लघु रक्तवाहिकाः सन्ति ये रक्तं छानयन्ति । एते ग्लोमेरुली इति उच्यन्ते । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् आर्थोस्टेटिक-प्रोटीनयूरिया-रोगेण पीडितानां प्रायः ४३% जनानां भित्तिः सामान्यापेक्षया किञ्चित् घनीभूता भवति
• असामान्य रक्तगतिकीप्रतिक्रिया : रक्तगतिकी अस्माकं रक्तवाहिनीभिः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं निर्दिशति । अस्माकं शरीरस्य Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) (हार्मोन, प्रोटीन, एन्जाइम इत्यादीनां प्रणाली) अस्माकं रक्तप्रवाहस्य नियन्त्रणे सहायकं भवति । अतः, अस्य RAAS-प्रणाल्याः समस्याः रक्तप्रवाहे असामान्यप्रतिक्रियां जनयितुं शक्नुवन्ति, यत् वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• नटक्रैकर सिण्ड्रोम (अथवा वामगुर्दाशिरा फंसने लक्षणम्): चिकित्सकाः शोधकर्तारः च चिन्तयन्ति यत् यदा भवन्तः तिष्ठन्ति तदा भवतः वामगुर्दाशिरायां दबावः भवतः शयनसमये अपेक्षया अधिकं प्रोटीन् ग्लोमेरुलीद्वारा गन्तुं शक्नोति। नलिकां निपीड्यते इव चिन्तयतु।

केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् गुरुत्वाकर्षणस्य अपि भूमिका भवितुम् अर्हति । तेषां शङ्का अस्ति यत् दीर्घकालं यावत् स्थित्वा उपविष्टेन वा वृक्कात् किञ्चित् प्रोटीनं 'लीक' भवितुं शक्नोति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया मुख्यतया युवानां प्रभावं करोति . बालकेषु अपि किञ्चित् अधिकं दृश्यते । प्रौढेषु आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया दुर्लभतया दृश्यते ।

किं किमपि जटिलताः सन्ति ?

न, वैद्याः आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया इत्यस्याः सौम्यरोगः इति मन्यन्ते । भवतः वृक्कस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, भवतः जीवनस्य वा कृते कोऽपि त्रासः न भवति ।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

एकः वैद्यः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णीयात् , ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। तदतिरिक्तं ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति।

You may also be referred to a nephrologist , एकः वैद्यः यः वृक्करोगविशेषज्ञः अस्ति।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः न्यूनातिन्यूनं द्वौ मूत्रविश्लेषणपरीक्षाद्वयं करिष्यति। मूत्रविश्लेषणस्य समये भवन्तः वैद्यस्य कार्यालये वा चिकित्सालये वा विशेषपुटे मूत्रं कुर्वन्ति ।

• प्रथमं मूत्रपरीक्षा : अस्मिन् वैद्यः 'दिनस्य नमूना' गृह्णीयात् । प्रायः एषः एव मूत्रस्य नमूना यस्य भवन्तः रात्रौ सुप्त्वा (सुपाइन् वा प्रवणं वा) प्रातःकाले प्रथमं च संग्रहयन्ति ।
• द्वितीयः मूत्रपरीक्षा : अस्मिन् 'रात्रौ नमूना' ग्रहणं भवति । एतत् नमूना भवतः दिवसं यावत् स्थित्वा उपविष्टस्य वा कृते सायंकाले वा रात्रौ वा गृह्यते ।

अधुना यदि भवतः रात्रौ मूत्रस्य नमूने भवतः प्रातःकाले मूत्रस्य नमूनापेक्षया अधिकं प्रोटीन् भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया अस्ति इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति! आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति | भवता आहारस्य परिवर्तनं व्यायामं वा त्यक्तुं वा आवश्यकता नास्ति ।

तथापि यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः प्रोटीनस्य स्तरस्य उपरि दृष्टिः स्थापयितुं साधु । भवतः चिकित्सकः भवतः प्रोटीनस्य स्तरस्य निरीक्षणार्थं वर्षे एकवारं मूत्रपरीक्षां कर्तुं शक्नोति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

न, आर्थोस्टेटिक प्रोटीनमूत्रं निवारयितुं न शक्यते । तथापि पूर्वोक्तवत् न हानिकारकदशा , अतः चिन्ता न किमपि ।

अतः, भवन्तः एतया परिस्थित्या सह कथं जीवन्ति ?

अस्याः स्थितिः पूर्वानुमानं उत्तमम् अस्ति | एतत् न दीर्घकालीनवृक्करोगस्य अन्यस्य वा वृक्करोगस्य लक्षणम् । अपि च, भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

अधिकांशतः भवतः वृद्धत्वेन आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया स्वयमेव गच्छति ।

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः चिकित्सकः भवतः प्रोटीनस्य स्तरस्य निरीक्षणार्थं वर्षे एकवारं मूत्रपरीक्षां कर्तुं अनुशंसति

भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् मम Orthostatic Proteinuria इति रोगः अस्ति?
• वर्षे एकवारं मूत्रपरीक्षां कर्तुं भवन्तः अनुशंसन्ति वा ?
• किं मया नेफ्रोलॉजिस्ट्, वृक्करोगविशेषज्ञं वैद्यं द्रष्टव्यम्?

सारांशरूपेण स्मर्यताम्

आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया एकः अहानिकारकः रोगः अस्ति यत् वैद्याः सामान्यतया लघुबालानां युवानां च मध्ये पश्यन्ति ।प्रोटीनमूत्रस्य एकः प्रकारः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रे स्थितस्य प्रोटीनस्य स्तरः भवतः उपविष्टस्य वा शयनस्य वा अपेक्षया अधिकः भवति । न तु भवतः वृक्केषु किमपि दोषः अस्ति इति भावः । अपि च, प्रायः भवतः वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भवति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा आर्थोस्टेटिक प्रोटीनयूरिया अस्ति तर्हि प्रतिवर्षं परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु ।

` आर्थोस्टेटिक प्रोटीनमूत्र, प्रोटीनमूत्र, गुर्दा, बाल, किशोर, मूत्र विश्लेषण