किं भवन्तः पेजेट् इत्यस्य अस्थिरोगस्य विषये अवगताः सन्ति, यः मौनरोगः अस्ति यः अस्थिषु प्रभावं करोति?

किं भवन्तः कदाचित् केवलं अस्थिषु, सन्धिषु च वेदनाम् अनुभवन्ति? अथवा भवतः शिरः किञ्चित् बृहत् भवति, भवतः पादौ किञ्चित् ह्रस्वाः भवन्ति इव भवतः वृद्धत्वेन भवतः भावः भवति? एते वृद्धावस्थायाः सामान्याः भागाः इति भवन्तः मन्यन्ते । परन्तु एतेषां पृष्ठतः 'पगेटस्य अस्थिरोगः' इति गुप्तः, अवाच्यः अवस्था भवितुम् अर्हति । एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्। परन्तु एषा स्थितिः अस्माकं अस्थिनां स्वास्थ्यं मौनेन प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अद्य वयं तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेजेट् इत्यस्य अस्थिरोगः किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं अस्थिः कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः । अस्माकं अस्थिः केवलं निर्जीववस्तूनि एव न सन्ति। ते जीवाः ऊतकाः सन्ति ये नित्यं नवीनीकरणं कुर्वन्ति, पुरातनकोशिकाः अपसारयन्ति, नूतनाः च निर्मान्ति । एतां प्रक्रियां वयं अस्थिपुनर्निर्माणं वदामः। इदं यथा पुरातनं गृहं ध्वस्तं कृत्वा तस्य स्थाने नूतनं, बलिष्ठतरं गृहं निर्माति। अस्माकं अस्थिनां दृढतां स्थापयितुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परन्तु कस्मिंश्चित् पेजेट्-अस्थि-रोगेण पीडितः अस्ति, तस्मिन् एषा प्रक्रिया सर्वथा विकृता भवति । अत्र किं भवति-

1. पुरातनस्य अस्थिस्य शीघ्रं भङ्गः : पुरातनस्य अस्थिकोशिकानां सामान्यापेक्षया शीघ्रं भङ्गः भवति ।

2. नव-अस्थि-अनियमित-निर्माणम् : अन्तरालं पूरयितुं शरीरं शीघ्रं नूतन-अस्थि-निर्माणं करोति । तथापि यत् नवीनं अस्थि भवति तत् दुर्बलं, अनियमितं, विशालं, भंगुरं च भवति । अस्य आकारः अपि भिन्नः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अनुभवी बासवादकः त्वरया किमपि कर्तुं प्रयतते, तस्य विषये किमपि न जानाति चेत् तत् त्वरया एव करोति भित्तिं निर्माय अपि सा प्रसारयिष्यति, दुर्बलं भविष्यति, शीघ्रं भग्नं च भविष्यति । अस्मिन् रोगे अस्माकं अस्थिषु तदेव भवति । Because of this , अस्थिः सहजतया भग्नाः (fractures) तथा च गठिया (arthritis) भवितुं सम्भावना अतीव अधिका भवति । अस्य रोगस्य अन्यत् नाम (Osteitis Deformans) इति ।

किम् एषः रोगः कर्करोगः ? अन्यैः 'पगेट्-रोगेण' सह तस्य भ्रमः मा कुरुत!

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। नामसादृश्यात् केचन जनाः भीताः भवन्ति ।

स्पष्टतया स्मर्यताम् : पेगेट् इत्यस्य अस्थिरोगः कर्करोगः नास्ति ।

तथापि अत्र भवद्भिः ज्ञातव्यं लघु वस्तु अस्ति । अतीव दुर्लभतया , अर्थात् अत्यल्पसंभावनायाः सह, पागेट्-रोगेण प्रभाविते अस्थि-कर्क्कटस्य (osteosarcoma) विकासः भवितुम् अर्हति इति अल्पसंभावना अस्ति परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् इति स्मर्तव्यम् ।

अन्ये अपि कतिपये रोगाः सन्ति ये 'पगेट्स्' इति नाम्नाः सन्ति, परन्तु तेषां अस्मिन् अस्थिरोगेण सह किमपि सम्बन्धः नास्ति ।

• स्तनस्य पेजेट् रोगः : एषः दुर्लभः प्रकारः स्तनकर्क्कटः अस्ति यः स्तनौष्ठक्षेत्रे भवति ।
• पगेट् इत्यस्य योनिरोगः : १.एषः दुर्लभः प्रकारः त्वक्कर्क्कटः यः स्त्रियाः योनिमुखस्य परितः भवति ।

अतः एतेषां त्रयाणां रोगानाम् समाननामानि सन्ति चेदपि एते त्रयः सर्वथा भिन्नाः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां परस्परं किमपि सम्बन्धः नास्ति इति अवगच्छन्तु ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि अस्य रोगस्य सटीकं कारणं न आविष्कृतवन्तः, परन्तु अस्य कारणं आनुवंशिककारकाणां अर्थात् वंशानुगतप्रभावानाम्, पर्यावरणीयकारकाणां च संयोजनेन भवति इति मन्यते

अधोलिखिते सारणीयां केचन मुख्याः जोखिमकारकाः सूचीबद्धाः सन्ति ये अस्य रोगस्य विकासे योगदानं ददति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अस्य रोगस्य आश्चर्यं यत् अनेकेषां जनानां लक्षणं सर्वथा नास्ति | अथवा तेषां अत्यन्तं लघु, नगण्यलक्षणं भवति। अस्य कारणात् प्रायः अन्यकारणात् क्ष-किरणं रक्तपरीक्षा वा क्रियमाणे अयं रोगः आकस्मिकतया आविष्कृतः भवति ।

परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि प्रभावितस्य अस्थिस्य आधारेण ते भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• अस्थि वा सन्धिवेदना : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । प्रभावितास्थिषु अथवा समीपस्थसन्धिषु नित्यं गहनवेदनारूपेण अनुभूयते ।
• अस्थिविकृतिः : कालान्तरे अस्थिनां आकारः परिवर्तयितुं शक्नोति । यथा कपालं प्रभावितं चेत् शिरः किञ्चित् बृहत् भवति, पादाः प्रभाविताः चेत् पादाः प्रणामं कुर्वन्ति ।
• भङ्गः - नवनिर्मितानि अस्थि दुर्बलत्वात् लघुपतनेन वा दुर्घटनायाः वा सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शिरोवेदना, श्रवणशक्तिः च : यदि रोगः कपालस्य अस्थिषु प्रभावितं करोति तर्हि तेषां अस्थिनां स्थूलीकरणेन तंत्रिकासंपीडनं, शिरोवेदना, श्रवणशक्तिक्षयः च भवितुम् अर्हति
• पृष्ठवेदना : यदि मेरुदण्डः प्रभावितः भवति तर्हि पृष्ठवेदना, पादयोः जडता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यथोक्तं प्रायः एतत् आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति । यदि भवतः लक्षणं भवति अथवा अन्यकारणात् परीक्षणेन शङ्का उत्पद्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतासां परीक्षणानां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति ।

• क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) रक्तपरीक्षा : एषा प्रथमा परीक्षणं यत् सुरागं ददाति । अस्थिकोशिकानां निर्माणे ALP इति एतत् एन्जाइमं निर्मीयते । पेजेट् रोगे अस्थिनिर्माणप्रक्रिया अतिशयेन भवति इति कारणतः रक्ते ALP इत्यस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति ।
• क्ष-किरणाः : रोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः क्ष-किरणैः अस्ति । एक्स-रे चित्राणि अन्येभ्यः स्वस्थेभ्यः अस्थिभ्यः प्रभावितानि अस्थिभ्यः स्पष्टतया भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषां स्थूलता वर्धिता, आकारः च कथं परिवर्तिता इति भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• अस्थि-स्कैन् : शरीरे केषां अस्थिषु अस्य रोगस्य प्रभावः कियत् तीव्रः इति सम्यक् ज्ञातुं एतत् क्रियते । एकस्मिन् नाडीयां रेडियोधर्मी रञ्जकस्य अल्पमात्रायां प्रविष्टिः भवति तथा च स्कैनिङ्गं कृत्वा रोगग्रस्ताः क्षेत्राणि 'उज्ज्वलबिन्दवः' इति दृश्यन्ते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

प्रथमं सुसमाचारः। सम्प्रति अस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं, लक्षणं नियन्त्रयितुं, जटिलतायाः निवारणाय च अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।

लक्षणयुक्तानां, अथवा येषां रोगेन कपाल-मेरुदण्डादिषु महत्त्वपूर्णक्षेत्रेषु प्रभावः कृतः, तेषां कृते एव चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

औषधम्

अस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां मुख्यवर्गः बिस्फोस्फोनेट् इति भवति | एतानि औषधानि शीघ्रं अस्थिभङ्गप्रक्रियाम् नियन्त्रयन्ति ।

• सम्प्रति अस्मिन् वर्गे सर्वाधिकं प्रभावी, बहुप्रयुक्तं च औषधम् अस्ति ।ज़ोलेड्रोनेट . एतत् नाडीयां दत्तं लघु इन्जेक्शनं (infusion) भवति । अस्य औषधस्य एकेन इन्जेक्शनेन वर्षाणि यावत् रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
• परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि केवलं रोगस्य अधिकं प्रसारं निवारयन्ति, परन्तु ते पूर्वमेव घटितानां अस्थिविकृतीनां संशोधनं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

रोगजन्यजटिलतानां कृते शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । उदाहरणतया:

• यदि भङ्गः अस्ति तर्हि सेट् कुर्वन्तु।
• यदि रोगेन सन्धिः सम्पूर्णतया नष्टः भवति तर्हि जानु वा नितम्बसन्धिप्रतिस्थापनं शल्यक्रियां कुर्वन्तु ।
• असंरेखितानां अस्थिनां पुनः संरेखणम्।
• यदि तंत्रिकातनावः अस्ति तर्हि तत् दबावं निवारयन्तु।

अयं रोगः यथा शीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सा भवति तथा शीघ्रं भङ्गः, गठिया इत्यादीनां जटिलतानां निवारणं कर्तुं शक्यते । अतः लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।