किं भवन्तः Cauda Equina Syndrome इत्यस्य विषये अवगताः सन्ति? तस्य विषये वदामः !

अहो, कदाचित् पृष्ठवेदना भवति, किम्? परन्तु केचन पृष्ठवेदनाः क्रीडायाः कृते हितकराः न भवन्ति। अद्य वयं किञ्चित् गम्भीरं स्थितिं वदामः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् Cauda Equina Syndrome इति कथ्यते । एषा वस्तुतः अस्माकं मेरुदण्डस्य अधोभागे स्थितानां तंत्रिकानां संपीडनस्य कारणेन आपत्कालीनस्थितिः अस्ति ।

Cauda Equina Syndrome इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cauda Equina Syndrome इति एकः स्थितिः यत्र अस्माकं मेरुदण्डस्य आधारे स्थितानां तंत्रिकामूलानां समूहः संपीडितः भवति । एतानि तंत्रिकामूलानि अश्वपुच्छमिव दृश्यन्ते, अतः 'cauda equina' इति नाम, यत् 'अश्वपुच्छम्' इति लैटिनशब्दात् आगतं । कल्पयतु, एताः तंत्रिकाः एव अस्माकं पादौ गतिं, संवेदनाञ्च, तथैव अस्माकं मूत्राशयस्य आन्तराणां च कार्ये सहायकाः भवन्ति ।

एताः तंत्रिकाः अस्माकं गृहेषु, दुकानेषु च शक्तिं ददति विद्युत्रेखाः इव सन्ति । एताः तंत्रिकाः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे विद्युत्संकेतान् प्रेषयन्ति, प्राप्नुवन्ति च । कल्पयतु यत् यदि सहसा महत् तूफानं आहत्य वृद्धस्य वृक्षस्य शाखा पतित्वा विद्युत्रेखां प्रहरति तर्हि किं भविष्यति? तत् मर्दितं स्यात्, तस्मिन् क्षेत्रे गृहेषु शक्तिः नष्टा स्यात्, किं न ? तथैव काउडा एक्विना तंत्रिका मर्दितः भवति। तदा अस्माकं पादौ, मूत्राशयं, आन्तरेषु च गच्छति सः 'धारा' बाधितः भवति। यथा विद्युत्कम्पनी शीघ्रम् आगत्य वृक्षं निष्कास्य रेखां मरम्मतं कृतवती, तथैव अस्मिन् परिस्थितौ अपि वैद्यैः शीघ्रं हस्तक्षेपं कृत्वा मर्दनं दूरीकर्तुं आवश्यकता वर्तते, अन्यथा स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति

किम् एतत् आपत्कालम् अस्ति ?

आम्, सर्वथा ! Cauda equina syndrome इति चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते | प्राणघातकं न भवेत्, परन्तु सम्यक् चिकित्सा न क्रियते चेत् भवतः शरीरस्य स्थायिक्षतिः, पक्षाघातः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् | शीघ्रं शल्यक्रिया अनेकलक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं, स्थायीक्षतिं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्यैः काउडा एक्विना सिण्ड्रोमस्य मुख्यौ प्रकारौ चिह्नितौ स्तः- १.

1. अपूर्ण Cauda Equina Syndrome (CES-I): एतत् तदा भवति यदा भवतः मूत्रस्य वा मलस्य वा तात्कालिकतायाः भावः नष्टः भवति। अन्येषु शब्देषु भवन्तः शौचालयं गन्तुम् इव न अनुभवन्ति। तथापि भवतः किञ्चित् मूत्राशयस्य, आन्तरिकस्य च नियन्त्रणं भवितुं शक्नोति । एषा स्थितिः प्रायः ४०% जनानां कृते cauda equina syndrome इति रोगिणः प्रभाविताः भवन्ति ।

2. सम्पूर्ण Cauda Equina Syndrome (CES-R): 1.1.एतत् तदा भवति यदा भवतः मूत्रस्य/मलस्य वा धारणं भवति, अथवा असंयमः भवति । मूत्रं कर्तुं न शक्नुथ वा निवर्तयितुं वा न शक्नुथ इति भावः । एतेन प्रायः ६०% जनाः प्रभाविताः भवन्ति, अयं च सर्वाधिकं तीव्रः स्थितिः अस्ति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । विशेषज्ञाः वदन्ति यत् यदि भवान् विश्वं पश्यति तर्हि वर्षे प्रायः ३०,००० जनानां मध्ये एकः अथवा एकलक्षेषु एकः जनः प्रभावितः भवति । इदमपि अनुमानितम् अस्ति यत् सर्वेषां मेरुदण्डस्य चक्रस्य हर्नियाषु प्रायः ३% भागं cauda equina syndrome भवति ।

एते कानि भयानकलक्षणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् cauda equina syndrome इत्यस्य लक्षणं किम् अस्ति। यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं अवश्यं आवश्यकम् .

• पृष्ठस्य अधोभागे तथा/वा पादौ (साइटिका इव) तीव्रवेदना । सहसा आगत्य असह्यं भवेत्।
• पादौ दुर्बलता । भवतः स्थापनं वा गमनं वा कष्टं भवति, पादद्वयं जडं भवति इव अपि भवतः अनुभवः भवति ।
• पादयोः पृष्ठभागे, नितम्बस्य, नितम्बक्षेत्रे, अन्तः ऊरुषु (काठीक्षेत्रेषु) जडता, दाहः, झुनझुनी (paresthesia) इत्यादीनि असामान्यसंवेदनानि पादः सुप्तः इव भवति, अथवा सर्वथा जडः भवति ।
• मूत्रस्य तथा/वा मलस्य असंयमः। भवन्तः मूत्रं वा मलं वा लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति।
• मूत्रं पारयितुं कष्टं (मूत्रस्य अवरोधः)। मूत्रं कर्तुम् इच्छन् अपि मूत्रं कर्तुं न शक्नुथ, अथवा केवलं मन्दं मूत्रं कर्तुं शक्नुथ ।
• यौनसंवेदने आकस्मिकं परिवर्तनं भवति।

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यतः गम्भीरपरिणामानां निवारणाय शीघ्रं चिकित्सा एव सर्वोत्तमः उपायः ।

एतया अवस्थायाः सह भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति वा ?

एतत् निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनं यतः भवतः के लक्षणानि सन्ति इति अवलम्बते । केषाञ्चन जनानां एतया अवस्थायाः सह गमने कष्टं न भवति । परन्तु अन्येषां कृते विशेषतः यदि तेषां पादौ तीव्रं दुर्बलता वा जडता वा भवति तर्हि गमनम् एकं आव्हानं भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणं प्रारभ्यते एव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

एतस्य किं कारणम् ?

काउडा एक्विना सिण्ड्रोम इत्यस्य मुख्यकारणं यथा मया पूर्वं उक्तं यत् अस्माकं मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अधः (L1 तः L5 कशेरुकाः) स्थिताः कौडा एक्विना तंत्रिकामूलानि केनचित् संपीडितानि भवन्ति

अस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं कटिचक्रस्य हर्निया भवति | एते जिलेबीरूपाः चक्राः कशेरुकयोः मध्ये कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । यदा चक्रं बहिः उदग्रं भवति तदा सा तंत्रिकामूलेषु निपीडयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं एतेषां तंत्रिकामूलानां संपीडनस्य अन्ये कतिपये कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• संक्रमणम् : उदाहरणार्थं एपिड्यूरल फोडा, डिस्किटिस, मेनिन्जाइटिस च सन्ति ।
• पृष्ठस्य अधः चोटः।
• काठस्य मेरुदण्डस्य संकोचनम् : मेरुदण्डे तंत्रिकानां कृते मार्गस्य संकुचनं भवति ।
• पश्चात काठ मेरुदण्ड शल्यक्रिया जटिलताएँ।
• मेरुदण्डस्य परितः रक्तस्य जठरम् (Spinal epidural hematoma) ।
• मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः ।
• मेरुदण्डस्य क्षताः अथवा अर्बुदः ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एषा स्थितिः सम्यक् न चिकित्सिता, उपचारे विलम्बः वा भवति तर्हि तासां तंत्रिकानां स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि गम्भीराः, आजीवनं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• यौनविकारः ।
• मूत्राशयस्य अथवा आन्तरिकनियन्त्रणस्य सम्पूर्णं हानिः।
• पादयोः पक्षाघातः ।

अत एव वयं वदामः यत् लक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं मा कुरुत!

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकापरीक्षां, किञ्चित् परीक्षणं च कृत्वा cauda equina syndrome इति निदानं करिष्यति । वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, पश्यति च यत् भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति वा।

• उत्तिष्ठतु।
• उपविशतु
• पार्ष्णिभ्यां चरन्तु
• अङ्गुष्ठाभ्यां गच्छन्तु
• अग्रे झुकतु।
• पृष्ठतः अवलम्बतु।
• पार्श्वयोः नमन्तु
• प्रसार्य पादौ उत्थापयतु।

एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः शरीरस्य स्थिरतायाः, संवेदनायाः, शक्तिस्य, प्रतिबिम्बस्य, मेरुदण्डस्य संरेखणस्य, गतिपरिधिस्य च सद्विचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः गुदास्नायुषु स्थितिं पश्यन् गुदापरीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति, यतः एताः तंत्रिकाः अपि तत् क्षेत्रं प्रभावितं कुर्वन्ति ।

भवन्तः कीदृशाः परीक्षाः कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः अस्थि, तंत्रिकामूलं, मेरुदण्डं च द्रष्टुं एतादृशानि इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति:

• चुंबकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI): अस्याः स्थितिः निदानार्थं सर्वोत्तमः परीक्षणः अस्ति । अस्मिन् तंत्रिकाः मृदु ऊतकाः च स्पष्टतया दर्शिताः सन्ति ।
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT scan): .यदि शीघ्रं एमआरआइ कर्तुं न शक्यते तर्हि एतस्य अपि उपयोगः भवति ।
• मायलोग्रामः - अस्मिन् मेरुदण्डस्य द्रवे विशेषं रञ्जकं प्रविश्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् क्रियते । तंत्रिकासंपीडनस्य क्षेत्राणि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।

कथं भवन्तः एतस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः cauda equina syndrome इत्यस्य वर्गीकरणं तीव्रं वा दीर्घकालीनं वा कर्तुं शक्नोति । एतेन वर्गीकरणेन भवतः किं प्रकारस्य चिकित्सा आवश्यकी इति निर्धारितं भविष्यति ।

• Acute cauda equina syndrome : लक्षणं अचानकं आरभ्यते, शीघ्रं च दुर्गतिम् अवाप्नोति । लक्षणानाम् आरम्भात् २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ।
• क्रॉनिक काउडा एक्विना सिण्ड्रोम : भवतः लक्षणं बहुकालात् वर्तते। चिकित्सां प्राप्तुं पूर्वं भवतः लक्षणं बहुकालं यावत् आसीत्, अथवा लक्षणस्य परिणामेण भवतः स्थायी तंत्रिकाक्षतिः भवति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

cauda equina syndrome इत्यस्य आकस्मिकं (तीव्र) लक्षणं भवति चेत् आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति . एकः शल्यचिकित्सकः चिमटितानां तंत्रिकामूलानां मुक्तिं करोति येन ते सामान्यतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतत् शल्यक्रिया काष्ठस्य लैमिनेक्टोमी इति कथ्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एतत् चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​(यथा स्खलितचक्रस्य) कारणं दूरीकरोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• मूत्रस्य आन्तरिकस्य च नियन्त्रणं सुदृढं कर्तुं औषधानि सेवन्तु ।
• मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं (स्वयं-कैथेटरीकरणम्) स्वस्य अन्तः एकं नलिकां निवेशयन्तु ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः शक्तिं प्राप्तुं शारीरिकचिकित्साव्यायामेषु भागं गृह्णन्तु।
• दैनन्दिनकार्य्येषु सहायतार्थं व्यावसायिकचिकित्सासेवाः प्राप्नुवन्तु।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

सर्वे भिन्न-भिन्न-वेगेन स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु दिनेषु पुनः नितम्बं पादौ च अनुभवितुं आरभते । तथापि यावत् पुनः शरीरं स्वस्थं न भवति तावत् श्रमसाध्यं परिहर्तव्यं, गमनम् अपि सावधानतया कर्तव्यम् । शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्राशयस्य, आन्तरस्य च नियन्त्रणं प्राप्तुं सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा अपि भवितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् किं किं अपेक्षितव्यं, भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायाः अग्रिमाः सोपानाः के सन्ति इति । भवतः चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

cauda equina syndrome इत्यस्य सर्वाणि कारणानि निवारयितुं न शक्यते। कदाचित्, वयं दुर्घटना, कर्करोगः इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। परन्तु स्खलितचक्रस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, येषां कारणं सर्वाधिकं भवति । अत्र केचन युक्तयः सन्ति- १.

• उच्चपार्ष्णियुक्तानि जूतानि बहुधा न धारयन्तु। एतादृशाः जूताः भवतः मेरुदण्डस्य सम्यक् स्थानं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् (सिगरेट्-इत्यादीनां) उपयोगं त्यजन्तु । एते भवतः कशेरुकयोः मध्ये चक्राणि दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मांसपेशीं सुदृढं कुर्वन्तु। पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां (कोर-स्नायुः) सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति व्यायामानां विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• भारानाम् उत्थापने सम्यक् उत्थापनं कुर्वन्तु। यदि किमपि गुरुं उत्थापयितुं आवश्यकं भवति तर्हि जानुनि नत्वा पृष्ठं ऋजुं स्थापयन्तु, न तु कटिभागे नत्वा ।
• उत्तमं मुद्रां अभ्यासं कुर्वन्तु। उत्तमं आसनं धारयित्वा मेरुदण्डे दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• विस्तार। काले काले शरीरं प्रसारयन्तु विशेषतः दीर्घकालं यावत् उपविष्टे ।

किं एतस्य आयुषः प्रभावः भवति ?

Cauda equina syndrome भवतः आयुः प्रत्यक्षतया प्रभावितं न करोति। शीघ्रं न हन्ति इत्यर्थः । परन्तु लक्षणानाम् सम्भाव्यजटिलतानां च भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणं दृष्ट्वा शीघ्रमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं दृष्टिकोणः ?

शल्यक्रियायाः कृते भवतः तंत्रिकामूलेषु दबावः निवारयितुं शक्यते । यदि भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः स्थायी तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं शक्नुवन्ति । दुर्भाग्येन शल्यचिकित्सकाः एकवारं तंत्रिकाक्षतिं कृत्वा विपर्ययितुं न शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यत् शल्यक्रिया कथं गतवती इति द्रष्टुं शक्नोति तथा च भवतः चिकित्सायोजनायाः अग्रिमपदार्थाः किम् इति वक्ष्यति । परिणामस्य परवाहं न कृत्वा, सम्भवतः भवतः दीर्घकालीनपुनर्वासस्य आवश्यकता भविष्यति यत्किमपि प्रचलति वेदना, मूत्राशयस्य/आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः, मांसपेशीनां दुर्बलता वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

असंयम, यौनविकारः, अन्यैः वा जटिलताभिः सह जीवनं यापयितुं सुलभं न भवति । अस्मिन् काले भवन्तः तनावग्रस्ताः, विषादिताः, चिन्ता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः विद्यालयस्य कार्यं, कार्यं, मित्रैः परिवारैः सह सम्बन्धं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सादलः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे परिवर्तनं कर्तुं, अस्याः स्थितिः अनुकूलतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवान् मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं द्रष्टुम् इच्छति वा अन्यैः सह सम्बद्धतां प्राप्तुं समर्थनसमूहे सम्मिलितुं वा इच्छति येषां समानानुभवः अभवत् । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः cauda equina syndrome इत्यस्य एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् :

• पृष्ठस्य कनिष्ठिकायां तीव्रवेदना (आकस्मिकं वा निरन्तरं वा)।
• मूत्रस्य शौचस्य वा कष्टं वा नियन्त्रणस्य हानिः वा।
• कष्टं गमनम्, पादौ दुर्बलता।
• ऊर्ध्वोरुः, नितम्बः, जननेन्द्रियक्षेत्रे वा जडता अन्ये वा असामान्यसंवेदनाः ।

यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं दीर्घकालीनजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• मम कीदृशः cauda equina syndrome अस्ति ?
• तीक्ष्णं वा दीर्घकालीनम् ?
• मम कियत् शीघ्रं शल्यक्रिया आवश्यकी ?
• शल्यक्रियायां कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम् ?
• मम हर्नियायुक्तः चक्रः अस्ति वा ? अथवा अन्यत् किमपि ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम पुनर्प्राप्तिप्रक्रिया कीदृशी भविष्यति ?

यदि भवन्तः cauda equina syndrome इत्यस्य लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं न संकोचयन्तु । यद्यपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः शरीरस्य स्थायिक्षतिः (यथा मूत्राशयस्य/आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः, पक्षाघातः) न्यूना भवति

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीक, अतः Cauda Equina Syndrome किञ्चित् गम्भीरं स्थितिः अस्ति, परन्तु एकः यत् शीघ्रं चिकित्सायाः सह बहुधा नियन्त्रितुं शक्यते .

• लक्षणं प्रति ध्यानं ददातु : विशेषतः यदि पृष्ठवेदनाया सह पादौ सुन्नता, दुर्बलता, मूत्राशय/आन्तरनियन्त्रणे परिवर्तनं वा अनुभवति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु।
• एतत् आपत्कालम् इति अवगच्छन्तु : एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यावत्कालं प्रतीक्षन्ते तावत् तंत्रिकानां क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• शीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु : लक्षणं लक्षयित्वा शीघ्रमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु ।
• चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समयः : शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासाः, वर्षाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवद्भिः मूत्राशयं हस्तचलितरूपेण रिक्तं करणीयम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति । मूत्रस्य, शौचस्य च विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जयन्तु। भवतः चिकित्सादलः भवतः दैनन्दिनजीवनस्य समायोजनं प्रबन्धनं च कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• मानसिकस्वास्थ्यमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति : एतादृशी स्थितिः सह जीवनं यापयति तदा मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यवत् महत्त्वपूर्णं भवति। यदि आवश्यकं भवति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां सल्लाहं गृह्यताम् अथवा समर्थनसमूहे सम्मिलितं कुर्वन्तु।

आशास्महे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` Cauda Equina Syndrome, पीठ दर्द, तंत्रिका संपीड़न, पैर सुन्नता, मूत्र नियंत्रण, आपातकालीन शल्यक्रिया