यत् दुःखं भवन्तं बाधते तत् कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ? (Pain Management) अस्य विषये चर्चां कुर्मः

अस्माकं जीवने विभिन्नेषु कालेषु वयं नानाकारणात् दुःखं अनुभवामः । लघुक्षतस्य कारणेन वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदना वा स्यात् । परन्तु केचन वेदनाः अस्माभिः सह मासान् वर्षाणि वा अपि तिष्ठन्ति। अनेन दुःखेन सह जीवनं कियत् कठिनम् इति केवलं यः तत् अनुभवति सः एव जानाति । न तु बहिः दृश्यमानं वस्तु, अतः कदाचित् अन्येषां कृते दुर्बोधः भवति । परन्तु भवता वेदना न भवितुमर्हति। अतः अद्य, एतां पीडां कथं नियन्त्रयितुं सुखी जीवनं च जीवितुं शक्यते इति विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pain Management इति किम् ?

वेदनाप्रबन्धनं एकः योजना अस्ति या भवतः वेदनानियन्त्रणे सहायकं भवितुं विविधचिकित्सानां संयोजनं करोति । अस्मिन् औषधानि, चिकित्साविधयः, व्यायामः, विविधाः चिकित्साविधयः च समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा व्यापकचिकित्सायोजना अस्ति या वेदनागोलीतः परं गच्छति।

वेदना मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• तीव्रवेदना : एषा अल्पकालीनः भवति । एषा वेदना अल्पकालानन्तरं यथा चोटस्य शल्यक्रियायाः वा अनन्तरं गच्छति ।
• दीर्घकालीनवेदना : एषा एव सर्वाधिकं दुष्टा। मासान्, कदाचित् वर्षाणि यावत् स्थास्यति वेदना। भवतः जीवने तस्य गहनः प्रभावः भवति।

वेदना अतीव जटिला वस्तु अस्ति। तस्यैव कारणात् एकस्य जनस्य यत् दुःखं भवति तत् अन्यस्य वेदनायाः अपेक्षया बहु भिन्नं भवति । अपि च बहिः अदृश्यानां परिस्थितीनां कारणेन बहवः जनाः वेदनाम् अनुभवन्ति । अतः अन्ये भवतः दुःखं न विश्वसन्ति इति मा कल्पयतु। वेदना एषा स्थितिः यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

वेदनानियन्त्रणस्य मुख्यं लक्ष्यं वेदनायाः पूर्णतया निराकरणं न भवति । तत् न सम्भवति स्यात्। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वेदना न्यूनीकर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् | तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तं तस्मिन् बिन्दौ प्राप्तुं यत्र भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवन्तः यत् आनन्दं लभन्ते तत् कर्तुं शक्नुवन्ति, कार्यं/विद्यालयं गन्तुं च शक्नुवन्ति।

एतस्य वेदनानियन्त्रणस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

अल्पकालीनदीर्घकालीनवेदनायुक्तः कोऽपि वेदनाप्रबन्धनयोजनायाः लाभं प्राप्नुयात् । एतत् विशेषतया निम्नलिखितस्थितिजन्यवेदनायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वेदनाचिकित्साय कम् द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् स्वस्य वेदनायाः कारणं न जानाति तर्हि प्रथमं स्वस्य प्राथमिकसेवाप्रदातारं पश्यन्तु . सः प्रारम्भिकमूल्यांकनं कर्तुं शक्नोति, आवश्यके सति भवन्तं वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञानाम् एकं दलं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति ।

दीर्घकालीन वा तीव्रवेदनायाः कृते विशेषज्ञदलस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् दले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञाः वैद्याः
• संज्ञाहरण विशेषज्ञ
• अन्येषां चिकित्सास्थितीनां विषये विशेषज्ञाः यत् भवतः भवितुं शक्नुवन्ति (उदा. ऑन्कोलॉजिस्ट्, न्यूरोलॉजिस्ट्)
• परिचारिकाः
• मनोचिकित्सकाः परामर्शदातारः च
• शारीरिक चिकित्सक एवं व्यावसायिक चिकित्सक
• समाजसेवी

अयं दलः भवतः वेदनायाः सटीककारणं निर्धारयितुं विविधपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• एकं शारीरिकपरीक्षा
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT scan इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि
• तंत्रिका चालन अध्ययन (EMG) 1.1.

वेदनानियन्त्रणस्य के के भिन्नाः उपायाः सन्ति ?

एकस्य व्यक्तिस्य कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति, अतः वैद्याः भिन्नानि उपचाराणि संयोजयित्वा भवतः कृते कार्यं कर्तुं योजनां निर्मान्ति ।

गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये उपचाराः

मांसपेशीनां मृदु ऊतकस्य च चोटस्य कारणेन वेदनायाः कृते RICE पद्धतिः (विश्रामः, हिमः, संपीडनं, उन्नतिः च) तथा च उष्ण/शीतप्रयोगाः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, स्वस्थं वजनं धारयितुं, पौष्टिकं आहारं खादित्वा, प्रचुरं द्रवं पिबितुं, पर्याप्तं निद्रां प्राप्तुं, तनावस्य प्रबन्धनं च वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्साविधयः

• शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य गतिं कार्ये च सुधारं कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
• व्यावसायिकचिकित्सा : भवन्तं शिक्षयति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं (उदा., परिधानं, पाककला) कथं कर्तव्यं यथा वेदना न्यूनीकरोति।
• मनोचिकित्सा : दीर्घकालीनवेदनायाः सह अवसादः चिन्ता च भवितुम् अर्हति । मनोचिकित्सा विशेषतः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) भवन्तं वेदनाविषये चिन्तनस्य मार्गं परिवर्तयितुं तस्य सामना कर्तुं लचीलापनं च निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

चिकित्साविधयः औषधानि च

वैद्याः प्रायः प्रथमं सरलचिकित्साभिः आरभन्ते, सफलाः न भवन्ति चेत् एव अधिकजटिलपद्धतिषु गच्छन्ति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।

• यदि भवन्तः वेदनाकारणात् नित्यकार्यं शौकं वा कर्तुं असमर्थाः सन्ति।
• यदि चिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न न्यूनीभवति, वर्धते, पुनः आगच्छति वा।
• यदि भवन्तः वेदनाया: कारणेन तनावग्रस्ता:, चिन्ता, विषादं वा अनुभवन्ति।
• यदि रात्रौ वेदनाकारणात् सुष्ठु निद्रां कर्तुं न शक्नोषि।

वेदना सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति। परन्तु भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति। सम्यक् वेदनानियन्त्रणयोजनया भवन्तः स्वस्य वेदनां नियन्त्रयितुं पुनः जीवनस्य आनन्दं च लब्धुं शक्नुवन्ति।