अवांछितगर्भात् मुक्तः, मुक्तः च भवितुम् इच्छति वा ? ततः Copper IUD इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः परिवारनियोजनपद्धतेः विषये चिन्तयन्ति ? अथवा भवन्तः सम्प्रति यत् पद्धतिं प्रयुञ्जते तस्मिन् भवन्तः सहजतां न अनुभवन्ति? भवतु नाम भवन्तः प्रतिदिनं गोल्यः सेवितुं विस्मरन्ति, अथवा हार्मोनल-विधयः भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति। एतादृशे सति भवन्तः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत् उत्तमं समाधानं ताम्रस्य `IUD` इति । पश्यामः किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, किं किं पक्षपाताः च सन्ति?

ताम्रस्य IUD इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `IUD (Intrauterine Device)` इति लघु, T-आकारस्य प्लास्टिकस्य यन्त्रं यत् भवतः गर्भाशयस्य अन्तः स्थापितं भवति । एतत् वैद्येन भवतः योनिद्वारा भवतः गर्भाशये प्रविष्टं भवति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? अवांछितगर्भधारणानां निवारणाय . अधुना `IUD` इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः । एकं `हार्मोनल IUD` इति । अस्मिन् `प्रोजेस्टिन्` इति हार्मोनः भवति । अन्यत् `Copper IUD` यस्य विषये अद्य वयं वदामः। यथा नाम ज्ञायते अस्मिन् ताम्रं ताम्रम् इत्यर्थः । अस्मिन् हार्मोनाः न सन्ति .

वैद्यः ताम्रस्य IUD भवतः गर्भाशये प्रविश्य आवश्यकतायां निष्कासयति । प्रक्रियायां केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति । एकवारं प्रविष्टं कृत्वा प्रायः १० वर्षाणि यावत् गर्भधारणात् रक्षति . केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अधिककालं यावत् स्थास्यति । परन्तु भवद्भिः १० वर्षाणि यावत् तत् स्थापयितव्यम् इति कोऽपि नियमः नास्ति। भवन्तः कदापि तत् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति, भवेत् भवन्तः शिशुं प्राप्तुम् इच्छन्ति वा भिन्नजन्मनिरोधविधिं प्रति स्विच् कर्तुं शक्नुवन्ति । अतीव सुविधाजनकं, किम् ?

ताम्रस्य IUD कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः `ताम्रस्य IUD` भवतः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति। इदं प्लास्टिकस्य 'T' आकारस्य वस्तु अस्ति यस्य परितः ताम्रतारः वेष्टितः अस्ति। अधुना आश्चर्यं यत्, शुक्राणुभ्यः ताम्रं सर्वथा न रोचते . अतः यदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एतत् `IUD` भवति तदा शुक्राणुः तथैव न आगच्छति, इव भवति यत् ते मार्गं लङ्घयिष्यन्ति। तथैव शुक्राणुः अण्डं मिलितुं न शक्नोति । यदि शुक्राणुः अण्डं न प्राप्नोति तर्हि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति, किम्?

न केवलं ताम्रेण भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणस्य, गर्भाशयस्य श्लेष्मस्य च परिवर्तनं भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् शुक्राणुनां निवासार्थं वैरिणः वातावरणं भवति, येन तेषां निवासस्थानं कठिनं भवति ।

अन्यत्, वैद्याः कदाचित् एतत् ``ताम्र IUD`` आपत्कालीनजन्मनिरोधकरूपेण (``Emergency Contraception``) अनुशंसन्ति । अर्थात् असुरक्षितमैथुनस्य पञ्चदिनानां (१२० घण्टानां) अन्तः यदि प्रविष्टं भवति तर्हि आकस्मिकगर्भधारणस्य जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । तत् कियत् मूल्यवान् इति कल्पयतु।

`ParaGard®` इति किम् ?

ताम्रस्य IUD विश्वस्य विभिन्नेषु देशेषु भिन्ननाम्ना उपलभ्यते । ParaGard® संयुक्तराज्यसंस्था इत्यादिषु देशेषु प्रसिद्धं ब्राण्ड्-नाम अस्ति . तदतिरिक्तं कनाडा, यूनाइटेड् किङ्ग्डम् इत्यादिषु देशेषु ताम्रस्य IUD इत्यस्य अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः सन्ति । श्रीलङ्कादेशे अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां प्राप्तुं भवान् स्वचिकित्सकं अपि पृच्छितुं शक्नोति।

ताम्रस्य IUD इत्यस्य कार्यं आरभ्यतुं कियत्कालं भवति ?

अस्य अन्यत् उत्तमं वस्तु अस्ति यत् ताम्रस्य IUD प्रविष्टस्य प्रायः तत्क्षणमेव कार्यं कर्तुं आरभते । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता प्रतीक्षा न कर्तव्या | मया पूर्वं उक्तं यत् आपत्कालीनगर्भनिरोधरूपेण अपि तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते, अतः एव। द्रुतरक्षणम् एव, किम् ?

ताम्रस्य IUD कियत् प्रभावी भवति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् कियत् प्रभावी अस्ति ? ताम्रस्य IUD ९९% अधिकं प्रभावी अस्ति . वस्तुतः अन्ये द्वे एव गर्भनिरोधविधौ स्तः ये एवम् प्रभाविणः सन्ति । ते हार्मोनल-IUD, गर्भनिरोधक-प्रत्यारोपणम् च सन्ति । अन्येषां पद्धतीनां तुलने अत्र ते कियत् प्रभाविणः (यदा सम्यक् प्रयुक्ताः) इति दृश्यते:

• जन्मनियन्त्रणशॉट् (`Depo-Provera®` इव): ९६%।
• गोलियाँ, पैच, योनिवलय: ९३%।
• कण्डोमः ८६% ।

IUD इत्यस्य सफलतायाः एकं कारणं अस्ति यत् अस्माभिः कर्तुं शक्यन्ते त्रुटयः न्यूनाः सन्ति | चिन्तयतु, यदा प्रतिदिनं गोलीं सेवनीया भवति तदा कदाचित् विस्मर्तुं शक्यते, किम्? परन्तु एकदा भवतः IUD भवति तदा भवतः किमपि विशेषं कर्तुं न प्रयोजनम्, केवलं कार्यं कुर्वन् एव भवति।

ताम्रस्य IUD इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

परन्तु अन्येषां सर्वेषां इव केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः ताम्रस्य IUD-प्रवेशस्य प्रारम्भिकेषु दिनेषु । पश्यन्तु यत् भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति वा:

• भवतः अवधिः सामान्यतः अधिककालं यावत् स्थास्यति, अथवा भवतः अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति .
• मासिकधर्मस्य समये सामान्यतः अधिकं वेदना, ऐंठनं च अनुभवितुं शक्नोति ।
• अवधियोः मध्ये भवन्तः स्पॉटिंग् अथवा अनियमित अवधिः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एते लक्षणानि अधिकतया प्रायः त्रयः षड्मासानां अनन्तरं अन्तर्धानं वा न्यूनीभवन्ति वा . परन्तु यदि भवतः एतादृशी तीव्रवेदना, रक्तस्रावः च निरन्तरं भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् । तत् मा विस्मरतु।

ताम्रस्य IUD इत्यनेन वजनं वर्धते वा ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति यत् ताम्रस्य IUD भवतः वजनं वर्धयिष्यति वा इति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् ताम्रस्य IUD इत्यनेन प्रत्यक्षतया वजनस्य वृद्धिः न भवति | अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

किं ताम्रस्य IUD मासिकधर्मं स्थगयति ?

न, ताम्रस्य IUD भवतः मासिकधर्मं न स्थगयिष्यति। यतो हि अस्मिन् हार्मोनाः न सन्ति । परन्तु केचन जनाः ताम्रस्य IUD कृत्वा प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु अनियमितरूपेण रक्तस्रावः इति ज्ञातवन्तः । परन्तु यदि ताम्रस्य IUD इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् भवतः अवधिः पूर्णतया स्थगयति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः .

ताम्रस्य IUD इत्यस्य किं किं लाभाः सन्ति ?

अधुना पश्यामः अस्य `ताम्रस्य IUD` इत्यस्य किं किं लाभाः सन्ति । अन्येषां पद्धतीनां तुलने येषु प्रतिदिनं गोल्यः सेवनस्य आवश्यकता भवति, अथवा ये सहजतया विस्मर्तुं शक्यन्ते, `IUD` `put in or forget it` इतिएतादृशः विधिः । अर्थात् अतीव सुलभम्, भवता प्रतिदिनं वा प्रतिमासं वा तस्य विषये चिन्तनं न करणीयम्। वैद्येन गर्भाशये स्थापयित्वा भवन्तः बहुवर्षपर्यन्तं गर्भधारणात् रक्षिताः भविष्यन्ति ।

ताम्रस्य IUD इत्यस्य अन्ये लाभाः सन्ति यथा - १.

• हार्मोन-रहितम् : केचन जनाः कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कारणात् हार्मोनं ग्रहीतुं न शक्नुवन्ति, अथवा केचन जनाः हार्मोनस्य उपयोगं कर्तुम् इच्छन्ति न । एतादृशानां जनानां कृते ताम्रस्य IUD इति सम्यक् समाधानम् अस्ति । भवतः शरीरस्य प्राकृतिकहार्मोनस्य प्रभावं न करोति ।
• प्रतिवर्तनीयम् : एकदा भवता ताम्रस्य IUD निष्कासितम् अस्ति तदा गर्भधारणस्य रक्षणं समाप्तं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः योजनाः परिवर्तन्ते तथा च भवन्तः शिशुं प्राप्तुम् इच्छन्ति, अथवा यदि भवन्तः भिन्नजन्मनिरोधविधिं प्रति स्विच् कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि तत् कुशलम् । भवतः प्रजननशक्तिः शीघ्रमेव पुनः आगमिष्यति।
• अतीव प्रभावी : यथा मया पूर्वं उक्तं, IUD ९९% अधिकं प्रभावी अस्ति । आपत्कालीनजन्मनिरोधरूपेण प्रयुक्ते अपि। तत् बहु आत्मविश्वासः, किम् ?

ताम्रस्य IUD इत्यस्य किं किं जोखिमाः सन्ति ?

ठीकम्, अतः केचन लाभाः केचन जोखिमाः च सन्ति। परन्तु समग्रतया ताम्रस्य IUD अतीव सुरक्षितं प्रभावी च जन्मनिरोधस्य रूपम् अस्ति । अत्र ParaGard® (अथवा अन्यः कोऽपि ताम्रस्य IUD) उपयोगे ये केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति:

• गर्भाशयस्य भित्तिस्य छिद्रणम् : अतीव दुर्लभतया, प्रायः १,००० जनानां मध्ये १ , एकः वैद्यः आकस्मिकतया गर्भाशयस्य भित्तिं छिद्रं कर्तुं शक्नोति IUD-प्रवेशस्य वा निष्कासनस्य वा समये। एतत् कस्यापि प्रकारस्य IUD इत्यनेन सह भवितुम् अर्हति, न केवलं ताम्रस्य IUD इत्यनेन सह ।
• निष्कासनम् : IUD गर्भाशयात् बहिः स्खलितुं शक्नोति . यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति, गर्भधारणस्य अपि जोखिमः भवति । नूतनं प्रविष्टुं भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
• संक्रमणम् : यदा IUD प्रविष्टं वा निष्कासनं वा भवति तदा संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति । विशेषतः प्रथमे २० दिवसेषु श्रोणिसंक्रमणस्य (Pelvic Inflammatory Disease - PID) भवितुं अत्यल्पः जोखिमः भवति ।
• गर्भधारणम् : IUD इत्यनेन गर्भधारणं अतीव दुर्लभं, परन्तु असम्भवं न । यदि भवन्तः IUD कृत्वा गर्भवती इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यदि भवान् IUD इत्यनेन गर्भवती भवति तर्हि अस्थानिकगर्भधारणा (गर्भाशयात् बहिः गर्भधारणम्) इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं ! IUD भवन्तं यौनसंक्रमणात् (STIs) एच.आई.वी/एड्स इत्यस्मात् वा न रक्षति । अतः एसटीआई-रोगाणां रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रत्येकं यौनसम्बन्धं कृत्वा कण्डोमस्य उपयोगः करणीयः । एतत् भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यम्।

किं ताम्रस्य IUD वास्तवमेव सुरक्षितम् अस्ति ? तेषां कृते कः न युज्यते ?

आम्, ताम्रस्य IUD अधिकांशजनानां कृते सुरक्षितः विधिः अस्ति ।परन्तु ताम्रस्य IUD प्राप्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । अन्येषां चिकित्सापरिस्थितिषु, भवतः औषधानि, भवतः एलर्जी च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् सम्यक् गर्भनिरोधविधिः अस्ति वा इति निर्णये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

एतेषु सन्दर्भेषु वैद्याः ताम्रस्य IUD इत्यस्य अनुशंसा न कर्तुं शक्नुवन्ति:

• यदि भवतः सम्प्रति सक्रियः श्रोणि, योनिः अथवा गर्भाशयः संक्रमणः (यौनसञ्चारः - एसटीआई सहितः) अस्ति ।
• यदि भवतः गर्भाशयस्य रेशेः अथवा अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति , विशेषतः यदि ते गर्भाशयस्य गुहाया: आकारं परिवर्तयन्ति।
• यदि भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः अथवा गर्भाशयस्य कर्करोगः अस्ति वा शङ्का अस्ति वा |
• यदि भवतः ताम्रस्य एलर्जी अथवा असहिष्णुता अस्ति (एतत् अतीव दुर्लभम्)।
• ताम्रचयापचयसम्बद्धाः दुर्लभाः जनाः, यथा विल्सनरोगः ।
• यदि भवतः अव्याख्यातं योनिरक्तस्रावः अस्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यः IUD न प्रविशति । IUD-प्रवेशात् पूर्वं भवन्तः गर्भपरीक्षां अवश्यं कुर्वन्तु, तत् च नकारात्मकं भवितुमर्हति ।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः, ताम्रस्य IUD इत्यनेन सह यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन प्रमुखाः विषयाः पश्यामः:

• ताम्रस्य IUD (उदा., ParaGard®) एकः सुविधाजनकः, दीर्घकालीनः, विश्वसनीयः, "तत् धारयन्तु विस्मरन्तु" जन्मनिरोधविधिः अस्ति . ये हार्मोनस्य उपयोगं न इच्छन्ति वा न वा कर्तुं शक्नुवन्ति तेषां कृते विशेषतया उत्तमम् अस्ति।
• एतत् गर्भनिवारणे ९९% अधिकं प्रभावी भवति ।
• तथापि सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । सर्वेषां जन्मनिरोधविधिषु इव अस्य अपि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति (विशेषतः प्रारम्भिकमासेषु अधिकं रक्तस्रावः, वेदना च) . अतः चिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिम् आधारीकृत्य निर्णयः करणीयः ।
• स्मर्यतां, IUD-प्रवेशं निष्कासयितुं च वैद्यस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति . यदि भवतः ताम्रस्य IUD अस्ति तथा च भवतः मनसि भवति यत् एतत् भवतः कृते कार्यं न करोति तर्हि भवतः सर्वदा वैद्येन तत् निष्कास्य अन्यस्य पद्धतेः विषये वक्तुं शक्यते।
• अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् IUD यौनसंक्रमणानां (STIs) रक्षणं न करोति । तदर्थं भवता कण्डोमस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति!

` ताम्रस्य IUD, जन्मनिरोधः, ParaGard, महिलानां स्वास्थ्यं, गर्भाशयः, हार्मोन-रहितः, IUD