भवतः लघुः दुष्टः अस्ति वा ? ध्यानं न दत्त्वा ? ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

बालस्य व्यवहारे कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् ‘किमर्थं सः दुष्टः अस्ति? एकस्मिन् स्थाने किमर्थं न तिष्ठति ? किमर्थं मां न शृणोषि ?' तथैव चिन्तनं सामान्यम्। परन्तु यदि एतानि सर्वदा भवन्ति, तथा च यदि ते भवतः बालस्य विद्यालयकार्यं, गृहकार्यं, मित्रैः सह सम्बन्धं वा प्रभावितयन्ति तर्हि एडीएचडी इति स्थितिः भवितुम् अर्हति अस्य विषये सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण वदामः।

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति किम्?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ADHD इति Attention Deficit Hyperactivity Disorder इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य विकासे मस्तिष्कस्य कार्ये च केचन मस्तिष्कभेदाः सन्ति । एतेषां भेदानाम् कारणेन तेषां ध्यानं, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं, आत्मसंयमं च दुष्करं भवति । एषा स्थितिः तेषां विद्यालयकार्यं, गृहे, मित्रैः सह संवादं कुर्वन् अपि समस्यां जनयितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् यदि ते कक्षायां ध्यानं दातुं न शक्नुवन्ति, गृहे यत् उक्तं न श्रोतुं शक्नुवन्ति, अथवा क्रीडितुं वारं प्रतीक्षितुं न शक्नुवन्ति तदा मित्रैः सह युद्धं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि कियत् कष्टं जनयितुं शक्नोति।

एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

वस्तुतः प्रत्येकं बालकः कदाचित् ध्यानं नष्टं करोति, उक्तं न शृणोति, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं संघर्षं करोति, स्ववारं प्रतीक्षितुं संघर्षं करोति। एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति। बाल्ये एव भवता सम्भवतः एतत् घटितम् आसीत्, किम्? परन्तु एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य कृते एतानि कष्टानि अधिकानि भवन्ति, ते च अधिकवारं भवन्ति ।

एडीएचडी-रोगयुक्ताः बालकाः किशोराः च मुख्यतया त्रीणि लक्षणानि प्रदर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

1. अप्रमत्तः - सहजतया विचलितः

एतेषां बालकानां कृते एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं अतीव कठिनम् अस्ति। तेषां मनः शीघ्रं भ्रमति। कल्पयतु यथा कश्चन शिक्षकः पाठं पाठयति, ते च खिडकीद्वारा भृङ्गं पश्यन्ति।

• निर्देशान् सम्यक् श्रोतुं कठिनम् अस्ति। यदि भवान् वदति यत् "पुत्र, क्रीडनकं त्यक्त्वा पुस्तकम् आनयतु" तर्हि सम्भवतः एकमेव स्मर्यते।
• महत्त्वपूर्णसूचनाः त्यक्ताः भवितुम् अर्हन्ति।
• भवता आरब्धं कार्यं समाप्तं विना स्थगयितुं शक्यते। चित्रं आरभ्य अर्धमार्गे स्थगितम् इव अस्ति।
• कदाचित् भवन्तः दिवास्वप्नं पश्यन्ति इव भासन्ते, अथवा भवन्तः अतीव परिश्रमं कुर्वन्ति इव भासन्ते।
• ते किञ्चित् विस्मृताः भवेयुः, प्रायः पेन्सिल, इरेजर, पुस्तकानि इत्यादीनि वस्तूनि नष्टानि भवेयुः ।

2. अतिसक्रियता - एकस्मिन् स्थाने स्थातुं असमर्थता

एते बालकाः निरन्तरं परिभ्रमन्ति, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं अतीव कठिनं भवति, ते शीघ्रमेव बोरं प्राप्नुवन्ति। इव तेषां पादौ चक्राणि संलग्नाः सन्ति।

• एकस्मिन् स्थाने उपविश्य शान्तः भवितुं कठिनं भवति (यथा मन्दिरे वा कक्षायां वा)।
• कार्यं कुर्वन् भवन्तः तत् कर्तुं त्वरितरूपेण त्रुटिं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• ते अतिशयेन आरोहणं, कूर्दनं, विवर्तनं च कुर्वन्ति (कुर्सीमेजयोः इत्यादिषु) ।
• इदं न अभिप्रायात्मकं, परन्तु तेषां व्यवहारः अन्येषां कृते विघ्नकरः भवितुम् अर्हति।यथा - कक्षायां अन्येषां बालकानां विडम्बनम् इव।

3. आवेगात्मकता - अविचार्य कार्यं कर्तुं प्रवृत्तिः

एते बालकाः आवेगपूर्वकं, अविचार्य कार्याणि कुर्वन्ति। यथा "ब्रेकरहितं वाहनम्"।

• अन्ये जल्पन्तः सहसा कूर्दन्ति।
• अन्ये धक्कायितुं, आकर्षितुं च शक्नुवन्ति। भवतः वारस्य प्रतीक्षा अतीव कठिना अस्ति।
• ते अनुज्ञां विना कार्याणि कुर्वन्ति, अन्येषां वस्तूनि गृह्णन्ति, किञ्चित् जोखिमपूर्णरूपेण (उच्चस्थानात् कूर्दनं, सहसा वीथिं प्रति धावनं इव) वर्तन्ते
• कदाचित्, भवतः तस्मिन् समये अनुचिताः भावनात्मकाः प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा लघुविषयेषु अतीव क्रुद्धः भवति वा उच्चैः रोदनं वा ।

कदाचित् मातापितरः शिक्षकाः च बालस्य एतानि एडीएचडी-लक्षणं अत्यल्पवयसि एव लक्षयन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् लघुबालानां सहजतया विचलितं, चञ्चलं, अधीरः, आवेगपूर्णं च कार्यं भवति इति सामान्यम्। एतेषां सर्वेषां वस्तूनाम् अर्थः न भवति यत् बालस्य एडीएचडी अस्ति इति।

एतेषां ध्यानस्य, क्रियाकलापस्य, आत्मसंयमस्य च कौशलं बालकानां वर्धमानेन क्रमेण विकसितं भवति । बालकाः मातापितृणां, आचार्याणां च साहाय्येन एतानि वस्तूनि शिक्षन्ति। परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते ध्यानं दत्तं, शान्तं स्थातुं, श्रवणं, धैर्यं च बहु न सुधरति । यदि एताः परिस्थितयः स्थास्यन्ति, यदि च विद्यालयस्य कार्ये, गृहे, मित्रैः सह सम्बन्धे च समस्यां जनयन्ति तर्हि एडीएचडी भवितुम् अर्हति ।

एडीएचडी-रोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एडीएचडी-कारकाः एते मस्तिष्कभेदाः कथं भवन्ति इति अद्यापि सम्पूर्णतया स्पष्टं न भवति । परन्तु एडीएचडी बहुधा आनुवंशिकरूपेण भवति इति दृढं प्रमाणम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां मातापितरौ वा निकटबन्धुः वा भवति यस्य अपि एषा स्थितिः अस्ति ।

अपि च अन्ये कारकाः अपि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• यदि बालकः अकालं जातः .
• यदि गर्भावस्थायां बाल्ये वा भवन्तः कतिपयानां पर्यावरणविषाणां सम्पर्कं कृतवन्तः आसन् ।
• यदि माता गर्भावस्थायां मादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति स्म ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एडीएचडी अत्यधिकं स्क्रीनसमयः, मातापितृणां त्रुटयः, अधिकशर्कराभोजनं वा न भवति । एताः दुर्भावनाः समाजे विद्यन्ते, परन्तु ते चिकित्सकीयदृष्ट्या सिद्धाः न सन्ति । अतः अपराधबोधं मा कुरुत।

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण जानन्ति यत् भवन्तः एडीएचडी अस्ति वा?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः बालकं बालरोगचिकित्सकस्य अन्यस्य योग्यवैद्यस्य वा समीपं नेतुम्। मा आतङ्किताः भवन्तु, एतत् केवलं प्रथमं सोपानम् अस्ति।

वैद्यः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा दृष्टिश्रवणपरीक्षां करिष्यति, एतेषां लक्षणानाम् अन्यत् कारणं नास्ति इति निश्चयं करिष्यति । कदाचित्, बालकः द्रष्टुं न शृणोति इति कारणेन तेषां अध्ययनं प्रति ध्यानं न ददाति स्यात् ।

एडीएचडी-रोगस्य निदानार्थं प्रथमं वैद्याः भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य, व्यवहारस्य, क्रियाकलापस्य च विषये पृच्छन्ति । मातापितृभिः सह बालकेन सह वार्तालापं करिष्यन्ति, तेषां अवलोकितानां विषये पृच्छन्ति च। वैद्यः भवतः बालस्य व्यवहारस्य विषये पूरयितुं जाँचसूचीं दातुं शक्नोति, अथवा बालस्य शिक्षकं तथैव जाँचसूचीं पूरयितुं पृच्छति ।

एताः सर्वाः सूचनाः एकत्रित्वा वैद्याः केवलं तदा एव एडीएचडी-रोगस्य निदानं करिष्यन्ति यदा निम्नलिखितम् स्पष्टं भवति ।

• यदि बालस्य ध्यानस्य अवधिः, अतिसक्रियता, आवेगः वा तेषां वयसः कृते सामान्यतः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति।
• यदि बालस्य बाल्यकालात् एव एते व्यवहाराः अभवन् (प्रायः १२ वर्षाणां पूर्वं आरभ्य)।
• यदि एते व्यवहाराः बालस्य विद्यालयकार्यं, गृहकार्यं, सामाजिकसम्बन्धं च (कमपि द्वयोः परिवेशयोः, यथा गृहे, विद्यालये च) स्पष्टतया प्रभावितयन्ति ।
• यदि चिकित्सापरीक्षायाः पुष्टिः भवति यत् अन्यः स्वास्थ्यसमस्या (उदा. थायरॉयड् समस्या), शिक्षणविकलाङ्गता, मानसिकस्थितिः वा एतेषां समस्यानां कारणं नास्ति

एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां अन्याः अपि परिस्थितयः सन्ति, यथा शिक्षणसमस्याः , विरोधाभासाः अवज्ञाकारी च व्यवहाराः , अथवा मनोदशा-चिन्ता-समस्याः प्रायः एडीएचडी-चिकित्सायां वैद्याः एतासां अन्येषां स्थितीनां चिकित्सां एकस्मिन् एव समये कुर्वन्ति ।

आवश्यके सति वैद्यः भवन्तं बालमनोवैज्ञानिकं मनोचिकित्सकं वा प्रेषयितुं शक्नोति .

एडीएचडी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एडीएचडी-रोगस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । एतेषां प्रयोगः प्रायः एकत्र भवति । न कश्चित् एकः उपचारः सर्वेषां कृते कार्यं करोति, बालके बालके अपि भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• औषधम् : एतानि औषधानि मस्तिष्कस्य ध्यानं, मन्दं, आत्मसंयमं च सुधारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतानि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव, सम्यक् मात्रायां, यथाकालं च सेवनीयाः ।
• व्यवहारचिकित्सा : एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां सामाजिक-भावनात्मक-योजना-कौशलस्य विकासे चिकित्सकाः सहायतां कुर्वन्ति यत् कदाचित् विलम्बं करोति । यथा - क्रोधस्य नियन्त्रणं, अन्यैः सह सम्यक् संवादः, संगठितः स्थापनम् इत्यादीनि कार्याणि ।
• अभिभावकप्रशिक्षणम् : १.एतत् प्रशिक्षणं मातापितरौ एडीएचडी-भागरूपेण आगच्छन्तीनां व्यवहारसमस्यानां (उदा. यदा बालकः क्रुद्धः भवति अथवा भवतः वचनं न शृणोति) तेषां प्रति सर्वोत्तमप्रतिक्रिया कथं दातव्या इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• विद्यालयसमर्थनम् : एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां विद्यालये उत्तमं प्रदर्शनं कर्तुं शिक्षकाः विद्यालये सुखदजीवनं च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् बालकं कक्षायाः अग्रे उपविष्टुं वा कार्याय अतिरिक्तं समयं दातुं वा अन्तर्भवति ।

समुचितचिकित्सायाम् एडीएचडी-रोगः सुधरितुं शक्नोति । मातापितरः शिक्षकाः च लघुबालानां ध्यानं, व्यवहारं, भावनां च नियन्त्रयितुं शिक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा यथा ते वृद्धाः भवन्ति तथा तथा बालकाः स्वस्य ध्यानं, आत्मसंयमं च विकसितुं शिक्षितुम् अर्हन्ति ।

यदि एडीएचडी अचिकित्सितं भवति तर्हि बालकानां सफलतां दुष्करं भवितुम् अर्हति । एतेन न्यूनआत्मसम्मानः, अवसादः, विरोधीव्यवहारः, विद्यालयकार्यस्य असफलता, जोखिमग्रहणव्यवहारः, पारिवारिकविग्रहः वा भवितुम् अर्हति .

मातापितरः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

यदि भवान् निर्धारयति यत् भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति तर्हि भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। त्वं तव बालस्य महत्तमं बलम् असि।

• सक्रियरूपेण संलग्नाः भवन्तु : एडीएचडी विषये यथाशक्ति ज्ञातव्यम्। बालस्य वैद्यः यत् चिकित्सां अनुशंसति तस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। सर्वेषु अनुशंसितचिकित्साभ्रमणेषु उपस्थिताः भवन्तु।
• सुरक्षितरूपेण औषधं ददातु : यदि भवतः बालकः एडीएचडी-रोगस्य औषधं सेवते तर्हि सर्वदा सम्यक् समये सम्यक् मात्रायां च औषधं ददातु। चिकित्सापरामर्शं विना कदापि औषधं न स्थगयन्तु, मात्रां वा न परिवर्तयन्तु। औषधं सर्वदा बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु।
• भवतः बालस्य विद्यालयेन सह कार्यं कुर्वन्तु : शिक्षकैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः बालकस्य विद्यालयात् किमपि विशेषशिक्षायोजनानां वा समर्थनस्य वा आवश्यकता अस्ति वा। केषुचित् देशेषु विशेषयोजनाः सन्ति यथा IEP (Individualized Education Program) अथवा 504 योजना . श्रीलङ्कादेशे भवतः बालकः यत्किमपि विशेषसमर्थनं प्राप्तुं शक्नोति तस्य विषये विद्यालयेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु (उदा. कक्षायां अधिकं ध्यानं, परीक्षायाः अतिरिक्तसमयः)। भवतः बालकस्य विद्यालये कथं वर्तते इति ज्ञातुं नियमितरूपेण शिक्षकैः सह मिलन्तु। बालस्य उत्तमं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु।
• उद्देश्यं उष्णतां च धारयन् मातापिता : एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य कृते काः मातापितृशैल्याः सर्वोत्तमाः सन्ति, एडीएचडी-रोगः किं किं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति इति ज्ञातव्यम्। एडीएचडी विषये स्वबालकेन सह मुक्ततया समर्थनात्मकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु। बालस्य सामर्थ्येषु सकारात्मकगुणेषु च ध्यानं ददातु . दण्डं न दत्त्वा सद्व्यवहारं प्रशंसन्तु, चोदयन्तु च।
• समर्थनार्थं जागरूकतायाश्च अन्यैः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु: उपचारस्य विषये नवीनतमसूचनाः, अन्यविवरणानि च प्राप्नुवन्तु, अनुभवान् साझां कुर्वन्तुCHADD (Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) इत्यादीनां अन्तर्राष्ट्रीयसमर्थनसमूहानां वेबसाइट् पश्यन्तु । अथवा श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशान् मातापितृसमूहान् अन्वेष्टुम्। भवतः एकः नास्ति इति ज्ञातुं अपि महत् बलम् अस्ति।

एडीएचडी प्रायः तदा सुधरितुं शक्नोति यदा बालकाः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति, स्वस्थं आहारं खादन्ति, पर्याप्तं निद्रां व्यायामं च कुर्वन्ति, एडीएचडी प्रति प्रतिक्रियां दातुं जानन्ति समर्थकाः मातापितरः च भवन्ति धैर्यं प्रेम च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः...

ठीकम्, अतः एडीएचडी किञ्चित् जटिला अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। न भवतः दोषः भवतः बालस्य वा दोषः। एडीएचडी इति मस्तिष्कस्य कार्ये परिवर्तनेन सह भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य साहाय्यं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते।

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य ADHD लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं, सम्यक् चिकित्सा च भवतः बालकस्य सुखी, सफलं जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकः अद्वितीयः भवति, भिन्नाः क्षमताः च सन्ति । एडीएचडी-रोगयुक्तानां बालकानां अपि स्वकीयाः विशिष्टाः प्रतिभाः सन्ति । तानि वस्तूनि अन्वेष्टुं तेषां समर्थनं च महत्त्वपूर्णम्। अस्मिन् यात्रायां भवन्तः बलं प्राप्नुवन्तु!

` एडीएचडी, बालकेषु एडीएचडी, ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः, आवेगशीलता, एडीएचडी-उपचारः, एडीएचडी-लक्षणं, ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः