🧠 ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) किम् ?

"वैद्य, अस्माकं पुत्रः एकबिन्दुयुक्तेन एकमपि कार्यं न करोति। सः सर्वदा चंचलः, धावति, कूर्दति च। विद्यालये शिक्षकाः वदन्ति यत् सः कक्षायां निश्चलतया उपविश्य बालकान् न बाधते। किं अस्माकं पक्षतः एतत् जानी-बुझकर दुष्टता वैद्य? ७ वर्षीयस्य कविन्दुस्य माता दिलहनी चिकित्सालये आगत्य डॉ. प्रिया इत्यस्मै स्वचिन्ता प्रकटितवती।

डॉ. प्रिया तां शान्तं कृत्वा मन्दं व्याख्यातवती, "दिल्हानी, एतत् कविन्दुः उद्देश्यपूर्वकं किमपि न करोति। चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकारः (ADHD) इति कथ्यते। एषा स्थितिः मस्तिष्कस्य कार्ये विकासे च सूक्ष्म-न्यूरोलॉजिकल-परिवर्तनेन उत्पद्यते। समुचितव्यवहारप्रशिक्षणेन चिकित्सापरामर्शेण च एषा दुष्टता, ध्यानस्य अभावः च पूर्णतया भवितुम् अर्हति नियन्त्रितम्" इति ।

ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) किम्, यः बालकेषु अपि च कदाचित् प्रौढेषु अपि दृश्यते ? अस्मिन् लेखे वयं तस्य लक्षणं, प्रकारं, कारणं, बालकानां परिचर्या कथं कर्तव्यमिति विस्तरेण चर्चां कुर्मः ।

🤔 एडीएचडी इति किम् ?

ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) एकः तंत्रिकाविकासविकारः अस्ति यस्य निदानं बाल्यकाले सर्वाधिकं भवति । मस्तिष्कस्य योजनायां, ध्यानं दातुं, भावनानां नियन्त्रणे च सम्बद्धेषु क्षेत्रेषु कार्यात्मकपरिवर्तनेन (अग्रभागः) अस्य कारणं भवति

एतादृशी स्थितानां बालकानां भावनानां, विचाराणां, कार्याणां (कार्यकारीकार्यस्य) नियन्त्रणे कष्टं भवति, येन तेषां दैनन्दिनशैक्षिकसामाजिकक्रियासु बाधा भवति

❓ एडीएचडी कियत् सामान्यम् अस्ति ?

आँकडानुसारं २ - १७ वर्षाणां मध्ये प्रायः ७% - ११% बालकानां एडीएचडी भवति । बालिकानां अपेक्षया बालकेषु द्विगुणाधिकं निदानं भवति । बालकानां अतिसक्रियलक्षणं स्पष्टतया दृश्यते इति कारणतः ते सहजतया वैद्यस्य समीपं निर्दिशन्ति ।

❓ एडीएचडी वर्गीकरण (एडीएचडी के प्रकार) २.

बालस्य मुख्यलक्षणानाम् आधारेण एडीएचडी ३ प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते : १.
1. मुख्यतया असावधानप्रस्तुतिः : अस्मिन् सन्दर्भे यद्यपि चंचलता न्यूना भवति तथापि ध्यानं स्थापयितुं घोरः कष्टः भवति। यद्यपि पूर्वं एतत् एडीडी (Attention Deficit Disorder) इति उच्यते स्म तथापि अधुना एडीएचडी इत्यस्य अन्तर्गतं वर्गीकृतम् अस्ति ।
2. मुख्यतया अतिसक्रिय-आवेगात्मकप्रस्तुतिः : अस्मिन् प्रस्तुतिषु अप्रमादस्य अपेक्षया धावनं, कूर्दनं, चंचलता, धैर्यस्य अभावः इत्यादयः अतिसक्रियव्यवहाराः प्रधानाः भवन्ति
3. संयुक्तप्रस्तुतिः : सर्वाधिकं सामान्यं प्रस्तुतिः (70% रोगिणः अस्मिन् वर्गे पतन्ति) यत्र अप्रमादस्य अतिसक्रियतायाश्च लक्षणं समानरूपेण दृश्यते

🤒 एडीएचडी इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निदानार्थं एते लक्षणानि बालस्य जीवने द्वयोः वातावरणयोः (उदा. गृहे विद्यालये च) न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् क्रमशः उपस्थिताः भवितुमर्हन्ति

#### अप्रमादस्य लक्षणम् : १.

विद्यालयस्य कार्येषु दैनन्दिनकार्येषु च बहुधा प्रमादपूर्णानि त्रुटयः।
क्रीडन् अध्ययनं वा कुर्वन् ध्यानं स्थापयितुं कष्टम्।
यदा कश्चन प्रत्यक्षतया वदति तदा श्रोतुं रुचिः नास्ति इति दर्शयन्।
निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, कार्याणि समये सम्पन्नं कर्तुं च कष्टम्।
पुस्तकानि, क्रीडनकं, पेन्सिल इत्यादीनां नित्यवस्तूनि बहुधा विस्मरन् हानिः च।
लघुतमबाह्यघटनाभिः अपि विचलितः भवति।

#### अतिसक्रियता/आवेगता लक्षण : १.

एकस्मिन् स्थाने उपविष्टे अङ्गानाम् नित्यं चञ्चलता वा विवर्तनं वा।
कक्षायां गृहे वा बहुधा आसनात् उत्थाय धावन्।
क्रीडने वा शान्ततया आरामं कर्तुं वा कष्टम्।
अविरामं अतिशयेन वार्तालापः।
प्रश्नस्य समाप्तेः पूर्वं उत्तरं दातुं उद्विग्नता।
स्वस्य वारं प्रतीक्षितुं धैर्यस्य अभावः।
अन्येषां वार्तालापं क्रीडां वा बाधित्वा।

🤔 एडीएचडी इत्यस्य कारणानि

यद्यपि अस्याः स्थितिः सटीकं कारणं अद्यापि न लब्धं तथापि वैज्ञानिकसंशोधनानाम् अनुसारं मुख्यकारणानि निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

आनुवंशिकी : यदि परिवारे कस्यचित् एडीएचडी भवति तर्हि बालस्य तस्य विकासस्य जोखिमः प्रायः ७५% भवति ।
मस्तिष्के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनम् : मस्तिष्के सन्देशं प्रसारयन्तः रसायनाः यथा डोपामाइन्, नोराड्रेनालिन् च न्यूरोट्रांसमीटर् इत्यत्र असन्तुलनम् ।
गर्भावस्थायां प्रभावाः : गर्भावस्थायां मातुः सिगरेटस्य, मद्यस्य, मादकद्रव्याणां वा प्रयोगः, रसायनानां (उदा. सीसस्य) अत्यधिकं संपर्कः वा
अकालजन्मः - पूर्णकालात् पूर्वं जातः अथवा अत्यल्पजन्मभारयुक्तः शिशुः ।

> [!टिप्पणी]
> अधिकं शर्कराभोजनं, अधिकं टीवी वा सेलफोनं वा दृष्ट्वा, अथवा दुर्बलं मातापितृत्वं वा एडीएचडी न जनयति। परन्तु ते विद्यमानं लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् कर्तुं शक्नुवन्ति।

🚨 दीर्घकालीन जटिलताः येषां अवहेलना कृता चेत् भवितुम् अर्हति (Red Flags)

यदि एडीएचडी इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि बालकः वर्धमानः निम्नलिखितसमस्यानां सामना कर्तुं शक्नोति।

शैक्षिक पिछड़ापन तथा नौकरी अस्थिरता।
दुर्बल आत्मसम्मान एवं सामाजिक सम्बन्धों का भंग।
चिन्ता, अवसाद इत्यादयः मानसिकसमस्याः।
आकस्मिक अनियंत्रितक्रोधस्य परिणामः अवैधः भयङ्करः च कर्म ।
पदार्थ प्रयोग विकार।

🛠️ एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य सहायतायै कार्य-पदार्थाः

प्रथमं सोपानम् : यदि भवतः बालस्य व्यवहारस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि समुचितनिदानार्थं प्राथमिकचिकित्सां वा बालमनोचिकित्सकं वा पश्यन्तु।
द्वितीयः चरणः (दिनचर्यायाः स्थापना) : १.जागरणस्य, भोजनस्य, अध्ययनस्य, निद्रायाः च संरचितं दिनचर्याम् आचरन्तु ।
तृतीयः चरणः (व्यवहारचिकित्सा): मातापितरौ यदा बालकः किमपि उत्तमं करोति तदा तत्क्षणमेव प्रशंसां कुर्वन्तु (Positive Reinforcement)। "Time-out" इति पद्धतिं शान्ततया, तेषां दुरुपयोगे क्रुद्धं विना च उपयोगं कुर्वन्तु।
चतुर्थः चरणः (विद्यालयस्य वातावरणस्य सज्जीकरणं) : विद्यालये कक्षाशिक्षकं सूचयन्तु तथा च बालकं कक्षायाः अग्रे आसने उपविष्टुं पदानि गृह्य कार्याणि लघुखण्डेषु विभजन्तु।
पञ्चमः चरणः (उचितौषधस्य उपयोगः) : ६ वर्षाणाम् अधिकवयस्कानाम् उत्तेजकद्रव्याणि, यथा मिथाइलफेनिडेट्, यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा दातव्यम्।

📊 उपचारविकल्पतुलना

पद्धति (विकल्प) ९.	प्रो	विपक्षः
व्यवहार चिकित्सा	दुष्प्रभावाः न सन्ति, बालकः च आत्मसंयमं शिक्षितुं शक्नोति ।	चिकित्सां कर्तुं बहुकालं भवति, मातापितृभ्यः बहु प्रतिबद्धता च भवति।
उत्तेजकाः	लक्षणानाम् नियन्त्रणं अतीव शीघ्रं भवति (७०% - ८०% सफलतायाः दरेन सह) ।	भूखस्य हानिः, अनिद्रा इत्यादयः अस्थायी दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
संयुक्त चिकित्सा	चिकित्सकीयदृष्ट्या अनुशंसितः सफलतमः विधिः अस्ति । बाल्ये अपि प्रौढे अपि प्रभावी भवति ।	चिकित्साचिकित्सालये सम्यक् निगरानीयता आवश्यकी भवति।