किं भवता स्वस्य लघुकस्य तापमानं तेषां गुल्फतः पश्यितव्यम् ? (Axillary Temperature) एतत् एवम् एव भवति!

यदा भवतः शिशुः शीतः भवति अथवा उष्णतां अनुभवति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम शिशुः न जानाति यत् तस्य ज्वरः अस्ति।" अतः प्रथमं वयं थर्मामीटर् गृहीत्वा तस्य तापमानं गृह्णामः। बालस्य तापमानं ग्रहीतुं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा भवतः शिशुः अस्ति यः मुखस्य मध्ये थर्मामीटर् धारयितुं न शक्नोति। एतादृशेषु सन्दर्भेषु बहवः मातापितरः यत् सुलभं विधिं प्रयुञ्जते तत् अस्ति यत् तस्य तापमानं गुल्फतः गृह्णाति । अद्य वयं गुल्फतः ( Axillary Temperature ) तापमानं ग्रहीतुं एतस्याः पद्धतेः विषये वदामः, एतत् कथं सम्यक् क्रियते, केषु विषयेषु सावधानता भवितुमर्हति इति च।

गुल्फस्य तापमानपरीक्षणं किम् ? किमर्थं वयं एतत् पद्धतिं प्रयुञ्ज्महे ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "Axillary Temperature" इति बगलस्य अधः थर्मामीटर् स्थापयित्वा शरीरस्य तापमापनस्य पद्धतिः । एषा अतीव सुलभा पद्धतिः प्रायः लघुशिशुषु अर्थात् येषां बालकानां मुखस्य मध्ये तापमापकं धारयितुं कष्टं भवति तेषां कृते उपयुज्यते कल्पयतु यत् एकस्मिन् स्थाने विकृष्यमाणं लघुं धारयित्वा मुखं उद्घाटयितुं प्रार्थयितुं, तापमापकं मुखं धारयितुं च कियत् कठिनम् अस्ति एतादृशेषु कालेषु गुल्फस्य तापमानं ग्रहीतुं अतीव उपयोगी भवति ।

तथापि अस्माभिः एतस्य विषये अपि अवगतं भवेत् । गुल्फस्य मापितं तापमानं गुदायाः तापमानस्य – अर्थात् लघुशिशुस्य गुदायां मापितस्य तापमानस्य – किञ्चित् वृद्धस्य बालस्य मुखस्य तापमानस्य वा इव समीचीनं न भवति यतो हि गुल्फः त्वक्पृष्ठस्य तापं मापयति । एतत् शरीरस्य अन्तः वास्तविकतापमानात् (Core Body Temperature) किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! गुल्फस्य अधः तापमानं गृहीत्वा भवतः बालकस्य ज्वरः अस्ति वा इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं महान् उपायः अस्ति | एतत् विशेषतया रात्रौ आपत्काले, अथवा वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं सहायकं भवति ।

एषः विधिः कियत् समीचीनः अस्ति ? अस्माभिः किं ज्ञातव्यम् ?

यथा पूर्वं उक्तं, गुल्फतः तापमानपठनं अन्यविधिभ्यः किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति । समासे ०.३ तः ०.६ डिग्री सेल्सियस (०.३ डिग्री सेल्सियस - ०.६ डिग्री सेल्सियस) यावत् अन्तरं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः बालस्य तापमानं सामान्यं भवति परन्तु भवतः उष्णता भवति अथवा भवतः बालकः असहजः इव भासते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः ।

एतत् कल्पयतु : भवतः शिशुस्य गुल्फस्य तापमानं ३७.२°C (सेल्सियस) दर्शयति । वयं प्रायः तत् ज्वरं न मन्यामहे। परन्तु यदि भवतः शिशुः दुग्धं न पिबति, न क्रीडति, आलस्यं च करोति तर्हि केवलं प्रतीक्षा कर्तुं न साधु विचारः। न केवलं तापमाने, अपितु भवतः शिशुस्य व्यवहारे अपि ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

कदाचित् वैद्याः वदन्ति यत् "यदि गुल्फस्य तापमानं अधिकं दृश्यते तर्हि अन्यत् अवलोकयामः" इति । अतः एतत् प्रारम्भिकपरीक्षारूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।

बगलस्य तापमानस्य जाँचात् पूर्वं एतानि विषयाणि अवश्यं विचारयन्तु!

गुल्फतः शिशुस्य तापमानं ग्रहीतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि सन्ति । यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् न करोति तर्हि थर्मामीटर् तः पठनं अशुद्धं भवितुम् अर्हति ।

• प्रकारः - सर्वदा डिजिटल- तापमापकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । पुरातनकाचस्य तापमापकस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, येषु पारा भवति । यदि ते भग्नाः भवन्ति तर्हि पारा भवतः शिशुस्य च कृते अतीव भयङ्करः भवति । अङ्कीयतापमापकस्य उपयोगः सुलभः, सुरक्षितः, शीघ्रं परिणामं च ददाति ।
• शिशुः उष्णः अस्ति वा इति पश्यन्तु : यदि भवतः शिशुः स्नानात् एव बहिः आगतः अस्ति, अथवा यदि सः सम्यक् वेष्टितः उष्णः च अस्ति, यथा कम्बलैः सह, तर्हि तस्य तापमानस्य परीक्षणात् पूर्वं प्रायः २०-३० निमेषान् प्रतीक्षितव्यम् अन्यथा त्वक्पृष्ठे तापस्य कारणेन तापमापकं अशुद्धं, उच्चं मूल्यं दर्शयितुं शक्नोति । चिन्तयतु, वयं सुवेष्टितस्य जागरणसमये अपि उष्णतां अनुभवामः। तथैव भवति।
• गुल्फः शुष्कः भवेत् : तापमानं ग्रहीतुं पूर्वं यदि भवतः बालस्य गुल्फः स्वेदितः आर्द्रः च अस्ति तर्हि स्वच्छेन पटेन मन्दं शुष्कं मार्जयेत् आर्द्रता तापमानपठनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

ठीकम्, अतः भवन्तः कथं स्वस्य गुल्फस्य तापमानं सम्यक् परीक्षन्ते? पदे पदे

अधुना गुल्फतः ज्वरः कथं सम्यक् मापनीयः इति पश्यामः । यदि भवान् एतानि पदानि सम्यक् अनुसरति तर्हि अपि भवान् स्वस्य तापमानस्य रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नोति , यद्यपि तत् सम्यक् सटीकं नास्ति।

1. थर्मामीटर् सज्जीकरोतु : १.

• प्रथमं वेणुस्य कटुकस्य (प्रायः रजतस्य अग्रभागस्य) अन्तं साबुनेन जलेन च शोधयन्तु । अथवा मद्यपानेन मार्जयितुं शक्यते । यदि भवन्तः साबुनस्य उपयोगं कृतवन्तः तर्हि तत् सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयन्तु।
• ततः थर्मामीटर् `ON` कृत्वा स्थापयन्तु। प्रायः `L` अथवा शून्यं प्रदर्शयिष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तापमापकं तापमानमापनार्थं सज्जं भवति ।

2. शिशुं सज्जीकरोतु : १ .

• यदि भवतः बालकः अवगन्तुं वयसि अस्ति तर्हि केवलं भवन्तः किं कर्तुं गच्छन्ति इति वदन्तु । ते न भीताः भविष्यन्ति यदि भवन्तः किमपि वदन्ति यत् "क्षणं यावत् एतत् भवतः गुल्फस्य अधः स्थापयामः, पश्यामः च ज्वरः अस्ति वा" इति।
• यदि शिशुः मूत्रं करोति , तर्हि भवन्तः तस्य सह मृदुतया वार्तालापं कृत्वा क्रीडनकेन वा विचलितं कृत्वा एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति।
• बालस्य शिखरवस्त्रं किञ्चित् एकपार्श्वे उत्थाप्य गुल्फं प्रकाशयतु। वस्त्रं गुल्फे न गृह्यताम्।

3. वेणुस्य कटुकं गुल्फे स्थापयतु : १ .

• अधुना तापमापकस्य अग्रभागं (रजतस्य अग्रभागं) प्रत्यक्षतया गुल्फस्य मध्ये स्थापयन्तु, त्वचायाः सह उत्तमं सम्पर्कं कृत्वा । यदि उष्णतामापकस्य अग्रभागः शिशुस्य शिरःपार्श्वं प्रति ऊर्ध्वं दर्शयति तर्हि सर्वोत्तमम् । कदापि वस्त्रस्य उपरि न स्थापयन्तु।यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः सम्यक् मूल्यं न प्राप्नुवन्ति।

4. वक्षःस्थले बाहून् गुञ्जयन्तु : १.

• वेणुस्कुटं गुल्फे स्थापयित्वा तस्मिन् पार्श्वे बालस्य बाहुं गृहीत्वा वक्षःस्थलं व्याप्य गुल्फं आच्छादयन्तु परे पार्श्वे स्वस्कन्धं धारयन् इव। यदा त्वं बाहुं दृढतया धारयसि तदा वेणुकटः गुल्फस्य अन्तः दृढतया आलम्बितः भवति, न चलति ।
• यदि अतीव लघुः शिशुः अस्ति तर्हि वेणुस्य कटुकस्य परिभ्रमणं न भवतु इति भवन्तः तेषां हस्तं मन्दं धारयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

5. धैर्यपूर्वकं 'बीप्'-ध्वनिं प्रतीक्ष्यताम् : १ .

• अधिकांशः डिजिटल-तापमापकः तापमानस्य मापनं कृत्वा 'बीप्...बीप्...' इति शब्दं करोति । यावत् सः शब्दः न आगच्छति तावत् भवता प्रतीक्षितव्यम्। प्रायः एकनिमेषं यावत् समयः भवति, परन्तु केचन तापमापकाः तस्मात् न्यूनतरं समयं गृह्णीयुः । तापमापकस्य प्रकारस्य आधारेण एतत् भिद्यते ।
• ध्वनिस्य आगमनात् पूर्वं आतङ्किताः न भवेयुः, थर्मामीटर् निष्कासयन्तु च। एवं कृत्वा भवतः तापमानस्य समीचीनमापनं न भविष्यति ।

6. मूल्यं पठन्तु अभिलेखयन्तु च (यदि आवश्यकं भवति):

• 'बीप्' शब्दस्य अनन्तरं शनैः शनैः थर्मामीटर् निष्कास्य पटले प्रदर्शितं मूल्यं पठन्तु ।
• यदि इच्छसि तर्हि तत् मूल्यं कालेन सह कुत्रचित् लिखितुं शक्नोति । यदि भवता वैद्यं वक्तव्यं भवति तर्हि उपयोगी भविष्यति।
• पुनः वेणुकटस्य उपयोगात् पूर्वं पूर्ववत् सम्यक् शोधयेत् ।

गुल्फतः परिमितं ज्वरं कीदृशं भवेत् ? ज्वर इति किं मन्यते ?

ठीकम्, इदानीं भवता स्वस्य तापमानं परीक्षितम्। अधुना भवन्तः कथं ज्ञास्यन्ति यत् एतत् सामान्यं तापमानम् अस्ति वा ज्वरः अस्ति वा?

• स्वस्थस्य बालस्य बगलस्य औसततापमानं ३६.४°C (Celsius) तः ३७.४°C (Celsius) पर्यन्तं भवति । (अर्थात् ९७.५°F तः ९९.३°F पर्यन्तं) ।
• यदि गुल्फस्य मापितं तापमानं ३७.५ डिग्री सेल्सियस (सेल्सियस) वा अधिकं भवति तर्हि वयं तत् ज्वरः इति मन्यामहे । (केचन पुस्तकेषु ३७.३°C अथवा ३७.६°C इति अपि वक्तुं शक्यते, परन्तु ३७.५°C इति मूल्यं सर्वाधिकं स्वीकृतम् अस्ति ।)

स्मर्यतां यत् बगलस्य तापमानं प्रायः मौखिकस्य अथवा गुदायाः तापमानात् प्रायः ०.५°C (०.५°F) न्यूनं भवति । अतः यदा भवन्तः स्वस्य ज्वरस्य विषये वैद्यं वदन्ति तदा "मया तत् मम गुल्फस्य अधः गृहीतम्" इति वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तथैव वैद्यः तत् अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति ।

यदि भवतः ज्वरः अस्ति तर्हि अग्रे किं कर्तव्यम् ? मा आतङ्कितः भवतु !

यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुः ज्वरः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव आतङ्कितः मा भवतु। ज्वरः न रोगः, अपितु रोगस्य लक्षणमेव । शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति अर्थः भवितुम् अर्हति ।

प्रथमं एतानि वस्तूनि पश्यन्तु : १.

• ज्वरः कियत् उच्चः ? (मूल्यम्‌)
• शिशुः कथं वर्तते ? सः क्रीडति वा ? सः दुग्धं/भोजनं सम्यक् गृह्णाति वा ? सः कुण्ठितः अस्ति वा ? सः रोदिति वा ?
• अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ? (कासः, नासिकास्रावः , वमनः, उदरवेदना, शरीरवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादयः) ।

कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• ३ मासानां न्यूनानां शिशुस्य किञ्चित् ज्वरः (अर्थात् ३७.५°C (सेल्सियस) वा अधिकः वा भवति चेदपि ते तत्क्षणमेव, विलम्बं विना वैद्यं द्रष्टव्याः एतत् भवद्भिः अवश्यमेव स्मर्तव्यम्! शिशुस्य ज्वरः गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
• यदि ३ तः ६ मासानां मध्ये शिशुः ३८°C (१००.४°F) अधिकः ज्वरः भवति, अथवा यदि ज्वरः एकदिनाधिकं यावत् भवति ।
• यदि कस्यापि वयसः बालकस्य ज्वरः ३९°C (१०२.२°F) इत्यस्मात् बहु अधिकः भवति ।
• यदि द्वित्रिदिनाधिकं ज्वरं तिष्ठति।
• यदि भवतः ज्वरेन सह एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि : १.
• यदि इदं फिट् (Seizure/Convulsion) इव अनुभूयते।
• यदि भवतः कण्ठः कठोरः अस्ति तथा च भवतः शिरः मोचयितुं न शक्यते।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः शीघ्रं श्वसनं भवति।
• यदि भवतः शरीरं नीलवर्णं भवति इव दृश्यते।
• यदि वमनं न स्थगितम्, अथवा अतिसारः न निवर्तते (संभवतः निर्जलीकरणं)।
• यदि भवतः शरीरे विचित्रः दाहः अस्ति।
• यदि बालकः बहु दुःखं वा दुःखं वा प्राप्नोति।
• अतिशयेन सुप्ता वा दुर्जागरणं वा यदि ।
• तापमानं यथापि भवतु, यदि भवान् स्वस्य बालकस्य विषये अतीव चिन्तितः अथवा शङ्कितः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । भवतः हृदयं श्रेष्ठतया जानाति।

यदि सामान्यज्वरः अस्ति (यदि वैद्यः कुशलम् इति वदति) तर्हि गृहे शिशुं लघुवस्त्रेण परिधाय जलादिकं प्रचुरं द्रवं दत्त्वा बहु विश्रामं कुर्वन्तु यदि वैद्यः सल्लाहं ददाति तर्हि भवन्तः निर्धारितमात्रायां Paracetamol इत्यादिकं औषधं दातुं शक्नुवन्ति (बालकस्य भारस्य आधारेण मात्रा भिद्यते, अतः वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्)।

केवलं कतिपयानि लघु-लघु-वस्तूनि स्मर्यताम्!

• यदि भवान् स्वस्य बालस्य तापमानं कतिपयेषु दिनेषु पश्यन् अस्ति तर्हि सर्वदा तथैव (उदा. गुल्फे) परीक्ष्यताम् । तद्विधं भवन्तः तापमानस्य उदयं पतनं च कथं भवति इति तुलनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वेणुस्य कटहरस्य उपयोगानन्तरं सर्वदा सम्यक् शोधनं कुर्वन्तु।
• केवलं हस्तं परीक्ष्य "न ज्वरः" अथवा "न ज्वरः" इति निर्णयं मा कुरुत। ज्वरतापमापकेन परीक्षितुं अधिकं समीचीनं भवति।
• यदि भवता उपयुज्यमानस्य डिजिटल-तापमापकस्य पुस्तिका अस्ति तर्हि तत् सम्यक् पठन्तु । अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः निर्देशाः अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, अक्षीयतापमानं ग्रहीतुं विशेषतः लघुबालानां ज्वरस्य जाँचस्य द्रुततरः सुलभः च उपायः अस्ति । तथापि अन्येषां पद्धतीनां इव समीचीनं नास्ति इति स्मर्तव्यम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति : १.

• केवलं डिजिटल थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• वेणुस्य कटुकस्य उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च सम्यक् शोधयन्तु।
• गुल्फं शुष्कं कृत्वा वस्त्रेण न गृहीतं कृत्वा वेणुकटं त्वक् प्रति दृढतया स्थापयन्तु ।
• वेणुस्य कटुकं यावत् बीपं न करोति तावत् धैर्यपूर्वकं धारयन्तु |
• यदि गुल्फस्य अधः मापितं तापमानं ३७.५ डिग्री सेल्सियस (सेल्सियस) अथवा अधिकं भवति तर्हि तत् ज्वरः इति मन्यताम् ।
• यदि ३ मासाभ्यन्तरस्य शिशुस्य किञ्चित् ज्वरः अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम् ।
• यदि ज्वरेन सह अन्ये अपि भयानकाः लक्षणाः सन्ति, अथवा यदि भवतः बालकस्य विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि समयं न व्यययित्वा वैद्यं पश्यन्तु ।

एतानि मनसि कृत्वा भवन्तः अपि स्वस्य बालस्य ज्वरस्य अवगमनेन सह व्यवहारं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति, तथा च कदापि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा भीतः!

` ज्वर, अक्षीयतापमानः, बालकेषु ज्वरः, डिजिटल थर्मामीटर्, बालकेषु ज्वरः, ज्वरस्य जाँचः कथं करणीयः, कक्षीयतापमानः, बालकेषु ज्वरः, डिजिटल थर्मामीटर्