ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) බෙහෙත බොන්නේ ඇයි? ස්නායු වේදනාව සහ අතුරු ආබාධ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය

ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) කියන්නේ අතපය හිරිවැටෙන, පිච්චෙනවා වගේ දැනෙන දරුණු ස්නායු වේදනාවන්ට (Neuropathic Pain / Nerve Pain) සහ අපස්මාරය හෙවත් ෆිට් එක (Epilepsy / Seizures) පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නියම කරන ඉතාමත් ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඔයාටත් ඩොක්ටර් ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) කරල් හෝ පෙති නියම කරලා ඇති නේද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක් දියවැඩියාව නිසා එන කකුල් හිරිවැටීමට හෝ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීමකට මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා ඇති. බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ මේ නම දැක්ක ගමන් "මේ බෙහෙත ඇත්තටම දෙන්නේ මොකටද?", "මේක බිව්වම කොච්චර දවසකින් වේදනාව අඩුවෙයිද?", "දිගටම බොනකොට වකුගඩුවලට හෝ ඇඟට අතුරු ආබාධ එයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතටත් එනවා ඇති. අපි හැමෝම අලුත් බෙහෙතක් බොන්න පටන් ගන්නකොට ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න කැමතියිනේ, නේද? අන්න ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහේ ඉඳලා, ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන හැටි වෙනකල් හැම කරුණක්ම අද අපි හරිම සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) කියන බෙහෙත?

සරලවම කිව්වොත්, ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය වේදනාවන්ට (Neuropathic Pain) ප්‍රතිකාර කරන්න සහ අපස්මාරය (Epilepsy) පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන 'ඇන්ටිකොන්වල්සන්ට්' (Anticonvulsant / Gabapentinoid) කියන කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මට ෆිට් එක (Epilepsy) නැහැනේ, ඉතින් ඇයි මගේ කොන්දේ කැක්කුමට හරි කකුලේ හිරිවැටීමට හරි මේ බෙහෙත දුන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්‍රශ්නය එනවා.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය හරියට ගෙදරක තියෙන විදුලි වයර් පද්ධතියක් වගේ කියලා. සාමාන්‍යයෙන් අපේ අතක් පයක් තුවාල වුණාම හෝ මස්පිඬුවක් ඇදුණාම එන වේදනාවට (Nociceptive Pain) අපි සාමාන්‍ය වේදනා නාශක දෙනවා. හැබැයි ස්නායුවකට හානියක් වුණාම හෝ ස්නායුවක් තෙරපුණාම, අර විදුලි වයර් එකක් ෂෝට් වෙලා දිගටම විදුලි කොටනවා වගේ, මොළයට එකදිගටම වැරදි වේදනා සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඔයාට ඇඟේ සමහර තැන්වල හිරිවැටෙනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ (Pins and needles), විදුලියක් දුවනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ගින්දරෙන් පිච්චෙනවා වගේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙන්නේ. මේ වගේ ස්නායු වේදනාවලට සාමාන්‍ය පැරසිටමෝල් හෝ වෙනත් සාමාන්‍ය වේදනා නාශක (NSAIDs) බිව්වට කිසිම ගුණයක් ලැබෙන්නේ නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයට විශේෂ බෙහෙතක් දෙන්නේ කියලා?

ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) බෙහෙතෙන් කරන්නේ අපේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන ස්නායු සෛලවල කැල්සියම් නාලිකා (Voltage-gated calcium channels) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, අර ඕනවට වඩා කලබල වෙලා (Hyper-excited) දිගටම වේදනා පණිවිඩ යවන ස්නායු ටිකක් සන්සුන් කරන එකයි. ඒ වගේම අපස්මාරය (Epilepsy) තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ එකපාරටම ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා ෆිට් එක (Seizures) එන එක නවත්තන්නත් මේ ක්‍රියාවලියම තමයි උදව් වෙන්නේ.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) බහුලවම නියම කරන රෝග තත්ත්වයන් මොනවද?

• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ (Diabetic Peripheral Neuropathy): කාලයක් තිස්සේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි වීම නිසා අත්වල සහ විශේෂයෙන්ම කකුල්වල ස්නායු දුර්වල වෙලා රෑට කකුල් පතුල් පිච්චෙනවා වගේ එන දැවිල්ලට සහ හිරිවැටීමට.
• හර්පීස් සොස්ටර් හෙවත් පැපොල වෛරසය නිසා ඇතිවන ස්නායු වේදනාව (Postherpetic Neuralgia): සමේ බිබිලි දාලා හැදෙන 'ෂින්ගල්ස්' (Shingles) රෝගය සුව වුණාට පස්සෙත් මාස ගාණක් යනකල් ඒ ප්‍රදේශයේ ස්නායුවල තියෙන දරුණු වේදනාව පාලනය කරන්න.
• සයටිකා සහ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම් (Sciatica and Radiculopathy): කොඳු ඇට පෙළේ කාටිලේජ් (Disc prolapse) පැනීමක් නිසා ස්නායු තෙරපිලා කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ පහළට විදුලියක් වගේ දුවන වේදනාවට සහ බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම් (Cervical spondylosis) වලට.
• අපස්මාරය හෙවත් වලිප්පුව (Partial Onset Seizures in Epilepsy): වෙනත් අපස්මාර බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා (Adjunctive therapy) ෆිට් එක එන වාර ගණන පාලනය කරන්න.
• නින්දේදී කකුල් නොසන්සුන් වීමේ තත්ත්වය (Restless Legs Syndrome - RLS): රාත්‍රී නින්දට ගියාම කකුල් ඇතුළෙන් අමුතු කැසීමක් හෝ නොසන්සුන් ගතියක් දැනිලා කකුල් හොලවන්නම හිතෙන තත්ත්වයටත් සමහර අවස්ථාවලදී අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා.

ලංකාවේ ෆාමසිවල මේ බෙහෙත තියෙන වෙළඳ නාම (Brand Names) සහ ප්‍රමාණයන්

ඔයා බෙහෙත් තුණ්ඩුව අරගෙන ෆාමසියට ගියාම, ඩොක්ටර් ලියලා තියෙන්නේ 'Gabapentin' කියන ඖෂධීය නාමයෙන් (Generic Name) වෙන්න පුළුවන්. ලෝකයේ සහ ලංකාවේ වෙළඳපොළේ මේ බෙහෙත නියුරොන්ටින් (Neurontin), ග්‍රැලීස් (Gralise), ගැබපින් (Gabapin), ගැබැන්ටින් (Gabantin) වගේ විවිධ වෙළඳ නාම (Brand names) වලින් දකින්න ලැබෙනවා. කොයි නමින් තිබුණත් මේ හැම එකකම අඩංගු වෙන්නේ ගැබපෙන්ටින් කියන එකම ක්‍රියාකාරී ඖෂධය තමයි. සාමාන්‍යයෙන් මිලිග්‍රෑම් 100 (100mg), මිලිග්‍රෑම් 300 (300mg), මිලිග්‍රෑම් 400 (400mg) කරල් (Capsules) විදිහටත්, මිලිග්‍රෑම් 600 (600mg) සහ 800 (800mg) පෙති (Tablets) විදිහටත් මේවා ලබාගන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගුණ දෙන්න කොච්චර කාලයක් යනවද? (How Long Does Gabapentin Take to Work?)

බෙහෙත බොන්න පටන් ගත්ත ගමන් ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මම දැන් දවස් දෙකක් තිස්සේ මේ බෙහෙත බිව්වා, තාම මගේ කකුලේ හිරිවැටීමයි වේදනාවයි අඩු වුණේ නැහැනේ!" කියන එක. ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ නිසා මේ කාරණය හොඳටම තේරුම් ගන්න ඕනේ.

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) කියන්නේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි කියලා? මේ බෙහෙත ඔයාගේ රුධිරයට එකතු වෙලා, ස්නායු පද්ධතියේ අධික ක්‍රියාකාරීත්වය ක්‍රමයෙන් සන්සුන් කරන්න ටික කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ වගේම, අතුරු ආබාධ අවම කරගන්න ඕන නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම මේ බෙහෙත පටන් ගන්නේ හරිම අඩු මාත්‍රාවකින් (උදාහරණයක් විදිහට රාත්‍රියට 100mg හෝ 300mg එක කරලකින්). ඊට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට තමයි දවසට දෙවරක් හෝ තුන්වරක් දක්වා ක්‍රමයෙන් මාත්‍රාව වැඩි කරන්නේ (Dose Titration).

ඒ නිසා, බෙහෙත පටන් අරගෙන පළවෙනි සතිය හෝ දෙක ඇතුළත ඔයාට වේදනාවේ පොඩි අඩුවීමක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ගුණය ලැබිලා ස්නායු වේදනාව හොඳටම පාලනය වෙන්න සති 3 ක් හෝ 4 ක් පමණ ගතවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් දවසක් දෙකක් බීලා "මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නෑ" කියලා හිතලා බෙහෙත බොන එක නවත්තන්න එපා. පැහැදිලියි නේද?

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනම දේවල් මොනවද?

ඔයා ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගැන සමහර වැදගත් තොරතුරු අපිට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද එක එක්කෙනාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය අනුව බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා. මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම දැනුම් දෙන්න:

• වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) හෝ ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්: මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කාරණයක්! ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි බොන ගැබපෙන්ටින් බෙහෙත අක්මාවෙන් ජීර්ණය වෙන්නේ නැතුව, කෙළින්ම වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්ක ශරීරයෙන් පිටවෙනවා කියලා? ඔව්, ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR / Serum Creatinine) ටිකක් හරි අඩු වෙලා තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත හරියට ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ නැතුව රුධිරයේ එකතු වෙලා විෂ වෙන්න (Toxicity) පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව කියන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් ඔයාගේ වකුගඩුවලට ගැළපෙන විදිහට අඩු මාත්‍රාවක් නියම කරන්න.
• පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝගයක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් (Lung or breathing disease) තියෙනවා නම්: ඔයාට නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයක් (COPD), දරුණු ඇදුම තත්ත්වයක් හෝ නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වයක් (Sleep Apnea) තියෙනවා නම් ඒකත් අපිට කියන්න ඕනේ. මොකද ගැබපෙන්ටින් නිසා කලාතුරකින් හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවෙන්න (Respiratory depression) පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයගේ.
• මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහිවීමක් (Alcohol or substance use disorder) තිබිලා තියෙනවා නම්: ඔයා මත්පැන්වලට හෝ වෙනත් ඖෂධ/මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම් හෝ කලින් එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් ඒක හංගන්නේ නැතුව කියන්න. මොකද මත්පැන් එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තම අතුරු ආබාධ දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය, විෂාදය (Depression) හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තිබිලා තියෙනවා නම්: කලින් කවදා හරි ඔයාට මානසික අවපීඩනයක් හෝ ජීවිතය එපා වෙන වගේ සිතුවිලි (Suicidal thoughts, plans, or attempt) තිබුණා නම් ඒකත් දැනුම් දෙන්න. ස්නායු පද්ධතියට බලපාන බෙහෙත් නිසා සමහර අයගේ මනෝභාවය (Mood) වෙනස් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) වලට හෝ වෙනත් දේකට අසාත්මිකතාවක් (Allergic reaction) තියෙනවා නම්: කලින් මේ බෙහෙතට, ප්‍රෙගබලින් (Pregabalin) වගේ සමාන බෙහෙතකට, එහෙමත් නැත්නම් කෑමකට හෝ වෙනත් ඖෂධයකට අසාත්මිකතාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ බව පැහැදිලිව කියන්න.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් (Pregnant), ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් (Breast-feeding) නම්: ගර්භණී කාලයේදී සහ මව්කිරි දෙන කාලයේදී මේ බෙහෙත මව්කිරි හරහා හෝ වැදෑමහ හරහා බබාට ගමන් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබාට සහ ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂිතම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්න මේ තොරතුර අපිට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කොහොමද?

බෙහෙතකින් හරිම ප්‍රතිඵලය ගන්න නම් ඒක පාවිච්චි කරන නියම ක්‍රමය දැනගෙන ඉන්න එපැයි, නේද? ගැබපෙන්ටින් පාවිච්චි කරද්දී මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:

• වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න: මේ කරල් හෝ පෙති සාමාන්‍ය වතුර වීදුරුවක් එක්ක කටින් තමයි බොන්න ඕනේ. කරල් (Capsules) කඩලා කුඩු එළියට ගන්නවත්, පෙති හපලා බොන්නවත් එපා (ඩොක්ටර් විශේෂයෙන්ම පෙත්ත භාගෙට කඩලා ගන්න කිව්වොත් ඇරෙන්න).
• කෑමට පෙර හෝ පසු: සාමාන්‍ය ගැබපෙන්ටින් කරල්/පෙති කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. හැබැයි හිස්බඩ බිව්වම ඔයාට පොඩි බඩේ අමාරුවක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් එනවා නම්, කෑම වේලකට පස්සේ බෙහෙත ගන්න එක වඩාත් හොඳයි. (සමහර විශේෂ දිගුකාලීනව ක්‍රියාකරන Gralise වගේ පෙති නම් රාත්‍රී ආහාරයත් එක්කම ගන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා).
• නියමිත කාල පරතරය තියාගන්න: ඔයාට දවසට තුන් වරක් (TDS) මේ බෙහෙත ගන්න නියම කරලා තියෙනවා නම්, බෙහෙත් වේල් දෙකක් අතර පැය 8 ක පමණ සමාන පරතරයක් තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් වේල් දෙකක් අතර පැය 12 කට වඩා වැඩි පරතරයක් තියන්න එපා. එහෙම වුණොත් රුධිරයේ බෙහෙත් මට්ටම අඩු වෙලා ආයෙත් වේදනාව හෝ ෆිට් එක මතුවෙන්න පුළුවන්.
• පෙති භාගෙට කඩලා පාවිච්චි කරනවා නම්: ඔයාට මිලිග්‍රෑම් 600 (600mg) හරි 800 (800mg) හරි මැදින් ඉරක් තියෙන පෙත්තක් (Scored tablet) භාගෙට කඩලා ගන්න කියලා ඩොක්ටර් කිව්වොත්, ඉතුරු වෙන පෙති භාගේ ඊළඟ වේලට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම කඩපු පෙති භාගයක් දවස් 28 ක් ඇතුළත පාවිච්චි කළේ නැත්නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම අයින් කරන්න ඕනේ.
• ඇන්ටසිඩ් (Antacids / ගැස්ට්‍රයිටිස් දියර බෙහෙත්) එක්ක එකට බොන්න එපා: ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක් බඩේ දැවිල්ලට බොන කිරි වගේ දියර බෙහෙත් (Digene, Gaviscon වගේ Aluminium හෝ Magnesium අඩංගු Antacids) අනිත් බෙහෙත් එක්කම එකපාර බොනවා නේද? හැබැයි ගැබපෙන්ටින් එක්ක නම් කවදාවත් එහෙම කරන්න එපා! ඒ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් නිසා ගැබපෙන්ටින් බඩවැලෙන් ඇඟට උරාගන්න ප්‍රමාණය සෑහෙන්න අඩුවෙනවා. ඒ නිසා ඔයා ඇන්ටසිඩ් එකක් බිව්වොත්, අඩුම තරමේ පැය 2 ක් ගියාට පස්සේ තමයි ගැබපෙන්ටින් පෙත්ත බොන්න ඕනේ.
• එකපාරටම බෙහෙත නවත්තන්න එපා: ඔයාගේ වේදනාව දැන් හොඳටම සනීපයි වගේ දැනුණත්, අපි කියන්නේ නැතුව එකපාරටම බෙහෙත බොන එක නතර කරන්න එපා. බෙහෙත නවත්තන්න ඕන නම්, අඩුම තරමේ සතියක හෝ දෙකක කාලයක් තිස්සේ මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (Tapering off) තමයි නවත්තන්න ඕනේ. එකපාරටම නැවැත්තුවොත් දැඩි කලබලකාරී බව, නින්ද නොයෑම, දහඩිය දැමීම, ඔක්කාරය සහ වේදනාව දෙගුණ වෙලා එන එක වගේ අපහසුතා (Withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කුඩා දරුවන්ට ලබා දීම: අවුරුදු 3 ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් අපස්මාර තත්ත්වයන් සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත මේ බෙහෙත නියම කරන අවස්ථා තියෙනවා. එතකොට දරුවාගේ බර අනුව තමයි මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ.
• වෙන කාටවත් ඔයාගේ බෙහෙත දෙන්න එපා: ඔයාගේ අසල්වැසියෙක්ට හෝ නෑදෑයෙක්ට ඔයාට වගේම කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ අතපය හිරිවැටීමක් තිබුණා කියලා, ඔයාට නියම කරපු ගැබපෙන්ටින් පෙති එයාලට බොන්න දෙන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට වැඩ රාජකාරි එක්ක අපිට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවානේ, නේද? ඔයාටත් ගැබපෙන්ටින් වේලක් අමතක වුණොත්, ඒක මතක් වුණු ගමන්ම බොන්න. හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න හොඳටම වෙලාව කිට්ටු වෙලා නම් (උදාහරණයක් විදිහට ඊළඟ වේලට තව පැයක් දෙකක් වගේ නම් තියෙන්නේ), අර අමතක වුණු වේල අතහැරලා දාලා සුපුරුදු වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා! එහෙම කළොත් දැඩි කරකැවිල්ල සහ නිදිමත වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? (Drug Interactions)

ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) එක්ක එකට ගත්තම ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග සහ ද්‍රව්‍ය කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි කලින් කිව්වා වගේ ගැබපෙන්ටින් අක්මාවෙන් ජීර්ණය නොවන නිසා ගොඩක් සාමාන්‍ය බෙහෙත් එක්ක ලොකු ගැටුමක් ඇති කරන්නේ නෑ. හැබැයි මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන, නිදිමත ඇති කරන අනිත් බෙහෙත් එක්ක මේක එකතු වුණාම ඒ නිදිමත ගතිය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා භයානක විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:

• මත්පැන් (Alcohol): මේක නම් විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්! ගැබපෙන්ටින් බොන කාලය තුළ මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මත්පැන් සහ ගැබපෙන්ටින් දෙකම ස්නායු පද්ධතිය අඩපණ කරන නිසා, මේ දෙක එකතු වුණාම දරුණු නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, සිහිමඳ ගතිය සහ ඇදගෙන වැටීම් වෙන්න පුළුවන්.
• ගැස්ට්‍රයිටිස්වලට බොන ඇන්ටසිඩ් (Antacids containing Aluminum or Magnesium): මතකද අපි ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා? මේවා ගැබපෙන්ටින් ඇඟට උරාගන්න එක අඩු කරන නිසා පැය 2 ක පරතරයක් තියන්නම ඕනේ.
• දරුණු වේදනාවන්ට දෙන ඔපියොයිඩ් (Opioid pain medications) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදිහට ට්‍රැමඩෝල් (Tramadol), මෝෆීන් (Morphine), කෝඩීන් (Codeine) වගේ ප්‍රබල වේදනා නාශක. මේවා ගැබපෙන්ටින් එක්ක එකට ගත්තම හුස්ම ගැනීමේ වේගය අඩුවීමේ (Respiratory depression) අවදානම වැඩියි.
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට, කැස්සට සහ අසාත්මිකතාවලට (Allergies) දෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වර්ග: විශේෂයෙන්ම පිරිටන් (Chlorpheniramine / Piriton), සෙටිරිසින් (Cetirizine) වගේ නිදිමත එන පෙති සහ කැස්ස පැණි වර්ග.
• කාංසාවට (Anxiety) හෝ නින්ද යන්න දෙන නිදි පෙති වර්ග: ඩයසිපෑම් (Diazepam), ඇල්ප්‍රසොලෑම් (Alprazolam), සොල්පිඩෙම් (Zolpidem) වගේ බෙහෙත්.
• විෂාදය (Depression) සහ ස්නායු වේදනාවට දෙන වෙනත් බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදිහට ඇමිට්‍රිප්ටලීන් (Amitriptyline), ෆ්ලුවොක්සෙටීන් (Fluoxetine), සර්ට්‍රලීන් (Sertraline), ඩුලොක්සෙටීන් (Duloxetine) වගේ ඒවා.
• අපස්මාරයට දෙන වෙනත් බෙහෙත්: ෆීනෝබාර්බිටල් (Phenobarbital), ප්‍රිමිඩෝන් (Primidone) වගේ බෙහෙත් සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants).
• ශල්‍යකර්මවලට පෙර සිහිනැති කරන්න හෝ හිරිවට්ටන්න දෙන බෙහෙත් (General or Local Anesthetics): ඔයාට හදිසියේවත් ශල්‍යකර්මයක් හෝ දතක් ගලවන්න වගේ දෙයක් කරන්න වුණොත්, ඔයා ගැබපෙන්ටින් බොන කෙනෙක් බව ඒ ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී මොනවා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ?

ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) ගන්න අතරතුර ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න කියලා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා:

• වාහන පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම: මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලදී හෝ මාත්‍රාව වැඩි කරපු වෙලාවට ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ සමබරතාවය පොඩ්ඩක් අඩුවෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නකල් වාහන පදවන්නවත්, බයිසිකල් පදින්නවත්, අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන්නවත් එපා.
• ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් එකපාරටම නැගිටින්න එපා: කරකැවිල්ල හැදිලා ඇදගෙන වැටෙන එක (Falls) වළක්වා ගන්න, නිදාගෙන ඉඳලා නැගිටිද්දී මුලින්ම ඇඳ විට්ටමේ තත්පර කිහිපයක් ඉඳගෙන ඉඳලා හෙමින් සීරුවේ නැගිටින්න. විශේෂයෙන්ම ගෙදර ඉන්න වැඩිහිටි අම්මලා තාත්තලා මේ බෙහෙත බොනවා නම්, රෑට ටොයිලට් යද්දී කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න පුළුවන් නිසා එයාලා ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• දරුණු සමේ අසාත්මිකතා (Serious Skin Reactions / DRESS Syndrome) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත පටන් අරන් සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් උණත් එක්ක සමේ රතු හෝ දම් පාට පලු/රෑෂ් (Rash) එකක් ආවොත්, සමේ බිබිලි දාලා හම ගැලවෙනවා නම්, හෝ මූණ ඉදිමිලා බෙල්ලේ කුද්දැටි (Lymph nodes) ඉදිමුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
• මනෝභාවයේ සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම්: බෙහෙත බොන්න පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාට අසාමාන්‍ය විදිහට දුකක්, කලකිරීමක්, තරහ යෑමක්, නොසන්සුන්කමක් හෝ තමන්ටම හානියක් කරගන්න හිතෙන සිතුවිලි (Suicidal thoughts) එනවා නම්, ඒ ගැන පවුලේ අයටත් කියලා ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• කට වේලීම (Dry Mouth): ගැබපෙන්ටින් ගන්න සමහර අයට කට වේලෙන ගතියක් දැනෙනවා. මේකට හොඳට වතුර ටික ටික බොන එකෙන් හෝ සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් සහනයක් ගන්න පුළුවන්. (හැබැයි වකුගඩු හෝ හෘද රෝග නිසා වතුර බොන ප්‍රමාණය සීමා කරලා තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කියපු ප්‍රමාණයට විතරක් වතුර බොන්න).
• රෝග ලක්ෂණ පොතක සටහන් කරගන්න: ඔයාගේ ස්නායු වේදනාව හෝ ෆිට් එක එන වාර ගණන දවසින් දවස කොහොමද අඩුවෙන්නේ කියලා පොඩි පොතක ලියාගන්න. ඊළඟ සායන දිනයේදී (Clinic visit) අපිට ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව හරියටම හදාගන්න ඒක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා! මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මුල් දවස් කිහිපයේදී එන සුළු අපහසුතා සතියක් දෙකක් යද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ඔයාට පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්න, අපි මේ අතුරු ආබාධ කොටස් දෙකකට බෙදලා කතා කරමු.

1. වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න ඕනේ බරපතල අතුරු ආබාධ:

• දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions / Anaphylaxis / Angioedema): සමේ කැසීම සහ පලු දැමීම, මූණ, ඇස් වටේ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, කතා කරන්න හෝ ගිලින්න අපහසු වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Respiratory depression): හුස්ම ගන්න වේගය ගොඩක් අඩුවීම, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම, තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැ ගැන්වීම, සහ කතා කරලා ඇහැරවන්න බැරි තරම් අධික නිදිමත ගතිය.
• උණ සමඟ එන සමේ රෑෂ් සහ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමීම: බෙල්ලේ හෝ කිහිලි යට ගැටිති ඉදිමීමත් එක්ක සමේ බිබිලි හෝ රතු ලප මතුවීම.
• මනසේ ඇතිවන දැඩි වෙනස්කම්: අධික විෂාදය (Depression), සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, හෝ අසාමාන්‍ය කලබලකාරී හැසිරීම්.
• කුඩා දරුවන්ගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම්: දරුවන්ට මේ බෙහෙත දුන්නම අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම, අධික හිතුවක්කාරකම, නොසන්සුන්කම හෝ කේන්ති යෑම වගේ දේවල් පෙන්නුම් කිරීම.

2. සාමාන්‍යයෙන් බහුලව දකින (ශරීරය හුරු වෙද්දී අඩුවී යන) සුළු අතුරු ආබාධ:

• කරකැවිල්ල (Dizziness) සහ නිදිමත ගතිය (Drowsiness / Somnolence): මේක තමයි බහුලවම දකින අතුරු ආබාධය. බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වල රාත්‍රී වේල බීලා නින්දට යන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙන්නේ මේ නිසයි.
• කකුල්, වළලුකර හෝ අත් ඉදිමීම (Peripheral Edema): දිගටම බෙහෙත ගන්න සමහර අයගේ වළලුකර හරියේ වතුර පිරුණා වගේ පොඩි ඉදිමුමක් එන්න පුළුවන්.
• ඇවිදිනකොට සමබරතාවය පොඩ්ඩක් ගිලිහෙන ගතිය (Ataxia / Unsteadiness) සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
• ඔක්කාරය (Nausea), වමනය හෝ කට වේලීම.
• පෙනීම පොඩ්ඩක් බොඳ වීම හෝ එක වස්තුවක් දෙකක් වගේ පෙනීම (Blurred or double vision).
• ශරීරයේ බර වැඩිවීම (Weight gain): මාස කිහිපයක් එකදිගට පාවිච්චි කරන සමහර අයට කෑම රුචිය වැඩිවෙලා බර ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ගැබපෙන්ටින් බොනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

බෙහෙත් තියාගන්න ඕනේ කොහොමද?

අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්‍රතාවය (තෙතමනය) නිසා බෙහෙත් හරියට ගබඩා කරලා තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ගැබපෙන්ටින් කරල් සහ පෙති කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර) වියළි, සිසිල් තැනක තියාගන්න. කුස්සියේ ලිප ළඟ, ජනේලයකින් තදින් අව්ව වැටෙන තැන්වල හෝ නාන කාමරය (Bathroom) වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල බෙහෙත් තියන්න එපා. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත පොඩි දරුවන්ට හෝ ගෙදර ඇතිකරන සුරතල් සත්තුන්ට අහුවුණොත් අහම්බෙන් විෂ වෙලා (Accidental overdose) ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, හැමවෙලේම දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක අගුළු දාලා තියාගන්න.

පාවිච්චියට නොගන්න, කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් අයින් කරන්නේ කොහොමද?

බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාම ඉතුරු වෙන පෙති හෝ කල් ඉකුත් වුණු (Expired) බෙහෙත් නිකන්ම ගෙදර කුණු බක්කියට හෝ මිදුලට විසි කරන එක හරිම අවදානම් වැඩක්. මොකද පොඩි ළමයි හෝ සත්තු ඒවා අහුලගෙන කන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පාවිච්චියට ගන්නේ නැති බෙහෙත් පැකට් එකෙන් එළියට අරගෙන, තේ කුඩු (භාවිතා කළ තේ කොළ), කෝපි කුඩු හෝ පස් වගේ ප්‍රයෝජනයකට ගන්න බැරි දෙයක් එක්ක කලවම් කරලා, පොලිතින් බෑග් එකක හෝ පරණ භාජනයක දාලා හොඳට සීල් කරලා කුණු බක්කියට දාන්න. එතකොට කාටවත් ඒකෙන් හානියක් වෙන්නේ නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕනේ කරුණු