किं भवतः अपि शिशुनिद्रायाः विषये एते प्रश्नाः सन्ति ? (Baby Sleep Safety & SIDS) आवाम् वार्तालापं कुर्मः!

नमस्ते! यदा भवन्तः नूतना मम्मा वा पिता वा भवन्ति तदा भवतः लघुजनस्य विषये सर्वस्य विषये प्रश्नाः अल्पानि च भयानि भवन्ति इति सामान्यं भवति, किम्? विशेषतः भवतः शिशुः कथं निद्रां करोति इति विषये। "अहं मम लघुं पृष्ठे निद्रां कर्तुम् इच्छामि, परन्तु यदि सः रात्रौ आवर्तते तर्हि किम्? किं सः किञ्चित् क्षीरं गलाघोषं करिष्यति?" भवतः मनसि सम्भवतः एते विचाराः आसन्। अतः अद्य एतत् सर्वं स्पष्टतया तथा च यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च वदामः, ठीकम्?

किमर्थं त्वं शिशुं मुखं उपरि निद्रां कर्तुं वदसि ?

अस्य मुख्यकारणं भवतः शिशुं Sudden Infant Death Syndrome इति स्थितितः रक्षितुं भवति | एतत् वयं आङ्ग्लभाषायां SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) इति वदामः। यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SIDS तदा भवति यदा एकमासतः एकवर्षपर्यन्तं आयुः स्वस्थः इव शिशुः अकारणं निद्रायां म्रियते । वस्तुतः तस्मिन् युगसमूहे विश्वे एव मृत्युकारणं प्रमुखम् अस्ति । तत् कियत् दुःखदं कल्पयतु।

अतः, अनेकेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् शिशवः उदरस्य उपरि निद्रां स्थापयितुं SIDS-रोगस्य जोखिमस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । यदा शिशवः उदरस्य उपरि निद्रां कुर्वन्ति तदा तेषां निःश्वासस्य कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य श्वसनस्य सम्भावना अधिका भवति, तेषां जङ्घासु दबावः तेषां वायुमार्गं अवरुद्ध्य शरीरस्य तापमानं वर्धयितुं शक्नोति एतेषां सर्वेषां SIDS-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।

अत एव विश्वस्य बालरोगचिकित्सकाः सर्वसम्मत्या वदन्ति यत् "सदैव भवतः शिशुं पृष्ठे निद्रां कुर्वन्तु" इति । एतत् सरलं वस्तु SIDS इत्यस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

किं यदि मम शिशुः सुप्तः आवर्तते? किं तं तथैव स्थातुं दत्तुं कुशलम् ?

एषः अपि प्रश्नः बहवः मातरः पृच्छन्ति। आम्, यदा शिशवः किञ्चित् वृद्धाः भवन्ति, प्रायः ४-६ मासाः, तदा ते स्वयमेव लुठितुं आरभन्ते । पृष्ठे निद्रां कृत्वा अपि रात्रौ उदरं पार्श्वे वा आवर्तन्ते ।

अधुना पश्यन्तु, यदि भवतः शिशुः स्वपार्श्वाद् उदरं प्रति पुनः पार्श्वे च लुठितुं शक्नोति , तर्हि निद्रायाः समये कस्यापि दिशि लुठति चेत् महती समस्या नास्ति। यतः यदि सः असहजतां अनुभवति तर्हि सः पुनः परिवर्तयितुं शक्नोति। तथापि यदा भवन्तः शिशुं निद्रां ददति तदा भवन्तः तं पार्श्वे सर्वदा स्थापयितव्याः । पश्चात् लुठति चेदपि आरम्भादेव तथैव भवेत्।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। कदाचित् भवन्तः भण्डारेषु विविधप्रकारस्य गद्दा, तकिया, अन्ये च वस्तूनि पश्यन्ति ये भवतः शिशुं एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति इति दावान् कुर्वन्ति। एतान् वयं स्लीप् पोजिशनर्'' अथवा वेज्स्'' इति अपि वदामः । एतानि वस्तूनि भवतः शिशुस्य कृते सर्वथा हितकराः न सन्ति।वस्तुतः ते एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्थाने वास्तवतः शिशुस्य मुखं तेषु अटितुं शक्नुवन्ति, श्वसनं कठिनं भवति, दुर्घटनायाः जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति अतः एतादृशेभ्यः विषयेभ्यः दूरं स्थातुं बुद्धिमान्।

यदि शिशुः दुग्धं वमनं करोति तर्हि सः गलाघोषं करिष्यति वा ?

एतत् अन्यत् वस्तु यत् अनेकेषां मातापितरौ भयभीताः भवन्ति। "शिशुः पृष्ठे सुप्तः अस्ति चेत् किञ्चित् दुग्धं बहिः आगच्छति तर्हि तस्य कण्ठे अटति समस्यां च जनयति वा?"

परन्तु शोधकार्यं स्पष्टतया ज्ञातं यत् स्वस्थः शिशुः पृष्ठे सुप्तः सन् गलाघोटस्य जोखिमं न वर्धयति . अस्माकं शरीरे प्राकृतिकाः रक्षात्मकाः तन्त्राणि सन्ति । यथा - यदि तेषां कण्ठे किमपि अटति तर्हि वयं कासामः किम् ? शिशुषु प्राकृतिकः गग-प्रतिबिम्बः अपि भवति, यत् किमपि कण्ठे अटति चेत् बहिः धक्कायितुं क्षमता अस्ति । अतः तेषां पृष्ठे सुप्तस्य किञ्चित् दुग्धं बहिः आगच्छति चेदपि शिशुः तत् प्रतिग्रसितुं वा थूकितुं वा शक्नोति ।

केषाञ्चन शिशुनां GER (Gastroesophageal Reflux) इति स्थितिः भवितुम् अर्हति। एतत् तदा भवति यदा उदरस्य सामग्रीः पुनः उपरि आगच्छति। अधिकांशशिशुनां कृते एतत् सामान्यं भवति, वृद्धावस्थायां शान्तं भविष्यति । परन्तु यदि भवतः शिशुः अतीव तीव्रः GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इति स्थितिः अस्ति, अथवा यदि तस्य श्वसनतन्त्रस्य विशिष्टा समस्या अस्ति, तर्हि भवतः बालरोगचिकित्सकः भिन्नं निद्रास्थानं अनुशंसितुं शक्नोति एतादृशविशेषान् विहाय अन्येषां सर्वेषां शिशवानां पृष्ठे निद्रां सुरक्षिततमम् ।

शिशुस्य निद्रा सुरक्षिता भवतु इति किं कर्तुं शक्यते ?

भवतः शिशुं पृष्ठे निद्रां स्थापनस्य अतिरिक्तं अन्ये कतिचन कार्याणि सन्ति यत् भवतः शिशुस्य निद्रा सुरक्षिता भवतु । एतानि अपि अतीव सरलाः, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति।

1. कठिनः समतलः सुप्तपृष्ठः

शिशुं दृढं समतलं च गद्दा सह पालने/शय्यायां निद्रां कर्तव्यम् | गद्दा पालने सम्यक् उपयुक्ता भवेत्, अन्तरालः नास्ति । जलगद्दा, ताम्बूलपुट, सोफा, प्रौढानां प्रयुक्तेषु गद्दा इत्यादिषु मृदुपृष्ठेषु शिशुं न निद्रां कुर्वन्तु । एतादृशेषु क्षेत्रेषु शिशुस्य मुखं श्वासप्रश्वासयोः स्थगितम् भवितुम् अर्हति ।

2. अनावश्यकवस्तूनि पालने न स्थापयन्तु।

शिशुपालने तकियाः, मृदुक्रीडासामग्री, कम्बलः, खाटबम्परः वा न स्थापयन्तु । एते भवतः शिशुस्य मुखं आच्छादयितुं, दमघोषं, अतितापं वा जनयितुं शक्नुवन्ति । निद्रापुटस्य/धारणीयस्य कम्बलस्य उपयोगः कम्बलस्य अपेक्षया सुरक्षितः भवति।

3. कक्षं साझां कुर्वन्तु, न तु शय्या!

प्रथमे ६-१२ मासान् यावत् भवतः शिशुं भवतः कक्षे, भवतः कक्षे (कक्ष-साझेदारी) पृथक् स्थिते पालने निद्रां कर्तुं सर्वोत्तमम् । एतेन एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमः प्रायः ५०% न्यूनीकरोति इति ज्ञातम् । परन्तु भवतः शिशुं भवतः शयने (शय्यासाझेदारी) निद्रां कर्तुं न शस्यते । एतेन SIDS, श्वासप्रश्वासयोः जोखिमः वर्धते ।

4. शिशुं अतितप्तं न भवतु।

शिशुं निद्रां स्थापयन् तं एतादृशं परिधानं न कुर्वन्तु यत् तस्य अत्यन्तं उष्णता भवति, अथवा अत्यधिकं कम्बलं योजयन्तु । भवतः कृते कक्षस्य तापमानं आरामदायकस्तरं स्थापयन्तु। शिशुस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे अथवा तस्य उदरस्य उपरि हस्तं स्थापयन्तु यत् सः स्वेदितः अस्ति वा अतितप्तः अस्ति वा इति। यदि एवम् अस्ति तर्हि वस्त्रस्य एकं स्तरं निष्कासयन्तु।

5. शान्तकस्य विषये चिन्तयतु

केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् भवतः शिशुं शयनावसरे झपकीसमये च पेसिफायरं दत्त्वा SIDS - रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते | परन्तु यदि भवतः शिशुः तत् ग्रहीतुं न इच्छति तर्हि तत् बलात् मा कुरुत। अपि च, यदि ते निद्रायाः समये पुटतः बहिः पतन्ति तर्हि शमनकं पुनः तेषां मुखं न स्थापयन्तु। यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि स्तनपानं सुस्थापितं जातं (३-४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं) ततः परं पेसिफायर्-इत्यस्य परिचयं कुर्वन्तु ।

6. धूम्रपानं परिहरन्तु

गर्भावस्थायां धूम्रपानं, जन्मनः अनन्तरं शिशुस्य वातावरणे (गृहे, कारमध्ये) धूम्रपानं च एसआईडीएस-रोगस्य जोखिमं महत्त्वपूर्णतया वर्धयति । अतः भवतः शिशुस्य सुरक्षायै अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः परितः जनाः च धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्ति .