भवतः जन्मस्य योजनां कुर्मः ! (जन्म योजना) ९.

यदा भवन्तः शिशुं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः उत्साहिताः किञ्चित् जिज्ञासा च अनुभवन्ति, किम्? विशेषतः गर्भस्य प्रारम्भिकपदेषु भवन्तः यस्मिन् दिने भवतः शिशुः भविष्यति अर्थात् जन्मनः विषये बहु न चिन्तयन्ति । परन्तु यथा यथा कालः गच्छति तथा तथा भवन्तः बहु चिन्तयितुं आरभन्ते यस्मिन् दिने भवतः लघुः अस्मिन् जगति आगच्छति। तदा एव जन्मयोजनायाः विषये चिन्तनस्य समयः भवति .

जन्मयोजना किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जन्मयोजना शिशुः भवति तदा अर्थात् प्रसवस्य प्रसवस्य च समये भवन्तः इच्छन्ति, अपेक्षन्ते च इति सूची अस्ति । परन्तु "योजना" अस्ति चेदपि इदं न अनुबन्धः इव यस्य सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यं भवति, अपरिवर्तनीयः अनुबन्धः इव नास्ति। इदं केवलं मार्गदर्शिका एव .

चिन्तयतु, यदा भवतः शिशुः भवति तदा बहवः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति। कदाचित् अस्माभिः अप्रत्याशितानि कार्याणि भवितुम् अर्हन्ति। अतः एषा (जन्मयोजना) भवतः प्रसवः कथं भविष्यति इति सम्यक् नक्शाङ्कनं कर्तुं न शक्नोति। तथापि भवतः बहु साहाय्यं करिष्यति। किम् । प्रसवकाले भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं इति चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यति, तथा च भवतः साहाय्यं कुर्वतां वैद्यैः, परिचारिकैः, परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिभिः च सह भवतः इच्छाविषये वक्तुं साहाय्यं करिष्यति

स्मर्यतां यत् भवतः जन्मयोजना आवश्यकी नास्ति। अद्यापि भवन्तः एकं विना उत्तमं सुखदं जन्म प्राप्तुं शक्नुवन्ति। केचन जनाः सर्वं लिखितुं रोचन्ते। स्वस्य, तेषां सहभागिनः, चिकित्सादलस्य च स्मारकरूपेण कार्यं करोति ।

कथं जन्मयोजनां करोषि ?

आरम्भात् पूर्वं कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि भवद्भिः कर्तव्यानि सन्ति ।

1. प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु (एतत् भवतः चिकित्सां कुर्वन् प्रसूतिविशेषज्ञः स्त्रीरोगविशेषज्ञः च भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः पारिवारिकस्वास्थ्यकर्मचारिणी/धात्री भवितुम् अर्हति)। तेभ्यः स्वविचाराः कथयन्तु, तेषां सल्लाहं च प्राप्नुवन्तु।

2. यत्र भवन्तः स्वशिशुं अपेक्षन्ते तत्र चिकित्सालयं वा जन्मकेन्द्रं वा गच्छन्तु। सुविधाः कीदृशाः सन्ति, प्रायः ते कथं कार्याणि कुर्वन्ति इति ज्ञातव्यम्।

भवतः वैद्यस्य वा चिकित्सालयस्य वा जन्मयोजनाप्रपत्रं भवेत् यत् तेषां कृते भवतः कृते निर्मितम् अस्ति। यदि तेषां कृते अस्ति तर्हि तस्य उपयोगेन प्रश्नान् पृच्छन्तु यत् ते सामान्यतया गर्भवतीनां मातृणां व्यवहारं कथं कुर्वन्ति इति। यदि तेषां दत्तानि उत्तराणि भवता अपेक्षितानि न सन्ति तर्हि भवतः आवश्यकतानुसारं भिन्नं वैद्यं वा स्थानं वा विचारयितुं शक्नुवन्ति।

लचीलापनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यथाशक्ति लचीलाः भवन्तु। भवतः (जन्म योजना) विषये चिन्तयन्तुयदि किमपि न सम्भवति तर्हि अन्यैः अपेक्षाभिः सह तुलनां कुरुत । कदाचित् चिकित्साकारणात्, बीमाकवरेजस्य, व्ययस्य, स्वक्षेत्रे सीमितसुविधायाः वा कारणेन भवान् यत्किमपि इच्छति तत् सर्वं कर्तुं न शक्नोति । एतादृशेषु सति भवतः कृते महत्त्वपूर्णयोः विषययोः अधिकं ध्यानं दत्तव्यम् ।

भवतः प्राधान्यानि सर्वदा भवतः वैद्यस्य वा धात्रीयाः वा विचारैः सह न सङ्गतानि भवेयुः । यदि एवम्, "किमर्थं तथा कुर्वन्ति" इति पृच्छन्तु। तेषां उत्तराणि च सम्यक् शृणुत। निर्णयं कर्तुं पूर्वं तस्य विषये चिन्तयन्तु। तेषां कतिपयानां जन्मविकल्पानां चयनस्य विशिष्टानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ते ज्ञातव्यं यत् भवतः गर्भावस्थायां केचन विशेषाः परिस्थितयः सन्ति वा येन भवतः विकल्पाः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, यदि भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, अस्मिन् गर्भावे वा पूर्वगर्भे वा भवतः समस्यायाः कारणात् भवतः गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं मन्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः केषाञ्चन प्रसवविकल्पानां विषये भिन्नरूपेण सल्लाहं दातुं शक्नोति भवतः विकल्पानां विचारे एतस्याः सूचनायाः चर्चा, विचारः च करणीयः ।

जन्मयोजनायां किं समावेशितुं शक्यते ?

अधुना पश्यामः यत् भवन्तः अस्मिन् (Birth Plan) कीदृशानि वस्तूनि समाविष्टुं शक्नुवन्ति ।

प्रसवकाले यत् वातावरणं भवन्तः इच्छन्ति

अनेकेषु चिकित्सालयेषु, जन्मकेन्द्रेषु च मातृभिः यस्मिन् कक्षे प्रसवः भवति तस्मिन् कक्षे वातावरणस्य विषये केचन विकल्पाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• किं भवन्तः सङ्गीतं श्रोतुम् इच्छन्ति ?
• किं भवन्तः इच्छन्ति यत् इदं न्यूनप्रकाशं भवतु ?
• किं भवन्तः प्रसववेदनाः आगच्छन्ति तदा गमनस्य स्वतन्त्रतां इच्छन्ति?
• यदि सम्भवं तर्हि भवन्तः वेदनाकाले जलपानं वा पेयं वा कर्तुम् इच्छन्ति वा?

पश्यन्तु यत् भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि याचयितुम् अर्हन्ति वा येन भवन्तः सहजतां अनुभवन्ति।

प्रसवकाले किं क्रियते इति विषये भवतः प्राधान्यानि

एतानि वस्तूनि अपि भवन्तः स्वस्य जन्मयोजनायां योजयितुं शक्नुवन्ति :

• भ्रूणस्य निरीक्षणं कथं कर्तव्यम् ?
• कक्षस्य अतिरिक्तं भवतः कीदृशं उपकरणं आवश्यकम् ?
• प्रसवकाले कति आन्तरिकपरीक्षाः क्रियन्ते ?
• कदाचित् चिकित्साकारणात् प्रसवस्य प्रेरणा वा त्वरितता वा आवश्यकी भवेत् । एतस्य विभिन्नमार्गेषु भवान् स्वविचारं साझां कर्तुं शक्नोति।

वेदनाप्रबन्धनम् – एतत् बहुभ्यः जनानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

अनेकानां गर्भिणीनां मातृणां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । अस्मिन् विषये भवतः बहु नियन्त्रणम् अस्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• वेदनाशामकदवानां विषये पृच्छन्तु, तेषां प्राप्तेः विभिन्नमार्गाणां विषये च ज्ञातव्यम्।
• अपि च अन्येषां वेदनानिवारणविधीनां विषये पृच्छन्तु . उदाहरणतया:
• मालिशः
• आरामस्य तकनीकाः
• श्वसनस्य सम्यक् तकनीकाः(श्वसनविधिः) २.
• जन्मकन्दुकाः
• स्नान/जलविसर्जन

स्वविकल्पान् ज्ञात्वा स्वस्य प्राधान्यानां विषये वैद्यं कथयन्तु। अपि च केचन मातरः प्रसवकाले वेदना-औषधस्य विषये मनः परिवर्तयन्ति । तत्र किमपि दोषः नास्ति, सामान्यम् एव।

शिशुं प्राप्य धारयितुं स्थितिः

प्रसवकाले भिन्नानि पदस्थानानि प्रयतितुं शक्नुवन्ति । पादौ स्तम्भेषु कृत्वा परिचितस्य अर्ध-आश्रित-स्थितेः अतिरिक्तं, भवन्तः पार्श्वे शयनं कर्तुं, कूर्दितुं, स्थातुं च शक्नुवन्ति – अथवा यत्किमपि स्थितिं तस्मिन् समये भवतः कृते योग्यं अनुभवति

एपिसिओटॉमी विषये अवगताः भवामः

आवश्यके सति वैद्याः एपिसिओटॉमी करिष्यन्ति . अस्मिन् योनिगुदयोः (पेरिनेम) मध्ये त्वक् मध्ये लघुच्छेदः भवति यत् जन्म सुलभं भवति । यदि भवतः योनिः विदारणस्य जोखिमे अस्ति, अथवा चिकित्सा आपत्काले भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि विकल्पः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य इच्छायाः विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सहायक जन्म

यदि शिशुः जन्मनलिके अटति तर्हि भवतः सहायकजन्मस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुं निष्कासयितुं संदंशस्य अथवा वैक्यूम -यन्त्रस्य उपयोगः ।

सिजेरियन-अनुच्छेदं (C-section) इति विचारयन्तु ।

यदि भवन्तः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) , कतिपयानि विषयाणि चिन्तनीयाः सन्ति :

• यदि सम्भवं तर्हि शल्यक्रियायाः समये भवतः सहचरः उपस्थितः भवेत् इति इच्छन्ति वा ?
• किं त्वं शिशुं बहिः आगच्छन्तं द्रष्टुम् इच्छसि ?

शिशुं प्राप्त्वा...

शिशुं प्राप्त्वा एव किं कर्तव्यमिति निर्णयः अपि कर्तुं शक्यते ।

• किं भवतः सहचरः नाभिरज्जुं छिनत्तुं इच्छति ?
• किं भवतः सहभागी शिशुं एकवारं जन्म प्राप्य धारयितुम् इच्छति ?
• किं भवन्तः शिशुं प्राप्तमात्रेण सह त्वचा-त्वक्-संपर्कं कर्तुम् इच्छन्ति , अथवा प्रथमं तं स्वच्छं कर्तुं रोचन्ते?
• किं त्वं शिशुं नेत्रेषु औषधं स्थापयितुं पूर्वं द्रष्टुम् इच्छसि ?
• नालस्य प्रसवविषये भवतः किं प्राधान्यम् ? किं त्वं नालं स्थापयितुम् इच्छसि ?
• किं भवन्तः रक्तकोषे रज्जुरक्तं दानं कुर्वन्ति, अथवा निजबैङ्के संगृह्णन्ति?
• किं भवन्तः भवतः शिशुं स्तनपानं कृत्वा एव स्तनपानं कर्तुम् इच्छन्ति ?

अधिकानि वस्तूनि चिन्तनीयानि...

एतस्य अतिरिक्तं भवद्भिः चिन्तनीयानि अन्ये विषयाः सन्ति- १.

• आहारविधिः - स्तनस्य दुग्धम् ? सूत्रदुग्धम् ? उभौ?
• किं भवन्तः भवतः नवजातं शान्तकं दातुम् इच्छन्ति ?
• भवतः शिशुं कुत्र प्रसवति तदनुसारं भवतः शिशुः रात्रौ कुत्र निद्रां करिष्यतिभिन्नाः विकल्पाः भवेयुः (नवजातीय-एकके? सर्वदा भवतः कक्षे, अथवा केवलं जागरणसमये एव?)।
• यदि बालकः अस्ति तर्हि खतना इत्यादीनां धार्मिकाणां सांस्कृतिकानां वा प्रथानां विषये अपि वक्तुं शक्नुवन्ति .

अस्य विषये अस्माभिः किमन्यत् ज्ञातव्यम् ?

एकदा भवतः जन्मयोजना अस्ति , भवतः वैद्येन वा धात्रीना वा सह तस्य विषये वार्तालापं कर्तुं समयं कल्पयन्तु। किं विषये भवतः सहमतिः किं च असहमतिः इति चर्चां कुरुत। सम्पूर्णे गर्भकाले समये समये स्वसहभागिना सह योजनायाः चर्चां कुर्वन्तु।

एतत् (जन्मयोजना) यथासम्भवं सरलं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। महत्त्वक्रमेण स्वस्य अपेक्षाः लिखन्तु। एतेन महत्त्वपूर्णाः कार्याणि सिद्धानि भवन्ति इति सुनिश्चितं भविष्यति ।

योजनायाः अनेकाः प्रतिकृतयः निर्मायताम् : एकः भवतः कृते, एकः भवतः चिकित्सा अभिलेखानां कृते, एकः भवतः वैद्यस्य/धात्रीयाः कृते, एकः च भवतः जन्मसहायकस्य/सहभागिनः कृते। अपि च, यदा भवन्तः शिशुं प्रसवार्थं चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा कतिपयानि अतिरिक्तानि प्रतिकृतयः स्वस्य चिकित्सालयस्य पुटस्य अन्तः स्थापयन्तु। भवतः प्रसवकाले भवतः वैद्यः कर्तव्यं न भवति ।

सत्यं यत् भवतः शिशुस्य जन्मकाले यत् किमपि भवति तत् सर्वं भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः शरीरस्य, भवतः शिशुस्य च विषये भवतः निर्णयेषु भवतः महती भूमिका अस्ति एव । तत्रैव एषा (जन्मयोजना) भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः जन्मयोजना का, कथं निर्मातव्या, तस्मिन् किं समावेशितुं शक्यते इति विषये उत्तमः विचारः अस्ति।

• स्मर्यतां यत् एतत् केवलं मार्गदर्शकं यत् भवन्तः किं इच्छन्ति इति ज्ञापयन्ति। सर्वं सिद्धं भवेत् इति अपेक्षां मा कुरुत।
• चिकित्सादलेन सह उत्तमं संवादं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। तेभ्यः स्वविचाराः आशाः च कथयन्तु।
• लचीला भवतु। कदाचित् चिकित्साकारणात् परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् ।
• भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं इति चिन्तयन्तु, तान् प्राथमिकताम् अपि ददतु।
• जन्मयोजनां निर्माय भवतः प्रसवे नियन्त्रणस्य, संलग्नतायाः च भावः भवति । मानसिकरूपेण अपि अतीव मूल्यवान् अस्ति।

भवतः नूतनयात्रायाः अभिनन्दनम्! आशासे भवतः भवतः लघुजनस्य च कृते सर्वं सम्यक् भवति!

` जन्म योजना, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव, वेदना निवारण, सिजेरियन सेक्शन