प्रसवोत्तरपरिवर्तनम् : किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

शिशुं प्राप्य आनन्दः अवर्णनीयः एव, किम् ? तत्सह, नूतनमातृत्वेन भवतः शरीरे यत् परिवर्तनं भवति तस्य विषये किञ्चित् भयम्, घबराहटं च अनुभवितुं अपि अतीव सामान्यम्। नवमासान् यावत् गर्भे किञ्चित् शिशुं वहन् भवतः शरीरं सहसा स्वस्य पुरातनावस्थां प्राप्तुं प्रयतते । अतः अद्यत्वे शिशुं प्राप्त्वा भवतः शरीरे ये परिवर्तनाः भवन्ति तेषां विषये वदामः। एते के, किमर्थं सामान्याः, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

प्रथमं योनिस्रावः (Lochia) इति पश्यामः।

प्रायः एतत् प्रथमं नवीनमातृणां लक्ष्यं भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवस्य अनन्तरं योनितः स्रावः ``लोचिया'' इति कथ्यते।इदं भवतः अवधिः इव अस्ति, परन्तु किञ्चित् भिन्नम्।

• प्रथमाः ३ दिवसाः : एतेषु दिनेषु स्रावः श्यामा रक्तः भवति । सटीकं वक्तुं रक्तवर्णीयम् अस्ति । लघु रक्तपित्तं भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, ते रक्तपिण्डाः बृहत् निम्बूकस्य परिमाणात् बृहत्तराः न भवितुम् अर्हन्ति ।
• ४ तः १० पर्यन्तं दिवसाः : स्रावस्य वर्णः किञ्चित् परिवर्तयितुं आरभेत । अद्यकाले गुलाबी-भूरेण वर्णः भविष्यति। पूर्वापेक्षया किञ्चित् कृशतरमपि भविष्यति।
• १० दिवसेभ्यः अनन्तरं : अधुना यावत् स्रावः मलाईयुक्तः अथवा पीतवर्णीयः श्वेतवर्णीयः वा भविष्यति ।

प्रातः शयनाद् उत्थाय, परिभ्रमणं, शिशुं स्तनपानं वा कृत्वा किञ्चित् अधिकं स्रावः लक्षयितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सामान्यम् अस्ति। सिजेरियन-प्रक्रियाद्वारा शिशुं प्राप्तानां मातृणां योनिजन्म-मातृणां अपेक्षया न्यूनः स्रावः भवति । एतत् प्रायः ४ तः ६ सप्ताहपर्यन्तं पूर्णतया स्थगितम् अस्ति ।

शल्यव्रणात् स्रावः

यदि भवता C-section अथवा tubal ligation कृतम् अस्ति तर्हि चीरात् अल्पमात्रायां गुलाबीस्रावः बहिः आगतः इति सामान्यम् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चीरं स्वच्छं शुष्कं च भवतु । साबुनेन उष्णजलेन च यथासाधारणं चीरं प्रक्षाल्यताम्। स्नानं सुष्ठु अस्ति। परन्तु यदि स्रावः न निवर्तते, अथवा यदि चीरः रक्तः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं आहूतव्यम् ।

स्तनपरिवर्तनं : व्याप्तिः, सूजनं च

एतदपि नूतनानां मातृणां प्रायः सम्मुखीभवति ।

स्तनेभ्यः क्षीरं लीकं भवति

यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि भवतः स्तनयोः किञ्चित् दुग्धं लीकं भवति इति सामान्यम् । यदि भवन्तः शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्ति चेदपि प्रथमसप्ताहद्वये किञ्चित् लीकेजं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति यत् भवतः ब्रा इत्यस्य अधः स्तनपट्टिकानां उपयोगः करणीयः । एतेन भवतः वस्त्राणि आर्द्रतां न प्राप्नुयुः ।

स्तनस्य शोफः वेदना च (Breast Engorgement) २.

`स्तनविस्तारः` तदा भवति यदा स्तनयोः रक्तस्य आपूर्तिः वर्धते, येन ते क्षीरपूर्णाः भवन्ति, येन तेषां उष्णता, कठिनता, गुरुत्वं च भवति यदा शिशुः अन्तः आगन्तुं आरभते अथवा शिशुः भोजने विलम्बं करोति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् स्वशिशुं शीशकेन पोषयति तर्हि : १.

• वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवन्तु ।
• हिमपुटस्य प्रयोगेन वेदना, शोफः च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यस्य ब्राः उत्तमः आश्रयः भवति, न च कठिनः भवति, तत् धारयन्तु।

यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि : १.

• एतस्याः स्थितिः निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः शिशुं बहुधा स्तनपानं कुर्वन्तु अथवा पम्पं कुर्वन्तु ।
• वेदना न्यूनीकर्तुं किञ्चित् दुग्धं बहिः आगन्तुं च स्तनयोः उपरि उष्णवस्त्रं स्थापयन्तु अथवा उष्णस्नानं कुर्वन्तु । परन्तु स्तनपानं वा क्षीरं वा तत्क्षणमेव व्यञ्जनं वा कर्तव्यम् । यदि एतेन सहायता न भवति तर्हि पुनः न कुर्वन्तु यतः एतेन शोफः वर्धयितुं शक्यते ।
• यदि अद्यापि कठिनं भवति तर्हि हिमपुटं प्रयोजयन्तु।
• शिशुं भोजनं दातुं पूर्वं हस्तेन किञ्चित् दुग्धं व्यञ्जयित्वा निष्कासयन्तु ।
• वैद्यस्य सल्लाहेन इबुप्रोफेन् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते ।
• उत्तमं सहायकं ब्रा धारयन्तु।

पेरिनेल क्षेत्र वेदना तथा परिचर्या

पेरिनेम इति योनिगुदयोः मध्ये त्वक्क्षेत्रम् । प्रसवकाले एषः क्षेत्रः विस्तृतः भवति, विशेषतः यदि भवता एपिसिओटॉमी कृता अस्ति, येन तीव्रवेदना, कोमलता च भवितुम् अर्हति ।

• वेदनानिवारणम् : सिट्जस्नानम् वेदनानिवारणस्य उत्तमः उपायः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उष्णजलेन पूरिते कुण्डे कतिपयानि इञ्चानि ऊर्ध्वं कतिपयानि निमेषाणि यावत् उपविशन्तु । जले कदापि बुदबुदास्नानम् इत्यादीनि साबुनानि न योजयन्तु, यतः एतेन संक्रमणं भवितुम् अर्हति । एतेन बवासीरस्य वेदनानिवारणाय अपि महान् उपायः अस्ति ।
• स्वच्छतां धारयन् : १.संक्रमणस्य निवारणाय अस्य क्षेत्रस्य स्वच्छता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । चिकित्सालयः यत् लघुपुटं (पेरी-बोतलं) ददाति तत् उष्णजलेन पूरयन्तु, शौचालयस्य उपयोगेन, प्याड्-परिवर्तनानन्तरं च योनि-गुदयोः मध्ये जलं पातयन्तु अग्रे पृष्ठतः जलं पातुं स्मर्यताम् | ततः शौचालयस्य कागदखण्डेन मन्दं शुष्कं पट्टिकां कृत्वा। मा मर्दयेत्। सर्वदा स्वच्छं प्याड् उपयुज्यताम्। शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं सप्ताहं यावत् एतत् कर्तुं श्रेयस्करम् ।

गर्भाशयस्य संकोचनं "पश्चात् वेदना" च ।

प्रसवस्य कतिपयेषु घण्टेषु भवतः गर्भाशयस्य शिखरं भवतः नाभिस्तरस्य एव भवति । प्रायः एकदिनं यावत् तथैव तिष्ठति, ततः प्रतिदिनं किञ्चित् अधिकं अवतरितुं आरभते । यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि एषा प्रक्रिया त्वरिता भवति । यदि जटिलताः न सन्ति तर्हि भवतः गर्भाशयः प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् गर्भपूर्वस्य आकारं (बृहत् नाशपातीयाः आकारः) यावत् संकुचितः भविष्यति ।

एतत् वयं "पश्चात्-वेदनाम्" इति वदामः यदा गर्भाशयः संकुचति । नालसङ्गात् रक्तस्रावं निवारयितुं गर्भाशयः एवं संकुचति । यदि भवतः पूर्वं बालकाः अभवन् तर्हि भवतः एतत् पीडा अधिकं अनुभवितुं शक्यते । विशेषतः स्तनपानकाले प्रायः ५ निमेषपर्यन्तं वेदना तीव्रा भवति ततः क्रमेण शाम्यति ।

अस्याः वेदनायाः निवृत्तिः प्राप्नुत : १.

• उदरस्य अधः तकियां कृत्वा उदरस्य उपरि शयनं कुरु।
• भ्रमणं कुरुत।
• वैद्येन अनुशंसितं वेदनाशामकं सेवन्तु।
• `सित्जस्नानम्` कुर्वन्तु।
• उदरस्य उपरि उष्णजलस्य पुटं धारयन्तु।

मूत्रं शौचं स्वेदं च

मूत्रे कष्टम्

प्रारम्भिकेषु दिनेषु मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः मूत्रस्य कष्टं भवति अथवा यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वदन्तु ।

मूत्रं नियन्त्रयितुं कष्टं (Incontinence) २.

प्रसवकाले मांसपेशीनां तनावात् हसने, कासने, किमपि उत्थापने वा किञ्चित् मूत्रं लीकं भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् अस्थायी अस्ति। केगेल् व्यायामं कृत्वा शीघ्रमेव एतस्याः स्थितिः मुक्तुं शक्यते । कतिपयेषु सप्ताहेषु बहु न्यूनं भविष्यति। यदि प्रथमप्रसवोत्तरपरीक्षायाः अनन्तरं एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मलावरोध

प्रसवस्य अनन्तरं ३-४ दिवसान् यावत् मलप्रवाहः न भवति इति सामान्यम् । भवतः वैद्यः मलमृदुकरस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अपि च, फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च इत्यादीनि अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं १०-१२ गिलासजलं पिबन्तु । केचन वेदनाशामकाः कब्जं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि एषा समस्या वर्तते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

स्वेदनम्

शिशुं प्राप्य विशेषतः रात्रौ बहु स्वेदः अपि सामान्यः अस्ति । यतो हि हार्मोनस्य स्तरः सामान्यं भवति । शीतं न भवतु इति नियमितरूपेण शरीरं प्रक्षाल्य वस्त्रं शय्या च परिवर्त्य प्रचुरं जलं पिबन्तु ।

मासिकधर्मस्य पुनः आरम्भः

• यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि : यावत् भवतः शिशुः पूर्णतया दुग्धविच्छेदनं न भवति तावत् भवतः मासिकधर्मः न भवेत् । परन्तु स्मर्यतां यत् स्तनपानकाले मासिकधर्मः न भवति चेदपि गर्भधारणं कर्तुं शक्यते इति स्मर्तव्यम् । अतः स्वचिकित्सकेन सह उपयुक्तस्य परिवारनियोजनपद्धतेः विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् स्वशिशुं सूत्रेण पोषयति तर्हि : शिशुं प्राप्तस्य ६ तः १२ सप्ताहेषु पुनः मासिकधर्मः आरभ्यते । प्रथमेषु मासेषु किञ्चित् अनियमिताः भवेयुः ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु!

यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।