भवतः लघुजनस्य अपि एषः "कासः" अस्ति वा ? क्रौपस्य विषये वदामः !

कदाचित् भवता अवलोकितं स्यात् यत् भवतः लघुः सहसा विचित्ररूपेण कूजितुं आरभते, यथा श्वः कूजति । तेन सह श्वसने विचित्रः शब्दः भवति । एतत् वयं प्रायः क्रौप् इति वदामः | अद्य वयं लघुबालानां विशेषतः ६ मासानां ३ वर्षाणां मध्ये शिशुषु एतस्याः सामान्यस्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः। चिन्ता न कुर्वन्तु, एतत् प्रायः प्रायः एकसप्ताहे एव शाम्यति । परन्तु भवतः कृते एतस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किम् एषः क्रौपः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रौप् इति लघुबालानां उपरि श्वसनमार्गस्य अथवा कण्ठस्य उपरिभागस्य अस्थायी शोफः विषाणुजन्यः विशेषतः बालस्य स्वरपेटिका (स्वरयंत्रम्) , यत्र वयं वदामः तदा शब्दः आगच्छति, तथा च श्वासनली (वायुनली) , या मुख्या नली अस्ति या फुफ्फुसेषु वायुम् आनेति , अस्य विषाणुना प्रफुल्लिता भवति चिन्तयतु, एताः नलिकां प्रायः लघुबालेषु किञ्चित् संकीर्णाः भवन्ति । अतः यदा एते प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा श्वसनमार्गः अपि संकीर्णः भवति। अत एव तत्र सः विचित्रः कासः, श्वसने कोलाहलः च अस्ति। अस्माकं शीतस्य कारणं भवन्ति विषाणुः इव अनेकाः प्रकाराः सन्ति .

क्रौपस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधुना बालकस्य क्रौप् भवति चेत् मुख्यानि लक्षणानि पश्यामः । एतानि ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं यतः तदा भवतः बालस्य किं किं अस्ति इति शीघ्रमेव अवगन्तुं शक्यते ।

"भौंकना कासः" ।

एतत् क्रौपस्य मुख्यं सुलभतया च ज्ञातुं शक्यते । सटीकं वक्तुं गभीरः कर्कशः कासः यः मुद्रायाः गर्जनं वा लघुकुक्कुरस्य कूजति इव ध्वनितुं शक्नोति । केचन मातरः वदन्ति यत् "कश्चित् ढोलकं ताडयति इव ध्वन्यते वैद्य" इति। एतत् सामान्यशीतकासात् बहु भिन्नम् अस्ति । प्रायः रात्रौ अयं कासः अधिकः भवति | दिवा किञ्चित् न्यूनं भवेत् ।

श्वसनसमये विचित्रः कोलाहलः (Stridor) २.

अग्रिमः महत्त्वपूर्णः विषयः उच्चस्वरः, सीटीध्वनिः यः श्वसनसमये विशेषतः श्वसनसमये भवति . चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् stridor इति वदामः । वायुमार्गः अवरुद्धः इव शब्दः अस्ति। कदाचित् बालस्य शान्तसमये एषः शब्दः न श्रूयते, परन्तु बालस्य रोदने व्यथिते वा अयं शब्दः अतीव श्रूयते । अस्य शब्दस्य सन्निधौ वायुमार्गस्य किञ्चित् संकुचिता इत्यर्थः ।

स्वरपरिवर्तनं (कर्कशता) २.

अन्यत् बालस्य स्वरः कर्कशः भवति, अथवा स्वरः नष्टः भवति . यथा यदा वयं गायामः तदा अस्माकं कण्ठः अवरुद्धः भवति। कदाचित् स्वरः एतावत् कर्कशः भवितुम् अर्हति यत् वयं वक्तुं अपि न शक्नुमः। अस्य कारणं पूर्वोक्तं स्वरतन्त्रस्य (स्वरस्य) शोफः ।

क्रौपः कथं आरभ्यते ? लक्षणं कथं दुर्गतिम् अनुभवति ?

क्रौप् प्रायः कूजन्तेन कासेन न आरभ्यते । बालकः प्रथमं सामान्यशीतस्य लक्षणं दर्शयति |

• एकः प्रवाहितः नासिका
• नासिकासंकोचन
• कदाचित् किञ्चित् ज्वरः (प्रायः उच्चज्वरः न) ।
• कण्ठे किञ्चित् कण्डूः वा वेदना वा

एतस्य दिवसद्वयस्य अनन्तरं ऊर्ध्वं श्वसनमार्गः अर्थात् स्वरयंत्रं श्वासनली च क्रमेण प्रफुल्लितुं आरभते । तदा एव पूर्वोक्तः "भोक्ता कासः" स्वरस्य कर्कशता च आरभ्यते ।

अधुना कल्पयतु, यदि एषः शोफः वर्धते तर्हि किं भवति ? तदा एव श्वसनस्य कष्टं वर्धते।

• शिशुः अतीव शीघ्रं श्वसितुम् आरभते |
• स्ट्रिडोर इति उच्चैः, वीटी-ध्वनिः यः बालस्य श्वसिते, कदाचित् शान्तसमये अपि श्रूयते ।
• अन्यत् वक्षःस्थलस्य प्रत्याहारः अस्ति . शिशुः श्वसति तदा पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये त्वक् अन्तः आकर्षयति इति भावः । कदाचित् कण्ठस्य अधोभागः (अङ्गुष्ठस्य परितः खोखला क्षेत्रः) अपि एवं अन्तः आकर्षयति । एतेन शिशुः श्वसने कष्टं प्राप्नोति, बहु परिश्रमं च करोति इति ज्ञायते । यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि पश्यन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः ।

कदा अस्माभिः क्रौपस्य विषये अधिका चिन्ता कर्तव्या ? कानि भयानकलक्षणानि सन्ति ?

क्रौप् प्रायः स्वयमेव सीमितः रोगः भवति यस्य चिकित्सा गृहे वा वैद्येन निर्धारितेन औषधेन वा कर्तुं शक्यते । तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु गम्भीरं भवितुम् अर्हति . अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः। यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति , तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, अथवा भवन्तः चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः :

• यदि भवतः बालस्य त्वचा विवर्णा भवति, अथवा तेषां अधरस्य, जिह्वायाः, नखस्य वा परितः क्षेत्रं नीलवर्णं भवति , तर्हि एतत् कारणं यत् तेषां शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते एतत् अतीव भयङ्करं चिह्नम् अस्ति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् |
• यदि बालकस्य श्वसनस्य कष्टं भवति इव दृश्यते , अर्थात् यदि ते श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन्ति, यदि तेषां श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति, यदि तेषां नासिकाच्छिद्राणि श्वसने ज्वलन्ति।
• यदि बालकः अतीव व्याकुलः इव भासते, अथवा यदि सः सुस्तः, निद्रालुः , अरुचिकरः वा इव भासते ।
• यदि बालकः किमपि पिबितुं असमर्थः अस्ति वा मुखात् बहिः थूकं करोति वा (कष्टेन निगलनेन) ।
• यदि पूर्वोक्तः स्ट्रिडोरध्वनिः बालस्य शान्तत्वेऽपि निरन्तरः उच्चैः च भवति |
• यदि बालस्य अत्यन्तं उच्चः ज्वरः (१०२-१०३F तः अधिकः) भवति तथा च तस्य चिकित्सा पेरासिटामोल् (यदि Paracetamol इत्यनेन सह न शाम्यति .
• यदि बालकः ३ मासात् न्यूनः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकस्य एतादृशानि लक्षणानि सन्ति तर्हि किमपि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। कदाचित्, भवन्तः आस्पतेः स्थापयित्वा प्राणवायुः, अथवा वायुमार्गेषु शोफं न्यूनीकर्तुं विशेषौषधानि दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

यदा भवतः क्रौपः भवति तदा भवतः गृहे किं कर्तुं शक्यते ?

ठीकम्, इदानीं भवतः क्रौप्-रोगस्य समस्या अस्ति, अतः भवतः लघुजनस्य सुस्थतायै भवतः गृहे किं कर्तुं शक्यते? स्मर्यतां यत् एते केवलं लक्षणानाम् उपशमनार्थं एव सन्ति, न तु वैद्यस्य दर्शनं स्थगयितुं । यदि भवतः बालकस्य कष्टं दृश्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

• शिशुं शान्तं कुर्वन्तु : यदा भवतः शिशुः रोदिति, व्याकुलः भवति, कासः भवति, श्वसनस्य कष्टं च भवति तदा वर्धयितुं शक्यते । अतः शान्तं भवन्तु, शिशुं शान्तं कुर्वन्तु। तं धारय, तस्य सह वार्तालापं कृत्वा, तस्मै रोचमानं गीतं गायतु।
• आर्द्रवायुः : कदाचित् आर्द्रवायुः श्वसितुम् वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । स्नानगृहस्य द्वारं पिधाय, उष्णस्नानं चालयितुं, शिशुना सह वाष्पयुक्ते कक्षे १०-१५ निमेषान् यावत् स्थातुं शक्नुथ । परन्तु उष्णजलस्य समीपे कदापि भवतः शिशुं एकान्ते न त्यजन्तु! अपि च केचन वैद्याः वदन्ति यत् रात्रौ शीतलः आर्द्रः वायुः प्रवहति चेत् साधु । एतत् किञ्चित् उद्घाटितं खिडकीं त्यक्त्वा (मौसमस्य आधारेण) इव । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• द्रवः - यदि भवतः शिशुः ज्वरः भवति तर्हि तेषां निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । अतः तेभ्यः अतप्तं द्रवम्, अल्पमात्रायां ददातु। यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति तर्हि तेभ्यः द्रवाणि निरन्तरं दातव्यम् । जलं, फलरसः (अल्पशर्करा) इत्यादीनि वस्तूनि दातुं शक्नुवन्ति ।
• ज्वरं न्यूनीकरोतु : यदि ज्वरः भवति तर्हि बालस्य भारस्य सम्यक् मात्रायां वैद्येन यथा निर्धारितं तथा पैरासिटामोल् इत्यादि किमपि दातुं शक्यते । एस्पिरिन् लघुबालानां कृते न दातव्यम्।
• बालकं धूमात् दूरं स्थापयन्तु : सिगरेटधूमात्, काष्ठचूल्हधूमात्, मशककुण्डलधूमात् च दूरं स्थापयन्तु, यतः एतेन कासः अधिकः भवितुम् अर्हति
• शिरः उन्नतं कुर्वन्तु : सुप्तस्य समये (अतिरिक्ततकिया इव) शिशुस्य शिरः किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु। अनेन श्वसनं किञ्चित् सुकरं भवितुम् अर्हति । परन्तु लघुशिशुनां कृते तकियानां प्रयोगे भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी भवति ।

प्रायः क्रौपस्य स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः क्रौप्-रोगयुक्ताः बालकाः ३ तः ५ दिवसेषु एव स्वस्थाः भवन्ति ।कदाचित् कासः कतिपयान् दिनानि अपि सप्ताहद्वयं वा यावत् भवति, परन्तु श्वासप्रश्वासयोः क्षुद्रता, स्ट्राइडोर इत्यादयः तीव्रलक्षणाः क्रमेण शान्ताः भविष्यन्ति तथापि यदि भवतः अधिकानि गम्भीराणि लक्षणानि सन्ति, यथा मया पूर्वं उक्तं, तर्हि तावत्कालं न प्रतीक्ष्यताम्।

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं croup विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अहं मन्ये भवतः इदानीं एतस्य विषये सुबोधः अस्ति।

अन्ते अत्र कानिचन स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति-

* क्रौप् इति वायरल-रोगः अस्ति यया लघुबालानां उपरितन-श्वसन-मार्गस्य स्वरयंत्रस्य, श्वासनलीयाः च सूजनं भवति ।

* मुख्यलक्षणं "भौंकति कासः" , श्वसनसमये कठोरः शब्दः (stridor) , कर्कशः स्वरः च ।

* शीतवत् आरभ्यते, ततः एते लक्षणानि विशेषतः रात्रौ दृश्यन्ते ।

* यदि बालस्य अधरं नीलवर्णं भवति, यदि श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा यदि ते अतीव निर्जीवाः इव भासन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .

* एतत् प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृतं भवति । बालकं शान्तं, आर्द्रं, द्रवदानं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

* यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तदेव सर्वोत्तमं कार्यं भवता स्वस्य, स्वस्य लघुजनस्य च कृते कर्तुं शक्यते।

Croup , भौंकने काँस, Stridor, बाल रोग, श्वसन रोग, सर्दी