किं भवतः लघुः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? (Enuresis) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

नमस्ते! अद्य वयं एकस्याः समस्यायाः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः सामना बहवः मातापितरः कुर्वन्ति, अस्माकं लघुबालानां अपि सम्मुखीभवन्ति, कदाचित् महतीं चिन्ताम् अपि जनयन्ति । रात्रौ शयनं आर्द्रीकरणं इत्यर्थः । चिकित्साशास्त्रे एतत् `(Enuresis)` (Enuresis) इति वदामः । एतत् श्रुत्वा भवन्तः स्वस्य बाल्यकालस्य अनुभवं स्मरिष्यन्ति, अथवा भवन्तः कस्यचित् परिचितस्य बालकं एतया समस्यायुक्तं दृष्टवन्तः । अतः, अस्मिन् विषये भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति। अस्य विषये स्पष्टतया शान्ततया च वदामः।

रात्रौ शयनं आर्द्रयितुं किं वस्तुतः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शय्या आर्द्रीकरणं तदा भवति यदा बालकः स्वमूत्राशयस्य नियन्त्रणं कर्तुं वयसि भवति, सः अज्ञाय शय्याम् आर्द्रयति , यदा ते सुप्ताः सन्ति अधिकांशः बालकः प्रायः पञ्चवर्षपर्यन्तं रात्रौ मूत्राशयस्य नियन्त्रणं कर्तुं समर्थः भवति । तथापि केषुचित् बालकेषु किञ्चित्कालं यावत् एतत् भवितुं शक्नोति । विशेषतः षड्वर्षाणाम् अधः बालकानां मध्ये अयं अतीव सामान्यः अस्ति ।

अधिकतया एतत् बालस्य मनसि गम्भीररोगस्य वा प्रमुखसमस्यायाः वा लक्षणं न भवति । अतः चिन्ता मा कुरुत। एतत् बालस्य विकासस्य अपि भागः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे अधिकांशेषु बालकेषु एषा स्थितिः स्वयमेव अन्तर्धानं भवति ।

बालाः रात्रौ शयनं किमर्थं आर्द्रयन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वैद्याः अपि वास्तवतः वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति, कथं वा एतत् निवारयितव्यम् इति। परन्तु अनेके कारकाः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, कदाचित् बालस्य मूत्राशयः अद्यापि तेषां वयसः कृते लघुः भवति, अथवा रात्रौ मूत्रस्य परिमाणं किञ्चित् अधिकं भवति अन्यदा निद्राकाले मूत्राशयः पूर्णः इति मस्तिष्कं प्रति संकेतः सम्यक् न प्रेषितः भवति अतः बालकः न जागरति । एते एव मुख्याः कारकाः तस्य प्रभावं कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, अधिकांशतः एतत् किमपि न भवति यत् बालकः इच्छया करोति। एतस्य नियन्त्रणं च तस्य दुष्करम् ।

कुटुम्बसम्बन्धः अस्ति वा ?

आम्, कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नोति। अर्थात् ये बहवः बालकाः रात्रौ शय्याम् आर्द्रयन्ति, तेषां परिवारस्य सदस्यः – माता, पिता, अन्यः निकटबन्धुः वा – यः बाल्ये रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति यदि मातापितरौ बाल्ये रात्रौ शय्यां आर्द्रं कृतवन्तौ तर्हि तेषां बालकस्य अपि तथैव कर्तुं अधिका सम्भावना भवति । अतः यदि भवान् बाल्ये एव तत् कृतवान् तर्हि बालकेन सह तस्य विषये चर्चा अतीव सशक्तीकरणं कर्तुं शक्नोति । "अम्ब, बाल्ये एवम् आसीत्, किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति" इत्यादि किमपि वदन् बालस्य भयं लज्जां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतस्याः स्थितिः कथं निबध्नामः ? मातापितरौ वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एषः बालस्य मातापितृणां च कृते यथार्थतया तनावपूर्णः अनुभवः भवितुम् अर्हति । बालकाः अस्मिन् विषये लज्जां, अपराधबोधं च अनुभवन्ति । ते मित्रगृहे रात्रौ स्थातुं वा विद्यालययात्रायां रात्रौ स्थातुं वा भीताः भवन्ति । मातापितरौ अपि असहायः, एतत् कथं निवारयितव्यम् इति अनिश्चिताः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यद्यपि एतत् प्रायः स्वयमेव सुदृढं भवति तथापि किञ्चित् समयं गृह्णीयात् ।तस्मिन् काले भवतः प्रेम, समर्थनं, अवगमनं च भवतः बालकस्य कृते सर्वाधिकं बहुमूल्यं वस्तु भवति ।

बालकं प्रोत्साहयन्तु, समर्थनं च कुर्वन्तु

प्रथमं बालकं वदतु यत् एषः तेषां दोषः नास्ति, एतत् न किमपि यत् शाश्वतं स्थास्यति, कालान्तरे इदं सुदृढं भविष्यति इति । तान् आश्वासयतु यत् "न केवलं भवतः पुत्र/पुत्री, भवद्भिः सदृशानां अन्येषां बहूनां लघुजनानाम् एतत् भवति। कालान्तरे एतत् सुदृढं भविष्यति।"

यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि कुटुम्बे कोऽपि कनिष्ठे एव शय्याम् आर्द्रयति तर्हि ताः कथाः बालकेन सह साझां कुर्वन्तु । "भवन्तः जानन्ति, भवतः मामा कनिष्ठे एवम् आसीत्। सः किञ्चित् कालानन्तरं तत् निवारितवान्" इत्यादिकं वदन् भवतः बालकस्य बहु सुस्थं भविष्यति।

किं वयं स्वस्य दैनन्दिन-अभ्यासेषु किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं प्रयतेम ?

अत्र कतिचन वस्तूनि प्रयतनीयानि सन्ति-

• दिने भवतः बालकं पिबितुं प्रचुरं द्रवद्रव्यं ददातु। परन्तु शयनावसस्य समीपं गच्छन् द्रवस्य मात्रां न्यूनीकरोतु, विशेषतः शयनावसरे प्रायः द्वौ घण्टाः पूर्वं ।
• सायंकाले कैफीनयुक्तानि पेयानि (यथा चायः, काफी, केचन चॉकलेट् पेयानि, कोला च) दातुं परिहरन्तु । कैफीनः मूत्रं उत्तेजयति ।
• बालकं शयनागमनात् पूर्वं अन्तिमवारं स्नानगृहं गन्तुं स्मर्यताम्। एतत् आदतं कुरुत।

एकः लघुः प्रोत्साहनव्यवस्था

एषा पद्धतिः केषाञ्चन मातापितृणां कृते अतीव सफला अभवत् । बालं चोदयति इति विधिं प्रयुज्यते इत्यर्थः ।

• यथा, भवन्तः रात्रौ शय्यां न आर्द्रं कृतवन्तः दिवसस्य कृते पञ्चाङ्गे वा चार्टे वा स्टिकरं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदा एतादृशानां स्टिकर्-सङ्ख्या (उदा. ५ वा ७ वा स्टिकर्) सङ्गृह्यते तदा बालकं रोचमानं लघु उपहारं ददातु (यथा सुन्दरं कथापुस्तकं, रङ्गपुस्तकानां पेटी) एतादृशेषु विषयेषु बालकाः अतीव प्रसन्नाः भवन्ति, तेषां कृते एतत् उत्तमं प्रेरणाम् अस्ति ।
• ``Bedwetting alarms'' इति विशेषयन्त्राणि अपि सन्ति । एते बालकः शय्यां आर्द्रं कर्तुं आरभमाणमात्रेण शब्दं उत्सर्जयित्वा बालकं जागरयन्ति । एतेन मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा बालस्य शरीरं जागरणं प्रशिक्ष्यते । आवश्यकता चेत् एतस्य विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शयनं आर्द्रं कृत्वा कथं प्रतिक्रियां कुर्वन्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• न कदापि परस्य पुरतः भवतः बालकं न ताडयन्तु, दण्डयन्तु, लज्जां वा न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा बालकः अधिकं विषादं प्राप्स्यति, समस्या च अधिका भविष्यति।
• यदा भवतः बालकः शय्याम् आर्द्रं करोति तदा तेषां सह चादरपरिवर्तनं कुर्वन्तु। एतत् दण्डरूपेण मा कुरुत, अपितु "एतत् मिलित्वा करणीयम्" इति वक्तुं मार्गरूपेण कुर्वन्तु। एतेन तेषां साहाय्यं भवति इव अनुभूयते, ते च अवगमिष्यन्ति यत् तेषां दायित्वम् अस्ति।
• यस्मिन् दिने भवतः बालकः शय्यां न आर्द्रं करोति तस्मिन् दिने अवश्यमेव तान् प्रशंसतु, तान् वदतु यत् भवतः तेषां विषये गर्वः अस्ति, तथा च किमपि वदतु यत् "पश्यतु, अद्य त्वं तत्त्वतः स्मार्टः असि! तत् भवतः बालकस्य कृते महत् प्रोत्साहनम् अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि एतत् प्रायः स्वयमेव निराकृतं भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि शय्यायाः आर्द्रीकरणं सहसा आरभ्यते, अन्यैः लक्षणैः सह वा भवति तर्हि अन्यस्य स्वास्थ्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), कब्जं, मूत्राशयस्य समस्याः, मधुमेहः इत्यादीनि स्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नोति कदाचित् तीव्रतनावस्य कारणेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् : १.

अत्र कानिचन वस्तूनि द्रष्टव्यानि सन्ति। यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् अस्ति:

• यदि भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् पङ्क्तिबद्धरूपेण रात्रौ शय्याम् आर्द्रं विना सुष्ठु कुर्वन्ति, ततः सहसा पुनः शय्याम् आर्द्रं कर्तुं आरभन्ते।
• यदि सः/सा दिवा अनैच्छिकरूपेण मूत्रं करोति ( स्वस्य प्यान्टं आर्द्रयति )।
• यदि भवन्तः रात्रौ खर्राटं कुर्वन्ति (एतत् कदाचित् निद्रा-अवरोधः इत्यादि किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् शय्या-आर्द्रीकरणे अपि योगदानं दातुं शक्नोति) ।
• यदि बालः वदति यत् मूत्रकाले दाहः वेदना वा भवति |
• यदि भवन्तः सामान्यतः बहु जलं पिबन्ति वा बहु भोजनं खादन्ति वा।
• यदि बालस्य सहसा वजनं न्यूनीकरोति।
• यदि पादयोः गुल्फयोः वा शोफः भवति।
• यदि भवतः बालकः ७ वर्षाणि वा अधिकः अस्ति तथापि रात्रौ शय्याम् आर्द्रं कुर्वन् अस्ति। (प्रायः अधिकांशः बालकः ७ वर्षपर्यन्तं एतां स्थितिं अतिक्रमयति । तथापि यदि अद्यापि अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं साधु विचारः ।)

अपि च, यदि भवान् इव अनुभवति यत् एतस्याः समस्यायाः कारणात् भवतः बालकः बहु तनावे दुःखे च अस्ति, अथवा यदि भवान् मातापितृरूपेण एतया परिस्थित्या अभिभूतः इति अनुभवति, यदि भवान् अनुभवति यत् भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न लज्जाम्। सः भवतः आवश्यकतानुसारं मार्गदर्शनं दातुं शक्नोति।

अन्ते मया वक्तव्यं... (Take-Home Message)

स्मर्यतां यत् शय्यायाः आर्द्रता दीर्घकालीनः स्थितिः नास्ति । प्रायः कालान्तरेण उत्तमं भवति इति किमपि । बहवः बालकाः अन्ते "शय्या-आर्द्रीकरण-रहित" दिवसान् प्राप्नुयुः ।

तावत्पर्यन्तं भवतः प्रेम, धैर्यं, समर्थनं च भवतः बालकस्य एतां स्थितिं अतितर्तुं महत्तमं बलं भवति । बालकं अवगत्य तस्य समर्थनं कुरुत, तस्य मनः निर्मायताम्, तस्य सह भवन्तु।

आशासे अयं लेखः भवद्भ्यः सहायकः अभवत्। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वपरिवारवैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

(Enuresis), Bedwetting, बाल स्वास्थ्य, अभिभावकत्व सल्लाह, Bedwetting , मनोवैज्ञानिक समर्थन, चिकित्सा सल्लाह