किं गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते मद्यं हानिकारकं भवति ? भ्रूणमद्यलक्षणस्य (FAS) विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः यः समयः माता भवितुं प्रतीक्षन्ते सः समयः अतीव विशेषः अस्ति, किं न ? तत्सह गर्भस्थस्य अल्पस्य कृते बहुविधं चिन्तनीयं भवति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् यदि माता गर्भावस्थायां मद्यपानं करोति तर्हि शिशुं कथं प्रभावितं करोति। एतदेव चिकित्साविज्ञाने भ्रूणमद्यलक्षणम्, अथवा `(भ्रूणमद्यलक्षणम् - FAS)` इति कथ्यते ।

भ्रूणमद्यलक्षणम् (FAS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि माता गर्भावस्थायां मद्यं (बीयर, मद्यं, मद्यं वा) पिबति तर्हि गर्भे शिशुस्य वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन विविधाः जन्मदोषाः, विकासात्मकाः समस्याः च उत्पद्यन्ते एतादृशस्य मद्यस्य कारणेन शिशुषु ये समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ताः सर्वाः सामूहिकरूपेण Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASDs) इति उच्यन्ते । एतेषु विविधाः शारीरिकाः, व्यवहाराः, शिक्षणसमस्याः च सन्ति । एतेषु FASD-रोगेषु सर्वाधिकं गम्भीरं भ्रूणमद्यलक्षणं (FAS) अस्ति ।

एषा स्थितिः (FAS) शिशुषु कथं प्रभावं करोति ?

ठीकम्, अतः एतादृशी ``(FAS)`` अवस्थायुक्तस्य शिशुस्य कीदृशाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति? पश्यामः।

प्रथमं भवन्तः शिशुस्य मुखस्य रूपे केचन परिवर्तनानि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति . उदाहरणतया:

• नेत्राणि सामान्यापेक्षया लघुतराणि भवेयुः ।
• ऊर्ध्वाधरः अतीव कृशः भवितुम् अर्हति |
• नासिका-उर्ध्व-ओष्ठयोः (वैद्याः ``फिल्ट्रम्'' इति वदन्ति) मध्ये यः क्रीजः भवति, सः समतलः भवितुम् अर्हति, तावत् स्पष्टतया न दृश्यते ।

तदनन्तरं शिशुस्य वृद्धिः स्थगितवती भवेत् । अस्य अर्थः- १.

• शिशुस्य वजनं न्यूनीकरिष्यते, जन्मसमये तस्य शिरस्य आकारः अल्पः भविष्यति इति संभावना वर्तते ।
• सम्भवति यत् ते अन्येषां बालकानां इव वृद्धावस्थायां न ऊर्ध्वं न वर्धन्ते, वजनं वा न वर्धन्ते ।

अन्यत् गम्भीरचिन्ता जन्मदोषस्य सम्भावना अस्ति ।

• हृदयस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थि-वृक्क-समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अपि च एतेषु बालकेषु दृष्टिः श्रवणशक्तिः च सामान्या अस्ति ।

तंत्रिकाविज्ञानस्य समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• केषाञ्चन बालकानां आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति .
• शिक्षणविकलाङ्गता , संतुलनस्य हानिः, समन्वयस्य न्यूनता च अपि द्रष्टुं शक्यन्ते ।

बालकेषु विलम्बः विकासः दृश्यते । तेषां वयसः अनुकूलानि कार्याणि (उदाहरणार्थं, जल्पनं, गमनम्, क्रीडनं) अन्येभ्यः बालकेभ्यः मन्दतराः भवेयुः इति भावः ।

अस्मिन् परिस्थितौ व्यवहारसमस्याः अपि प्रमुखचिन्ता अस्ति ।

• अतीव लघु शिशवःनित्यं रोदनं, चिड़चिडापनं, कष्टनिद्रा इत्यादिषु विषयेषु प्रकटितुं शक्नोति ।
• यदा भवन्तः किञ्चित् वृद्धाः भवन्ति अर्थात् विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः लघुबालकाः च तदा एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
• समन्वयस्य अभावः, तथैव सूक्ष्मकार्यं कर्तुं कठिनता (उदा. बटनं बटनं, पेन्सिलेन लेखनं) (सूक्ष्म-गति-कौशलं दुर्बलम्) ।
• मित्रैः सह मिलितुं अन्यैः सह सम्बन्धे च कष्टम्।
• शिक्षणसमस्याः, विशेषतः गणितस्य अक्षमता, दुर्बलस्मृतिः, दुर्बलसमस्यानिराकरणकौशलं च .
• अतिसक्रियता , दुर्बलं ध्यानं एकाग्रता च, आवेगपूर्णता च इत्यादीनि व्यवहारप्रकाराः।

अन्येषां FASD-रोगयुक्तानां बालकानां समस्याः अपि एतादृशी एव भवन्ति, परन्तु प्रायः FAS-रोगयुक्तानां बालकानां इव तीव्राः न भवन्ति ।

भ्रूणमद्यलक्षणस्य (FAS) निदानं कथं भवति ?

प्रायः वैद्यः शिशुस्य लक्षणं (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः मुखपरिवर्तनं, विकासविलम्बः इत्यादयः) दृष्ट्वा, माता गर्भावस्थायां मद्यं पिबति स्म वा इति ज्ञात्वा एतस्याः स्थितिः निदानं करोति माता मद्यं पिबति स्म चेत् निदानं सुकरं भवति। परन्तु केषाञ्चन बालकानां लक्षणं तावत् स्पष्टं न भवति, अथवा यदि ``FASD'' मृदुः भवति तर्हि तस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः (FAS) पुष्टयितुं विशेषरक्तपरीक्षा अन्यः चिकित्सापरीक्षा वा नास्ति ।

अतः प्रायः बालकस्य समीचीननिदानार्थं विशेषज्ञदलस्य समीपं निर्दिश्यते । अस्मिन् दले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• बालवृद्धिविकासविशेषज्ञः वैद्यः (विकासात्मकबालरोगचिकित्सकः)
• तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धरोगविशेषज्ञः वैद्यः (न्यूरोलॉजिस्ट्)
• आनुवंशिकविशेषज्ञः
• वाक्-चिकित्सकः वाक्-कठिनतायाः चिकित्सां कुर्वन् अस्ति ।
• व्यावसायिकचिकित्सकः - यः जनान् दैनन्दिनकार्यं कर्तुं आवश्यकं कौशलं विकसितुं साहाय्यं करोति
• एकः मनोवैज्ञानिकः

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ?

वस्तुतः भ्रूणमद्यलक्षणस्य (FAS) अन्यसम्बद्धानां वा रोगानाम् (FASDs) चिकित्सा नास्ति । सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते इत्यर्थः ।

परन्तु, तस्य अर्थः न भवति यत् वयं किमपि कर्तुं न शक्नुमः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं एतस्याः समस्यायाः परिचयः करणीयः । यदि तत् भवति तर्हि बालकस्य पूर्णक्षमताम् प्राप्तुं जीवने सफलतां प्राप्तुं च वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

एतादृशानि वस्तूनि भवतः बालकस्य कृते महतीं राहतं, सहायकं च भवितुम् अर्हन्ति:

• प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः : अल्पवयसि आवश्यकं समर्थनं प्रशिक्षणं च प्रदातुं।
• विद्यालये विशेषशिक्षासमर्थनम् : बालस्य शिक्षणस्य आवश्यकतानुसारं समर्थनं प्रदातुं।
• विभिन्नाः चिकित्साविधयः : १.
• वाक्-भाषा-चिकित्सा : वाक्-भाषा-कौशलं च सुधारयितुम्।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं (उदा., परिधानं, भोजनं, लेखनं) स्वतन्त्रतया कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शरीरस्य गतिः, संतुलनं च इत्यादीनां विषयेषु सुधारं कुर्वन्तु।
• सामाजिककौशलं शिक्षयन्ति कक्षाः : ते अन्यैः सह कथं सम्यक् मिलितव्यं, मित्राणि कथं निर्मातव्यानि इत्यादीनि विषयाणि शिक्षयन्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकेन सह परामर्शः : बालस्य परिवारस्य च अस्याः स्थितिः सम्बद्धस्य मानसिकतनावस्य निवारणे सहायतां करोति।

तदतिरिक्तं, वैद्याः कदाचित् अन्यसमस्यानां प्रबन्धनार्थं औषधानि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ये FAS इत्यनेन सह भवितुं शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं, ध्यानस्य अभावस्य अतिसक्रियताविकारः (ADHD), अवसादः, आक्रामकव्यवहारः, निद्रायाः समस्याः, चिन्ता च )

अत्र एतादृशाः कार्यक्रमाः सन्ति येषु मातापितृभ्यः, परिचर्यादातृभ्यः च विशेषप्रशिक्षणं प्राप्यते । तेषां माध्यमेन भवन्तः एतादृशस्य बालस्य सर्वोत्तमपरिचर्या कथं कर्तव्या, बालात् उत्पद्यमानानां समस्याप्रधानव्यवहारानाम् निवारणं कथं कर्तव्यमिति अधिकाधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति

एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते वा ?

अस्मिन् सम्पूर्णे कथायां एषा एव सर्वोत्तमा महत्त्वपूर्णा च वार्ता अस्ति! हाँ, भ्रूणमद्यलक्षणं (FAS) अन्ये च FASDs पूर्णतया निवारणीयाः सन्ति!

चिन्तयतु, केषुचित् विकसितदेशेषु अपि निवारणीयजन्मदोषाणां बौद्धिकविकलाङ्गतायाः च प्रमुखं कारणं गर्भावस्थायां मद्यस्य प्रयोगः एव अतः, एतत् किमपि यत् अस्माकं हस्ते अस्ति।

अतः भवन्तः तस्य निवारणं कथं कुर्वन्ति ? अतीव सरलम् अस्ति : १.

एकमात्रः उत्तमः च उपायः अस्ति यत् गर्भावस्थायां किमपि प्रकारस्य मद्यस्य (बीयर, मद्यं, मद्यम् इत्यादीनां) सेवनं परिहरन्तु ।

• यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते, अथवा भवन्तः गर्भवती इति मन्यन्ते तर्हि तस्मात् क्षणात् आरभ्य मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तव्यम् ।
• गर्भधारणे मद्यपानं कृत्वा अपि भवन्तः ज्ञात्वा एव मद्यपानं त्यक्तुं सर्वोत्तमम् । भवन्तः यावत् शीघ्रं स्थगयन्ति तावत् भवतः शिशुस्य स्वास्थ्याय उत्तमम्।

किमर्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् ? यतः मातुः सेवनं मद्यं सहजतया नालं (गर्भे शिशुं प्रति भोजनं, पेयं, प्राणवायुः च प्रदातुं शक्नुवन्तं ऊतकं) अतिक्रम्य शिशुशरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति अतः,गर्भावस्थायां मद्यस्य सुरक्षितं परिमाणं नास्ति । अल्पमात्रायां मद्यपानेन अपि विकासशीलस्य शिशुस्य हानिः भवति, गर्भपातस्य जोखिमः वर्धते, अकालजन्मः च भवितुम् अर्हति ।

वयं मातापितरौ कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः?

FASD-रोगयुक्ताः बालकाः प्रायः अतीव मैत्रीपूर्णाः, प्रसन्नाः, अन्यैः सह क्रीडितुं, वार्तालापं कर्तुं च रोचन्ते । तत् सत्यम्। परन्तु अस्य लक्षणस्य बालकस्य परिचर्या, पालनं च मातापितृणां, परिचर्यादातृणां च कृते महत् आव्हानं भवितुम् अर्हति । यतः एतेषां बालकानां आजीवनं शारीरिकं, शिक्षणं, व्यवहारं च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

• पूर्वं वयं येषां प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवानां विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य अधिकतमं उपयोगं कुर्वन्तु तथा च भवतः बालस्य विद्यालयात् प्राप्तस्य समर्थनस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• भवतः बालकस्य कृते स्थिरं, प्रेम्णः, सुरक्षितं च गृहवातावरणं निर्मातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतादृशं वातावरणं FASD इत्यस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं बहु दूरं गच्छति । भवतः बालकस्य प्रियं सुरक्षितं च अनुभवितुं आवश्यकता वर्तते।
• आवश्यकतायां साहाय्यं याचयितुम् मा भयम् अनुभवन्तु। बालस्य वैद्येन वा स्वास्थ्यसेवादलेन (यथा चिकित्सकाः, परामर्शदातृभिः) सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ये भवतः बालस्य चिकित्सां कुर्वन्ति। स्वप्रश्नान् भावनां च साझां कुर्वन्तु।
• भवद्भिः (मातापितरौ, अभिभावकौ) स्वस्य अपि च स्वस्य बालकस्य विषये चिन्तनीयम्। भवतः मानसिकं शारीरिकं च स्वास्थ्यं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। आवश्यके सति समर्थनसमूहेषु सम्मिलिताः भवेयुः, परामर्शदातुः साहाय्यं च याचत। अन्येषां समानानुभवानाम् सह वार्तालापः महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
• अपि च यदि मातापिता वा परिचर्याकर्ता वा मद्यव्यसनं धारयति तर्हि तदर्थमपि चिकित्सां साहाय्यं च प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । स्वसमस्यायाः साहाय्यं अन्वेष्टुं यथा महत्त्वपूर्णं तथैव बालस्य साहाय्यं करणीयम्।

अस्माभिः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु!

अद्य वयं यस्याः स्थितिः ``Fetal Alcohol Syndrome - FAS'' इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये भवद्भिः मुख्यविषयाणि मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि सन्ति:

• गर्भावस्थायां किमपि मद्यं न पिबन्तु, न तु एकं बिन्दुमपि। तत् सर्वोत्तमं रक्षणं भवता भवतः शिशुं दातुं शक्यते।
• FAS इति पूर्णतया निवारणीयः अवस्था अस्ति । माता यत् निर्णयं करोति तस्य उपरि निर्भरं भवति।
• यदि बालकस्य FAS अथवा अन्यः FASD इति निदानं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। आवश्यकं चिकित्सा-चिकित्सा-हस्तक्षेपं यथाशीघ्रं आरभ्य बालस्य कृते प्रेमपूर्णं, सहायकं वातावरणं निर्मातुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• त्वं न एकाकी। साहाय्यं याचयितुम् समर्थनं प्राप्तुं च मा भयम् अनुभवन्तु। वैद्याः, चिकित्सकाः, समर्थनसमूहाः च भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना करोमि!

` भ्रूणमद्यलक्षणं, FAS, गर्भावस्था, मद्यपानं, जन्मदोषाः, विकासात्मकसमस्याः