भवतः लघुजनस्य स्तनपानं कथं करणीयम् (नवजातस्य भोजनम्): किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

भवतः लघुबालकस्य जगति आगमनानन्तरं प्रथमः महत्त्वपूर्णः पोषणनिर्णयः भविष्यति यत् तान् कथं पोषयितव्यम् इति। स्तनपानं कर्तव्यं वा शीशी-पोषणं कर्तव्यम् इति चिन्तयन् भवतः बहु प्रश्नाः भविष्यन्ति। चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलं स्थापयामः। अयं लेखः भवतः कृते भवतः शिशुस्य च कृते किं श्रेयस्करम् इति चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

स्तनस्य दुग्धम् ? शीशीदुग्धम् ? भवतः कृते किं योग्यम् ?

वस्तुतः अमेरिकन एकेडमी आफ् पीडियाट्रिक्स् (AAP) इत्यादीनि प्रमुखानि चिकित्सासंस्थानि वदन्ति यत् प्रथमे ६ मासेषु शिशवः केवलं स्तनपानं करणं सर्वोत्तमम् । तदनन्तरं एकवर्षं वा यावत्, ततः परं वा यावत्, यदा ठोस आहाराः प्रवर्तन्ते तदा स्तनपानं निरन्तरं कर्तुं श्रेयस्करम् ।

परन्तु स्तनपानं प्रत्येकस्य मातुः कृते सुलभं नास्ति, कदाचित् न सम्भवति । अतः स्तनपानस्य अथवा सूत्रभोजनस्य निर्णयः प्रायः मातुः स्तनपानं कियत् रोचते, तस्याः कृते कियत् आरामदायकं भवति, तस्याः जीवनशैल्याः च उपरि निर्भरं भवति कदाचित् कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणात् स्तनपानं मातुः शिशुस्य वा कृते उपयुक्तं न भवेत् । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु .

स्मर्यतां यत् भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति वा सूत्रभोजनं कुर्वन्ति वा, भवतः शिशुस्य पोषणस्य आवश्यकताः, तथैव तस्य स्नेहस्य भावनात्मकाः आवश्यकताः च पूर्यन्ते । तस्य चिन्ता मा कुरुत।

स्तनपानस्य एतावन्तः आश्चर्यजनकाः लाभाः सन्ति!

स्तनपानस्य लाभाः अनन्ताः सन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनस्य दुग्धं सर्वोत्तमम्, सम्पूर्णतमं भोजनं शिशुः पचयितुं शक्नोति । अस्मिन् शिशुस्य आवश्यकाः सर्वे पोषकाः सन्ति, अपि च अस्य पचनं अतीव सुलभम् अस्ति । वयं कियत् अपि स्तनदुग्धसदृशानि वाणिज्यिकसूत्राणि निर्मातुं प्रयत्नशीलाः भवेम, ते समीपं आगन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते स्तनदुग्धवत् सम्यक् न भवितुम् अर्हन्ति

शिशुस्य कृते लाभाः : १.

• प्रतिरक्षायाः कृते महान् : स्तनस्य दुग्धे प्रतिपिण्डाः इति किञ्चित् विशेषं भवति । एते शिशुं अतिसारः, कर्णसंक्रमणं, फुफ्फुससंक्रमणं च इत्यादिभ्यः अनेकेभ्यः रोगेभ्यः रक्षन्ति ।
• न्यूनः रोगः : एतदपि ज्ञातं यत् ये शिशवः स्तनपानं कुर्वन्ति तेषां पश्चात् जीवने मधुमेह मेलिटस , उच्चकोलेस्टेरोल्, दमा, विविधाः एलर्जी इत्यादयः रोगाः न्यूनाः भवन्ति न केवलं शिशुस्य वर्धमानस्य सम्भावना अपि न्यूनीकरोति ।

मातुः कृते लाभाः : १.

• वजनक्षयः : यतः स्तनपानेन कैलोरी दह्यते, अतः गर्भावस्थायां वर्धितं वजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।
• कर्करोगात् रक्षणम् : स्तनपानेन स्तनकर्क्कटस्य, अण्डकोषकर्क्कटस्य च रक्षणाय अपि सहायकं भवति इति कथ्यते ।
• सुलभं शीघ्रं च : केचन मातरः सूत्रनिर्माणापेक्षया स्तनपानं सुलभं शीघ्रं च अनुभवन्ति । अस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। मध्यरात्रौ क्षीरस्य समाप्तेः चिन्ता न कर्तव्या ।
• व्ययः न्यूनः अस्ति : १.स्तनपानस्य बहु व्ययः न भवति। स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां किञ्चित् अधिकं भोजनं करणीयम्, तेषां विशेषाणि ब्रा, प्याड्, स्तनपम्पं च क्रेतुं शक्यते । परन्तु सूत्रस्य व्ययस्य तुलने प्रायः एतत् न्यूनं भवति ।
• मातृ-शिशु-बन्धनम् : स्तनपानकाले मातुः शिशुस्य च त्वचा-त्वक्-संपर्कः बन्धनं वर्धयति । सा स्वशिशुं सर्वं पोषणं प्रयच्छति इति भावः नूतनमातुः महतीं आत्मविश्वासं दातुं शक्नोति ।

स्तनपानकाले एतानि विषयाणि अपि विचारणीयाः ।

स्तनपानस्य एतावन्तः लाभाः सन्ति चेत् प्रत्येका माता स्तनपानं किमर्थं न चयनं करोति ? तदपि कारणानि सन्ति ।

स्तनपानं मातुः कृते महती प्रतिबद्धता अस्ति। केचन नवमातरः स्वस्य शिशुस्य आहारस्य आवृत्त्या अभिभूताः अनुभवन्ति । यतो हि स्तनस्य दुग्धस्य पचनं सुकरं भवति, अतः स्तनपानं कृतवन्तः शिशवः सूत्रेण पोषितानां शिशुनां अपेक्षया अधिकवारं भोजनं कुर्वन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु प्रत्येकं २ तः ३ घण्टेषु तेषां भोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यद्यपि एतत् किञ्चित् क्लान्तं भवितुम् अर्हति तथापि कालान्तरे शिशवः न्यूनतया भोजनं कर्तुं आरभन्ते, रात्रौ अधिकं निद्रां च प्राप्नुयुः ।

केषाञ्चन नवमातृणां शीघ्रमेव कार्यं कर्तुं गन्तव्यं भवति, अन्यकारणात् वा शिशुतः दूरं गन्तव्यम् । अन्ये तु सूत्रदुग्धं चिन्वन्ति यतः ते स्वशिशुं शीशकेन पोषयितुं शक्नुवन्ति । ये मातरः स्तनपानं निरन्तरं कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते ते स्तनपम्पस्य उपयोगेन स्तनस्य दुग्धस्य संग्रहणं संग्रहणं च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन माता परितः नास्ति चेदपि शिशुः स्तनदुग्धस्य लाभं प्राप्नोति ।

पितरः अन्ये च परिवारजना: अपि स्तनपानस्य कार्ये संलग्नाः भवितुम् इच्छन्ति । माता स्तनपानं कुर्वन्ती पितरौ भ्रातरौ च समीपे एव भवितुम् अर्हन्ति । ते मातुः आरामं प्राप्तुं साहाय्यं कृत्वा आवश्यकतायां बर्प-वस्त्रं प्रदातुं अपि अनुभवे सम्मिलितुं शक्नुवन्ति ।

केचन मातरः स्तनपानं कृत्वा लज्जां वा घबराहटं वा अनुभवन्ति । एताः भावनाः प्रायः एकवारं सफलतया स्तनपानं कृत्वा गच्छन्ति । अनेके चिकित्सालयाः, जन्मकेन्द्राणि च नवमातृभ्यः स्तनपानविषये उत्तमं प्रशिक्षणं ददति । भवतः बालरोगचिकित्सकः, परिचारिका, स्तनपानपरामर्शदाता वा भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं शक्नोति।

केषुचित् सन्दर्भेषु मातुः स्वास्थ्यस्य स्थितिः तस्याः स्तनपानक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यथा - कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां कुर्वन्ति मातरः एच.आइ.वी.-संक्रमिताः मातरः वा स्तनपानं न कुर्वन्तु । यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति वा किमपि औषधं सेवते तर्हि स्तनपानं समस्या अस्ति वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदाचित् भवतः शिशुः अतीव रोगी भवति अथवा अकालं जन्म प्राप्नोति तदा स्तनपानं कर्तुं न शक्यते । एतादृशेषु सति भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा दुग्धं व्यञ्जयितुं, आहारनलिकेण वा पुटद्वारा वा स्तनपानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

केषाञ्चन मातृणां स्तनौष्ठं विपर्यस्तं भवति, येन स्तनपानं दुष्करं भवितुम् अर्हति । तथापि,प्रायः अस्मिन् विषये स्तनपानपरामर्शदाता सहायकः भवति । अपि च येषां मातृणां स्तनस्य प्लास्टिकशल्यक्रिया कृता तेषां स्तनपानं सफलतया कर्तुं शक्यते ।

यावत् भवतः शिशुः स्तनपानस्य सुअभ्यस्तः न भवति तावत् स्तनपानं वा पुटं वा दातुं विलम्बं कुर्वन्तु। विशेषज्ञाः अनुशंसन्ति यत् यावत् भवतः शिशुः प्रायः ३-४ सप्ताहाः न भवति तावत् कृत्रिमस्तनौष्ठं न दातव्यम् ।

सूत्रदानेन के लाभाः सन्ति ?

व्यावसायिकरूपेण निर्मितं शिशुसूत्रं स्तनदुग्धस्य उत्तमः पोषणविकल्पः अस्ति । शीशीभोजनेन मातृभ्यः अधिकं स्वतन्त्रता, सुविधा च प्राप्यते । तेषां शिशुः कियत् दुग्धं पिबति इति अपि सम्यक् ज्ञातुं सुकरं भवति ।

यतो हि शिशवः स्तनदुग्धस्य अपेक्षया सूत्रदुग्धं किञ्चित् मन्दं पचन्ति, अतः सूत्रेण पोषितस्य शिशुस्य स्तनपानं कृतस्य शिशुस्य अपेक्षया न्यूनतया भोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति अपि च बहिः भ्रमणं कृत्वा शिशुं पोषयितुं सुकरं भवति । बन्धनं वर्धयितुं अपि शक्नोति यतोहि पिता अन्ये च परिवारजना: शिशुं पोषयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सूत्रदुग्धं दत्त्वा एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।

स्तनपानवत् शीशीभोजनस्य अपि स्वकीयाः आव्हानाः सन्ति । शीशीभोजनाय संगठनस्य सज्जतायाः च आवश्यकता भवति, विशेषतः यदि भवान् स्वशिशुं बहिः नेतुम् योजनां करोति। भण्डारतः क्रीतं सूत्रं बहु महत् भवितुम् अर्हति, परन्तु कदापि गृहे स्वकीयं सूत्रं निर्मातुं न प्रयतध्वम्।

भवतः सूत्रं सज्जं भवति तथा च शीशकाः स्वच्छाः उपयोगाय सज्जाः च सन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

सूत्रं दत्त्वा अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः विचारणीयाः सन्ति- १.

• चूर्णं दुग्धं निर्माय लेबले विद्यमानं निर्देशं सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु . अधिकं जलं न योजयन्तु।
• यत्किमपि पुटं वा अवशिष्टं दुग्धं वा एकघण्टायाः अधिकं यावत् शीतलकात् बहिः अस्ति तत् अवश्यं क्षिपेत् ।
• सज्जीकृतसूत्रस्य शीशकानि २४ घण्टापर्यन्तं शीतलकस्य अन्तः स्थापयितुं शक्यन्ते । भोजनात् पूर्वं क्षीरं सावधानीपूर्वकं तापयन्तु।
• सूत्रस्य पुटं मन्दजलस्य कलशे धारयित्वा वा मन्दजलस्य कटोरे स्थापयित्वा वा तापयितुं शक्यते । सूत्रस्य (अथवा स्तनस्य दुग्धस्य) एकं शीशकं कदापि सूक्ष्मतरङ्गे न तापयन्तु। यतः पुटं समानरूपेण न तापयति, केचन क्षेत्राणि अतितप्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन "उष्णबिन्दवः" सृज्यन्ते ये भवतः शिशुस्य मुखं दहितुं शक्नुवन्ति ।

नवजाताः शिशवः कियत्वारं दुग्धं पिबन्ति ?

भवतः लघुः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु प्रतिदिनं प्रायः ८ तः १२ वारं स्तनपानं करिष्यति । प्रथमं मातरः एकस्मिन् स्तने प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् स्तनपानस्य प्रयासं कर्तुं शक्नुवन्ति, ततः आवश्यकतानुसारं समयं समायोजयितुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवतः शिशुः क्षुधार्तः भवति तदा स्तनपानं कुर्वन्तु . प्रायः प्रत्येकं १-३ घण्टेषु अस्य अर्थः । यथा यथा शिशवः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भोजनस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति, भोजनस्य अन्तरालः अपि वर्धते । सूत्रेण पोषिताः नवजाताः प्रत्येकं २-४ घण्टेषु प्रायः २-३ औंसं पिबन्तु । नवजाताः ४-५ घण्टाभ्यः अधिकं अन्नं विना न गच्छेयुः ।

शिशुः क्षुधार्तः इति लक्षणानि सन्ति- १.

• पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयन्
• मुखं उद्घाटयन्
• जिह्वां बहिः निष्कासयन्
• मुखं हस्तं मुष्टिं वा धारयन्
• अधरं चूषयितुम् इव कुर्सन्
• मातुः स्तनेन सह आलिंगनं
• रोदनम्

स्तनपानस्य कठोरकार्यक्रमस्य आवश्यकता नास्ति – भवतः शिशुः च कालान्तरेण तस्य अभ्यस्तौ भविष्यतः। शिशवः कदा क्षुधार्ताः सन्ति इति जानन्ति, कदा भवन्ति इति भवन्तं सूचयिष्यन्ति। भवतः शिशुः क्षुधार्तः इति लक्षणं पश्यन्तु (मन्दं कृत्वा, पुटं दूरं स्थापयति वा स्तनात् दूरं कर्षति, मुखं आच्छादयति, स्तनात् वा पुटतः वा दूरं पश्यति) एतानि चिह्नानि दृष्ट्वा स्तनपानं त्यजन्तु

कथं ज्ञास्यामि यत् मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा?

एकं वस्तु नूतनानां मातापितरौ प्रायः चिन्तयन्ति यत् तेषां शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति ।

एते चिह्नानि शिशुं पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति इति सूचयन्ति : १.

• त्वं प्रसन्नः इव दृश्यसे।
• प्रतिदिनं प्रायः ६-८ आर्द्रलंगोटाः भवन्ति ।
• नियमितं मलप्रवाहं करोति।
• सुष्ठु निद्रां कुरुत।
• जागृतः भवति।
• वजनवृद्धिः

यः शिशुः नित्यं क्षुब्धः, रोदिति, क्षुधार्तः इव दृश्यते, भोजनानन्तरं अपि न तृप्तः इव दृश्यते, आर्द्रलंगोटं च अल्पं भवति, सः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

बहवः शिशवः भोजनानन्तरं वा मलं त्यक्त्वा वा अल्पं भोजनं "थूकयन्ति" । परन्तु भोजनानन्तरं शिशुं वमनं कर्तुं न साधु । यदि सः प्रत्येकं भोजनानन्तरं वमनं करोति तर्हि तत् एलर्जी, पाचनसमस्यायाः, अन्यस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

नवजातशिशुभ्यः अतिरिक्तं पोषणपूरकं दातव्यं वा ?

स्तनदुग्धे सर्वाणि विटामिनानि, सहजतया अवशोषितं लोहं च भवति यत् नवजातशिशुस्य आवश्यकता भवति । स्वस्थः शिशुः यः स्वस्थमातुः स्तनपानं करोति, तस्य विटामिन-डी- इत्येतत् विहाय अतिरिक्त-विटामिन-पोषण-पूरकस्य आवश्यकता नास्ति, स्तनपानं कुर्वतां शिशुनां जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु विटामिन-डी-पूरकं दातव्यम् यावत् ते पर्याप्तं विटामिन-डी-संवर्धितं सूत्रं वा दुग्धं वा (एकवर्षेण अनन्तरं) न पिबन्ति तावत् एतत् निरन्तरं कर्तव्यम् ।

पशुजन्यपदार्थरहितं शाकाहारी आहारं अनुसृत्य स्तनपानं कुर्वतीनां मातरः विटामिन बी १२ पूरकं सेवनीयाः ।

लोह-सुदृढ-सूत्रे शिशुस्य आवश्यकतानुसारं विटामिन-खनिज-द्रव्याणि सम्यक् सन्ति, अतः प्रायः पूरकस्य आवश्यकता नास्ति । ये शिशवः प्रतिदिनं एकलीटरात् न्यूनं सूत्रं पिबन्ति तेषां विटामिन-डी-पूरकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

प्रायः जीवनस्य प्रथमेषु ६ मासेषु जलस्य, फलस्य रसस्य, अन्येषां आहारानाम् आवश्यकता नास्ति । शिशवः स्तनस्य दुग्धात्, सूत्रात् च आवश्यकं सर्वं पोषणं प्राप्नुवन्ति यावत् ते ठोसभोजनं खादितुम् आरभन्ते ।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

भवन्तः स्वस्य अल्पस्य स्तनपानं कुर्वन्ति वा सूत्रेण वा पोषयन्ति वा इति व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति । उभयोः पक्षपाताः च सन्ति ।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः यत्किमपि पद्धतिं चिन्वन्ति, तत् भवतः, भवतः शिशुस्य, भवतः परिवारस्य च कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं आरामदायकं च पद्धतिः अस्ति । भवतः शिशुं प्रेम्णा स्नेहेन च स्तनपानं करणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि कदापि वैद्यं स्वास्थ्यकर्मचारिणं वा पृच्छितुं न बिभेत। भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्!

` स्तनपानं, सूत्रपूरणं, नवजातं, शिशुभोजनं, शिशुपोषणं, शीशीभोजनं, (नवजातं भोजनं)