भवतः अल्पस्य ज्वरः अस्ति वा ? चिन्ता मा कुरुत, तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

नमस्ते! यदा भवतः लघुजनस्य ज्वरः भवति तदा बहु तनावः चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम्, किं न? भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, मम पुत्रस्य/पुत्रीयाः किं जातम्? अहं न जानामि यत् एषा महती समस्या अस्ति वा।' वस्तुतः अधिकांशतः ज्वरः भयङ्करः न भवति । परन्तु माता वा पिता वा इति नाम्ना अस्माभिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यं, गृहे एव अस्माकं शिशुस्य पालनं कथं कर्तव्यम् इति । अतः अद्य, वयं अस्य ज्वरस्य, अर्थात् उच्चतापमानस्य विषये , अत्यन्तं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। दक्षिणः?

ज्वरः वस्तुतः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ज्वरः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य तापः अथवा शरीरस्य तापः सामान्यतः महत्त्वपूर्णतया अधिकः भवति । वयं प्रायः चिकित्साशास्त्रेण वदामः यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य शरीरस्य तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (३८ डिग्री सेल्सियस) अथवा १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (१००.४ डिग्री फारेनहाइट) अथवा अधिकं भवति चेत् तस्य ज्वरः भवति इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'कथं मया एतत् सम्यक् मापनीयम्?' अत एव वयं तापमापकस्य उपयोगं कुर्मः।

परन्तु वयं कुत्र तापमानं मापयामः इति अवलम्ब्य – गुल्फस्य अन्तः, मुखस्य अन्तः, ललाटे, गुदाद्वारा वा (गुदाविधिः) – अस्माभिः प्राप्तं मूल्यं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति यतो हि कोरशरीरस्य तापमानं पृष्ठीयतापमानात् किञ्चित् अधिकं भवति । यथा, गुदायाः तापमानं प्रायः गुदायाः तापमानात् किञ्चित् अधिकं भवति . अत एव वैद्याः कदाचित् लघुशिशुस्य तापमानं परीक्षन्ते सति गुदायाः तापमानं निर्दिशन्ति । परन्तु भवतः शिशुः ज्वरः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगः सर्वोत्तमः ।

एतेषु शिशवेषु सहसा ज्वरः किमर्थं भवति ?

अधिकांशतः प्रायः नवतिः प्रतिशतं समये लघुबालानां ज्वरः संक्रमणस्य कारणेन भवति . एतत् जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति, अथवा वायरलसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । एवं चिन्तयतु- अस्माकं शरीरं दुर्गवत् अस्ति। रोगाः शत्रून् इव अस्य दुर्गस्य आक्रमणं कर्तुं प्रयतन्ते । ज्वरः तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं ``प्रतिरक्षातन्त्रम्'' एतेषां शत्रुणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं सक्रियः भवति । यदा अस्माकं ज्वरः भवति तदा अस्माकं शरीरस्य ``प्रतिरक्षातन्त्रम्'' अधिकं उत्तेजितं भवति, संक्रमणेन सह युद्धं कर्तुं आरभते च । अपि च यदा शरीरस्य तापः वर्धते तदा रोगस्य वर्धनं प्रसारणं च जनयन्तः रोगाणुनां क्षमता न्यूनीभवति इति वैद्याः मन्यन्ते । अन्येषु शब्देषु, ज्वरः वस्तुतः अस्माकं शरीरं रोगेन सह युद्धं करोति इति शुभलक्षणम् अस्ति!

किन्तु, सर्वे ज्वराः संक्रमणस्य कारणेन न भवन्ति । अन्यैः कारणैः अपि शिशवः ज्वरं प्राप्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• अति-परिधानं वा उष्णं वातावरणम् : १.विशेषतः कतिपयमासानां शिशुनां विशेषतः नवजातानां कृते एतत् सत्यम् । ते स्वशरीरस्य तापं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तथा च वृद्धबालानां नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः यदि ते अतिवेषधारिणः, स्थूलवस्त्रेषु वेष्टिताः, कक्षः अतितप्तः वा भवति तर्हि शिशुस्य शरीरं अतितप्तं भवति, ज्वरः च भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, एका माता स्वस्य नवजातं शिशुं स्थूलकम्बले वेष्टयित्वा कक्षस्य खिडकयः पिधाय आसीत् । किञ्चित् कालानन्तरं शिशुस्य शरीरं उष्णम् अभवत् । यदा सा तापमापकं पश्यति स्म तदा तत् किञ्चित् ज्वरः इव आसीत् । माता भयभीता अभवत्। परन्तु यदा सा कानिचन वस्त्राणि उद्धृत्य कक्षे वायुम् अयच्छत् तदा ज्वरः अधः गतः । तथापि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यत् यदि नवजातस्य शिशुस्य ज्वरः भवति तर्हि यद्यपि भवन्तः मन्यन्ते यत् तेषां वस्त्राणि अधिकानि धारयन्ति इति कारणेन एव भवेत् तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं दर्शयितव्याः यतः गम्भीरसंक्रमणस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति । अतः जोखिमं ग्रहीतुं न साधु विचारः।

• टीकाकरणं/टीकाकरणम् : शिशुं टीकं दत्तस्य अनन्तरं कदाचित् तेषां किञ्चित् ज्वरः भवितुम् अर्हति । प्रायः अधिकतया एकदिनद्वयानन्तरं एतत् शान्तं भवति । एषा एव प्रतिरक्षातन्त्रस्य टीकप्रतिक्रिया । तत्र चिन्ता न किमपि । वैद्यः तस्मिन् समये ज्वरस्य न्यूनीकरणाय औषधं दास्यति।

• दन्तधावनम् : काश्चन मातरः वदन्ति, "अहो वैद्य, मम शिशुः दन्तधावनं करोति , अतः तस्य ज्वरः अस्ति।" सत्यमेव यत् कदाचित् दन्तधावनसमये अपि शिशुस्य शरीरस्य तापमानं किञ्चित् अर्थात् अतीव किञ्चित् एव वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु यदि ज्वरः १००°F (३७.८°C) अधिकः भवति तर्हि दन्तधावनमेव कारणं न भवितुम् अर्हति । तदा अस्माभिः अन्यस्य कारणस्य विषये चिन्तनीयम्।

कदा ज्वरः भयङ्करः भवति ? अस्मिन् विषये भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति!

सामान्यतया स्वस्थस्य, सक्रियस्य, सक्रियस्य च बालस्य ज्वरः प्रायः भयङ्करः न भवति । तथापि वयं निम्नलिखितपरिस्थितौ अवगन्तुं युक्ताः यदा ज्वरः भयङ्करः भवितुम् अर्हति । एतानि कानिचन वस्तूनि अस्माभिः न विस्मर्तव्यानि सन्ति।

• ३ मासाभ्यः न्यूनाः शिशवः : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । यदि भवतः शिशुः मासत्रयात् न्यूनः अस्ति , तथा च तेषां गुदायाः तापमानं ३८ डिग्री सेल्सियस (३८ डिग्री सेल्सियस) अथवा १००.४ डिग्री फारेनहाइट् (१००.४ डिग्री फारेनहाइट) अथवा अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं प्रति नेतुम्। पुनः अत्यन्तं लघुशिशुस्य ज्वरः गम्भीरसंक्रमणस्य एकमात्रं लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति अतः लघुसंक्रमणमपि शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति । अतः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।

• अन्येषां दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितीनां बालकानां : यदि भवतः बालकस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितिः अस्ति – उदाहरणार्थं हृदयस्य स्थितिः, फुफ्फुसस्य स्थितिः, मधुमेहः, अथवा प्रतिरक्षाक्षयविकारः – तर्हि तेषां ज्वरः भवति चेत् सामान्यबालकवत् चिकित्सां कर्तुं न शक्यते। बालस्य वैद्येन सह पूर्वमेव वार्तालापं कृत्वा तान् अवश्यं पृच्छन्तु यत् "मम बालकस्य ज्वरः अस्ति चेत् मया किं कर्तव्यम्? अहं भवन्तं कियत् उच्चं आह्वयितव्यम्?" तेषां विशिष्टानि निर्देशानि भवेयुः।

कल्पयतु, लघुनिमालीयाः माता स्वस्य द्विमासिकस्य शिशुस्य ज्वरः अस्ति इति दृष्ट्वा एव वैद्यं आहूतवती। वैद्यः तां अवदत् यत् तं सद्यः ` (ETU) ` आनयतु इति। यदा परीक्षणं कृतम् तदा शिशुस्य नाबालिगः `( Urinary Tract Infection )` आसीत् । यतः शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा, तस्मात् शिशुः शीघ्रं स्वस्थः अभवत् । अत एव वयं लघुशिशुषु ज्वरस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

अतः कदा ज्वरस्य विषये अतिचिन्ता न कर्तव्या ? मनः आरामं कर्तुं एतत् ज्ञातव्यम्!

ठीकम्, अधुना वयं चिन्तनीयानि वस्तूनि आच्छादितवन्तः। न सर्वे ज्वराः तावत् भयङ्कराः भवन्ति। यदि भवतः शिशुः ३ मासाधिकः अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणं दर्शयति तर्हि ज्वरेन सह चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। भवन्तः सहजतया ग्रहीतुं शक्नुवन्ति:

• यदि बालस्य अद्यापि क्रीडने सुखे च रुचिः अस्ति | यदि सः स्वस्य क्रीडनकैः किञ्चित् क्रीडति, ज्वरः अस्ति चेदपि स्मितं करोति तर्हि तत् शुभलक्षणम्।
• जलं, दुग्धं, फलरसः इत्यादीनां द्रवाणां प्रचुरं सेवनं निर्जलीकरणस्य निवारणाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः मनःशीलाः सन्ति तर्हि भवन्तः वदतां सम्यक् शृणुत, भवन्तं ज्ञात्वा, स्मितेन प्रतिक्रियां ददतु।
• यदि त्वक्वर्णः सामान्यः (न तु विवर्णः नीलः वा)।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि बालकः ज्वरस्य शान्ततायाः अनन्तरं सम्यक् क्रीडितुं आरभते, स्वस्थः इव भासते, तर्हि ज्वरनिवारकौषधं (उदा. पैरासिटामोल्) दत्त्वा, एतेन तेषां मूलभूतस्थितौ किमपि दोषः नास्ति इति सूचितं भवति

अन्यत्, ज्वरयुक्तस्य बालकस्य भोजनं न कर्तुम् इच्छति वा भोजनं नकारयति इति विषये बहु चिन्ता न कुर्वन्तु। ज्वरकारकसंक्रमणेषु एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बालकः यथासम्भवं प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबति, मूत्रं ( मूत्रं ) करोति च इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । यदि एवम् अस्ति तर्हि किञ्चित् न्यूनं खादितुम् कुशलम्। यदा ते सुस्थाः भवन्ति, ज्वरः च न्यूनीभवति तदा ते पुनः सुभोजनं आरभन्ते। अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?

भवतः शिशुः ज्वरः अस्ति चेत् कानि लक्षणानि अनुभवितुं वा पश्यन्ति वा?

कदाचित् समीपे ज्वरतापमापकं नास्ति चेदपि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः शिशुः ज्वरः अस्ति वा इति। ततः, एतेषां लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु : १.

• यदा भवन्तः ललाटं, कण्ठं, वक्षःस्थलं वा स्पृशन्ति तदा भवन्तः सामान्यतः अधिकं उष्णतां अनुभवन्ति । एतत् किञ्चित् मातरः सुस्थं अनुभवन्ति, किम् ?
• बालस्य व्यवहारः परिवर्तते। सः सामान्यतः अधिकं उधम:/उन्मत्तः भवितुम् अर्हति। सः बहु रोदिति, अथवा तस्मै किमपि न रोचते। अथवा, केचन बालकाः अधिकं शान्ताः, विषादिताः, शयने एव तिष्ठन्ति .
• भवतः श्वसनं किञ्चित् द्रुततरं भवति, अथवा भवतः हृदयस्पन्दनं सामान्यापेक्षया अधिकं भवति । वक्षःस्थलं लघुतया स्पृश्य एतत् अनुभवितुं शक्यते ।
• भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिरोवेदना अस्ति (यदि बालकः वृद्धः अस्ति तथा च वक्तुं शक्नोति)। लघुशिशवः शिरः धारयित्वा रोदितुम् अर्हन्ति ।
• भवन्तः शीता इव अनुभवन्ति, शीतलं भवति, अथवा सहसा स्वेदं आरभन्ते । एतानि ज्वरे शीतकाले वा भवितुं शक्नुवन्ति ।
• त्वक् रक्ता वा नेत्रे रक्ता वा दृश्यन्ते ।

यदि भवान् एतेषु कञ्चित् चिह्नं पश्यति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगेन स्वस्य बालस्य तापमानं सम्यक् ग्रहीतुं शक्यते । तथैव वयं सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुमः यत् तेषां ज्वरः वास्तवतः अस्ति वा, कियत् उच्चः अस्ति, अग्रे अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति।

अतः, किं वयं पुनः अस्य ज्वरस्य विषये स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः?

ठीकम्, अधुना वयं फ्लू-रोगस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। सर्वं सारांशतः अत्र मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति-

ज्वरः प्रायः रोगस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं शरीरस्य स्वाभाविकः, स्वस्थः प्रतिक्रिया भवति । अतः प्रत्येकं ज्वरं प्रति आतङ्कितस्य भयस्य वा आवश्यकता नास्ति। महत्त्वपूर्णं बालस्य वयः, तेषां सामान्यव्यवहारः च।

• यदि ३ मासात् न्यूनस्य शिशुस्य ज्वरः (गुदाद्वारा मापने ३८°C/१००.४°F अथवा अधिकं) भवति तर्हि आपत्कालः भवति! अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु अथवा तत्क्षणमेव विना विलम्बं चिकित्सालयं नेतुम्। एतत् सहस्रवारं वक्तुं आवश्यकम्।
• यदि भवतः शिशुः ३ मासाधिकं भवति, सम्यक् क्रीडति, प्रचुरं द्रवपदं पिबति, ज्वरस्य न्यूनतायाः समये स्वस्थः सुखी च दृश्यते तर्हि प्रायः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति परन्तु यदि ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् तिष्ठति अथवा भवतः शिशुस्य स्थितिः दुर्गता भवति इव दृश्यते तर्हि वैद्यस्य दर्शनं बुद्धिमान् भवति ।
• भवतः तापमानस्य समीचीनमापनार्थं सर्वदा थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । केवलं भवतः शरीरं उष्णं भवति इति कल्पयितुं अपेक्षया अधिकं सटीकम् अस्ति।
• बालकं सहजं स्थापयन्तु। तं/तस्याः अतिवेषं न वेष्टयन्तु। कक्षं सुवायुयुक्तं भवतु। द्रवाणि (जलं, क्षीरं, रसम् इत्यादयः) बहुधा ददातु।
• अन्ते महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, यदि भवतः भयं भवति, यदि भवतः अस्वस्थता भवति, यदि भवतः चिन्तनं भवति यत् 'अहं न जानामि यत् अस्मिन् किमपि दोषः अस्ति वा, तर्हि कदापि वैद्यं आहूय सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु, तर्हि लज्जा मा कुरुत। माता वा पिता वा स्वसन्ततिविषये यत् चिन्तयति, यत् अनुभवति च तत् प्रायः सम्यक् भवति । हृदयं यत् वदति तत् शृणु। भवतः बालकं भवतः अपेक्षया अधिकं कोऽपि न जानाति।

अतः एतानि वस्तूनि मनसि कृत्वा भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य लघुजनस्य ज्वरस्य निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति, आतङ्कं विना, परन्तु प्रज्ञां प्रेम्णा च। सर्वेभ्यः अपि अधिकं बालस्य आरामः, सुरक्षा च अस्माकं कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवद्भ्यः सर्वेभ्यः सुस्वास्थ्यस्य कामनामहे!

` ज्वरः, बालकेषु ज्वरः, अल्पानां ज्वरः, ज्वरस्य चिकित्सा, शिशुनां ज्वरः, ज्वरस्य लक्षणं, ज्वरः भयङ्करः अस्ति