अधिकांशतः यदा वयं मातरः भवेम तदा वयं सर्वे स्वस्थं शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं आशास्महे। परन्तु कदाचित्, अप्रत्याशितस्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य मधुमेहस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् केषाञ्चन मातृणां गर्भावस्थायां एव भवति । एतत् वयं गर्भकालीन मधुमेह इति वदामः |
गर्भावस्थायाः मधुमेहः किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!
सरलतया `(Gestational Diabetes)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भावस्थायां भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अर्थात् `(रक्तशर्करायाः स्तरः)` सामान्यतः अधिकः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `अहो, मम पूर्वं मधुमेहः नासीत्, अतः एतत् कथं जातम्?' वस्तुतः प्रायः एतादृशेषु जनासु गर्भावस्थायां भवति येषां पूर्वं कदापि मधुमेहः न अभवत् । अत एव ``गर्भकालीनमधुमेहः'' इति कथ्यते ।एषा स्थितिः तदा भवति यदा शरीरं गर्भावस्थायां अस्माकं शरीरे भवन्ति हार्मोनपरिवर्तनैः सह `(इन्सुलिन्)` इति हार्मोनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति।
भवतः वैद्यः वा धात्री वा प्रायः गर्भधारणस्य २४ तः २८ सप्ताहपर्यन्तं भवतः एतस्य परीक्षणं करिष्यति | एतत् ``ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षा'' इति कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः मधुरं द्रवं पिबन्ति ततः प्रायः एकघण्टानन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः परीक्षितः भवति । कदाचित् एषा द्विघण्टात्रिघण्टायाः परीक्षा भवितुम् अर्हति । प्रायः एषः एव एकमात्रः उपायः भवति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते । अतः, किं एतत् ``परीक्षणपरीक्षा'' त्यक्तुं श्रेयस्करम्? यतः यदि वयं पूर्वमेव तत् ज्ञास्यामः तर्हि अस्य प्रभावं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
गर्भमधुमेहस्य विषये अस्माभिः किमर्थम् एतावत् चिन्ता कर्तव्या ? शिशुस्य उपरि तस्य के प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'ठीकम्, मम रक्तशर्करा किञ्चित् अधिका अस्ति, परन्तु शिशुस्य किं भविष्यति?' वस्तुतः यदा मातुः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा सा नालं लङ्घ्य अजन्मस्य शिशुस्य रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति । अत एव अस्माभिः अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । किं किं जोखिमाः सन्ति इति पश्यामः : १.
- अकालं जन्म : कदाचित्, शिशुः अकालं, ३७ सप्ताहात् पूर्वं, जन्म प्राप्नुयात् । यदि एतत् भवति तर्हि शिशुस्य फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति, येन श्वसनस्य कष्टादिः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, श्वसनसमर्थनस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति अकालं जाताः शिशवः अन्यजटिलतायाः अपि जोखिमे भवन्ति ।
- शिशुः वजनं वर्धयितुं शक्नोति (Macrosomia): मातुः रक्तशर्करा अधिका भवति इति कारणतः शिशुः अपि अधिकं शर्करां प्राप्नोति । ततः शिशुः तां ऊर्जारूपेण परिणमयित्वा अतिरिक्तमेदःरूपेण संगृह्णाति । अनेन शिशुः यथावत् बृहत् भवितुम् अर्हति, अर्थात् तस्य भारः ४ किलोग्रामात् अधिकं भवितुम् अर्हति । अनेन सामान्यतया शिशुं प्रसवः कठिनः भवितुम् अर्हति । प्रसवकाले शिशुः क्षतिग्रस्तः भवेत्, माता वा असुविधां अनुभवति । ``सी-सेक्शन्'' इत्यस्य अपि अधिका सम्भावना भवति, अर्थात् शिशुप्रसवार्थं शल्यक्रिया ।
- नवजातस्य हाइपोग्लाइसीमिया : मातुः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं शिशुस्य अग्नाशयः गर्भे स्थित्वा अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति । अतः एकदा शिशुः जातः तदा यदा मातुः शर्करायाः आपूर्तिः स्थगयति तदा शिशुस्य रक्तशर्करायाः स्तरः उच्चैः इन्सुलिनस्तरस्य कारणेन सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति एषा अपि शिशुस्य कृते उत्तमः स्थितिः नास्ति, यतः मस्तिष्कस्य कार्याय शर्करा अत्यावश्यकी भवति । यदि तत् भवति तर्हि शिशुं अतिरिक्तं शर्करा दातव्या भविष्यति ।
- दीर्घकालं यावत् आस्पतेः वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति : एतादृशकारणानां कारणात् केषाञ्चन शिशवानां अतिरिक्तचिकित्सायाः निरीक्षणस्य च आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यस्मात् अधिककालं यावत् चिकित्सालये वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति
- परवर्तीजीवने मधुमेहरोगस्य जोखिमः : अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गर्भधारणकाले मधुमेहरोगयुक्तानां मातृणां जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां वृद्धावस्थायां द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहमेलिटस् इति किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति तेषां स्थूलतायाः अपि सम्भावना अधिका भवति ।
अतः, भवन्तः अवगच्छन्ति, किम्? एषा केवलं मातुः समस्या नास्ति, अपितु किञ्चित् यत् शिशुस्य अल्पकालीनदीर्घकालीनस्वास्थ्यं बहु प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
ठीकम्, अधुना यदि अहं ज्ञास्यामि यत् मम गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तर्हि किम्? किम् एतत् किमपि भयं कर्तव्यम् ?
सर्वप्रथमं, आतङ्कं मा कुरुत! यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनस्य उपायाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां आरभेत। प्रायः भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।
1. स्वस्थः आहारः
एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।
- शर्करा, पिष्टं, तैलं च अधिकयुक्तानां आहारानाम् सेवनं यथाशक्ति न्यूनीकर्तुं आवश्यकम् । मधुरपानं, केकं, बिस्कुटं च इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः दूरं स्थातव्यम् ।
- भवद्भिः अधिकानि फलानि, शाकानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादितव्यानि । ब्राउन् राइस, बकवेट्, व्रीहि इत्यादीनि साकं धान्यानि, पत्रयुक्तानि हरितानि, शाकानि, फलानि च (अल्पशर्करायुक्तानि फलानि चिनुत) आहारे समावेशयन्तु
- यथासमये, यथायोग्यं परिमाणेन खादन्तु। एकदा एव बृहत्भोजनं खादितुम् अपेक्षया दिवसे अनेकानि लघुभोजनानि खादितुम् श्रेयस्करम् ।
अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः आहारविशेषज्ञः वा भवन्तं उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति । यदि भवन्तः स्वस्य आहारस्य सम्यक् नियन्त्रणं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
2. नित्यव्यायाम
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामं करणीयम्।
- प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इत्यादीनि लघुव्यायामः कर्तुं शक्नुवन्ति |
- चिकित्सकपरामर्शेण योगादिकानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुथ ।
परन्तु भवतः कृते के व्यायामाः योग्याः सन्ति, कियत्कालं यावत् कर्तव्याः इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। व्यायामेन शरीरस्य इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलता वर्धते, यत् रक्तशर्करायाः नियन्त्रणे सहायकं भवति ।
3. कदाचित् `(इन्सुलिन)` इन्जेक्शन्
केचन मातरः केवलं आहारेन व्यायामेन च रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति वैद्यः भवन्तं नित्यं `(Insulin)` इन्जेक्शन् (`shots`) सेवितुं वक्ष्यति । एतेन शरीराय बहिः आवश्यकं `(इन्सुलिन)` परिमाणं प्रदातुं भवति । एते `(इन्सुलिन्)` इन्जेक्शन् शिशुस्य हानिं न करिष्यन्ति, अतः तस्य चिन्ता न कुर्वन्तु। वैद्यः भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यति यत् `(Insulin)` इत्यस्य इन्जेक्शनं कथं करणीयम् इति।
4. रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु
भवतः वैद्यः भवन्तं लघुयन्त्रं (एकं `ग्लूकोमीटर्`) दास्यति यस्य उपयोगेन भवन्तः गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः दिने अनेकवारं (यथा प्रातःभोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं च) रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचं अभिलेखनं च कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतेन भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा सम्यक् कार्यं करोति वा, भवतः रक्तशर्करा नियन्त्रणे अस्ति वा, भवतः आहारस्य किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति
यद्यपि शिशुः न आगच्छति तावत् किञ्चित् अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवेत् तथापि स्मर्यतां यत् भवन्तः एतत् सर्वं भवतः शिशुस्य च सुस्वास्थ्यार्थं कुर्वन्ति ।
शिशुजन्मानन्तरं अस्य गर्भमधुमेहस्य किं भवति ? तथैव तिष्ठति वा ?
एषा समस्या अनेकेषां मातृणां भवति। सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशतया गर्भधारणस्य मधुमेहः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं गच्छति! यतो हि अस्य मुख्यकारणं गर्भावस्थायां शरीरे ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति । एकदा शिशुः जातः तदा ते हार्मोनस्तराः सामान्यं भवन्ति अतः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अपि सामान्यं भवति । शिशुस्य जन्मनः प्रायः ६ तः १२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः वैद्यः पुनः भवतः शर्करायाः स्तरं पश्यति ।
परन्तु कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते- १.
- पुनः भवितुम् अर्हति : यदि भवतः एकवारं गर्भकालीनमधुमेहः अभवत् तर्हि भवतः अग्रिमे गर्भधारणे पुनः एतादृशी स्थितिः भविष्यति इति ५०% अधिका सम्भावना अस्ति अतः पुनः गर्भधारणात् पूर्वं वैद्येन सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा आवश्यकं सज्जीकरणं करणीयम् ।
- भविष्ये `(Type 2 Diabetes Mellitus)` इति विकासस्य जोखिमः : येषां मातृणां गर्भावस्थायाः मधुमेहः अभवत्, तेषां जीवने पश्चात् `(Type 2 Diabetes Mellitus)` इति स्थायी मधुमेहस्य स्थितिः विकसितुं अन्येभ्यः अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकं भवति एतत् अस्माभिः अतीव चिन्तनीयम् अस्ति। केषाञ्चन अध्ययनानाम् अनुसारं एतत् जोखिमं ५०% तः ७०% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।
- स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : अतः भविष्ये एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् शिशुं प्राप्त्वा शरीरस्य वजनं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं शक्यते। सन्तुलितं आहारं खादित्वा नियमितरूपेण व्यायामं कृत्वा अस्मिन् बहु साहाय्यं भविष्यति ।
- वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु : शिशुं प्राप्त्वा यथा वैद्यः अनुशंसति तथा अनुवर्तनपरीक्षां कुर्वन्तु । वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं करणीयम् । एतेन भवन्तः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः प्रकार-द्वितीय-मधुमेह-मेलिटस-रोगस्य जोखिमे सन्ति वा अथवा भवन्तः पूर्व-मधुमेह-रोगेण पीडिताः सन्ति वा इति।
तत् उक्तं, शिशुं प्राप्तुं सम्पूर्णतया विस्मर्तुं न साधु विचारः। भवद्भिः स्वस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तनीयम्। एतत् भवतः कृते चेतावनी इव अस्ति।
अतः, एतेषु सर्वेषु अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
ठीकम्, अस्माभिः कथितानि कतिचन वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवतः मनसि यथार्थतया लम्बितव्यम्। एकैकशः तान् पश्यामः- १.
1. गर्भमधुमेहः भयभीतः न भवति, अपितु सावधानः विषयः अस्ति : एषा स्थितिः केवलं गर्भावस्थायां एव भवति । पूर्वं मधुमेहः न अभवत् चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
2. समये परीक्षणं कुर्वन्तु : ``ग्लूकोज-परीक्षणपरीक्षा`` 24-28 सप्ताहानां मध्ये अवश्यं कुर्वन्तु। यथा यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा तथा तस्य नियन्त्रणं सुकरं भवति ।
3. शिशुः प्रभावितः भवितुम् अर्हति : यदि मातुः रक्तशर्करा वर्धते तर्हि शिशुः अकालं जन्म प्राप्नुयात्, वजनं वर्धयितुं, जन्मनः अनन्तरं रक्तशर्करा न्यूना भवति च। शिशुः भविष्ये ``Type 2 Diabetes`` इति रोगः, मोटापेन च भवितुं शक्नोति ।
4. उपचाराः सन्ति तेषां नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते : स्वस्थ आहारेन, व्यायामेन, आवश्यकतानुसारं इन्सुलिन-इञ्जेक्शनेन, नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः परीक्षणेन च एषा स्थितिः सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
5. प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं गच्छति : तथापि पुनः गर्भधारणं कृत्वा पुनः आगन्तुं शक्नोति। भविष्ये मातुः `(Type 2 Diabetes Mellitus)` इति रोगस्य जोखिमम् अपि वर्धयति ।
6. स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : शिशुं प्राप्त्वा स्वस्थं वजनं धारयन्तु। सन्तुलितं आहारं खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु। वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण च जाँचं कुर्वन्तु।
स्मर्यतां यत् अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः वैद्यः, परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणः, पोषणविशेषज्ञः, परिवारस्य सदस्याः च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् अवगन्तुं, न भीतिः, आवश्यकानि पदानि च स्वीकुर्वन्तु । तदा भवन्तः भवतः शिशुः च स्वस्थः सुखी च भवितुम् अर्हति।
` गर्भावस्था मधुमेह, गर्भावस्था मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह, शिशु के स्वास्थ्य, रक्त शर्करा के स्तर, इन्सुलिन, गर्भावस्था परीक्षण, प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु