गर्भावस्थायां मधुमेहः ? अस्य विषये अवगताः भवामः (Gestational Diabetes)

अस्मिन् गर्भावस्थायां भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये अपि च अजन्मस्य शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु चिन्तयन्ति, किम्? एकः शब्दः यः वयं प्रायः शृणोमः, कदाचित् किञ्चित् भयङ्करः च, सः अस्ति 'गर्भकालीनमधुमेहः' । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एतत् वस्तुतः किमपि भयङ्करं नास्ति, यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि भवन्तः स्वस्थं शिशुं अस्मिन् जगति विना समस्यां आनेतुं शक्नुवन्ति। अतः, अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।

गर्भधारणमधुमेहः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मधुमेहस्य अस्थायी रूपं यत् केषाञ्चन महिलानां गर्भावस्थायां एव भवति । प्रायः गर्भस्य अन्ते २४ सप्ताहेषु भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् येषु महिलासु एषा स्थितिः भवति तेषां गर्भधारणात् पूर्वं मधुमेहः नासीत् । अतः आजीवनं न भवति। प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया गच्छति ।

अस्य कारणं यत् गर्भावस्थायां शरीरे उत्पन्नाः केचन हार्मोनाः शरीरे शर्करायाः नियन्त्रणं कुर्वतः इन्सुलिनस्य कार्ये किञ्चित् बाधां जनयन्ति । अतः प्रत्येकायाः ​​गर्भिणीयाः मातुः कृते अस्य विषये अवगतं भवितुं आवश्यकानि परीक्षणानि कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किमर्थं सर्वेभ्यः एतां परीक्षां दातुं वदसि ?

भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "अहं जोखिमे नास्मि, किमर्थं मया एषा परीक्षा दातव्या?" परन्तु येषु जनासु जोखिमकारकाः नास्ति तेषु अपि गर्भकालीनमधुमेहः भवितुम् अर्हति । अत एव, श्रीलङ्कायां विश्वस्य अन्येषु च बह्वीषु देशेषु सर्वासु गर्भिणीनां कृते एषा परीक्षणं अनुशंसितम् अस्ति .

कदा एषा परीक्षा क्रियते ?

प्रायः भवतः वैद्यः गर्भस्य २४ तः २८ सप्ताहाणां मध्ये एतत् परीक्षणं आदेशयिष्यति ।

परन्तु यदि भवतः पूर्वगर्भकाले एतादृशः मधुमेहः अभवत्, अथवा यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति, यथा भवतः परिवारे कश्चन मधुमेहः अस्ति, तर्हि सः पूर्वमेव एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति, यथा १३ सप्ताहात् पूर्वं अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं सल्लाहं दास्यति।

एषा ओजीटीटी परीक्षणं कथं क्रियते ?

एतत् परीक्षणं Oral Glucose Tolerance Test अथवा (OGTT) इति कथ्यते । "शर्कराजलपरीक्षा" इति लोकप्रियतया प्रसिद्धम् अस्ति । तदेव भवति ।

कल्पयतु यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा किं भवति।

1. प्रथमं भवन्तं मधुरं द्रवम् (कदाचित् ``ग्लूकोला'' इति उच्यते) दीयते यस्मिन् 50 ग्राम ग्लूकोजः विलीनः भवति। एतत् किञ्चित् मधुरं भविष्यति, परन्तु भवन्तः शीघ्रं पिबितुं शक्नुवन्ति।

2. एतत् मधुरं द्रवम् पिबन् प्रायः एकघण्टां प्रतीक्षितुम् अर्हति । अस्मिन् काले भवतः शरीरं एतत् ग्लूकोजं अवशोषयति, येन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः किञ्चित् वर्धते ।

3. Exactly one hour later , भवतः बाहौ एकस्मात् नाडीतः लघु रक्तस्य नमूना गृह्यते।

4. अस्य रक्तस्य नमूनायाः परीक्षणं भवति यत् भवतः शरीरेण भवता पिबितस्य ग्लूकोजस्य परिमाणं कथं प्रबन्धितम् (चयापचयितम्) इति।

परीक्षणस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

अत्रैव बहवः जनानां किञ्चित् समस्या भवति । केचन जनाः प्रथमं परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्य भयभीताः भवन्ति। एतत् सम्यक् कथं अवगन्तुं शक्यते इति पश्यामः।

प्रथमपरीक्षा (Screening Test) २.

यदि एकघण्टापश्चात् गृहीतस्य रक्तस्य नमूने शर्करायाः स्तरः १३०mg/dL अथवा १४०mg/dL इत्यस्मात् अधिकः भवति (एतत् मूल्यं प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति तथा च वैद्यस्य मतस्य आधारेण), तर्हि वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः अन्यं पुष्टिकरणपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।

द्वितीयं, पुष्टिकरणपरीक्षा

प्रथमपरीक्षायाः परिणामः अधिकः चेत् एव भवद्भिः एतत् द्वितीयं परीक्षणं दातव्यं भविष्यति। अयं प्रथमात् किञ्चित् भिन्नः अस्ति ।

यदि अस्मिन् द्वितीयपरीक्षायां गृहीतानाम् चतुर्णां रक्तनमूनानां न्यूनातिन्यूनं द्वौ अनुशंसितस्तरात् उपरि सन्ति , तर्हि वैद्यः पुष्टिं करिष्यति यत् भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति।

यदि भवतः एतत् पुष्टिः कृता अपि तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। भवतः वैद्यः पोषणविशेषज्ञः च भवतः कृते योग्यं आहारयोजनां व्यायामपद्धतिं च सल्लाहं दास्यति । यदि भवन्तः तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरन्ति तर्हि भवन्तः भवतः शिशुः च एतत् अवधिं विना किमपि हानिं पारयितुं शक्नुवन्ति ।