हेपेटाइटिस सी इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः मा भयम्, वार्तालापं कुर्मः!

`हेपेटाइटिस सी` इति नाम भवता श्रुतं स्यात्। भवतः किञ्चित् भयम् अभवत् स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषः यकृत्सम्बद्धः रोगः अस्ति, परन्तु यदि भवन्तः सम्यक् सूचिताः भवन्ति तर्हि भवन्तः बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं `Hepatitis C` इति अस्य रोगस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

यकृतशोथः सी इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हेपेटाइटिस सी इति वायरल् संक्रमणं यत् अस्माकं यकृत् प्रभावितं करोति . अस्य कारणं हेपेटाइटिस सी वायरस (HCV) अस्ति । यदा एषः विषाणुः यकृत्-मध्ये प्रविशति तदा शोथः अर्थात् शोफः भवति ।

केचन जनाः भाग्यवन्तः यतः तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः विषाणुना सह युद्धं कृत्वा तस्मात् मुक्तिं प्राप्नोति । अल्पकालीनः रोगः अस्ति ते च सुस्थाः भवन्ति। परन्तु, दुर्भाग्येन, बहवः जनानां कृते, तत् न भवति। तेषां शरीरे विषाणुः दीर्घकालं यावत्, कदाचित् जीवनपर्यन्तं भवितुं शक्नोति । एतत् वयं दीर्घकालीन यकृतशोथ - संक्रमणं वदामः |

एषः दीर्घकालीनः संक्रमणः एव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । कालान्तरेण यकृत् इत्यस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यकृत्-सिरोसिस् : यकृत् कठोरः, संकुचितः, सम्यक् कार्यं कर्तुं असमर्थः च भवति इति अर्थः ।
• यकृत्-कर्क्कटः : दीर्घकालीनक्षतिः यकृत्-कर्क्कटकोशिकानां विकासं जनयितुं शक्नोति ।
• यकृत्-विफलता : यकृत् सर्वथा अकार्यकरं भवितुम् अर्हति, यकृत्-प्रत्यारोपणं च आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कस्यचित् हेपेटाइटिस सी कथं भवति ? अवगताः भवेम !

अधुना पश्यामः यत् एषः `Hepatitis C` विषाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मै कथं प्रसारितः भवति। मुख्यः मार्गः तदा भवति यदा संक्रमितस्य रक्तं स्वस्थस्य शरीरे प्रविशति । अपि च, अत्यन्तं दुर्लभतया, शरीरस्य द्रवद्वारा संक्रमणं कर्तुं शक्यते ।

पश्यन्तु एतत् कियत् संक्रामकम् अस्ति : १.

• सुई-उपकरणयोः साझेदारी : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः उपायः । यदि औषधानि इन्जेक्शन् कुर्वन्ति जनाः समानानि सुई-सिरिन्ज्-इत्येतत् उपयुञ्जते तर्हि एकस्मात् संक्रमितात् अन्यस्मै विषाणुः सहजतया प्रसारयितुं शक्यते । औषधप्रवेशार्थं प्रयुक्तानि उपकरणानि साझेदारी कृत्वा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अशुद्धसाधनेन गोदना वा भेदनं वा : सम्यक् नसबंदीं न कृतं अर्थात् स्वच्छं न कृतं उपकरणं उपयुज्य गोदना वा भेदनस्य सम्भावना अधिका भवति अतः एतानि कार्याणि कुर्वन् अत्यन्तं स्वच्छानि, नूतनानि उपकरणानि उपयुज्यन्ते इति स्थानानि चयनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यौन सम्पर्कः : १.यद्यपि अन्येषां पद्धतीनां इव एतत् सामान्यं नास्ति तथापि यदि भवन्तः कस्यचित् हेपेटाइटिस सी-रोगेण सह असुरक्षितं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति, विशेषतः यदि जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणाः सन्ति तर्हि रक्तस्य सम्पर्कं कृत्वा संक्रमणस्य सम्भावना वर्तते
• मातृ-बाल-संक्रमणम् : हेपेटाइटिस-सी-रोगेण पीडिता गर्भवती माता जन्मसमये स्वशिशुं प्रति विषाणुं प्रसारयितुं शक्नोति ।
• रक्ताधानम् अथवा अङ्गप्रत्यारोपणम् : पूर्वं यकृतशोथः अपि एतादृशेन प्रकारेण संक्रमितः आसीत् । तथापि , अधुना यतः रक्तदानस्य अङ्गप्रत्यारोपणस्य च सम्यक् परीक्षणं भवति यत् अस्य विषाणुस्य उपस्थितेः सम्यक् परीक्षणं भवति, अतः एतेषां पद्धतीनां माध्यमेन संक्रमणस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति, अर्थात् अतीव दुर्लभतया भवति अपि च, हिमोडायलिसिसं कुर्वतां रोगिणां कृते एतत् जोखिमम् आसीत्, परन्तु अधुना नियन्त्रणपरिपाटानां कारणात् एतत् अपि न्यूनीकृतम् अस्ति ।
• गृहसामग्रीसाझेदारी : एषा अपि अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । परन्तु यदि अन्यः कश्चित् संक्रमितस्य रक्तेन दूषितं क्षुरं, दन्तमूषकं, कैंची वा इत्यादिकं किमपि प्रयुङ्क्ते तर्हि तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अल्पा एव भवति अतः यथासम्भवं तादृशानि व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह साझां न कर्तुं सर्वोत्तमम् ।

यकृतशोथः प्रौढेषु अधिकः भवति । दुर्भाग्येन विश्वस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः औषधस्य इन्जेक्शनं कुर्वतां युवानां (२०-२९ वर्षाणां) मध्ये अस्य रोगस्य प्रसारः वर्धमानः अस्ति । केचन युवानः ओपिओइड्-उपचारस्य व्यसनं प्राप्नुवन्ति, यदा ते न प्राप्यन्ते तदा हेरोइन् इत्यादीनां मादकद्रव्याणां इन्जेक्शनं कर्तुं आरभन्ते, ये सुलभतया सस्तेन च उपलभ्यन्ते एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति।

विशेषज्ञवैद्याः दुःखेन दर्शयन्ति यत् यदि प्रसववयोवृद्धाः महिलाः औषधं प्रति गच्छन्ति, हेपेटाइटिस-सी-रोगेण च संक्रमयन्ति तर्हि तेषां नवजातशिशुभ्यः रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते

तीव्रस्य दीर्घकालीनस्य च यकृत्शोथस्य C मध्ये किं भेदः अस्ति ?

वैद्याः हेपेटाइटिस-सी-संक्रमणस्य द्वयोः प्रकारयोः विषये वदन्ति - तीव्रः दीर्घकालीनः च ।

• तीव्र यकृतशोथः - एषा अल्पकालीनः स्थितिः अस्ति । विषाणुसंपर्कस्य ६ मासानां अन्तः भवति अर्थात् विषाणुः शरीरे प्रविष्टः अस्ति । केचन जनाः स्वशरीरात् विषाणुं स्वच्छं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• क्रॉनिक हेपेटाइटिस सी : परन्तु यदि एषः विषाणुः शरीरे प्रविष्टस्य ६ मासान् यावत् शरीरे तिष्ठति तर्हि क्रोनिक `हेपेटाइटिस सी` इति कथ्यते । अयं विषाणुः शरीरे एव तिष्ठति, आजीवनं व्याधिं जनयितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । एतेन दीर्घकालीनस्थित्या एव यकृत्-क्षतिः आरभ्यते ।

यकृतशोथस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं सर्वथा लक्षणं न भवितुं शक्यते ?

एषा हेपेटाइटिस सी इत्यस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति।इदं "Silent but deadly" अस्ति।संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अर्थात् अनेके जनाः विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति, परन्तु तेषां लक्षणं न दृश्यते । चिन्तयतु, एषः `हेपेटाइटिस सी` विषाणुः चोर इव अस्ति। शरीरे प्रविश्य वर्षाणि यावत् तत्र कोलाहलं न कृत्वा समस्यां न जनयितुं शक्नोति । भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभवन्ति। परन्तु क्रमेण यकृत् क्षतिं करोति । अन्ते यदा महती समस्या उत्पद्यते तदा अधिकांशजनानां ज्ञायते यत् तेषां एषः रोगः आसीत् ।

अपि च भवतः लक्षणं नास्ति चेदपि अन्यस्मै प्रसारयितुं शक्यते । अत एव भयङ्करम्।

परन्तु केषुचित् जनासु तीव्र यकृतशोथस्य सी -रोगस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति ।एते यकृतशोथ-ए-यकृतशोथ-बी-लक्षणैः सह किञ्चित् सदृशाः सन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पीतता : नेत्रयोः श्वेतयोः पीतत्वम् ।
• ज्वरः।
• उदरेण वमनं च भूखस्य अभावः च ।
• उदरवेदना : विशेषतः उदरस्य दक्षिणभागे वेदना भवति ।
• सन्धिवेदना ।
• सामान्यतः कृष्णतरं मूत्रं वा धूसरवर्णीयं मलम्।

दीर्घकालीन यकृतशोथ-सी-रोगेण पीडितानां जनानां कदाचित् अस्पष्टं सामान्यलक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा - तेषां मनसि अतीव श्रान्तता वा विषादः वा भवति . लघुबालानां प्रायः लक्षणं न दृश्यते । तेषां यकृत् इत्यस्य भृशं क्षतिः भवति चेत् वर्षाणां अनन्तरं एव लक्षणं प्रारभ्यते ।

हेपेटाइटिस-सी-रोगेण काः गम्भीराः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अन्यप्रकारस्य यकृतशोथस्य तुलने हेपेटाइटिस सी अधिकगम्भीरः प्रकारः यकृतशोथः अस्ति । यतो हि यकृत् इत्यस्य दीर्घकालं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि दीर्घकालीनः यकृतशोथः सिरोसिस्, यकृत्-कर्क्कटः, यकृत्-विफलता इत्यादीनि प्राणघातक-स्थितयः उत्पद्यन्ते ।

केषुचित् देशेषु प्रौढेषु यकृत्प्रत्यारोपणस्य प्रमुखं कारणं यकृतशोथः सी अस्ति ।

परन्तु, यदा अहम् एतत् वदामि तदा मा भीतव्यम्। यतः, सौभाग्येन, अधुना हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति, अधुना एतादृशानि औषधानि सन्ति ये अनेकेषां जनानां अस्य रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।

वैद्याः हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः हेपेटाइटिस-सी-रोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः रक्तपरीक्षा एव ।एषा परीक्षणं भवतः हेपेटाइटिस-सी-वायरसस्य (HCV) विरुद्धं प्रतिपिण्डानि सन्ति वा इति परीक्षते । प्रतिपिण्डाः भवन्ति इति अर्थः यत् भवन्तः कस्मिन्चित् समये विषाणुना सह सम्पर्कं कृतवन्तः । ततः, अधिकानि परीक्षणानि क्रियन्ते यत् भवतः शरीरे अद्यापि विषाणुः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।

सामान्यतया वैद्याः एतादृशानां जनानां यकृतशोथस्य परीक्षणं कर्तुं सल्लाहं ददति:

• यः कश्चित् कदापि औषधं (एकवारं अपि) प्रविष्टवान् अस्ति।
• ये जनाः बहुकालपूर्वं (उदाहरणार्थं १९९२ तमे वर्षात् पूर्वं) रक्तपरीक्षणविधयः एतावत् उन्नताः न आसन् तदा रक्तदानं वा अङ्गदानं वा प्राप्तवन्तः ।
• हीमोडायलिसिसं कुर्वन्तः रोगिणः .
• एच.आई.वी.-संक्रमणं वा अन्ये दीर्घकालीनयकृत्-रोगाः वा येषां जनाः सन्ति ।
• हेपेटाइटिस सी-रोगेण पीडितानां मातृभ्यः जाताः शिशवः ।
• ये जनाः हेपेटाइटिस-सी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् रक्तस्य सम्पर्कं कृतवन्तः (उदा. स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः यः सुईयष्ट्याः संपर्कं प्राप्नोति) ।
• यदि भवतः यकृत्-समस्याः अव्याख्याताः सन्ति वा पूर्वोक्ताः लक्षणानि वा सन्ति।
• केचन देशाः अपि कतिपयेषु आयुवर्गेषु सर्वेषां कृते एतत् परीक्षणं करणीयम् इति अनुशंसन्ति, यतः लक्षणं विना अपि एतत् परीक्षणं भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते ।

यकृतशोथस्य चिकित्साः कानि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

अत्र हेपेटाइटिस सी इत्यस्य विषये सुसमाचारः अस्ति! कतिपयवर्षेभ्यः पूर्वं हेपेटाइटिस-सी इति रोगः कठिनचिकित्सा इति गण्यते स्म, दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति स्म । परन्तु अधुना स्थितिः सर्वथा परिवर्तिता अस्ति!

चिकित्साविज्ञानस्य महतीं प्रगतिः कृत्वा हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य कृते अत्यन्तं प्रभाविणः मौखिक-औषधानि आविष्कृतानि सन्ति एतानि औषधानि अधिकांशजनानां, तेषु ९०% अधिकान्, अल्पकालस्य अन्तः, यथा २-३ मासेषु, पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति! एषः यथार्थतया आश्चर्यजनकः विकासः अस्ति।

एतानि नवीनौषधानि प्रथमवारं यदा बहिः आगतानि तदा अतीव महत् मूल्यं आसीत् । परन्तु तेषां मूल्यानि क्रमेण न्यूनीकृतानि सन्ति । स्वास्थ्यविशेषज्ञाः आशान्ति यत् यथा यथा अधिकाः जनाः हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य निदानं आरभन्ते तथा तथा एतानि औषधानि अधिकं किफायती भविष्यन्ति।

अल्पसंख्याकानां जनानां (प्रायः १०%) कृते अपि ये मानकचिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददति, तेषां कृते अपि नूतनानि औषधानि विकसितानि सन्ति । भविष्ये प्रायः सर्वे अस्मात् रोगात् सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति भावः । यथा, अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः अनुमोदनार्थं नूतनानां वायरस-विरोधी-औषध-संयोजनानां प्रस्तूयमाणानां सूचनाः सन्ति ।

अतः, यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् हेपेटाइटिस-सी-रोगः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। तत्क्षणं वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां आरभत।

हेपेटाइटिस-सी-रोगात् स्वस्थतायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवान् हेपेटाइटिस-सी-रोगेण पूर्णतया चिकित्सितः अस्ति चेदपि कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति-

• यस्य व्यक्तिस्य कदापि हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य परीक्षणं सकारात्मकं जातम् सः रक्तदानं कर्तुं न शक्नोति । एतत् पररक्षणार्थं उपायः अस्ति।
• यदि भवतः मादकद्रव्यस्य प्रयोगस्य कारणेन यकृतशोथः सी अस्ति तर्हि औषधव्यसनं दूरीकर्तुं परामर्शं वा अन्यं वा चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अन्यथा भवतः दुर्व्यवहारस्य कारणेन पुनः संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

हेपेटाइटिस सी इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। दुर्भाग्येन हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी इत्येतयोः विपरीतम् अद्यापि हेपेटाइटिस सी इत्यस्य रक्षणार्थं टीका नास्ति ।

अतः हेपेटाइटिस-सी-रोगात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् रोगस्य संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति जोखिमपूर्णव्यवहाराः परिहरन्तु ।

विशेषतः औषधप्रवेशार्थं प्रयुक्तानि सुई, सिरिन्ज्, अन्ये वा वस्तूनि कदापि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु । सदैव नूतनानि स्वच्छानि उपकरणानि उपयुज्यताम्।

तथा च, .

• When getting tattoos or body piercings , केवलं विश्वसनीयस्थानेषु गच्छन्तु यत्र निष्फलं, स्वच्छं उपकरणं उपयुज्यते .
• असुरक्षितमैथुनं परिहरन्तु।
• क्षुरदन्तमूषकं इत्यादीनि व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु ।

एतेषां वस्तूनाम् पालनेन भवन्तः हेपेटाइटिस-सी-विषाणुना संक्रमणस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः एतस्य सर्वस्य वार्तालापस्य अनन्तरं अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

साधु, अद्य वयं हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतेषु सर्वेषु मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः विषयाः एतानि सन्ति-

1. हेपेटाइटिस सी इति विषाणुः यकृत् क्षतिं करोति । यदि दीर्घकालीनः भवति तर्हि सिरोसिस्, कर्करोगः इत्यादयः गम्भीराः अवस्थाः उत्पद्यन्ते ।

2. मुख्यतया संक्रमितरक्तस्य सेवनेन संक्रमणं भवति । मुख्यानि जोखिमानि औषधसुईसाझेदारी, मलिनाः गोदना-उपकरणाः च सन्ति ।

3. बहवः जनाः लक्षणं न दर्शयन्ति, अतः यदि भवान् जोखिमसमूहेषु अस्ति तर्हि परीक्षणं करणीयम्।

4. सुसमाचारः अस्ति यत्, अधुना अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति! मौखिकौषधेन बहवः जनाः पूर्णतया चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

5. निवारणं श्रेष्ठम्। यतः टीका नास्ति, तस्मात् जोखिमपूर्णव्यवहारस्य परिहारः अत्यावश्यकः ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः, चिन्ता, संशयः वा सन्ति तर्हि कृपया वैद्यं दृष्ट्वा तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः, आवाम् जागरूकाः भवेम, स्वस्थाः भवितुं प्रयत्नशीलाः च!

` यकृतशोथ सी, यकृतशोथ सी, यकृत, वायरस, रक्त, उपचार, निवारण, सिरोसिस, एचसीवी