किं भवतः अपि शिशुं प्राप्य प्रातःकाले व्याधिना कष्टं भवति? (Hyperemesis Gravidarum) अस्य विषये ज्ञातव्यम् !

मातृत्वं जीवनस्य सुन्दरतमानाम् अनुभवानां मध्ये एकः अस्ति, किं न? परन्तु अस्मिन् यात्रायां किञ्चित् असुविधां, रोगं च अनुभवितुं अपि सामान्यम्। अस्मिन् काले बहवः जनाः प्रातःकाले व्याधिः, वमनं च अनुभवन्ति । परन्तु केषाञ्चन कृते एतत् किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।

प्रायः गर्भावस्थायां भवति प्रातःकाले किं भवति ?

बहवः मातरः गर्भस्य प्रथमत्रिमासे उदरेण वमनं च अनुभवन्ति । एतत् वयं 'प्रातःरोगः' इति वदामः। यथा नाम सूचयति, एषा स्थितिः न केवलं प्रातःकाले, अपितु दिवसस्य कस्मिन् अपि समये, रात्रौ अपि भवितुं शक्नोति । प्रायः गर्भधारणस्य ६ सप्ताहेषु आरभ्यते, ९ सप्ताहेषु च शिखरं प्राप्नोति । ततः १६ तः १८ सप्ताहेषु पर्याप्तं शान्तं भवति । यद्यपि एतत् किञ्चित् असहजं भवति तथापि वयं स्वस्थगर्भस्य सामान्यलक्षणं मन्यामहे । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

अतः किम् एषः तीव्रः प्रातःकालीनः रोगः ?

अधुना तीव्रप्रभातरोगस्य विषये वदामः। एतत् तदा भवति यदा पूर्वं उक्तं उदकं वमनं च सामान्यापेक्षया बहु अधिकं तीव्रं भवति । विशेषतः भवन्तः दिने अनेकवारं वमनं कुर्वन्ति, वजनं न्यूनीकरोति, निर्जलीकरणं कुर्वन्ति, निर्जलीकरणस्य जोखिमे वा भवन्ति । एषा तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति या गर्भावस्थायां भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि तस्य सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि मातुः स्वास्थ्ये अपि च शिशुस्य विकासे अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् 'Hyperemesis Gravidarum' इति वदामः । 'गर्भकाले अतिवमनम्' इत्यर्थः । प्रायः सामान्यप्रभातरोगस्य समये एव एषा स्थितिः आरभ्यते । अर्थात् ६ सप्ताहेषु आरभ्य ९ सप्ताहेषु शिखरं प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति, सम्पूर्णगर्भकालं यावत् अपि स्थातुं शक्नोति । अधिकतया गर्भस्य प्रगतेः क्रमेण लक्षणं न्यूनीभवति ।

एषा स्थितिः (Hyperemesis Gravidarum) मातुः प्रथमगर्भधारणकाले अधिकतया दृश्यते । परन्तु एकदा एषा स्थितिः जातः तदा अनन्तरं गर्भधारणेषु पुनः एतस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः (Hyperemesis Gravidarum) किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य तीव्रस्य प्रातःकाले व्याधिस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनेन सह अस्य सम्बन्धः इति मन्यते । विशेषतः अस्य कृते 'Human Chorionic Gonadotropin' (HCG) इति हार्मोनः उत्तरदायी भवितुम् अर्हति इति शङ्का वर्तते । यतो हि एषा तीव्रवमनं वा (Hyperemesis Gravidarum) स्थितिः तस्मिन् काले अधिकतया भवति यदा अस्य हार्मोनस्य HCG स्तरः गर्भिणीयाः शरीरे सर्वाधिकं भवति

एषा स्थितिः कुटुम्बेषु अपि चालयितुं शक्नोति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः मातुः भगिन्याः वा एतादृशी स्थितिः अभवत् तर्हि भवतः अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

अन्ये केचन कारकाः सन्ति ये अस्य तीव्रस्य प्रातःकालीनरोगस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• यदि गर्भे एकादशाधिकाः शिशवः सन्ति (मिथुनाः, त्रिगुणाः इव)।
• यदि पूर्वं यात्रायां वमनं कृतवान् (गतिरोगस्य इतिहासः) .
• यदि भवतः माइग्रेन - शिरोवेदना भवति , उदरेण वा वमनेन वा सह |

अस्याः परिस्थित्याः काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

अस्मिन् (Hyperemesis Gravidarum) यत् उदरेण, वमनं च भवति तत् एतावत् तीव्रं भवति यत् मातुः शिशुस्य च हानिः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु, माता यदा किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नोति तदा कथं आवश्यकं पोषणं प्राप्नोति? तदा तस्याः शरीरस्य भारः न्यूनीकर्तुं आरभते | अपि च वमनेन सह शरीरात् बहु द्रवाणि, उदरस्य अम्लानि च मुक्ताः भवन्ति इति कारणतः निर्जलीकरणं, विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं च भवितुम् अर्हति

इदम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : यदि स्थितिः (Hyperemesis Gravidarum) सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि मातुः अङ्गविफलता, तस्याः शिशुस्य प्रारम्भिकजन्म इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते अतः एतत् लघुतया ग्रहीतुं न शक्यते।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मम कानि लक्षणानि भवेयुः ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् . एतत् मा स्थगयतु, ठीकम्?

• यदि भवन्तः सर्वं दिवसं उदकस्य कारणेन किमपि खादितुम् पिबितुं वा न शक्नुवन्ति ।
• यदि त्वं त्रिचतुर्वाराधिकं वमनं करोषि , यदि वा किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नोषि ।
• यदि वमनं श्यामवर्णं भवति, अथवा यदि भवन्तः किञ्चित् रक्तं रक्तरेखाः वा पश्यन्ति .
• यदि भवतः वजनं न्यूनीकरोति .
• यदि भवन्तः मूर्च्छिताः वा चक्करः वा अनुभवन्ति .
• यदि मूत्रस्य उत्पादनं सामान्यतः न्यूनं भवति ।
• यदि हृदयस्पन्दनम् अधिकम् (स्पन्दनम्) भवति ।
• यदि भवतः सर्वदा शिरोवेदना भवति .
• यदि भवतः मुखात् वा शरीरात् वा विचित्रः फलगन्धः आगच्छति ।
• यदि भवन्तः अकल्पनीयरूपेण श्रान्ताः अनुभवन्ति .
• यदि भवतः भ्रमः भवति , एकाग्रतायां कष्टं भवति |

अस्य तीव्रस्य प्रातःकाले रोगस्य (Hyperemesis Gravidarum) चिकित्सा कथं करणीयम् ?

सामान्यप्रभातरोगस्य कृते वयं जनान् वदामः यत् प्रातःकाले शुष्कपटाखाखण्डं खादन्तु, मृदुभोजनं च खादन्तु। प्रातःकाले तीव्ररोगयुक्ताः जनाः अपि एतानि कार्याणि कर्तुं कथ्यन्ते । परन्तु लक्षणे तीव्रे सति एतानि एव उपशमं न ददति ।

ततः, चिकित्साचिकित्सायां एतादृशाः विषयाः अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• अल्पकालं यावत् अन्नपानं विना गत्वा जठरान्त्रतन्त्राय विश्रामं दत्त्वा ।
• शिराभिः (IV) द्रवाः . एतेन शरीरात् नष्टजलस्य परिमाणं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।
• विटामिनं पोषणपूरकं च दत्त्वा।

केषाञ्चन जनानां वमनं निवारयितुं औषधं दत्तं भवेत् । एतत् मौखिकरूपेण ग्रहीतुं शक्यते, शिराभिः वा दातुं शक्यते । भवतः वैद्यः अदरकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अथवा विटामिन-बी६-पूरकद्रव्याणि सेवितुं वा उदरेण न्यूनीकर्तुं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं एतानि वस्तूनि अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• मृदु, न्यूनवसायुक्तं आहारं खादन्तु .
• लघु, नित्यं भोजनं खादन्तु . सद्यः महत् भोजनं न खादन्तु।
• यदा भवतः उदरेण न भवति तदा प्रचुरं द्रवम् पिबन्तु ।
• मसालेदारं स्निग्धं खाद्यं दूरं तिष्ठन्तु .
• उच्चप्रोटीनयुक्तं जलपानं खादन्तु .
• गन्ध-ध्वनि-आदिभ्यः इन्द्रिय-उत्प्रेरकेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ये भवन्तं असहजं जनयन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते पाकशालातः आगच्छन् प्रबलः गन्धः वा कस्यचित् वार्तालापस्य शब्दः अपि एतां स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।

यदि एषा स्थितिः भवन्तं तनावग्रस्तं, चिन्ता, विषादं वा जनयति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा सह वार्तालापः भवतः मनः आरामं कर्तुं महान् उपायः भवितुम् अर्हति, यतः एषः वास्तवतः कठिनः अनुभवः भवितुम् अर्हति

अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

समुचितचिकित्सायाम् अस्य तीव्रप्रभातरोगेण (Hyperemesis Gravidarum) पीडिताः मातरः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । ते अपि सुनिश्चितं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां शिशुः च आवश्यकं पोषणं प्राप्नुवन्तु, स्वस्थं च तिष्ठन्ति। जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा उदरेण वमनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च भवतः गर्भधारणं किञ्चित् अधिकं आनन्ददायकं कर्तुं शक्यते।

प्रायः कालान्तरे एते लक्षणानि सुधरन्ति । तथा च, अवश्यं, एकदा भवन्तः मातृत्वेन स्वस्य नूतनयात्राम् आरभन्ते अर्थात् शिशुं प्राप्य एताः सर्वाः असुविधाः गमिष्यन्ति। अतः दृढं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि सन्ति।

• गर्भावस्थायां प्रातःकाले सामान्यः भवति, परन्तु यदि असह्यः भवति, अर्थात् भवन्तः दिने अनेकवारं वमनं कुर्वन्ति, वजनं न्यूनीकरोति, अथवा खादितुं पिबितुं वा असमर्थाः भवन्ति तर्हि Hyperemesis Gravidarum इति भवितुम् अर्हति
• एतस्य स्थितिः (Hyperemesis Gravidarum) अवहेलनां न कुर्वन्तु । मातरं शिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः किमपि असामान्यलक्षणं (पूर्वं वयं येषां रक्तध्वजानां विषये चर्चां कृतवन्तः) सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् . मा विलम्बं कुरुत।
• अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। चिकित्सायाम् भवन्तः शिशुः च स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यम् अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यदि अस्मिन् काले भवन्तः निराशाः भवन्ति तर्हि तस्य विषये वक्तुं साहाय्यं च प्राप्तुं मा संकोचयन्तु।

अन्ते अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः परिवारश्च तत्र सन्ति। दृढं तिष्ठन्तु, आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु, अतः भवन्तः एतत् समयं सफलतया पारयितुं शक्नुवन्ति!

` गर्भावस्थायां वमनं, हाइपरमेसिस ग्रेविडारम, प्रातःकाले रोगः, गर्भावस्थायां उदरेण, गर्भावस्थायां स्वास्थ्यं, वमनस्य चिकित्सा, एचसीजी हार्मोनः