भवतः अपि द्विजाः सन्ति वा ? (बहुजन्म) आगच्छतु, अस्य सज्जतां कथं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम्!

यदा भवन्तः बहुगुणान् अपेक्षन्ते इति ज्ञायन्ते तदा भवन्तः उत्साहिताः किञ्चित् घबराहटः च भवन्ति, किम्? तत् सामान्यम्। अस्य विषये भवद्भिः कतिचन वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति । चिन्ता मा कुरुत, तेषां विषये एकैकं वदामः।

किम् एतत् "बहुजन्म" ? सरलतया ज्ञातव्यम्।

सरलतया "बहुजन्म" इति तदा भवति यदा माता एकस्मिन् समये एकादशाधिकं बालकं प्रसवति, अर्थात् द्विजौ (द्वौ), त्रिपुत्रौ (त्रयौ), अथवा अधिकौ अपि । कल्पयतु यत् एकदा एव अनेकाः लघु अतिथयः परिवारे सम्मिलिताः भवन्ति इति कियत् प्रसन्नता भवति!

द्विजानां के प्रकाराः सन्ति ? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

द्विजानां विषये मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः । ते के इति पश्यामः।

समानयुग्मज / एकयुग्मज जुड़वाँ

एते "समानाः" द्विजाः वयं सर्वे जानीमः। एतत् तदा भवति यदा एकं निषेचितं अण्डं विभज्यते, अर्धद्वयं च पृथक् पृथक् शिशुद्वयं भवति । एतौ शिशवौ आनुवंशिकरूपेण समानौ स्तः । तयोः गुणसूत्राः आनुवंशिकसंरचना वा समानाः इति तात्पर्यम् । अत एव ते अतीव समानाः दृश्यन्ते, ऊर्ध्वता, केशवर्णः, नेत्रवर्णः च । ते बालिकाः बालकाः वा भवेयुः। तेषां रक्तप्रकारः अपि समानः भवति ।

भ्रातृयुग्मज / द्विगुणित जुड़वाँ

एषः प्रकारः द्विजः किञ्चित् भिन्नरूपेण विकसितः भवति । अत्र किं भवति यत् मातुः अण्डद्वयं पृथक् पृथक् शुक्राणुद्वयेन निषेचितं भवति, द्वौ शिशुद्वयं भवति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एतौ शिशवौ एकस्मिन् एव कुटुम्बे अन्येषां भ्रातृभ्रातृणां इव एव स्तः । अन्येषां भ्रातृभ्रातृणां समानः आनुवंशिकः रचना अस्ति इति तात्पर्यम् । अतः ते समानाः भवेयुः न वा। कदाचित् एकः स्त्री अपरः पुरुषः अस्ति। अथवा ते समलिङ्गाः भवेयुः। एषः एव प्रकारः द्विजः अधिकतया दृश्यते ।

"सुपरमिथुनाः" के सन्ति ?

सुपरट्विन इति पदं बहुजन्मनां वर्णनार्थं प्रयुक्तं भवति, यथा त्रिगुणं चतुष्कं च । एते शिशवः समानाः, द्वियुग्मजाः, उभयोः संयोजनं वा भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु यदि भवतः त्रिगुणाः सन्ति तर्हि त्रयः अपि समानाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा द्वौ समानौ भवितुम् अर्हति, अन्यः भिन्नः भवितुम् अर्हति, अथवा त्रयः अपि द्वियुग्मकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

बहुशिशुं वहितुं के जोखिमाः सन्ति ?

अधुना पश्यामः यदा भवतः गर्भे बहुविधाः शिशवः भवन्ति तदा के लघुजोखिमाः उत्पद्यन्ते । एते भवन्तं भयभीतान् कर्तुं न अभिप्रेताः किम् ? एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः, येन वयं पूर्वमेव आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुमः।

• अकालप्रसवः अकालजन्मः च : १.एकस्य शिशुस्य कृते औसतगर्भधारणं प्रायः ४० सप्ताहान् यावत् भवति । परन्तु यदा भवन्तः द्विजौ वहन्ति तदा एषः अवधिः ३५ तः ३७ सप्ताहपर्यन्तं लघुः कर्तुं शक्यते । अर्धाधिकाः द्विजाः अकालं अर्थात् ३७ सप्ताहात् पूर्वं जायन्ते । यथा यथा गर्भे शिशुनां संख्या वर्धते तथा तथा एतत् जोखिमं वर्धते । अकालजातशिशुषु (अथवा प्रीमीषु) विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यथा यथा पूर्वं जायन्ते तथा तथा अधिकं जोखिमः भवति। अस्य कारणात् अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः प्रायः विशेषपरिचर्यायै चिकित्सालयस्य नवजातसघनपरिचर्या-एकके (NICU) स्थापिताः भवन्ति ।

• अन्ये परिस्थितयः ये गर्भावस्थायां भवितुम् अर्हन्ति : बहुविधं वहति तदा मातुः `(Preeclampsia)` (गर्भावस्थायाः उच्चरक्तचापः), `(गर्भावस्थायाः मधुमेहः)` (गर्भावस्थायाः मधुमेहः), नालस्य समस्याः, भ्रूणस्य वृद्धिसमस्याः च इत्यादीनां स्थितिः अधिकतया विकसिता भवति अस्य कारणात् बहुविधं अपेक्षमाणानां मातृणां कृते वैद्यानाम् निकटनिरीक्षणे भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• दीर्घकालीनसमस्याः : यथा यथा गर्भे शिशुनां संख्या वर्धते तथा तथा विकासविलम्बः, मस्तिष्कपक्षाघातः इत्यादीनां परिस्थितीनां सम्भावना भवति परन्तु चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति यतः एतत् सर्वं वैद्यैः सावधानीपूर्वकं निरीक्षितं भवति।

गर्भावस्थायां भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यं कथं निर्वाहयन्ति ?

बहुशिशुं अपेक्षमाणायाः मातुः स्वास्थ्यस्य विशेषं पालनं करणीयम् ।

पौष्टिकं आहारं खादितुं, पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं, चिकित्साचिकित्सालयेषु (`नियमितप्रसवपूर्वपरिचर्या`) निरन्तरं गन्तुं च भवतः कृते यथा महत्त्वपूर्णं भवति तथा कस्यापि गर्भवती मातुः कृते अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

बहुजन्मस्य अनुभविनो वैद्यान् स्वास्थ्यव्यवसायिनश्च अन्वेष्टुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति | यथा अनुशंसितं वैद्यं पश्यन्तु। एतेन कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव पहिचाने चिकित्सा च साहाय्यं भविष्यति ।

बहुजन्मनां कृते विशेषसुविधाः सन्ति इति चिकित्सालये विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि सम्भवं तर्हि स्वचिकित्सालये पूर्वकालजन्मनिवारणकार्यक्रमे सम्मिलितं भवन्तु। It's also wise to choose a place that has immediate access to NICU facilities , भवेत् भवतः आकस्मिक अकालप्रसवः भवति वा स्वास्थ्यसमस्यायुक्तः शिशुः वा।

किं भवता अन्न-पानयोः विषये विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ?

आम्, सर्वथा ! यदा भवतः बहुशिशुः भवति तदा भवतः पोषणस्य आवश्यकताः वर्धन्ते । गर्भवती मातुः सामान्यपोषणमार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन् भवन्तः अधिकं कैल्शियमं, फोलिक अम्लं च प्राप्तुं अपि विचारणीयाः ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रोटीनम् अस्ति। भवतः शिशुनां सम्यक् वृद्ध्यर्थं पर्याप्तं प्रोटीनम् अत्यावश्यकम् । अतः मांसं, मत्स्यं, अण्डानि, दुग्धं, अण्डानि च इत्यादीनि प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।

गर्भावस्थायां स्वस्थलालकोशिकानां निर्माणार्थं अधिकं लोहस्य आवश्यकता भवति । यदा भवन्तः बहुशिशुं वहन्ति तदा एषा लोहस्य अभावः अधिका भवति । अत एव भवतः वैद्यः सम्भवतः लोहस्य पूरकस्य अनुशंसा करिष्यति। भोजनमात्रेण एतस्याः आवश्यकतायाः पूर्तये कठिनं भवितुम् अर्हति । संतरारसादिविटामिन-सी-युक्तैः आहारैः सह लोहपूरकं सेवनेन भवतः शरीरे लोहस्य अवशोषणं सुलभं भवति ।

भवतः वर्धमानस्य शिशुस्य अन्ये के विटामिनाः आवश्यकाः, तानि कथं प्राप्तव्यानि इति च वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति ।

वजनवृद्धेः विषये ज्ञातव्याः विषयाः

केवलं एकं शिशुं वहन्तीनां मातृणां अपेक्षया गर्भावस्थायां अधिकं वजनं वर्धयितुं सामान्यम् अस्ति। परन्तु भवता कियत् वजनं वर्धयितव्यम् इति सम्यक् भवतः गर्भधारणपूर्वस्य भारस्य, भवता वहितानां शिशुनां संख्यायाः च उपरि निर्भरं भवति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

सामान्यतया भवतः उदरस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य कृते प्रतिदिनं प्रायः ३०० अतिरिक्ताः कैलोरीः आवश्यकाः भवन्ति । यदा भवतः अनेकाः शिशवः पोषयितुं सन्ति तदा एकदा एव बृहत् भोजनं खादितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अतः, लघुभोजनं खादितुम् प्रयतध्वम्, दिने अनेकवारं .

प्रसवस्य सज्जता कथं करणीयम् ? एतानि वस्तूनि भवतः मनः सज्जीकर्तुं महत्त्वपूर्णानि सन्ति

बहुजन्मस्य सज्जता अत्यधिकं अनुभवितुं शक्नोति, विशेषतः यदा भवन्तः बहुजन्मस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति। परन्तु स्मर्यतां, भवान् एकः नास्ति। भवतः कुशलवैद्यानां, परिचर्याशीलानाम् आस्पत्यकर्मचारिणां, भवतः सहभागिनः, परिवारस्य, मित्राणां च समर्थनं भवति ।

सामान्यप्रसवः वा सी-सेक्शनः वा ?

भवतः नियततिथितः पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् भवन्तः योनिप्रसवं कर्तुम् इच्छन्ति वा सी-सेक्शनं कर्तुम् इच्छन्ति वा। यदि भवान् भवतां वैद्यः च योनिप्रसवस्य प्रयासं कर्तुं निश्चयं करोति चेदपि प्रसवकाले वा शिशुजन्मसमये वा C-section करणीयम् अतः एतेषां सर्वेषां विषयेषु सज्जता भवितुं साधु विचारः।

किं जन्मनि अन्यस्य साहाय्यं करणं श्रेयस्करम् ?

यदि इच्छसि तर्हि कक्षस्य अतिरिक्तं प्रसवकाले अनेके जनाः भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - धात्रीः अधुना अतीव लोकप्रियाः सन्ति । परन्तु यत्र बहुशिशुः भवति तत्र प्रायः धात्री एकान्ते कार्यं कर्तुं न अपितु वैद्येन सह कार्यं कर्तुं शस्यते ।

अन्यः विकल्पः अस्ति यत् ``डौला`` इत्यस्य साहाय्यं स्वीकुर्वन्तु।``दौला`` इति कश्चन यः प्रसवकाले शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं च मातुः पोषणं करोति, शिशुस्य परिचर्या कृत्वा गृहकार्य्येषु सहायतां करोति।

प्रसवः कीदृशः भविष्यति ?

यदा प्रसवः आरभ्यते तदा भवन्तः भ्रूणनिरीक्षकेन सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति यत् भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणं करोति । ततः वैद्यः प्रत्येकं शिशुं कथं वर्तते इति द्रष्टुं शक्नोति।

यदि भवान् प्राकृतिकजन्मस्य आशां करोति तर्हि मनसि धारयतु यत् यदा भवान् बहुशिशुं वहति तदा एतत् सर्वदा सम्भवं न भवेत् । कदाचित्, शिशुनां सुरक्षां सुनिश्चित्य सिजेरियन-क्रिया आवश्यकी भवेत् । त्रिगुणाः अधिकाः च प्रायः सिजेरियन-प्रक्रियाद्वारा प्रसवः भवति ।

यदि वैद्येन सिजेरियन-क्रिया कर्तव्या भवति तर्हि प्रथमं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कैथेटरं स्थापयित्वा वेदना-औषधं दत्त्वा ततः भवतः उदरस्य गर्भाशयस्य च चीरं कृत्वा शिशवः बहिः निष्कासयिष्यन्ति एवं कतिपयेषु निमेषेषु सर्वाणि शिशवः बहिः निष्कासयितुं शक्यन्ते । अथ चीरं सिवति ।

अनेकाः अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः आवश्यकं विशेषं परिचर्या प्राप्तुं सीधा एनआईसीयू-गृहं नेतव्याः भवन्ति ।

शिशुं प्राप्त्वा भवता किं ज्ञातव्यम् ?

शिशुं प्राप्य प्रथमानि कतिचन दिवसाः, सप्ताहाः, मासाः च मातापितृणां कृते कठिनतमाः भवन्ति । नित्यं भोजनं, निद्रायाः अभावः, स्वस्य कृते किञ्चित् अपि समयं प्राप्तुं असमर्थता च अनुकूलतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति ।

एतादृशेषु समये द्विजयोः मातापितृणां समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवितुं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति । अन्येषां समस्यानां समाधानं कथं कृतम् इति श्रुत्वा भवतः स्वसमस्यानां समाधानं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवन्तः यत् किमपि साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति तत् सर्वं प्राप्नुवन्तु – प्रतिवेशिभ्यः, परिवारेभ्यः, मित्रेभ्यः – कार्यकार्यैः, दैनन्दिनकार्यैः च। भवतः साहाय्यार्थं कतिपये अतिरिक्ताः जनाः सन्ति चेत् न केवलं स्तनपानं सुलभं भवति, अपितु प्रसवस्य अनन्तरं विश्रामं कर्तुं, स्वस्थतां प्राप्तुं च बहुमूल्यं समयं ददाति, तथैव भवतः लघुभिः सह आलिंगनं कृत्वा तान् ज्ञातुं समयं यापयति

अन्ते एतान् बिन्दून् मनसि धारयन्तु (Take-Home Message)

बहुशिशुनां अपेक्षा महती आनन्दः अपि च महती उत्तरदायित्वं च भवति ।

• सुसज्जाः भवन्तु : अस्याः यात्रायाः कृते आवश्यकं ज्ञानं प्राप्य चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
• स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : पौष्टिकं भोजनं पर्याप्तं विश्रामं च अत्यावश्यकम्।
• जोखिमानां विषये अवगताः भवन्तु, परन्तु मा भयम् अनुभवन्तु: वैद्याः भवता सह सन्ति।
• साहाय्यं याचत : परिवारः, मित्राणि, समर्थनसमूहाः – सर्वेभ्यः समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
• अस्य समयस्य अधिकतमं उपयोगं कुर्वन्तु : आव्हानानां अभावेऽपि एषः भवतः जीवनस्य अतीव सुन्दरः समयः अस्ति ।

एतेषां लघु अतिथिनां स्वागते वयं भवतां भवतः परिवारेण च सह मिलित्वा! यदि भवतः अस्य विषये अधिकं प्रश्नः अस्ति तर्हि निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः उत्तमः विचारः।

` द्विजाः, बहुगर्भाः, अकालजन्मः, एनआईसीयू, गर्भस्वास्थ्यः, सिजेरियनः, प्रसवस्य सज्जता