स्वस्थस्य शिशुस्य कृते Folic Acid आवश्यकम् अस्ति! किं वयं एतस्य विषये वदामः ?

यदि भवान् स्वस्थं शिशुं अपेक्षते तर्हि भवान् अपि स्वस्थः इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। भवतः शिशुस्य गम्भीरजन्मदोषस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति इति एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रतिदिनं पर्याप्तं फोलिक-अम्लं प्राप्तुं शक्यते । विशेषतः गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणस्य प्रथमेषु मासेषु च एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, अद्यैव फोलिक अम्लस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

फोलिक अम्लम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फोलिक अम्लम् एकः प्रकारः बी विटामिनः अस्ति । अधिकविशेषतः, एतत् विटामिन B9 अस्ति । कदाचित् फोलेट् इति कथ्यते, यत् आहारपदार्थेषु प्राकृतिकरूपेण दृश्यमानं रूपम् अस्ति । फोलिक अम्लं तत् रूपं यत् पूरकेषु, दुर्गयुक्तेषु आहारपदार्थेषु च योज्यते । अयं अधिकतया गहरे हरितशाकेषु दृश्यते । यथा, ब्रोकोली, पालकं, कॉलरड् ग्रीन्स् च . ताम्बूल, मटर, हरितताम्बूल, मसूर इत्यादिषु फलेषु, दुर्गयुक्तेषु धान्येषु च अपि दृश्यते । संतरेण, एवोकाडो इत्यादिषु केषुचित् फलेषु अपि अयं दृश्यते ।

फोलिक अम्लस्य के लाभाः सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'फोलिक-अम्लस्य महत्त्वं किमर्थम् अस्ति ?' वस्तुतः प्रत्येकं महिला या गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, सा प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ४०० माइक्रोग्राम (४०० mcg), अथवा ०.४ मिलीग्राम (०.४ mg), फोलिक अम्लं प्राप्नुयात् गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणानन्तरं न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् एतत् सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विभिन्नेषु चिकित्साशास्त्रेषु ज्ञातं यत् एतादृशरीत्या फोलिक-अम्लस्य सेवनेन शिशुस्य गम्भीर- न्यूरोल्-ट्यूब-दोषस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते, ५०% तः ७०% पर्यन्तं

कल्पयतु यत् लघु वस्तु भवतः शिशुस्य जीवनस्य कियत् रक्षणं दातुं शक्नोति!

तंत्रिकानलिकादोषाः के सन्ति ?

तंत्रिकानलिकादोषाः जन्मदोषाः सन्ति ये तदा भवन्ति यदा शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च सम्यक् विकासः न भवति । प्रायः गर्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु ते भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् प्रायः माता गर्भवती इति ज्ञातुं अपि पूर्वं। एषः एव समस्यायाः अत्यन्तं भयङ्करः भागः अस्ति । यतः तावत्पर्यन्तं शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य मूलभूतसंरचनानां निर्माणं प्रारब्धम् अस्ति ।

तंत्रिकानलिकादोषाणां मुख्यप्रकाराः ये दृश्यन्ते ते सन्ति- १.

तंत्रिकानलिकादोषाणां मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• स्पाइनल बिफिडा : १.एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य मेरुदण्डः, मेरुदण्डः च सम्पूर्णतया न निमीलति । सटीकं वक्तुं मेरुदण्डे कुत्रचित् लघु अन्तरं भवति । अस्मात् अन्तरात् मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति । अनेन शिशुः गमने कष्टं, मूत्राशयस्य, आन्तरिकनियन्त्रणस्य च समस्यां जनयति ।
• मस्तिष्कविहीनता : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र शिशुस्य कपालः, शिरोभागः, मस्तिष्कस्य अग्रभागः, उपरिभागः च सम्यक् न विकसिताः भवन्ति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति । एतादृशाः शिशवः प्रायः गर्भे वा जन्मनः कतिपयेषु घण्टेषु वा म्रियन्ते ।
• मस्तिष्ककोशः : अस्मिन् अवस्थायां मस्तिष्कस्य ऊतकं कपालस्य लघु उद्घाटनद्वारा त्वचाद्वारा निर्गच्छति । एषा अपि गम्भीरा स्थितिः, यद्यपि शल्यक्रियाद्वारा किञ्चित्पर्यन्तं संशोधनं कर्तुं शक्यते तथापि दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

एते सर्वे दोषाः गर्भस्य प्रथमे २८ दिवसेषु भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् प्रायः स्त्रियाः गर्भवती इति ज्ञातुं अपि पूर्वम्। कल्पयतु यत् तत् कियत् शीघ्रं भवितुम् अर्हति! अत एव वयं वदामः यत् भवन्तः शिशुं प्राप्तुं चिन्तयितुं आरब्धाः एव फोलिक-अम्लस्य सेवनं आरभत।

किमर्थम् उच्यते यत् प्रत्येकं स्त्रियाः बालकापेक्षया फोलिक-अम्लस्य सेवनं कर्तव्यम् इति ।

अत एव प्रसववयोवृद्धानां (प्रायः १५-४९ वर्षाणां मध्ये) सर्वेषां महिलानां कृते पर्याप्तं फोलिक-अम्लं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् न केवलं येषां प्रसवस्य योजनां कुर्वन्ति, अपितु कदापि गर्भधारणं कर्तुं समर्थानां कृते अपि प्रवर्तते । यतः जगति सर्वेषां गर्भधारणानां अर्धं (५०%) अनियोजितं गर्भधारणं भवति । अतः यदि कोऽपि प्रसववयोवृद्धः अस्ति तर्हि तेषां कृते पर्याप्तं फोलिक-अम्लं प्राप्यते इति सुनिश्चितं कर्तुं सर्वोत्तमम् । यतः यावत् भवन्तः गर्भवती इति ज्ञास्यन्ति तावत् विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

एतेषां दोषाणां निवारणे फोलिक-अम्लः कथं सहायकः भवति ?

फोलिक-अम्लः न्यूरल ट्यूब-दोषान् किमर्थं निवारयति इति सटीकं वैज्ञानिकं कारणम् अद्यापि शतप्रतिशतम् स्पष्टं नास्ति । परन्तु विशेषज्ञाः अवश्यं जानन्ति यत् DNA (Deoxyribonucleic Acid) इति आनुवंशिकपदार्थस्य वृद्ध्यर्थं मरम्मताय च एतत् अत्यावश्यकम् अस्ति । डीएनए अस्माकं शरीरस्य मूलभूतं खाका अस्ति, यत् अस्माकं कोशिकासु प्राप्यते, अस्माकं सर्वाणि लक्षणानि च निर्धारयति । अतः, कोशिकावृद्धिः, कोशिकाविकासः, ऊतकनिर्माणम् इत्यादिषु विषयेषु फोलिक-अम्लस्य महती भूमिका भवति । यतो हि एताः प्रक्रियाः शिशुविकासस्य प्रारम्भिकपदेषु अतीव द्रुतगत्या भवन्ति, अतः फोलिक अम्लस्य आवश्यकता अपि अतीव अधिका भवति । यदि सा आवश्यकता सम्यक् न पूर्यते तर्हि पूर्वोक्तदोषाः भवितुम् अर्हन्ति ।

पर्याप्तं फोलिक अम्लं कथं प्राप्नुयात् ?

अधुना प्रश्नः अस्ति यत् 'कथं वयं पर्याप्तं फोलिक-अम्लं प्राप्नुमः ?' केषुचित् देशेषु, उदाहरणार्थं अमेरिकादेशे, खाद्यनिर्मातृभ्यः खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) स्वस्य समृद्धेषु धान्य-उत्पादेषु फोलिक-अम्लं योजयितुं अपेक्षितम् अस्ति श्रीलङ्कादेशे केषुचित् पिष्टेषु, रोटिकेषु, अनाजेषु च एतादृशरीत्या फोलिक-अम्लम् अपि योज्यते । अतः, भवन्तः प्रातःभोजनस्य अनाजाः, रोटिकाः, पास्ताः, तण्डुलाः च चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषु अनुशंसितस्य दैनिकमात्रायाः फोलिक-अम्लस्य भागः अस्ति वा इति परीक्ष्य । एषा सूचना प्रायः उत्पादस्य लेबले उल्लिखिता भवति ।

परन्तु अनेकेषां महिलानां कृते केवलं दुर्गयुक्ताहारात् प्रतिदिनं आवश्यकं फोलिक-अम्लं प्राप्तुं पर्याप्तं नास्ति । अनुशंसितं दैनिकस्तरं प्राप्तुं, भवन्तः प्रायः विटामिनपूरकं सेवितुं प्रवृत्ताः भवन्ति . विशेषतः गर्भावस्थायां भवतः गर्भधारणात् पूर्वं यत् आवश्यकं भवति स्म तस्मात् अधिकं सर्वेषां आवश्यकानां पोषकाणां आवश्यकता भवति ।

प्रसवपूर्वविटामिनाः, प्रसवपूर्वविटामिनाः इति अपि ज्ञायन्ते , सुसन्तुलितभोजनस्य विकल्पः न भवन्ति । अर्थात् भवन्तः सम्यक् भोजनं त्यक्त्वा केवलं विटामिनं सेवितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु प्रसवपूर्वं विटामिनं सेवनेन भवतः शरीरं भवतः शिशुं च आवश्यकं विटामिनं खनिजं च प्रदातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रसवपूर्वस्य अनेकेषु विटामिनेषु फोलिक अम्लम् अस्ति । केचन स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः, यथा वैद्याः, प्रसवपूर्वविटामिनस्य अतिरिक्तं फोलिक-अम्ल-पूरकं ग्रहीतुं अनुशंसन्ति, विशेषतः यदि भवतः केचन जोखिमकारकाः सन्ति अतः प्रतिदिनं कियत् फोलिक-अम्लं सेवनीयम् इति विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । ततः सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते विहितपूरकं, औषधविहीनपूरकं, उभयम् वा उपयुक्तम् अस्ति वा इति ।

विशेषेषु अवसरेषु किं करोषि ?

एकं अपि वस्तु अस्ति। यदि भवतः पूर्वगर्भे तंत्रिकानलिकादोषेण प्रभावितः शिशुः अभवत्, अथवा यदि भवतः वा भवतः सहचरस्य वा एतादृशी स्थितिः (उदा. स्पाइनल बिफिडा) अभवत्, तर्हि भवता तदपि भवतः वैद्यं निश्चितरूपेण वक्तव्यम्यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं सामान्यमात्रायाः अपेक्षया (अर्थात् 400 mcg इत्यस्मात् अधिकं) फोलिक-अम्लस्य अधिकमात्रायां, सम्भवतः 4000 mcg (4mg) अथवा 5000 mcg (5mg) प्रतिदिनं सेवनं कर्तुं अनुशंसति भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं कतिपयान् मासान् यावत् एतां अधिकमात्रायां सेवनं कर्तुं अपि कथयितुं शक्नुवन्ति । अपि च मधुमेहः, मिर्गी, कतिपयानि औषधानि सेवमानानां च जनानां कृते अधिकं फोलिक-अम्लस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः स्वस्वास्थ्यविषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः ।

• स्वस्थशिशुविकासाय विशेषतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विकासाय फोलिक अम्लम् अत्यावश्यकम् ।
• ये महिलाः शिशुं अपेक्षन्ते तथा च प्रसववयोवृद्धाः सन्ति तेषां कृते प्रतिदिनं ४०० माइक्रोग्राम (४०० mcg) फोलिक अम्लं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति गर्भधारणात् पूर्वं गर्भस्य प्रथमत्रिमासेषु च एतत् अत्यावश्यकम् ।
• फोलिक अम्लेन स्पाइनल बिफिडा , एनेन्सेफेली इत्यादीनां तंत्रिकानलिकादोषाणां गम्भीरस्थितीनां जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति |
• एते दोषाः प्रायः गर्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्ति, ततः पूर्वं माता गर्भवती इति अपि न जानाति । अत एव पूर्वमेव सज्जता महत्त्वपूर्णा।
• दुर्गयुक्ताहारस्य अतिरिक्तं चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं फोलिक अम्लस्य पूरकं वा प्रसवपूर्वं विटामिनं वा सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् तंत्रिकानलिकादोषस्य इतिहासः अस्ति, अथवा अन्ये दीर्घकालीनरोगाः सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु

स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य प्रथमं सोपानम् अस्ति। Folic Acid इत्येतत् सरलतमं, सस्तीतमं, महत्त्वपूर्णं च कदमम् अस्ति यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति! अतः, एतस्य उपेक्षां मा कुरुत।

` फोलिक एसिड, गर्भावस्था, जन्म दोष, तंत्रिका नली दोष, विटामिन बी 9, प्रसव पूर्व देखभाल, स्वस्थ प्रसव, फोलिक एसिड, गर्भावस्था, जन्म दोष, तंत्रिका नली दोष, प्रसव पूर्व देखभाल