साल्मोनेला संक्रमणस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। उदरस्य समस्यां परिहरितुं एतानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति!

अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यत् कदाचित् बहवः जनाः प्राप्नुवन्ति, यः किञ्चित् कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । किं भवतः कदापि सहसा उदरवेदना, शिथिला मलः (अतिसारः), वमनः वा अभवत् ? कदाचित् अस्याः स्थितिः कारणं Salmonella इति लघुः रोगाणुः भवति , यः जीवाणुः अस्ति । अतः अद्य वयं साल्मोनेला किम् इति विषये वदामः, अस्माकं अन्तः कथं प्रविशति, यदा भवति तदा किं कर्तव्यम्, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं च यत् तस्मात् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तव्यम् इति।

किम् एतत् साल्मोनेला ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साल्मोनेला एकः प्रकारः रोगाणुः अस्ति यः नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यते . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः जीवाणुः अस्ति । यदा एषः जीवाणुः अस्माकं भोजनेन जलेन वा अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा वयं ``साल्मोनेलोसिस्'' इति अर्थात् साल्मोनेला संक्रमणं प्राप्नुमः । यदा एतत् भवति तदा प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् उदरवेदना, अतिसारः, कदाचित् दिवसे अनेकवारं, वमनं, ज्वरः, उदरस्य ऐंठनम् च भवति परन्तु अधिकतया चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । यदि भवन्तः प्रचुरं जलं पिबन्ति, शरीरं विश्रामं च ददति तर्हि अधिकांशजना: चतुर्णां पञ्चदिनानां मध्ये, कदाचित् सप्ताहे, स्वस्थतां प्राप्नुयुः ।

कथं वयं साल्मोनेला प्राप्नुमः ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः कष्टप्रदः रोगाणुः अस्माकं शरीरे कथं प्रविशति। प्रायः एतत् तदा भवति यदा वयं अज्ञात्वा साल्मोनेलाजीवाणुयुक्तानां पशूनां विष्ठया दूषितं भोजनं खादामः वा पिबामः वा कल्पयतु यत् यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि किं भवितुम् अर्हति।

• यदि त्वं अल्पपक्वं मांसं मत्स्यं कुक्कुटं गोमांसम् अण्डानि वा खादसि । केचन जनाः अण्डानि सम्यक् न क्वाथयित्वा, पिष्टिका द्रवे एव खादितुम् इच्छन्ति । अथवा "अर्धकब्जानि" अण्डानि। एते रोगाणुः तादृशैः वस्तूनाम् माध्यमेन शरीरे सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि कुक्कुटस्य गोमांसस्य वा अन्तः पक्त्वा सम्यक् न पच्यते तर्हि जोखिमः भवति ।
• यदि भवान् सलादस्य इव छूरेण कटनफलकेन (कटनफलकेन) कच्चं मांसं मत्स्यं वा छिनत्ति तर्हि कल्पयतु यत् भवान् किञ्चित् कुक्कुटं छित्त्वा फलकस्य उपरि स्थापयति ततः तत् पटलं सम्यक् न प्रक्षाल्य भवन्तः सलादस्य कृते किञ्चित् गोभीं गाजरं च छिनन्ति । तस्मिन् मांसे ये साल्मोनेला कीटाणुः आसन् ते अपि तेषु सलादशाकेषु न गमिष्यन्ति स्म वा? एतत् वयं पारदूषणं वदामः।
• यदि भवन्तः दुग्धं पिबन्ति यत् पाश्चुराइज्ड् न कृतम् अस्ति। पाश्चुराइजेशन इति प्रक्रिया दुग्धे हानिकारकजटाणुनाशं करोति । भण्डारेषु विक्रीयमाणाः बहवः दुग्धपुटकेषु "पाश्चुराइज्ड्" इति लेबलं भवति । यदि भवन्तः सम्यक् न तापितं क्षीरं पिबन्ति यथा प्रत्यक्षतया कृषिक्षेत्रात् क्रीतदुग्धं तर्हि जोखिमः भवति ।
• यदि शाकं फलं च भक्षयसि यत् सम्यक् न प्रक्षालितम्। कदाचित् शाकस्य फलानां च उत्पादनकाले प्रयुक्तेभ्यः उर्वरकेभ्यः, परितः वातावरणात् वा एते रोगाणुः सञ्चितुं शक्नुवन्ति । अतः कच्चानि खादितानि सर्वाणि शाकफलानि भोजनात् पूर्वं जलेन सम्यक् प्रक्षालितव्यानि ।

अन्यः उपायः अस्ति यत् यदि वयं हस्तेषु एतत् जीवाणुयुक्तं मलवत् किमपि प्राप्य सम्यक् हस्तं न प्रक्षाल्य मुखं स्थापयामः। एतत् भवितुम् अर्हति : १.

• मलिनजलेन स्नात्वा यदि वा तद् जलं पिबसि । कदाचित्, तडाग-धारा-आदिषु स्थानेषु जलं मलिनं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः संक्रमितं पशुं भक्षणात् पूर्वं सम्यक् हस्तप्रक्षालनं विना सम्पादयन्ति। एषः जीवाणुः कुक्कुटबकादिषु कृषिजन्तुषु, इगुआना-कच्छपादिषु सरीसृपेषु वा भवितुं शक्नोति । यदि भवन्तः हस्तौ सम्पादयित्वा साबुनेन सम्यक् न प्रक्षालन्ति तर्हि रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

साल्मोनेला-संक्रमणस्य व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारणस्य जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण न्यूनः भवति, परन्तु तत् असम्भवं न भवति । विशेषतः अतिसारयुक्तस्य कस्यचित् प्रयुक्तस्य शौचालयस्य सम्यक् शोधनं न भवति चेत्, तस्य वस्त्रं दूषितं वा भवति चेत् संक्रमणस्य अल्पः सम्भावना भवति

साल्मोनेला-संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा वयं साल्मोनेला-संक्रमणं प्राप्नुमः तदा अस्माकं शरीरे के लक्षणानि दृश्यन्ते। प्रायः रोगाणुः शरीरे प्रविष्टस्य कतिपयेषु घण्टेषु द्वौ दिवसौ यावत् लक्षणं प्रारभ्यते ।

• प्रकोपः (अतिसारः) : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । कदाचित् मलस्य किञ्चित् रक्तं भवति ।
• उदरवेदना, उदरेण च : उदरं व्यथितं इव अनुभूयते।
• वमनम् : यदि अन्नं न्यूनं स्थापयितुं न शक्नुथ तर्हि वमनं कर्तुं शक्यते।
• ज्वरः- शरीरं उष्णं ज्वरं च भवति ।
• शिरोवेदना : केषाञ्चन जनानां शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• शरीरस्य वेदना : शरीरं निष्प्राणं भवति, यथा वेदना भवति।

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : युवानां शिशवानां कृते अर्थात् कतिपयानां मासानां कृते, अथवा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते (उदाहरणार्थं, यः कर्करोगस्य रसायनचिकित्सां प्राप्नोति, अथवा कश्चन एच.आई.वी.-संक्रमितः अस्ति), एतत् साल्मोनेला-संक्रमणं किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति एतादृशानां जनानां कृते मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य, रक्ते रोगाणुप्रवेशस्य (एतत् वयं चिकित्सायां `बैक्टीरेमिया` इति वदामः), अस्थिषु, सन्धिषु, मस्तिष्के अपि संक्रमणं प्रसृतुं च जोखिमः भवति अतः एतादृशानां जनानां विषये अस्माभिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।

कथं ज्ञायते यत् एषः साल्मोनेला अस्ति वा ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य अतिसारः वा वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, तथा च भवतः वैद्यः तेषां पृष्टानां प्रश्नानाम् आधारेण, भवता क्रियमाणस्य परीक्षायाः आधारेण च एतत् साल्मोनेला भवितुम् अर्हति इति शङ्कते तर्हि ते भवतः परीक्षणं कृत्वा पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति

प्रायः मलपरीक्षा क्रियते । एतेन भवतः मलस्य नमूने साल्मोनेला जीवाणुस्य उपस्थितिः सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु विशेषतः यदि बैक्टीरेमिया इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षां यथा रक्तपरीक्षां कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति

यदा भवन्तः साल्मोनेला-रोगेण पीडिताः भवन्ति तदा किं कुर्वन्ति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

यदा वयं साल्मोनेला-संक्रमणं प्राप्नुमः तदा अस्माभिः कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तव्यानि सन्ति ।

1. निर्जलीकरणं निवारयन्तु : अतिसारः वमनं च शरीरस्य जलं लवणं च नष्टं करोति । अनेन जलस्य अवरोधः, निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति । एतत् भयङ्करम् अस्ति। अतः प्रचुरं द्रवद्रव्यं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• जीवनी समाधानं श्रेष्ठम्। औषधालयात् प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• नारङ्गजलं, लवणयुक्तं दलियां, सूपं, सुकप्तं जलं च इत्यादीनि अल्पमात्रायां बहुधा पिबन्तु ।
• शर्करायुक्तानि पेयानि, फलरसाः (विशेषतः सेबस्य रसः) इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् यतः ते अतिसारं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

2. बहु विश्रामं कुर्वन्तु : प्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः शरीरे कठिनं भवति। अनेन शरीरे व्याधियुद्धाय बलं भविष्यति ।

3. वैद्यस्य परामर्शं विना अतिसारविरोधी औषधानि न सेवन्तु : एषा त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति। केचन अतिसारविरोधी औषधाः जीवाणुः शरीरे दीर्घकालं यावत् तिष्ठितुं शक्नुवन्ति । एतेन रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः एतानि औषधानि स्वयमेव न सेवन्तु यावत् वैद्येन न विहितं भवति ।

प्रायः साल्मोनेला संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि न दीयन्ते, यतः ते प्रायः स्वयमेव स्वच्छाः भवन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, लघुबालानां, वृद्धानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते, अथवा यदि संक्रमणं तीव्रं भवति, अतिसारः च कतिपयान् दिनानि यावत् भवति तर्हि वैद्यः प्रतिजीवनानि दातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

किं भवन्तः एतत् साल्मोनेला-रोगं परिहर्तुं न शक्नुवन्ति ? कथं निवारणं कर्तुं शक्नोषि ?

सौभाग्येन एतेभ्यः साल्मोनेला-संक्रमणेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं केचन सरलाः, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णाः कार्याणि सन्ति । यदि वयं सर्वे एतानि सावधानतानि गृह्णामः तर्हि एतासां उदरसमस्यानां निवारणार्थं बहु दूरं गन्तुं शक्नुमः ।

भोजनस्य निर्माणे, संरक्षणे च एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु - १.

• कुक्कुटस्य गोमांसस्य शूकरस्य मांसस्य मत्स्यस्य, समुद्रीभोजनस्य च सम्यक् पचन्तु । मांसं यावत् पचति तावत् पचन्तु, न पुनः गुलाबी भवति। मांसस्य तापमानं पश्यन् खाद्यतापमापकस्य उपयोगः सर्वोत्तमः ।
• अण्डानि पचन्ते सति यावत् पिष्टिका अतीव कठिना न भवति तावत् पचन्तु । कच्चानि अण्डानि वा अण्डानि वा सम्यक् न क्वाथितानि वा खादन्तु ।
• यथाशक्ति कच्चानि अण्डानि युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । यथा, केषुचित् गृहनिर्मितेषु सलादेषु (सीजर-सलाद इव), केषुचित् मिष्टान्नेषु (तिरामिसु-वत्), अण्ड-नोग्, कच्चे कुकी-पिष्टे च कच्चानि अण्डानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, भण्डारतः क्रयणकाले एतत् अवश्यं पश्यन्तु।
• कच्चा मांसं कुक्कुटं वा स्पृष्टानि सर्वाणि कटनफलकानि, छूराणि, गणकानि च साबुनेन उष्णजलेन च सम्यक् प्रक्षालन्तु यदि सम्भवं तर्हि कच्चामांसस्य मत्स्यस्य च पृथक् कटनफलकं शाकफलयोः पृथक् कटनफलकं च भवतु ।
• केवलं पाश्चुराइज्ड् दुग्धं दुग्धजन्यपदार्थानि च उपयुज्यताम् ।
• अवशिष्टानि यथाशीघ्रं, २ घण्टानां अन्तः शीतलकं कुर्वन्तु। रोगाणुः यदा मुक्तस्थाने बहिः भवन्ति तदा सहजतया वर्धन्ते । ३-४ दिवसेषु शीतलकस्य भोजनस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• स्वस्य फ्रिजं ४ डिग्री सेल्सियस (४०°F) अथवा तस्मात् न्यूनतया स्थापयन्तु। स्वस्य फ्रीजरं -18 डिग्री सेल्सियस (0°F) अथवा तस्मात् न्यूनं स्थापयन्तु।

पशुभिः सह संवादं कुर्वन् एतानि वस्तूनि मा विस्मरन्तु : १.

• पालतूपजीविनां मलस्य प्रत्यक्षसम्पर्कं परिहरन्तु, विशेषतः सरीसृपाणां यथा कच्छपः, इगुआना, सर्पः च । तेषां पञ्जराणां, परिसराणां च शोधने दस्तानानि धारयन्तु।
• पशुं विशेषतः कुक्कुटबकसरीसृपं स्पृश्य साबुनेन जलेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• सरीसृपान् लघुबालानां समीपे कुत्रापि विशेषतः यत्र ते खादन्ति क्रीडन्ति वा तत्र आनयितुं परिहरन्तु । शिशुनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति, अतः ते एतादृशान् संक्रमणान् सहजतया ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

स्वच्छता एव मुख्यं वस्तु अस्ति : १.

• भवतः कुले सर्वेषां हस्तप्रक्षालनं बहुधा सम्यक् च । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• स्नानगृहं गत्वा।
• भोजनं सज्जीकर्तुं पूर्वं, भोजनात् पूर्वं।
• नासिकां खरदित्वा श्वासं कृत्वा कासं कृत्वा ।
• बहिः गत्वा गृहम् आगत्य।
• पशुं स्पृष्ट्वा ।

सदैव साबुनस्य उपयोगं कुर्वन्तु, न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् प्रक्षालन्तु।

• कच्चानि खादितानि फलशाकानि शुद्धजलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
• केवलं तत् जलं पिबन्तु यत् स्वच्छं प्रमाणितं भवति। शङ्कितेभ्यः स्रोतेभ्यः (विशेषतः जलप्लावनादिविपत्तिस्थितौ) जलपानं परिहरन्तु ।
• पदयात्रायां शिविरकाले वा प्रत्यक्षतया प्रवाहात्, नदीभ्यः, अन्येभ्यः जलस्रोतेभ्यः जलं न पिबन्तु । यदि जलस्य सेवनात् पूर्वं शुद्धीकरणस्य उपायाः सन्ति (उदा. जलछनकाः, जलशुद्धिकरणगोल्यः) तर्हि तान् उपयुज्यताम् ।

गृहे कस्यचित् अतिसारः भवति चेत् : १.

• तस्य साहाय्यं कुर्वन् विशेषतः अन्येषां स्पर्शनात् पूर्वं भोजनस्य सज्जीकरणात् पूर्वं भोजनात् पूर्वं च सर्वदा सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• अतिसारग्रस्तः शौचालयस्य उपयोगं कृत्वा कीटाणुनाशकेन सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु ।
• तस्य वस्त्राणि शयनानि च उष्णजले प्रक्षाल्यताम्।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु साल्मोनेला-संक्रमणं स्वच्छं भवति तथापि केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् विशेषतः बालस्य वा एतादृशं लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु :

• यदि अतिसारेण सह रक्तं भवति।
• यदि अतिसारः त्रिचतुर्दिनाधिकं यावत् भवति, तस्य सुधारः न भवति।
• यदि वमनं कुर्वन् किमपि अधः स्थापयितुं न शक्नोषि।
• यदि भवन्तः निर्जलीकरणस्य लक्षणं दर्शयन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् -
• यदि सामान्यतः बहु न्यूनं मूत्रं करोति (यदि ६-८ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृतवान्)।
• यदि भवतः मुखं जिह्वा च अतीव शुष्कं भवति।
• यदि रोदने (लघुशिशुनां) कदापि अश्रुपातः न भवति।
• यदि भवतः नेत्राणि डुबन्ति वा खोटानि वा दृश्यन्ते।
• यदि भवतः त्वचा निर्जीवः भवति, शरीरं च शीतं भवति।
• यदि स्थित्वा चक्करः भवति।
• यदि उदरवेदना अधुना एव आरब्धा अथवा पूर्वापेक्षया बहु अधिका अभवत्।
• यदि भवतः उच्चज्वरः (३८.५ सेल्सियस / १०१.३ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) अस्ति ।
• यदि बालकः अतीव निद्रालुः अस्ति, सुस्तः इव दृश्यते, अथवा न क्रीडति।
• यदि भवतः सन्धिवेदना अस्ति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः स्वबालकं सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति। एते लक्षणानि न सन्ति चेदपि यदि भवतः बालस्य स्थितिविषये किमपि चिन्ता वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं आहूय सर्वदा सर्वोत्तमम् । यत्किमपि लघु दृश्यते तत् मा अवहेलयन्तु।

अतः, अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीक, अतः अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति यत् अस्माभिः अस्य कष्टप्रदस्य साल्मोनेला-सहितं यत् कथितं तस्य विषये:

• भोजनं सम्यक् पचन्तु, साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्य, पाकशाला, भोजनसज्जीकरणक्षेत्राणि च स्वच्छानि कुर्वन्तु । एते सरलाः सोपानानि न केवलं साल्मोनेला, अपितु अन्येषां बहूनां उदरस्य विक्षिप्ततां, खाद्यविषं च निवारयितुं बहु दूरं गमिष्यन्ति।
• अन्येषां आहारानाम् (विशेषतः कच्चा खादितानां सलादानां) हस्तेन, कटनफलकैः, कच्चं मांसं मत्स्यं वा सम्पादितैः छूरैः वा सज्जीकरणं वा संचालनं वा परिहरन्तु एतत् "पार-दूषणम्" एव प्रायः समस्यां जनयति ।
• यदि लघुशिशवः, वृद्धाः, अथवा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः (अर्थात् रोगप्रतिरोधक्षमता न्यूनाः) सन्ति तर्हि तेषां रक्षणार्थं विशेषतया सावधानाः सावधानाः च भवन्तु, यतः एतादृशाः संक्रमणाः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति
• यदि भवतः अतिसारः, वमनः, ज्वरः, उदरवेदना वा विशेषतः बालस्य भवति, यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं दृश्यते, अथवा यदि स्थितिः गम्भीरः इव भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
• चिंता मास्तु! साल्मोनेला इति रोगः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा निवारयितुं शक्यते, यत्र प्रचुरं विश्रामं द्रवद्रव्यं च भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगं पूर्वमेव ज्ञात्वा तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करणीयम्, तस्य निवारणाय सर्वं करणीयम् ।

अतः, एतानि वस्तूनि मनसि कृत्वा स्वच्छं स्वस्थं च भवितुं प्रयत्नशीलाः स्मः, किम्?

` साल्मोनेला, साल्मोनेला, अतिसार, उदरविक्षिप्तता, खाद्यविषाक्तता, जीवाणुः, कीटाणुः, खाद्यसुरक्षा, हस्तप्रक्षालनम्