भवतः शिशुस्य नाडीं कथं परीक्षितव्यम् ? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

यदा भवतः लघुः किञ्चित् उष्णं अनुभवति, अथवा यदा ते सामान्यतः किञ्चित् भिन्नं अभिनयं कुर्वन्ति तदा वयं किञ्चित् चिन्तिताः भवेम किम्? "अहो देव, अहं न जानामि यत् किमपि दोषः अस्ति वा।" एतादृशेषु समये भवतः शिशुस्य नाडीं कथं परीक्षितव्यम् इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति अर्थात् तस्य हृदयस्पन्दनं कियत् द्रुतं भवति इति। कदाचित् एतेन तेषां स्थितिः किञ्चित् ज्ञातुं शक्यते ।

नाडी वा हृदयस्पन्दनम् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाडी इति अस्माकं हृदयं प्रतिनिमेषं कियत्वारं धड़कति । हृदयं लघुपम्प इव भवति। एषः पम्पः एव सम्पूर्णे शरीरे रक्तं प्रेषयति । अतः यदा हृदयं स्पन्दते, यदा रक्तं नाडीभिः शीघ्रं गच्छति तदा वयं केषुचित् स्थानेषु तत् अनुभवामः। तदेव वयं नाडी इति वदामः। एतत् `(हृदयस्पन्दनम्)` इति अपि कथ्यते ।

अधुना पश्यन्तु, एषा नाडी यस्मिन् वेगेन पतति तत् सर्वदा समानं न भवति । प्रत्येकं वस्तुना सह भिद्यते ।

• भवतः बालकः यत् किमपि करोति तत् सह : चिन्तयतु, यदा भवतः बालकः धावनक्रीडातः पुनः आगच्छति तदा तेषां हृदयस्पन्दनं वर्धते, किम्? तथैव सुसुप्ते तेषां हृदयस्पन्दनस्य न्यूनता भवति ।
• तनावेन सह : यदा बालकः भीतः वा चिन्तितः वा भवति तदा तेषां हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं शक्यते ।
• शरीरस्य तापमानेन सह : यदा भवतः ज्वरः भवति तदा भवतः शरीरस्य तापने भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते ।
• औषधैः सह : केचन औषधानि हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।
• रोगैः सह : केचन रोगाः सन्ति ये हृदयस्पन्दनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा थायरॉयड्-समस्या अथवा रक्ताल्पता इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन हृदयस्पन्दने परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

अतः नाडी-दरं दृष्ट्वा एव बालकः रोगी अस्ति वा इति निर्धारयितुं न शक्यते । परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवति चेत् वैद्यस्य कृते बालस्य विषये विवरणं दातुं सुकरं भवति ।

शिशुनाडीपरीक्षणात् पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

नाडीपरीक्षणात् पूर्वं किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति । तदा एव वयं नाडी-वेगस्य सम्यक् मापनं कर्तुं शक्नुमः ।

1. बालकं शान्तं कुरुत : यदि भवन्तः बालकस्य धावनं रोदनं च कुर्वन् नाडीं परीक्षन्ते तर्हि तस्य सामान्यनाडी गतिः सम्यक् नास्ति। अतः बालकं न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् यावत् क्रीडनं, धावनं, कूर्दनं, रोदनं वा विना शान्तं स्थापयन्तु । तं कुर्सिषु उपविश्य अथवा अङ्के धारयित्वा किञ्चित्कालं यावत् तस्य सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

2. आवश्यकवस्तूनि सज्जीकुरुत : भवतः द्वितीयहस्तेन सह घड़ी, अथवा ``Stopwatch`` आवश्यकी भविष्यति। भवतः दूरभाषे ``Stopwatch`` अपि सुष्ठु अस्ति।

लघुशिशुस्य (शिशुदुग्धस्य) नाडीं कथं परीक्षितव्यम् ? (ब्राचियल पल्स) २.

प्रायः १२ मासपर्यन्तं नवजातस्य शिशुस्य नाडीपरीक्षणार्थं सर्वोत्तमस्थानं ऊर्ध्वबाहुस्य अन्तः भवति । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``ब्राचियल पल्स`` इति कथ्यते ।

अत्र कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति :

1. शिशुं शयनं कुर्वन्तु : शिशुं पृष्ठे कृत्वा शयने वा समतलपृष्ठे वा शयनं कुर्वन्तु।

2. हस्तं सम्यक् स्थापयतु : १ .शिशुस्य एकं बाहुं किञ्चित् नत्वा तत् स्थापयन्तु यथा शिशुस्य कर्णः भवतः सम्मुखः भवति। कल्पयतु यत् शिशुः `नमस्ते` इति वक्तुं इव कर्णे हस्तं धारयति।

3. नाडीं अन्वेष्टुम् : अधुना मध्यमतर्जनीयोः (द्वौ अङ्गुलयोः) उपयोगेन , शिशुस्य स्कन्धस्य कोणस्य च मध्ये भवतः शिशुस्य उपरितनबाहुस्य अन्तः (गुल्फात् किञ्चित् अधः, बाहुस्य अन्तः) मन्दं दबावन्तु। अङ्गुष्ठस्य उपयोगं न कुर्वन्तु यतः अङ्गुष्ठे स्वस्य नाडीं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् त्रुटिः भविष्यति ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः ``Brachial Pulse`` बाहुअस्थिसमीपे द्विसेप्स् मांसपेशीयाः अन्तः अनुभूयते । भवता किञ्चित् अन्वेष्टव्यम्।

4. नाडीं गणयन्तु : नाडीं अनुभवमात्रेण स्वघटिकाम् अवलोक्य 15 सेकण्ड् यावत् नाडी कियत्वारं धड़कति इति गणयन्तु।

5. प्रतिनिमेषं गणना : भवता 15 सेकण्ड् यावत् गणितं संख्यां 4 इत्यनेन गुणयन्तु ततः भवन्तः भवतः शिशुस्य हृदयस्य प्रतिनिमेषं कियत्वारं धड़कति, अथवा नाडी गतिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

यथा - यदि नाडी १५ सेकेण्ड् मध्ये ३० वारं ताडयति तर्हि ३० x ४ = १२०.तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य नाडी गतिः प्रतिनिमेषं १२० ताडनानि भवति ।

एकवर्षाधिकानां बालकानां नाडीं कुत्र कथं च परीक्षितव्यम्

यदा बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति अर्थात् एकवर्षात् अधिकः भवति तदा नाडीपरीक्षायाः सुकरस्थानानि सन्ति ।

1. कटिबन्ध (Radial Pulse) 1.1.

अत्रैव वयं तस्य अधिकतया उपयोगं कुर्मः।

• स्थानं ज्ञातव्यं : बालस्य हस्तं परिवर्तयतु। अङ्गुष्ठपार्श्वं, कटिबन्धेन एव, हस्तस्य अन्ते अन्वेष्टुम्। तत्र किञ्चित् डिम्पल् अस्ति, किम्? तत्रैव भवन्तः ``Radial Pulse'' इति अनुभविष्यन्ति।
• नाडीं कथं परीक्षितव्यम् : मध्याङ्गुलीः (सूचकाङ्कः मध्यः च) स्थाने स्थापयित्वा दृढतया दबावन्तु । यदा भवन्तः नाडीं अनुभवन्ति तदा पूर्ववत् १५ सेकेण्ड् यावत् गणयन्तु तथा ४ गुणयन्तु अथवा यदि सम्भवं तर्हि ३० सेकेण्ड् यावत् गणयित्वा २ गुणयन्तु यदि अधिकं सटीकं भवितुम् इच्छन्ति तर्हि पूर्णनिमेषं यावत् गणयितुं शक्नुवन्ति

2. कण्ठ (कैरोटिड पल्स) .

एतत् अपि स्थानं यत्र भवन्तः नाडीपरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु लघुबालानां कृते एतत् परीक्षन्ते सति भवन्तः अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । यतः यदि अस्मिन् क्षेत्रे संवेदनशीलाः क्षेत्राणि कठिनाः भवन्ति तर्हि हृदयस्पन्दनम् अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः वयं प्रायः गृहे लघुबालानां उपरि एतत् पद्धतिं न्यूनतया उपयुञ्ज्महे ।

• स्थानं ज्ञातव्यम् : कण्ठस्य उभयतः, वायुनलिकायाः ​​उभयतः, हनुमत्पादस्य अधः आगच्छन् ।
• नाडी कथं परीक्षितव्यम् : अत्र अपि भवन्तः अङ्गुलीद्वयेन परीक्षन्ते । परन्तु कदापि कण्ठस्य उभयतः एकदा एव न निपीडयन्तु। केवलं एकस्मिन् पार्श्वे एव पश्यन्तु। गणनाविधिः पूर्ववत् एव ।

किञ्चित् युक्तिः : यदि भवतः नाडीं प्राप्तुं कष्टं भवति तर्हि बालस्य बाहौ वा कण्ठे वा अङ्गुलीयपुटं चालयितुं प्रयतध्वम्। एकस्मिन् स्थाने कठिनतया न दबावन्तु, तान् किञ्चित् परितः चालयितुं प्रयतध्वम्।

बालस्य वयसानुसारं सामान्यनाडी गतिः कः भवेत् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः बालस्य वयसः आधारेण सामान्यहृदयस्पन्दनं भिद्यते । लघुशिशुस्य हृदयस्पन्दनं वृद्धस्य बालस्य अपेक्षया बहु द्रुततरं भवति ।

अत्र केचन सामान्यमूल्यानि सन्ति (एतानि मूल्यानि बालस्य शान्तसमये गृहीताः सन्ति। सुप्तस्य समये ते किञ्चित् न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति):

• नवजाताः (०-१ मासः): प्रतिनिमेषं १०० – १९० वारं (सुप्तसमये ९०-१६०)
• स्तनस्य दुग्धं (१-११ मासाः): प्रतिनिमेषं १०० – १८० वारं (सुप्तसमये ९०-१६०)
• पूर्वस्कूली बालकाः (१-२ वर्षाणि): प्रतिनिमेषं ९८ – १४० वारं (सुप्तसमये ८०-१२०)
• पूर्वस्कूली (३-५ वर्षाणि) : प्रतिनिमेषं ८० – १२० वारं (सुप्तसमये ६५-१००)
• विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः (६-११ वर्षाणि): प्रतिनिमेषं ७५ – ११८ ताडनानि (सुप्तसमये ५८-९०)
• लघुबालकाः (१२-१५ वर्षाणि+): प्रतिनिमेषं ६० – १०० वारं (सुप्तसमये ५०-९०)

एते मूल्यानि केवलं रूक्षमार्गदर्शिका एव सन्ति। यदि भवतः बालस्य नाडी-दरः एतेभ्यः मूल्येभ्यः किञ्चित् अधिकः भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। यतो हि प्रत्येकस्य बालस्य शरीरस्य प्रकारः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । अपि च यदा बालकः सक्रियः भवति अथवा ज्वरः भवति तदा एतेभ्यः संख्याभ्यः अधिकं भवितुम् अर्हति ।

नाडीबिन्दुविषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

नाडीं कथं परीक्षितव्यम् इति ज्ञात्वा साधु, परन्तु प्रत्येकं किञ्चित् परिवर्तनं भवता न भयभीता कर्तव्या । तथापि यदि भवान् एतेषु किमपि लक्षयति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

• यदि बालस्य नाडी-वेगः तेषां वयसः सामान्य-दरात् निरन्तरं अधिकः न्यूनः वा भवति, यदा ते शान्ताः सन्ति अपि । (उदाहरणार्थं यदि ५ वर्षीयस्य बालस्य नाडी-दरः निरन्तरं १४० तः अधिकः अथवा ६० तः न्यूनः भवति, यदा ते शान्ताः सन्ति अपि)।
• यदि नाडीतालः अनियमितः भवति। अर्थात् यदि नाडी लयं विना ताडयति, यथा सकृद् शीघ्रं ताडयति, ततः मन्दं करोति, ततः पुनः शीघ्रं ताडयति।
• यदि नाडी-दरस्य परिवर्तनेन सह एतादृशाः अन्ये लक्षणानि सन्ति तर्हि : १.
• चक्करः (vertigo) २.
• यदि त्वं चेतनां नष्टं करोषि चेतनां नष्टं कर्तुं प्रवृत्तः वा
• यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदनायाः विषये वदन्ति
• यदि भवन्तः वदन्ति यत् श्वसनं कठिनम् अस्ति
• यदि बालकः सामान्यतः अधिकं श्रान्तः इव दृश्यते अथवा विवर्णः अस्ति।
• यदि भवतः शिशुस्य नाडी-दरस्य विषये किमपि संशयः अस्ति, अथवा यदि भवतः किमपि दोषः अस्ति इति मन्यते तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । कदाचित् अस्माकं वृत्तिः सम्यक् भवितुम् अर्हति।

स्मर्यतां यत् वैद्यः एव बालस्य स्थितिं सम्यक् मूल्याङ्कयति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च निर्धारयति । वयं केवलं गृहे एवम् प्रकारेण नाडीं परीक्षयामः यत् बालस्य किञ्चित् अवगमनं प्राप्नुमः।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं बालकानां नाडीनां परीक्षणं कथं करणीयम् इति विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न?

• नाडी इति हृदयस्य प्रतिनिमेषं कियत्वारं स्पन्दनं भवति ।
• बालकं शान्तं कृत्वा नाडीं परीक्षितव्यम्।
• लघुशिशुनां उपरितनबाहुस्य अन्तः (`Brachial Pulse`) किञ्चित् वृद्धानां बालकानां कटिबन्धे (`Radial Pulse`) च नाडीपरीक्षा कर्तुं शक्यते
• १५ सेकेण्ड् यावत् भवतः नाडीं गणयित्वा तस्याः संख्यायाः ४ गुणनं कृत्वा प्रतिनिमेषं भवतः नाडीदरः प्राप्यते ।
• बालस्य वयसः आधारेण सामान्यनाडीवेगः भिद्यते । तस्य विषये अवगताः भवन्तु।
• यदि भवतः नाडी-स्पन्दनस्य विषये संशयः अस्ति, अथवा अन्यलक्षणैः सह भवतः नाडी-वेगः असामान्यः इति भवतः मनसि भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

अहं मन्ये एतानि वस्तूनि ज्ञात्वा तस्याः मातुः पितुः वा कृते अतीव उपयोगी भविष्यति यः स्वसन्ततिस्य आरोग्यस्य चिन्ताम् अनुभवति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवान् वैद्यः नास्ति। एतत् केवलं किञ्चित् अवगमनं प्राप्तुं भवति। यदि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। भवद्भ्यः सर्वेभ्यः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

नाडी, हृदय गति, ब्रेकियल नाड़ी, रेडियल नाड़ी