गर्भसप्ताहः २३ - भवतः शिशुस्य च कृते अयं सप्ताहः कथं गच्छति ?

नमस्कार प्रिय मम्मा! अत्र त्वं, भवतः गर्भयात्रायाः अन्यः विशेषः सप्ताहः, सप्ताहः २३.कालः उड्डीयते, किं न? भवतः गर्भस्य अन्तः लघुः कथं दिने दिने वर्धते इति चिन्तयन् भवतः अविश्वसनीयं सुखं भवति एव । अस्मिन् सप्ताहे भवतः भवतः शिशुस्य च जीवने बहवः प्रेम्णः महत्त्वपूर्णाः च विषयाः भवन्ति। अतः, पश्यामः यत् भवतः द्वयोः कृते २३ सप्ताहः कीदृशः भविष्यति?

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः कथं अस्ति ? (23 सप्ताहे शिशुविकासः)

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुः किञ्चित् वर्धितः अस्ति, बहु च विकसितः अस्ति । तस्य लघुजगति घटमानानि कानिचन आश्चर्यकारिकाणि कार्याणि अवलोकयामः।

शिशुः कथं दृश्यते, कथं भवति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्मात् सप्ताहात् आरभ्य शिशुस्य शरीरे क्रमेण मेदः सञ्चयः आरभ्यते . तथापि तस्य त्वचा अद्यापि तस्य शरीरात् किञ्चित् बृहत्तरम् अस्ति । अत एव शिशुस्य त्वचा किञ्चित् कुरुकरूपेण दृश्यते . यद्यपि वृद्धः इव दृश्यते तथापि अतीव सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । कतिपयेषु दिनेषु यथा यथा मेदः पूरयति तथा तथा त्वचा सुन्दरं स्थूलरूपं गृह्णीयात् ।

शिशुस्य त्वचा अद्यापि अतीव कृशः, रक्तवर्णीयः च अस्ति । यतो हि त्वक्-अधः रक्तवाहिकाः दृश्यन्ते । अपि च शिशुस्य रक्षणार्थं तस्य सर्वासु त्वचायां लानुगो इति सूक्ष्मं डाउनयुक्तं पदार्थं निर्मितम् अस्ति । केषाञ्चन शिशवानां जन्मसमये किञ्चित् लानुगो भवति, परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यति । तदतिरिक्तं शिशुस्य त्वचा अपि vernix caseosa इति श्वेतेन, स्थूलेन, मोमयुक्तेन लेपनेन आवृता भवति । एतेन शिशुस्य त्वचायाः रक्षणं भवति यदा सा एम्नियोटिक द्रवे भवति ।

दुष्टतायाः अभावः नास्ति !

भवतः लघुः इदानीं सर्वं दिवसं बाहू, पादौ, अङ्गुली च चालयित्वा, प्रसारयन्, मोचयित्वा च किञ्चित् व्यायामं प्राप्नोति । अन्येषु शब्देषु सः स्वस्नायुषु दृढीकरणं करोति . अतः भवन्तः यत् गतिं अनुभवन्ति, भवतः उदरस्य पादप्रहाराः, फडफडाः च, इदानीं पूर्वापेक्षया अधिकं लक्ष्यन्ते, अधिकं सजीवाः च सन्ति . कदाचित्, सः एव भवतः निद्रायाः प्रयासे सर्वाधिकं संघर्षं करोति! यथा शिशुः भवता सह क्रीडति। यदा त्वं तस्य उदरं मर्दयसि तदा सः अपि प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति ।

भारः परिमाणं च कथं भवति ?

अस्मिन् सप्ताहे भवतः शिशुस्य भारः ५०० ग्रामात् किञ्चित् अधिकं (किञ्चित् पाउण्ड् अधिकं) भवेत् । सः प्रायः ११-१२ इञ्च् दीर्घः अस्ति । चिन्तयतु, एकस्य विशालस्य नारङ्गस्य परिमाणम्! एताः संख्याः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, यतः सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति ।

लघु अङ्गानाम् महत् कार्यम् !

• दृष्टिः : भवतः शिशुस्य नेत्राणि इदानीं पूर्णतया विकसितानि सन्ति, परन्तु तेषां नेत्रपक्षिणः अद्यापि निमीलिताः सन्ति । परन्तु ते इदानीं प्रकाशस्य अन्धकारस्य च भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति | यदि भवन्तः उदरस्य उपरि उज्ज्वलं प्रकाशं प्रकाशयन्ति तर्हि भवतः शिशुः अपि तस्य प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• श्रवणम् : इदानीं यावत् भवतः शिशुस्य श्रवणशक्तिः सुविकसिता अस्ति ।. सः भवतः हृदयस्पन्दनं, भवतः वार्तालापस्य शब्दं, भवतः आन्तरेभ्यः आगच्छन्तः शब्दान् श्रोतुं शक्नोति। सः बहिः शब्दान् अपि श्रोतुं आरब्धवान् अस्ति, विशेषतः परिचिताः स्वराः (भवतः, पितुः)। अतः अस्मिन् समये भवतः शिशुना सह वार्तालापं गीतं गायनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• फुफ्फुसाः : भवतः शिशुस्य फुफ्फुसाः अद्यापि पूर्णतया विकसिताः न सन्ति, परन्तु तेषां विकासः तीव्रगत्या भवति । फुफ्फुसेषु Surfactant इति विशेषः पदार्थः निर्मातुं आरब्धः अस्ति । एतत् Surfactant इति भवतः शिशुस्य फुफ्फुसाः जन्मनः अनन्तरं एकत्र न लप्यन्ते, तेषां श्वसनं च सहायकं भवति ।
• मस्तिष्कम् : अस्मिन् सप्ताहे शिशुस्य मस्तिष्कस्य अपि तीव्रगत्या विकासः भवति । कोटिकोटिः तंत्रिकाकोशिकाः निर्मीयन्ते ।
• वृक्कः - वृक्कः इदानीं कार्यं कर्तुं आरभते, शिशुः च मूत्रं निर्माति । तत् मूत्रं अम्निओटिक द्रव भवति ।

अतः, अस्मिन् सप्ताहे भवतः कथं वर्तते अम्ब ?

न केवलं शिशुः, अपितु भवतः शरीरे अपि अस्मिन् सप्ताहे बहु परिवर्तनं भवति। भवतः किं भवति इति पश्यामः।

शारीरिकरूपेण अनुभूतं परिवर्तनम्

• उदरं बृहत् भवति : भवतः उदरं इदानीं स्पष्टतया दृश्यते। भवतः गर्भाशयस्य, उदरस्य च किञ्चित् उपरि उन्नतम् अस्ति ।
• वजनवृद्धिः : समासे भवतः इदानीं यावत् प्रायः ५-७ किलोग्रामः वर्धितः स्यात् । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
• पृष्ठवेदना : यथा यथा भवतः उदरं वर्धते तथा तथा भवतः शरीरस्य गुरुत्वाकर्षणकेन्द्रं परिवर्तते, येन पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति । सम्यक् मुद्रां निर्वाहयित्वा लघुव्यायामान् करणं च अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• पादयोः शोफः : केषाञ्चन मातृणां पादौ गुल्फयोः किञ्चित् शोफः भवति । यदि भवान् सर्वं दिवसं स्थितवान् अस्ति तर्हि उपविष्टे पादौ किञ्चित् उन्नतौ स्थापयतु । यदि शोफः तीव्रः भवति तर्हि वैद्यं सूचयितव्यम् ।
• ब्रैक्सटन हिक्स संकोचनाः : कदाचित् भवतः उदरं कठिनं भवति ततः किञ्चित् कालानन्तरं दूरं गच्छति। एतेषां ब्राक्स्टन् हिक्स संकोचनाः इति उच्यन्ते । एते केवलं "अभ्यास" संकोचनाः एव, न तु वास्तविकाः प्रसववेदनाः। परन्तु यदि ते बहुधा भवन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .
• त्वक् परिवर्तनम् : उदरस्य त्वचायाः खिन्नतायाः चिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति । उदरस्य मध्ये अधः कृष्णरेखा (Linea nigra) अपि दृश्यते । एते हार्मोनपरिवर्तनेन भवन्ति, शिशुजन्मानन्तरं क्षीणाः भविष्यन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टम् : यथा यथा गर्भाशयः वर्धते, फुफ्फुसेषु निपीडयति च तथा तथा कदाचित् भवतः किञ्चित् श्वसनस्य अभावः भवति ।

भवतः कथं भवति ?

अस्मिन् काले भावानाम् मिश्रणं अनुभवितुं सामान्यम्। एकस्मिन् समये भवन्तः अतीव प्रसन्नाः भवन्ति, अन्यस्मिन् समये किञ्चित् भीताः वा चिन्तिताः वा भवन्ति । शिशुं प्रति भवतः प्रेम्णा किञ्चित् अभिभूतः भवति, परन्तु अग्रे यत् दायित्वं वर्तते तस्य विषये किञ्चित् तनावः अपि भवति । एतत् सर्वं सामान्यम् अस्ति। एतस्य विषये पतिना, परिवारेण, मित्रैः च सह वार्तालापं कुरुत । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

"अस्मिन् काले भवतः भावनाः उपरि अधः च गच्छन्ति इति अतीव सामान्यम्। भवतः समर्थनार्थं परिवारः मित्राणि च सन्ति इति स्मर्तव्यं अतीव महत्त्वपूर्णम्।"

सप्ताहस्य महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि 23

अस्मिन् सप्ताहे भवन्तः स्वस्य शिशुस्य च स्वास्थ्याय अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

पोषणविषये मा विस्मरन्तु।

अस्मिन् काले सन्तुलितं, पौष्टिकं आहारं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• लोहं, कैल्शियमं, फोलिक-अम्लम्, प्रोटीनम् (शाकानि, फलानि, फलानि, दुग्धं, अण्डानि, मांसं, मत्स्यं च) समृद्धानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। भवन्तः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु ।
• वैद्येन निर्धारितं विटामिनं समये एव सेवन्तु।

चिकित्सापरीक्षाः सल्लाहः च

स्वस्य निर्धारितं क्लिनिक दिवसं मा त्यजन्तु। एतेषु सप्ताहेषु Glucose Tolerance Test इति कृत्वा Gestational diabetes इति जाँचः कर्तुं भवन्तं कथयितुं शक्यते । भवद्भिः Ultrasound scan अपि कर्तव्यं भवेत् । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

एतेषु विषयेषु अपि सावधानाः भवन्तु।

• अकालप्रसवस्य लक्षणं भवति : योनितः रक्तस्रावः अथवा जलीयः स्रावः, उदरस्य बारम्बार ऐंठनम् (घण्टायाः ४-५ वारं अधिकं), असामान्यपृष्ठवेदना, अधः उदरस्य दबावस्य भावः च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
• प्रीक्लेम्पसिया इत्यस्य लक्षणम् : यदि भवन्तः हस्तपादयोः आकस्मिकं शोफं, मुखं, तीव्रशिरोवेदना, धुन्धला दृष्टिः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
• सम्यक् विश्रामं कृत्वा पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।
• धूम्रपानं, मद्यपानं च सर्वथा परिहरन्तु।

अल्प व्यायामः

भवतः कृते उपयुक्तानां लघुव्यायामानां विषये चिकित्सकं सल्लाहं याचत। अस्य समयस्य कृते पादचालनं तरणं च उत्तमम् अस्ति । श्रोणितलस्नायुषु दृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः अपि श्रमस्य सहायकाः भवन्ति ।

अकालजन्मविषये लघुकथा

यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि अस्मिन् २३ तमे सप्ताहे अकालं प्रसवः प्रसवश्च भवति तर्हि अधुना विशेषज्ञचिकित्सापरिचर्यायाः अधीनं शिशुं जीवितं स्थापयितुं शक्यते अर्थात् नवजात- गहन-परिचर्या-एककस्य (NICU) साहाय्येन ।

परन्तु एतावता शीघ्रं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः स्वास्थ्यस्य केषाञ्चन आव्हानानां सामना कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषां श्वसनस्य कष्टं भवति, मस्तिष्कस्य विकासस्य समस्या भवति, तेषां फुफ्फुसस्य पूर्णविकसितत्वात् संक्रमणस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति एतेन तेषां कतिपयानां दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितीनां विकासस्य जोखिमः भवति ।

"किन्तु चिन्ता मा कुरुत! अद्यत्वे भ्रूणचिकित्सा नवजातस्य परिचर्या च अस्ति।"चिकित्साशास्त्रस्य (Neonatology) क्षेत्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति । अतः अकालजातशिशुनां (प्रीमी) दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य स्थितिः, जीवितस्य च वर्षे वर्षे सुधारः भवति” इति ।

अकालजन्मस्य निवारणाय सर्वं करणीयम् इति सर्वोत्तमम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सालयं गत्वा, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य, सन्तुलितं आहारं खादित्वा, पर्याप्तं विश्रामं कृत्वा, जोखिमपूर्णव्यवहारं परिहरितुं च