किं भवता कदापि अनुभूतं यत् भवतः कर्णसमीपस्थः क्षेत्रः सहसा प्रफुल्लितः भवति, एतावत् दुःखदः च भवति यत् भवतः स्पर्शः अपि कर्तुं न शक्यते? किं वेदना वर्धते इव विशेषतः स्वादिष्टभोजनं दृष्ट्वा मुखं थूकयित्वा वा । केषुचित् ज्वरे सह एतत् शोफं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एषः केवलं शोफः एव यः एकदिनद्वयेन वा गमिष्यति । परन्तु अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः 'पैरोटिड् ग्रन्थिः' इति समस्या भवितुम् अर्हति । अतः चिन्ता मा कुरुत, अद्य सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः।
पारोटिड् ग्रन्थिः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, पैरोटिड् ग्रन्थिः अस्माकं मुख्या लारग्रन्थिः अस्ति . अस्माकं मुखस्य मध्ये प्रमुखाः लारग्रन्थिः त्रयः युग्माः सन्ति । बृहत्तमं ग्रन्थियुगलं पारोटिड् ग्रन्थिः अस्ति । एतौ ग्रन्थौ भवतः गण्डयोः उभयतः कर्णयोः किञ्चित् अग्रे अधः च भवतः ।
अस्माकं मुखस्य अन्तः एकं यन्त्रं यत् सततं कार्यं करोति तत् चिन्तयतु। वयं वस्तूनि वदामः, खादामः, ग्रसामः च। अस्य यन्त्रस्य सुचारुतया कार्यं कर्तुं स्नेहनवत् किमपि आवश्यकम् । तदेव अस्माकं मुखं 'लार' इति उच्यते। अस्य लारस्य उत्पादनं कुर्वन्ति मुख्यकारखानेषु बृहत्तमः महत्त्वपूर्णः च पैरोटिड् ग्रन्थिः अस्ति ।
अतः अस्याः ग्रन्थिना उत्पन्नस्य लारस्य किं भवति ?
एतत् केवलं जलं नास्ति। अस्माकं शरीरस्य कृते अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति।
- मुखं आर्द्रं स्थापयितुं : लारः अस्माकं मुखं आर्द्रं शुष्कतारहितं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति, अतः वयं सहजतया भोजनं वक्तुं निगलितुं च शक्नुमः।
- पाचनसाहाय्यम् : वयं यत् अन्नं खादामः तस्य पचनप्रक्रिया मुखात् आरभ्यते । पारोटिड् ग्रन्थिना निर्मितं लारं एमिलेज् इति एन्जाइमं भवति । एतेन वयं मुखेन खादामः स्टार्चयुक्तानां आहारानाम् (रोटिका, तण्डुल इत्यादीनां) पाचनस्य प्रथमं सोपानं आरभ्यते ।
- मुखस्य हानिकारकजीवाणुः न्यूनीकरोति : अस्माकं मुखं कोटिकोटिजीवाणुनां गृहम् अस्ति । लारः एतेषां हानिकारकजीवाणुनां नियन्त्रणं कर्तुं शक्नोति, मुखसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।
- दन्तक्षयस्य रक्षणं करोति : लारः अन्नकणान् प्रक्षालयति, दन्तानाम् हानिकारकं अम्लं च निष्प्रभावी करोति । अतः दन्तक्षयनिवारणाय लारस्य आवश्यकता आवश्यकी भवति ।
किं त्वं जानासि ? सामान्यतया अस्माकं मुखस्य कुललारस्य १०% भागं पारोटिड् ग्रन्थिः उत्पादयन्ति । परन्तु यदा वयं खादामः तदा एताः ग्रन्थिः अधिकं सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति, येन लारस्य उत्पादनं २५% पर्यन्तं वर्धते!
अस्माकं शरीरे एषा ग्रन्थिः कुत्र अस्ति, कीदृशी च दृश्यते ।
यथा पूर्वं उक्तं, एतौ ग्रन्थौ भवतः कर्णयोः पुरतः अधः च भवतः गण्डयोः उभयतः स्थितौ स्तः । सटीकं वक्तुं ते भवतः अधः हनुमत्पादस्य उपरि एव भवेयुः । एतेषु प्रत्येकं ग्रन्थिः कृशनलिकीरूपेण (`Stensen's duct`) उद्घाट्यते । अत्रैव तव मुखं उत्पद्यमानं लारं आगच्छति । एषा नली भवतः ऊर्ध्वजङ्घायां उपरितनदन्तदन्तसमीपे उद्घाट्यते ।
रूपेण उल्टा पिरामिड इव दृश्यते । ऊर्ध्वभागः विस्तृतः, अधः गच्छन् संकीर्णः च भवति । अस्माकं मुखस्य भावानाम् नियन्त्रणं कुर्वती अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका, मुखस्य तंत्रिका , ग्रन्थिद्वारा धावति । एषा तंत्रिका ग्रन्थिं द्वौ भागौ (पृष्ठीयपल्लवः, गहनपल्लवः च) विभजति । अत एव वैद्याः पारोटिड् ग्रन्थिस्य शल्यक्रियायां बहु सावधानाः भवन्ति । यतः यदि सा तंत्रिका किञ्चित् क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि मुखस्य एकः पार्श्वे पतति, मुखस्य कोणात् लारं बहिः स्रवितुं शक्नोति ।
एषा पारोटिड् ग्रन्थिः किमर्थं प्रफुल्लिता भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना बहवः जनानां समस्यां पश्यामः। कस्मात् ग्रन्थिः सहसा प्रफुल्लिता वेदना च भवति । अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । एवं तान् विभज्यताम्।
| समस्या/स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| लारपत्थरनिर्माण (Sialolithiasis) २. | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । लारेषु कल्कम् इत्यादयः खनिजाः सञ्चिताः भूत्वा लारवाहकनालिकानां अन्तः लघुशिलाः निर्मान्ति । यदा भवन्तः खादन्ति तदा भवन्तः अधिकं लारं उत्पादयन्ति, एते पाषाणाः अटन्ति, येन लारस्य बहिः प्रवाहः न भवति, येन ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति, तीव्रवेदना च भवति |
| ग्रन्थिः संक्रमणम् (Sialadenitis) २. | ग्रन्थिः जीवाणुभिः वा विषाणुभिः वा संक्रमितुं शक्नोति । यथा - सामान्यः शीतः मम्प्स् इति पारोटिड् ग्रंथेः वायरल् संक्रमणम् । अन्येषु जीवाणुसंक्रमणेषु अपि तस्य शोफः, रक्तः, ज्वरः च भवितुम् अर्हति । |
| ग्रन्थिषु अर्बुदानां निर्माणम् | कदाचित् पारोटिड् ग्रंथौ अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतेषु ८०% अर्बुदाः अकर्क्कटयुक्ताः, सामान्याः अर्बुदाः सन्ति । ते बृहत्तराः वर्धयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते दुःखदाः न भवेयुः । |
| कर्करोग | एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। परन्तु कदाचित् अस्मिन् ग्रन्थिषु कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः द्रुतगत्या वर्धन्ते, कष्टप्रदाः, मुखस्य तंत्रिकायाः उपरि दबावेन मुखस्य पतनं अपि भवितुम् अर्हन्ति । |
अस्याः समस्यायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतः कारणं किमपि न भवतु, कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि सामान्यरूपेण मा निराकरोतु।
- गण्डस्य हनुमत्क्षेत्रस्य च शोफः : कर्णसमीपे गण्डस्य पार्श्वभागः सहसा क्रमेण वा प्रफुल्लितः भवति ।
- वेदना : वेदना सूजनेन सह आगच्छति। विशेषतः यदा भवन्तः भोजनं, भोजनं, अम्लस्य विषये चिन्तयन्ति वा तदा वेदना वर्धते . यतो हि लारस्य उत्पादनस्य परिमाणं वर्धते ।
- ज्वरः - यदि संक्रमणं भवति तर्हि शरीरं उष्णं ज्वरं च भवति ।
- मुखं उद्घाटयितुं कष्टम् : सूजनेन मुखं उद्घाटयितुं निमीलितुं च कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- शुष्कं मुखम् : यदि लारनालिकेषु कश्चन अवरुद्धः भवति तर्हि भवन्तः मुखं शुष्कं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- मुखस्य दुर्गन्धः : यदि संक्रमणकारणात् पूजः निर्मितः अस्ति तर्हि भवतः मुखस्य दुर्गन्धः वा दुर्गन्धः वा भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति । सः वा भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यत् कियत्कालं यावत् शोफः अस्ति, कीदृशी वेदना अस्ति, खादने सति अधिका भवति वा, भवतः ज्वरः अस्ति वा इति।
ततः, भवतः मुखं, गण्डं, हनुमत्पादं च सम्यक् परीक्षिष्यते। ते शोफं, कोमलतां, उष्णतां, वेदनां च परीक्षिष्यन्ति। ते भवतः मुखस्य रक्तता, पूतिः, लारग्रन्थिभ्यः जलनिकासी वा इति अपि परीक्षिष्यन्ति ।
अधिकांशतः एषा प्रारम्भिकपरीक्षा वैद्याय समस्यायाः सद्विचारं दास्यति । परन्तु कदाचित् सटीककारणस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
| परीक्षणस्य नाम | सरलतया भवन्तः तेन किं कुर्वन्ति ? |
|---|---|
| इमेजिंग टेस्ट्स | ग्रन्थिस्य अन्तः किं प्रचलति इति ज्ञातुं भवन्तः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । एतेन स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते यत् पाषाणाः, अर्बुदः, पूतिसङ्ग्रहः वा अस्ति वा । |
| सुई बायोप्सी | यदि अर्बुदस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन शोफात् काश्चन कोशिका: गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रेषयिष्यति । एतेन ते कर्करोगाः सन्ति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्साविधिः भवतः समस्यायाः कारणस्य आधारेण भवति ।
- यदि संक्रमणम् अस्ति: यदि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं समुचितं प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति , ज्वरस्य वेदनायाश्च औषधेन सह।
- यदि शिला अतीव लघु भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रचुरं जलं पिबन्तु, टॉफी वा निम्बू इव अम्लं किमपि खादन्तु इति वक्तुं शक्नोति । एतेन भवतः लारस्य प्रवाहः भवति, पाषाणं बहिः धकेलितुं च साहाय्यं भविष्यति । सः वा भवन्तं ग्रन्थिं कथं मालिशं कर्तव्यम् इति अपि शिक्षयति । परन्तु एतानि स्वयमेव प्रयत्नात् पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यस्य परामर्शः करणीयः । यदि एतानि वस्तूनि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः शिलायाः निष्कासनार्थं लघुशल्यक्रिया करणीयम् ।
- यदि अर्बुदः अस्ति : यदि अर्बुदः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमः उपचारः प्रायः अर्बुदं वा ग्रन्थिभागं वा निष्कासयितुं शल्यक्रिया (`Parotidectomy`) भवति ।
- यदि कर्करोगः अस्ति : यदि कर्करोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
एताः ग्रन्थिः स्वस्थाः भवितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
एताः सर्वाः समस्याः वयं वास्तवतः निवारयितुं न शक्नुमः, परन्तु अस्माकं लारग्रन्थिः स्वस्थः भवतु इति वयं केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु : निर्जलीकरणं लारपाषाणानां निर्माणस्य कारणेषु अन्यतमम् अस्ति । अतः दिनभरि आवश्यकमात्रायां जलं अवश्यं पिबन्तु ।
- शर्करारहितं गुञ्जं वा टॉफी वा : एतानि चर्वणेन लारस्य उत्पादनं उत्तेजितं भवति, यत् नलिकां स्वच्छं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : १.धूम्रपानं लारग्रन्थिनां कार्यं प्रभावितं करोति, कर्करोगस्य जोखिमकारकं च भवति ।
- कैफीन-मद्यं च न्यूनीकरोतु : एतेन शरीरस्य निर्जलीकरणं कर्तुं शक्यते, अतः तेषां उपयोगं सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।
- मुखस्य स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु : दिने द्विवारं दन्तधावनेन मुखं स्वच्छं कृत्वा संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।
अन्ते यदि भवतः पारोटिड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता, वेदनायुक्ता च अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। अधिकांशतः एतानि वस्तूनि सन्ति येषां चिकित्सा सरलचिकित्साभिः पूर्णतया कर्तुं शक्यते । परन्तु कदाचित्, शल्यक्रिया इत्यादि किमपि आवश्यकं भवेत् । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्णस्य समीपे गण्डस्य शोफः, वेदना च सामान्यरूपेण न अवहेलयन्तु। पारोटिड् ग्रन्थिः समस्या भवितुम् अर्हति ।
- यदि विशेषतः अम्लस्य किमपि खादने वा चिन्तने वा वेदना वर्धते तर्हि लारनालिकेषु पाषाणानां (sialolithiasis) कारणेन भवितुम् अर्हति इति प्रबलं लक्षणं भवति
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गृहे एव स्थातुं, अनुमानं कर्तुं वा केवलं भवता पठितस्य अवलम्बनं वा परिहरन्तु । अवश्यं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- अधिकांशं पैरोटिड् ग्रन्थिसमस्यानां चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः अथवा सरलगृहोपचारैः सहजतया कर्तुं शक्यते । अतः आतङ्कं विना यथाशीघ्रं सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु