भवतः कर्णपटलः भग्नः अस्ति वा ? भवतः कर्णः कठिनः अस्ति वा ? (Ruptured Eardrum/Perforated Tympanic Membrane) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदापि आकस्मिकं तीव्रं कर्णवेदना, सहसा श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णात् किमपि निष्क्रान्तस्य भावः वा अभवत्? अथवा कर्णे किमपि अटति इव अनुभूयते वा निरुद्धानि शब्दानि शृण्वन्ति वा? एते भवतः कर्णपटलस्य भग्नतायाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

भग्नः कर्णपटलः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कर्णपटलः कृशः झिल्ली अस्ति या भवतः बाह्यकर्णं भवतः मध्यकर्णात् पृथक् करोति । इदं ढोलस्य त्वचा इव अस्ति। अतीव संवेदनशीलम् अस्ति . यदि भवतः मध्यमकर्णसंक्रमणं तीव्रं भवति , अथवा भवतः कर्णे दुर्घटना वा चोटः वा भवति तर्हि भवतः कर्णपटलः भग्नः वा छिद्रः वा भवितुम् अर्हति । एतत् वयं छिद्रितं कर्णपटलं वदामः, अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, छिद्रितं टिम्पैनिक झिल्ली इति । यदा भवतः कर्णपटलः भग्नः भवति तदा भवतः श्रवणशक्तिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति . केचन जनाः संतुलनस्य समस्याः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतः कर्णपटलः भग्नः चिकित्सां विना स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु क्षतिग्रस्तस्य कर्णपटलस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । अतः कर्णस्य परिचर्या एव कर्णपटलस्य भग्नतायाः निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

भग्नः कर्णपटलः भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

भवतः कर्णपटलः भवतः श्रवणतन्त्रस्य महत्त्वपूर्णेषु भागेषु अन्यतमः अस्ति । एवं चिन्तयतु। भवतः बाह्यकर्णात् आगच्छन् शब्दः भवतः कर्णपटलस्य स्पन्दनं करोति । इदं ढोलकं मारयितुं इव अस्ति। एते स्पन्दनानि भवतः श्रवणतंत्रिकायां संकेतं प्रेषयन्ति, या भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति । मस्तिष्कं तस्य संकेतस्य व्याख्यां ध्वनिरूपेण करोति । अधुना यदा भवतः कर्णपटलः भग्नः भवति तदा भवतः श्रवणतन्त्रे शॉर्ट सर्किट् इव भवति । यतः कर्णपटलः ध्वनिं सम्यक् प्रसारयितुं न शक्नोति। न केवलं कर्णपटलः भवतः मध्यकर्णं जलात्, जीवाणुसदृशेभ्यः विदेशीयवस्तूनाभ्यः, मृतत्वक्कोशिकाभ्यः अपि अवशेषेभ्यः अपि रक्षति । यदा कर्णपटलः भग्नः भवति तदा कर्णसंक्रमणं (otitis media) जनयन्ति जीवाणुनां सुलभप्रवेशबिन्दुः भवति । कदाचित् त्वक्कोशिका इत्यादयः अवशेषाः मध्यकर्णे प्रविश्य कोलेस्टेटोमा इति पिण्डं निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतेषु पिण्डिकासु प्रोटीनानि भवतः मध्यकर्णस्य सुकुमाराणां अस्थिनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते पिण्डिकाः भवतः मध्यकर्णसंक्रमणस्य जोखिमम् अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कर्णपटलस्य भग्नता गम्भीरा स्थितिः अस्ति वा ?

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि कर्णपटलस्य छिद्रं वा खण्डनं वा स्वयमेव न स्वस्थं भवति तर्हि सा गम्भीरा स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति . यथा - कर्णपटलस्य भग्नता निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

• दीर्घकालीन श्रवण हानि .
• निरन्तर चक्करः `( .वर्टिगो .
• दीर्घकालीन चक्करः .
• कर्णस्य अन्तः प्रसृतं भवितुम् अर्हति इति संक्रमणम् ।
• निरन्तर कर्णपटलस्य छिद्रणम्।

कर्णपटलस्य भग्नस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यावत् भवतः कर्णे किमपि न प्रहरति तावत् भवतः कर्णपटलः भग्नः इति अपि न ज्ञायते यावत् भवतः श्रवणपरिवर्तनं वा कर्णात् आगच्छन् रक्तस्रावः वा पूतिः वा न भवति कर्णपटलस्य भग्नस्य सामान्यलक्षणं भवति- १.

• आकस्मिकं श्रवणशक्तिक्षयः। न भवन्तः किमपि शब्दं न शृण्वन्ति, अथवा शब्दः अत्यन्तं न्यूनः भवति, अथवा किमपि अवरुद्धमिव ध्वनिः भवति ।
• कर्णे सहसा तीक्ष्णवेदना .
• कर्णात् पूतिः रक्तसदृशः द्रवः वा निर्वहति ।
• टिनिटस् इति भवतः कर्णयोः अन्तः आगच्छति ध्वनिः वा सीटी वा ध्वनिः ।

केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना किञ्चित्कालानन्तरं शाम्यति, विशेषतः यतः कर्णपटलस्य भग्नतायाः अनन्तरं मध्यकर्णे दबावः न्यूनः भवति ।

भग्नः कर्णपटलः कथं भवति ?

भग्नः कर्णपटलः प्रायः कर्णस्य आकस्मिकं तीक्ष्णवेदना इव अनुभूयते . विशेषतः यदि कर्णपटलः किमपि तीक्ष्णेन विदारितः भवति अथवा यदि किमपि कर्णं बहु प्रहारं करोति तर्हि एतत् सत्यम् । बाल्ये क्रीडन्तः मित्रेण पेन्सिलस्य अग्रभागेन कर्णे यदृच्छया प्रहारः कृतः इव चिन्तयतु ।

कर्णपटलस्य भग्नस्य कर्णात् द्रवः किमर्थं निर्गच्छति ?

यदि भवतः मध्यकर्णसंक्रमणं भवति तर्हि संक्रमणात् यः पूतिः निर्मीयते सः कर्णपटलस्य छिद्रेण बहिः स्रवितुं शक्नोति । अत एव भवतः कर्णात् कदाचित् द्रवः निर्गच्छति।

कर्णपटलस्य भग्नस्य कानि कारणानि सन्ति ?

कर्णपटलस्य भग्नस्य मुख्यकारणं मध्यकर्णसंक्रमणं भवति | तदतिरिक्तं कर्णपटलः अन्येषु कतिपयेषु प्रकारेषु भग्नः भवितुम् अर्हति ।

• विदेशीयवस्तूनि : यदा भवन्तः कर्णस्य शोधनार्थं कपासस्य वा अन्यस्य लघु, नुकीलवस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति, अथवा यदा भवन्तः कर्णं खरदन्ति तदा भवतः कर्णपटलः भग्नः भवितुम् अर्हति कदाचित्, अप्रत्याशितदुर्घटनाकारणात् अपि भग्नं भवितुम् अर्हति । यथा - क्षिप्तः पेन्सिलः भवतः कर्णं प्रहारं कर्तुं शक्नोति, अथवा नीचवृक्षस्य शाखा भवतः धावनकाले कर्णं प्रहारयितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि बहवः जनाः एतत् कुर्वन्ति तथापि कपासस्य कर्णयोः शोधनेन कर्णपटलस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । अस्माकं कर्णाः स्वाभाविकतया कर्णमोमस्य निष्कासनार्थं निर्मिताः सन्ति।

• आघातः - यदि कश्चन भवतः कर्णं हस्तेन प्रहरति (गण्डे थप्पड़ इव), अथवा यदि भवतः कर्णे वा शिरस्य पार्श्वे वा कठिनः प्रहारः भवति तर्हि भवतः कर्णपटलः भग्नः भवितुम् अर्हति
• वायुदाबस्य परिवर्तनं (Barotrauma): भवतः कर्णस्य अन्तः यूस्टेशियन-नलीयदि यूस्टेशियननलिका अवरुद्धा वा प्रफुल्लिता वा भवति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अनेन कर्णपटलस्य मध्यकर्णस्य च मध्ये वायुः फसति, यदा वायुचापस्य आकस्मिकं परिवर्तनं भवति (उदाहरणार्थं विमानस्य उपरि अधः वा गच्छति तदा कर्णपटलस्य भग्नतायाः सम्भावना अधिका भवति
• आकस्मिकविस्फोटकध्वनयः : यदि भवान् उच्चैः विस्फोटस्य वा बन्दुकस्य गोलीकाण्डस्य समीपे अस्ति तर्हि सः शब्दः भवतः कर्णपटलस्य अपि भङ्गं कर्तुं शक्नोति । भवतः कर्णस्य समीपे पटाखा अपि विस्फोटं कर्तुं शक्नोति।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

प्रायः वैद्याः भवतः कर्णस्य अन्तः ओटोस्कोप इति यन्त्रेण पश्यन्ति । एतत् लघुवाद्यं यस्य प्रकाशः कर्णपटलं द्रष्टुं साहाय्यं करोति । श्रवणविशेषज्ञाः भवतः श्रवणशक्तिं मापनार्थं श्रवणपरीक्षां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः कर्णपटलस्य गतिं च पश्यन्ति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• श्रव्यमापनम्/श्रव्यचित्रम् : एतानि श्रवणपरीक्षाः सन्ति। ते मापयन्ति यत् भवन्तः भिन्न-भिन्न-स्वरयोः कियत् सुष्ठु श्रोतुं शक्नुवन्ति, कियत् मृदु-स्वरं श्रोतुं शक्नुवन्ति इति । ऑडियोग्रामः एकः आलेखः अस्ति यः अस्य परीक्षणस्य परिणामं दर्शयति ।
• टिम्पैनोमेट्री : अस्मिन् परीक्षणे कर्णपटलस्य गतिशीलता माप्यते, यत् कर्णपटलः कियत् सम्यक् स्पन्दते इति ।

किं भग्नः कर्णपटलः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ? अथवा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?

अधिकांशतः भग्नः कर्णपटलः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति . परन्तु यदि न भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं द्रष्टव्याः येन अग्रे चिकित्सायाः चर्चा भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मायरिंगोप्लास्टी : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः ईएनटी वैद्यः भवतः कर्णपटलस्य छिद्रस्य अथवा चीरस्य उपरि विशेषं औषधयुक्तं कागदपत्रं स्थापयति। कालान्तरे भवतः कर्णपटलः पुनः वर्धते, छिद्रं वा चीरं वा पूरयिष्यति ।
• टिमपनोप्लास्टी : एषा शल्यक्रिया यस्मिन् भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतं त्वचा, उपास्थिम्, अन्यं वा पदार्थं भवतः कर्णपटलस्य छिद्रं वा चीरं वा पिधातुं प्रयुज्यते

भग्नं कर्णपटलं कथं निवारयसि ?

कर्णपटलस्य भग्नतायाः निवारणाय भवतः कर्णस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । अत्र केचन उपायाः सन्ति येन भवन्तः कर्णस्य कर्णपटलस्य च रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मध्यकर्णसंक्रमणस्य चिकित्सां शीघ्रं प्राप्नुवन्तु : मध्यकर्णसंक्रमणस्य लक्षणं कर्णवेदना, नासिकारोधः, ज्वरः, श्रवणशक्तिक्षयः च सन्ति । यदि एतानि लक्षणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
• कर्णशोधनकाले सावधानाः भवन्तु : कर्णशुद्ध्यर्थं कपासस्य अङ्कुरस्य वा अन्यस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु । कपासस्य अङ्कुरः अपि भवतः कर्णपटलः सहजतया भग्नुं शक्नोति । अपि तु स्वच्छाङ्गुल्या वा स्वच्छवस्त्रस्य कोणेन वा कर्णस्य बहिः मन्दं मार्जयन्तु ।
• विमानस्य कर्णं परिहरन्तु : १.एतत् `(बरोत्रौमा) इति कथ्यते।` भवतः शिरः अन्तः गुब्बारः इव अनुभूयते। यदा भवन्तः विमाने सन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । विमानस्य उड्डयनेन अवरोहणेन च आकस्मिकं ऊर्ध्वतायाः परिवर्तनं भवतः कर्णयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । जृम्भणं, चर्वणगुञ्जा, वायुचापपरिवर्तनं नियन्त्रयन्ति इति विशेषकर्णप्लग् धारयित्वा वा एतत् परिहर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उच्चैः शब्दैः कर्णानां रक्षणं कुर्वन्तु : बन्दुकस्य गोलिका, बम्बविस्फोट इत्यादीनां उच्चैः शब्दानां संपर्कः भवतः कर्णपटलस्य खण्डनं कर्तुं शक्नोति । यदा कदापि भवन्तः एतादृशानां उच्चैः शब्दानां सम्मुखीभवन्ति इति मन्यन्ते तदा कर्णप्लग् वा अन्यं कर्णरक्षणं वा उपयुज्यताम् ।

भग्नकर्णपटलस्य चिकित्सायाम् कियत्कालं भवति ?

भवतः भग्नकर्णपटलस्य स्वस्थतायै कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः अद्यापि वेदना, कर्णस्रावः, श्रवणसमस्या वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति।

कथं मम कर्णपटलस्य पालनं करिष्यामि यावत् सः स्वस्थः न भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः भग्नकर्णपटलस्य रक्षणम् । एतत् भवन्तः एतादृशैः प्रकारेण कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• कर्णपटलाः आर्द्राः न भवेयुः : स्नानकाले वा स्नानकाले वा जलरोधककर्णप्लग् अथवा पेट्रोलियमजेली-मध्ये सिक्तं कपास-गोलं उपयुज्यताम् । यदि भवन्तः व्यायामार्थं तरन्ति तर्हि व्यायामस्य भिन्नं रूपं चिनुत । तरणं कुर्वन् भवतः कर्णयोः जलं प्रविशति चेत् भवतः कर्णपटलस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• कर्णयोः शोधनं न कुर्वन्तु : मन्दं शोधनं कृत्वा अपि कर्णपटलस्य चिकित्सायाम् विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• नासिकां न फूत्कयन्तु : यथाशक्ति नासिकां न फूत्कयन्तु यावत् भवतः कर्णपटलः न स्वस्थः भवति । यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि नासिकासंकोचनस्य निवारणस्य उपायानां विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

कर्णपटलं भग्नं चेत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् जानाति यत् भवतां कर्णपटलः भग्नः अस्ति तर्हि कतिपयेषु सप्ताहेषु लक्षणं न सुधरति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

कर्णपटलं भग्नं चेत् कदा आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् बहिः किमपि भवतः कर्णं प्रविश्य भवतः कर्णपटलस्य क्षतिः अभवत् तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् .

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कर्णपटलः भग्नः अस्ति तर्हि अत्र केचन प्रश्नाः वैद्यं पृच्छितव्याः सन्ति।

• किं मम कर्णपटलः भग्नः अस्ति वा ?
• यदि कर्णपटलः भग्नः भवति तर्हि तस्य चिकित्सां किं कर्तुं शक्यते ।
• यावत् एतत् स्वस्थं न भवति तावत् मम कर्णपटलस्य रक्षणार्थं किं कर्तव्यम् ।
• केषु सति अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारः करणीयः ?

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

भवतः कर्णपटलः अतीव सुकुमारः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति | कर्णपटलस्य भग्नः भवतः श्रवणशक्तिं संतुलनं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अपि च, क्षतिग्रस्तः कर्णपटलः मध्यकर्णस्य जीवाणुभ्यः रक्षणं कर्तुं न शक्नोति, येन भवतः कर्णसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

अत एव भवतः कर्णपटलस्य रक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यद्यपि भग्नाः कर्णपटलाः प्रायः स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति तथापि तत्र समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवतः कर्णपटलः भग्नः अस्ति, न च स्वस्थः भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु। भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्। सर्वदा कर्णानां पालनं कुरुत, कर्णयोः अनावश्यकवस्तूनि मा स्थापयन्तु।