कल्पयतु, भवन्तः दिवसस्य श्रान्ततां निवारयितुं सुप्ताः सन्ति। परन्तु सहसा, त्वं घोरं श्वासप्रश्वासयोः भावः, वक्षःस्थले संकोचनं च कृत्वा जागरसि । जले मज्जनं इव श्वसितुं युद्धं कर्तव्यम्। एषः अनुभवः यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति, परन्तु तस्य विषये वक्तुं भीताः भवन्ति, अतीव भयङ्करः अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं Paroxysmal Nocturnal Dyspnea, अथवा संक्षेपेण PND इति वदामः । एतत् केवलं अन्यत् वस्तु नास्ति, एतत् महत्त्वपूर्णं संकेतं भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरं भवन्तं ददाति।
पीएनडी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीएनडी तदा भवति यदा भवन्तः श्वसनस्य कष्टेन निद्रायाः एकघण्टाद्वयस्य अनन्तरं सहसा जागरन्ति । एतत् प्रायः अतीव विक्षोभजनकं भवति । त्वं श्वसितुं संघर्षं करोषि, शीघ्रं श्वसितुम्, कासं कर्तुं अपि शक्नोषि ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् PND इति एषा स्थितिः केवलं तदा एव भवति यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति | एतत् जागरणसमये शयनसमये यत् श्वासप्रश्वासयोः ह्रस्वता भवति (आर्थोप्निया इति उच्यते) तस्मात् भिन्नम् ।
किन्तु किञ्चित् उपशमः अस्ति। यदा भवन्तः एवं जागरन्ति तदा यदि भवन्तः शयने उपविशन्ति तर्हि प्रायः १० तः १५ निमेषेषु भवतः श्वसनं सामान्यं भवति, असुविधा च क्रमेण अन्तर्धानं भविष्यति
रात्रौ सुप्ते किमर्थमिदं भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
पीएनडी रोगः नास्ति, अपितु अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणम् अस्ति । कारणानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.
| मुख्यक्षेत्रं यत् कारणं भवितुम् अर्हति | सरलतया व्याख्यातुं... |
|---|---|
| हृदयरोगः | यदा वयं पार्श्वे निद्रामः तदा अस्माकं पादौ रक्तं द्रवं च पुनः वक्षःस्थलं प्रति प्रवहति, यत्र गुरुत्वाकर्षणात् अस्माकं फुफ्फुसाः सन्ति । स्वस्थं हृदयं सहजतया एतत् अतिरिक्तं रक्तं शरीरस्य परितः पम्पं कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि हृदये दुर्बलता अस्ति (यथा Congestive Heart Failure) तर्हि एषः अतिरिक्तः द्रवः फुफ्फुसेषु सञ्चितः भवितुम् अर्हति, येन दबावः सृज्यते, श्वसनं च कठिनं भवति |
| श्वसनस्य स्थितिः | यदि भवतः दम्मा अथवा COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादि चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि दिवसे भवतः श्वसनं कष्टं भवितुम् अर्हति । रात्रौ भवतः शरीरे यत् परिवर्तनं भवति तस्य कारणेन एताः परिस्थितयः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| न्यूरोलॉजिकल मुद्दे | अस्माकं श्वसनं मस्तिष्कात् संकेतैः नियन्त्रितं भवति । स्लीप् एपनिया इत्यादिषु परिस्थितिषु एषा संकेतप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति । वायुमार्गः अवरुद्धः भवति, अथवा मस्तिष्कं क्षणं यावत् श्वसनस्य संकेतं दातुं विरमति । अनेन श्वसनस्य निरोधः भवति, येन भवतः सहसा जागरणं भवति । |
विशिष्टानि चिकित्सास्थितयः ये पीएनडी प्रभावितं कुर्वन्ति
- स्लीप एपनिया : निद्रायाः समये पुनः पुनः श्वसनस्य निवृत्तिः ।
- संकुचनात्मकहृदयविफलता : हृदयस्य पम्पिंगक्षमतायाः दुर्बलता।
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धते ।
- COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः ।
- अस्थमा
- फुफ्फुसस्य शोफः : फुफ्फुसेषु जलस्य सञ्चयः ।
- पार्किन्सन् रोगः
- निशाचराः आतङ्कप्रहाराः : रात्रौ भवन्ति आकस्मिकाः आतङ्कप्रहाराः ।
- स्थूलता : स्थूलतायाः कारणेन श्वसनमार्गे अपि दबावः भवितुम् अर्हति ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
एतत् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं यत् पीएनडी न केवलं लक्षणानाम् कृते, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य कृते एव चिकित्सिता भवति। भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं कानिचन परीक्षणानि चालयिष्यति, तस्य सटीकं कारणं च ज्ञास्यति । ततः, ते तस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सां आरभन्ते।
| कारणम् | सामान्यतया दत्ताः उपचाराः |
|---|---|
| हृदयरोगः | मूत्रवर्धकानि, रक्तचापनियंत्रणौषधानि (ACE inhibitors, beta-blockers) इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते । |
| स्लीप एपनिया | निद्रायाः समये वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं CPAP अथवा BiPAP इत्यादियन्त्रस्य उपयोगः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । वजनं न्यूनीकर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| श्वसनरोगाः (दमा/COPD) २. | श्वासेन ब्रोन्कोडिलेटर्, श्वासेन कोर्टिकोस्टेरॉइड् च उपयुज्यन्ते । |
| मानसिक स्वास्थ्य समस्या | निशाचर आतङ्कप्रहारादिषु परिस्थितिषु संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा अथवा चिन्ताविरोधी औषधानि दीयन्ते । |
पीएनडी-निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः अन्तर्निहितस्य स्थितिः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते। चिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि समये एव सेवितुं महत्त्वपूर्णम्। तदतिरिक्तं एतानि वस्तूनि भवतः हृदयं फुफ्फुसं च स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- व्यायामः : भवतः कृते योग्यस्य व्यायामस्य सुरक्षितस्तरस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, प्रतिदिनं व्यायामं कुर्वन्तु च। अनेन भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च सुदृढं भविष्यति ।
- श्वसनव्यायामाः : गभीराः श्वसनव्यायामाः आरामस्य तकनीकाः च श्वसनकठिनतां चिन्ताञ्च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि अद्यैव धूम्रपानं त्यजन्तु। धूम्रपानं फुफ्फुसानां बृहत्तमः घातकः अस्ति । दम्मा, सीओपीडी इत्यादीनां परिस्थितीनां दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति, नूतनानां रोगानाम् अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अस्य उत्तरम् अतीव सरलम् अस्ति । आम्, निश्चितरूपेण !
यदि भवन्तः कदापि रात्रौ श्वासप्रश्वासयोः कृते जागृताः सन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। भवतः शरीरे गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य प्रथमं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । अतः , तत्क्षणमेव स्वस्य परिवारस्य वैद्यं पश्यन्तु। सः वा भवतः सम्यक् मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति।
स्मर्यतां यत् यदि भवतः श्वासप्रश्वासयोः क्षयः तीव्रः भवति, वक्षःवेदना वा मूर्च्छायाः भावः वा भवति तर्हि विलम्बं विना समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
अस्माकं शरीरस्य मनसः च कृते सुनिद्रा अत्यावश्यकी अस्ति। पीएनडी-कारणात् तस्याः निद्रायाः विघटनेन जीवनस्य गुणवत्तायां प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् लक्षणं मा अवहेलयन्तु। सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु, कारणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु, पुनः सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति इति जीवनं जीवितुं आरभत ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीएनडी इति रात्रौ निद्रायाः आकस्मिकं जागरणं श्वासप्रश्वासयोः सह । यद्यपि एषः भयङ्करः अनुभवः भवितुम् अर्हति तथापि एतत् लक्षणं न यत् उपेक्षितव्यम् ।
- एतत् मुख्यतया हृदयरोगेण, श्वसनतन्त्रस्य रोगैः, अथवा स्लीप् एपनिया इत्यादिभिः तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याभिः कारणं भवति ।
- यदि एकवारमपि एतत् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । गम्भीररोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- चिकित्सा न लक्षणस्य, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कृते भवति ।
- स्वस्थजीवनशैली (व्यायामं, धूम्रपानं परिहरन्) पीएनडी-कारणं कुर्वतीनां परिस्थितीनां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु