किं भवतः त्वचायां सहसा द्रवपूर्णाः फोडाः भवितुं आरब्धाः ये सहजतया स्फुटन्ति? अथवा मुखस्य अन्तः वेदनायुक्ताः व्रणाः विकसिताः येन खादनं पानं वा दुष्करं भवति? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कोऽपि भयभीतः भवति इति सामान्यम्। अद्य वयं "पेम्फिगस्" इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यस्याः विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यस्याः कारणात् एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेम्फिगस् इति किम् ?
पेम्फिगस् इति रोगसमूहस्य सामान्यं नाम यत् अस्माकं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य विकारस्य कारणेन त्वचायां श्लेष्माझिल्लीषु च फोडाः, वेदनादायकाः व्रणाः च जनयन्ति एतत् स्वप्रतिरक्षास्थितिः इति कथ्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षाः (प्रतिपिण्डाः) अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थत्वक्कोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कुर्वन्ति । अनेन आक्रमणेन त्वक्कोशिकाः परस्परं विच्छिन्नाः भूत्वा द्रवेण पूरिताः भवन्ति, येन फोडाः भवन्ति ।
यदा भवन्तः "श्लेष्माझिल्ली" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् ते किम् इति । अस्माकं मुखं, नासिका, नेत्रं, कण्ठं, जननेन्द्रियं च रेखाङ्कयन्ति ये सुकुमाराः आर्द्राः झिल्लीः इति तात्पर्यम् । पेम्फिगस् इत्यस्मिन् कदाचित् एतेषु क्षेत्रेषु फोडाः भवितुम् अर्हन्ति, न तु त्वचायां ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् पेम्फिगस् संक्रामकः रोगः नास्ति | स्पृशन् वा रोगयुक्तेन सह भवितुं वा परेषां न प्रसरति । तथापि आजीवनं व्याधिः अस्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् चिकित्साया: सह भवन्तः तत् सम्यक् नियन्त्र्य सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
पेम्फिगसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
पेम्फिगस् एकस्मिन् रूपे वा अन्यस्मिन् वा रूपे न आगच्छति। कुत्र फोडाः दृश्यन्ते, किं कारणं च इति आधारेण अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| पेम्फिगस प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| पेम्फिगस वल्गेरिस् | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । मुखस्य अन्तः वेदनायुक्तैः व्रणैः आरभ्यते । खादनं पानं च दुष्करं कर्तुं शक्नोति । पश्चात् त्वक् मध्ये फोडाः दृश्यन्ते । एते फोडाः कष्टप्रदाः भवन्ति, तेषां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति । |
| पेम्फिगस शाकाहारी | एतत् पूर्वोक्तप्रकारस्य सदृशं भवति, परन्तु क्षताः स्थूलतराः, रूक्षाः च प्रकृत्याः भवन्ति । विशेषतः तेषु क्षेत्रेषु यत्र त्वक् गुल्फः, कटिबन्धः च भवति । |
| औषध-प्रेरित पेम्फिगस | केचन औषधानि, यथा केचन प्रतिजीवनानि, उच्चरक्तचापस्य औषधानि च एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । औषधस्य सेवनानन्तरं मासानां अनन्तरम् अपि फोडाः दृश्यन्ते । |
| पेम्फिगस एरिथेमेटसस | एषः एकः प्रकारः ल्यूपसः यः रोगेन सह सम्बद्धः भवति । प्रायः पृष्ठस्य उपरिभागे, वक्षःस्थले, गण्डे, शिरोभागे च फोडाः दृश्यन्ते । एते क्षताः रक्ताः, स्केलयुक्ताः च भवन्ति । |
| पेम्फिगस फोलियासियस | अस्मिन् प्रकारे त्वक्-उपरि-स्तरस्य उपरि फोडाः दृश्यन्ते । अतः ते अतीव सुकुमाराः, सहजतया विस्फोटिताः च भवन्ति । यदा ते स्फुटन्ति तदा ते क्रस्ट् निर्मान्ति, विशालक्षेत्रे प्रसारितुं शक्नुवन्ति । ते अधिकतया शिरोभागे, मुखं, कण्ठे, पृष्ठे च दृश्यन्ते । मुखस्य अन्तः दुर्लभाः एव भवन्ति । |
| परानिओप्लास्टिक पेम्फिगस | एषः दुर्लभतमः तीव्रतमः च प्रकारः अस्ति । येषां शरीरे कर्करोगः भवति तेषु अयं भवति । मुखस्य कण्ठस्य च अत्यन्तं तीव्रं वेदनाजनकं व्रणं जनयति । यदि वैद्यः एतादृशं निदानं करोति तर्हि ते अवश्यमेव शरीरे गुप्तकर्क्कटस्य परीक्षणं करिष्यन्ति। |
कस्य अस्य रोगस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
यद्यपि पेम्फिगस्-रोगः कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि ४० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये एषः अधिकतया दृश्यते ।विश्वस्य केषुचित् भागेषु अपि अयं अधिकः भवति, यथा मध्यपूर्वे, भारते, ब्राजील्-देशे च
एषः अतीव सामान्यः रोगः नास्ति । विश्वे प्रतिवर्षं कोटिषु प्रायः एकतः पञ्चपर्यन्तं जनाः एव अस्य रोगस्य नवनिरूपणं भवन्ति । अतः दुर्लभः रोगः इति मन्यते .
लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ? वयं कथं जोखिमस्थितिं परिचिनुमः ?
भवतः पेम्फिगस्-प्रकारस्य आधारेण लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
सामान्यलक्षणम्
- त्वक् उपरि द्रवपूर्णाः फोडाः ।
- फोडस्य परितः गुलाबी रक्ता वा त्वचा ।
- यदा फोडाः स्फुटन्ति तदा ते क्रस्ट् निर्मान्ति ।
- व्रणात् स्पष्टं द्रवं वा किञ्चित् रक्तस्रावं वा।
- फोडानां परितः त्वचा अतीव सुकुमारा भवति, सहजतया च छिलति ।
- व्रणस्थले वेदना, कण्डूः च ।
एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति! - तत्क्षणं पालनं कुरुत !
यदा फोडाः स्फुटन्ति तदा रोगाणां प्रवेशस्य संक्रमणस्य च सम्भावना अधिका भवति । एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम् : १.
- पीतशुक्लपूतिपूरिताः फोडाः तेभ्यः स्रवन्ति वा।
- स्पृष्टे दाहः वा वेदना वा वर्धते।
- व्रणस्य परितः त्वक् शोफः रक्तता वा वर्धते ।
- व्रणस्य उपरि पीतवर्णीयः क्रस्ट् निर्मीयते ।
- व्रणः निरन्तरं स्वस्थः भवति।
यदि भवतः एतादृशस्य संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
केषुचित् तीव्रेषु ज्वरः, श्रान्तता, धुन्धला दृष्टिः इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं चर्मरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, ततः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
1. त्वचा बायोप्सी : अस्मिन् फोडात् अत्यल्पं त्वचाखण्डं संज्ञाहरणेन गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन त्वक्कोशिकानां पृथक्करणं दृष्ट्वा रोगस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
2. रक्तपरीक्षाः : एषा परीक्षणं भवतः रक्ते विशिष्टानि प्रतिपिण्डानि सन्ति वा इति परीक्षते यत् अस्य रोगस्य कारणं भवति ।
एतयोः परीक्षणयोः परिणामाधारितं वैद्यः सम्यक् निर्धारयिष्यति यत् भवतः पेम्फिगस् अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि सः कीदृशः अस्ति वा इति ।
पेम्फिगसस्य चिकित्साः के सन्ति ?
पेम्फिगस्-रोगस्य चिकित्सायां मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः । एकं नूतनानां फोडानां निर्माणं निवारयितुं, अपरं च विद्यमानस्य फोडानां व्रणानां च चिकित्सा, संक्रमणस्य निवारणं च ।
उपचारप्रक्रिया प्रायः त्रयः चरणाः भवन्ति- १.
- नियन्त्रणचरणम् : अस्मिन् चरणे नूतनानां फोडानां निर्माणं नियन्त्रयितुं विद्यमानफोडानां चिकित्सा आरभ्यतुं च औषधस्य अपेक्षाकृतं अधिकमात्रायां दीयते
- समेकनचरणम् : एकदा फोडाः बहुधा नियन्त्रिताः भवन्ति तदा औषधस्य मात्रा स्थिरस्तरस्य भवति ।
- अनुरक्षणचरणम् : एकदा रोगस्य सम्यक् नियन्त्रणं जातं चेत्, फोडानां पुनरावृत्तिं निवारयितुं दीर्घकालं यावत् औषधस्य अत्यल्पमात्रा दीयते ।
अधिकतया प्रयुक्तानि औषधानि
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते मुख्यचिकित्साः सन्ति । ते शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकृत्य शोथं, सूजनं च नियन्त्र्य कार्यं कुर्वन्ति । ते गोल्यः, इन्जेक्शन्, क्रीमरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : स्टेरॉयड् इत्यस्य अतिरिक्तं एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यं अधिकं नियन्त्रयितुं दीयन्ते ।
- रिटुक्सिमेब् : एषः नूतनः उपचारः अस्ति यः रोगस्य कारणभूताः बी-कोशिकाः इति प्रतिरक्षाकोशिकाः लक्ष्यं कृत्वा नाशयति ।
- प्रतिजीवनानि : यदि फोडाः जीवाणुना संक्रमिताः भवन्ति तर्हि एतानि चिकित्सायै दीयन्ते ।
महत्त्वपूर्णम् : एतानि सर्वाणि औषधानि भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं, निर्धारितमात्रायां, निर्धारितकालपर्यन्तं च सेवनीयाः तान् सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा। चिकित्सायाः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति, तेषां निरीक्षणार्थं रक्तपरीक्षां च करिष्यति ।
रोगेन सह जीवनं कुर्वन् गृहे ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि
चिकित्सां कुर्वन् गृहे एव लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।
- यदि भवतः मुखस्य व्रणाः सन्ति : मसालेदारं, अम्लं, कठिनं बिस्कुटं इत्यादीनां कठिनभोजनानां सेवनं परिहरन्तु । एतेन व्रणाः अधिकं कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । सूपं, दलिया, दधि इत्यादीनि मृदुभोजनानि खादन्तु ।
- व्रणस्य परिचर्या : व्रणं स्वच्छं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशानुसारं समुचितं लेपनं प्रयोजयन्तु।
- सूर्यरक्षणम् : सूर्यस्य संपर्कात् त्वचायाः स्थितिः दुर्गता भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् सूर्ये बहिः गच्छति तर्हि सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कृत्वा शरीरं आच्छादयति इति वस्त्रं धारयतु ।
- त्वचा-अनुकूल-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : सुगन्ध-रहितं संवेदनशील-त्वक्-कृते उपयुक्तं च साबुनं लोशनं च चिनुत ।
चिकित्सां आरभ्य परिणामं द्रष्टुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पेम्फिगस् इति त्वक्रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य दोषस्य कारणेन फोडान्, व्रणान् च जनयति ।
- एषः संक्रामकः रोगः सर्वथा नास्ति | रोगिणां प्रेम्णा दयालुतया च चिकित्सां कुर्वन्तु।
- यद्यपि एषा आजीवनं भवति तथापि सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य नियन्त्रणं सुष्ठु कर्तुं शक्यते ।.
- यदि भवतः मुखस्य वा त्वचायां वा कष्टप्रदाः फोडाः वा व्रणाः वा सन्ति ये न स्वस्थाः भवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् .
- वैद्येन दत्तस्य चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं, व्रणानां स्वच्छतां च रोगस्य नियन्त्रणाय अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment