किं भवतः भार्या वा पतिः वा प्रातः जागरणमात्रेण त्वां ताडयति यत् "भवता मां सर्वाम् रात्रौ पादप्रहारं कृतवान्, सम्यक् निद्रां अपि न दत्तवान्" इति? अथवा त्वं बहु कठिनं निद्रां करोषि, परन्तु प्रातःकाले सर्वं दिवसं अप्रेरितं श्रान्तं च अनुभवन् जागरसि? एतेषां कारणं निद्रायाः समये किमपि भवति यस्य विषये भवन्तः अपि न जानन्ति। तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PLMS इति किम् ?
PLMS इत्यस्य अर्थः भवति Periodic Limb Movements of Sleep इति | सिंहलीभाषायां "निद्रायाः समये आवधिकं अङ्गस्य गतिः" इति अर्थः । एषः गतिविकारः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां भवतः बाहू/पादौ वा सुप्तस्य समये भवतः नियन्त्रणं विना पुनः पुनः संकुचन्ति वा संकुचन्ति वा । एताः गतिः भवतः निद्रां बाधितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः एतां स्थितिं `निद्रासम्बद्धं मायोक्लोनस् सिण्ड्रोम` इति अपि वदन्ति ।
अधिकतया एताः गतिः पादयोः भवन्ति । कल्पयतु, भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः विस्तारितः अस्ति, यदा भवतः नूपुरः, जानुः, नितम्बः च लम्बितम् अस्ति । भवतः पादं पादप्रहार इव अस्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु हस्तेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
प्रायः पीएलएमएस एकान्ते न भवति । प्रायः ८०%-९०% प्रकरणेषु वयं सर्वे Restless Legs Syndrome (RLS) इति जानीमः इति स्थितिः सह भवति । तदतिरिक्तं PLMS निम्नलिखितचिकित्सास्थितिभिः सह अपि दृश्यते ।
- Obstructive Sleep Apnea : एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम् अस्ति ।
- नार्कोलेप्सी : दिवा अत्यधिकं निद्रा भवति।
- REM Sleep Behavior Disorder: निद्रायाः समये स्वप्नानां अभिनयः।
- यूरेमिया : वृक्कस्य विफलतायाः कारणेन रक्ते विषाणां सञ्चयः ।
- मेरुदण्डस्य अर्बुदः : मेरुदण्डे भवति यः अर्बुदः ।
- एडीएचडी (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder): ध्यानस्य अभावः अतिसक्रियता च।
PLMS तथा PLMD इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
एतौ नामौ अतीव समानौ स्तः अतः किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । परन्तु तयोः मध्ये अल्पः किन्तु महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । स्पष्टतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि वैद्याः एतेषां संकुचितानाम् अङ्गानाम् (उपरि उल्लिखितानां रोगानाम् इव) अन्यत् कारणं न प्राप्नुवन्ति तर्हि ते तत् PLMD (Periodic Limb Movement Disorder) इति वदन्ति परन्तु यदि एते संकुचिताः अङ्गाः अन्येन चिकित्सास्थित्या सह मिलित्वा भवन्ति तर्हि तस्य नाम PLMS (Periodic Limb Movements of Sleep) इति ।
द्वयोः मध्ये PLMD किञ्चित् दुर्लभतरं, परन्तु PLMS अधिकं प्रचलति ।
| स्थितिः | वर्णनम् |
|---|---|
| PLMS (निद्रायाः आवधिक अङ्गस्य गतिः) २. | रेस्टलेस लेग्स् सिण्ड्रोम (RLS) एकः निद्राविकारः अस्ति यः प्रायः अन्यैः चिकित्सास्थितिभिः (उदा., रेस्टलेस लेग्स् सिण्ड्रोम, स्लीप् एपनिया) सह सम्बद्धः भवति । एषा एव सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः । |
| PLMD (आवधिक अङ्ग गति विकार) २. | निद्रायाः समये अङ्गानाम् संकोचः, परन्तु अन्यत् परिचितं कारणं नास्ति . एषा दुर्लभा स्थितिः । |
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् ४% तः ११% यावत् प्रौढाः ५% तः ८% यावत् बालकाः पीएलएमएस अथवा पीएलएमडी-रोगेण पीडिताः भवन्ति । निद्राध्ययनेषु एतानि अङ्गगतिः अतीव सामान्यानि भवन्ति ।
PLMS-रोगेण पीडितः कश्चन कानि लक्षणानि दर्शयति ?
पीएलएमएस-रोगयुक्ताः जनाः निद्रासम्बद्धानां समस्यानां कारणात् प्रायः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.
- अतिशयेन श्रान्तता च दिवा निद्रा च ।
- अनिद्रा।
पीएलएमएस अथवा पीएलएमडी-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य निद्रायाः समये एकैकं २० तः ४० सेकेण्ड् यावत् बाहू वा पादौ वा संकुचन्ति वा झटका वा भवन्ति । आश्चर्यं यत् एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः एतानि आन्दोलनानि भवन्ति इति अनभिज्ञाः सन्ति . परन्तु तेषां शय्यासहचरः वदिष्यति यत् "त्वं रात्रौ पादं पातयसि" इति।
केचन जनाः एतेषां गतिनां कारणात् निद्रायाः बहुवारं जागरिताः भवन्ति, तेषां निद्रायाः कष्टं भवति ।
PLMS इत्यस्य कारणं किम् ?
वस्तुतः अद्यापि शोधकर्तारः पीएलएमएस-रोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति । ते मन्यन्ते यत् अस्माकं मेरुदण्डस्य समस्यायाः असामान्यतायाः वा कारणेन अस्ति। अर्थात् मस्तिष्कात् वा मेरुदण्डात् वा आगच्छन्तः संकेताः ये निद्रायाः समये अस्माकं अनैच्छिकगतीनां कारणं भवन्ति तेषां समस्या भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं केचन औषधानि पीएलएमएस-रोगस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् इति ज्ञातम् अस्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- अवसादस्य केचन औषधानि (अवसादनिवारकानि): उदाहरणानि सन्ति `मिर्टाजापिन्`, `वेन्लाफैक्सिन्`, `सेर्ट्रालिन`, `फ्लूओक्सेटिन्` तथा `एमिट्रिप्टाइलिन्` ।
- एलर्जी-रोगस्य केचन औषधानि (Antihistamines) ।
- मानसिकरोगस्य केचन औषधानि (Antipsychotics/neuroleptics)।
अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ये जोखिमकारकाः
निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अथवा आदतयः भवतः PLMS-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| जोखिम कारक | कथं प्रभावितं करोति |
|---|---|
| रक्ताल्पता | रक्ते लोहस्य न्यूनस्तरः मस्तिष्के डोपामाइन् इति रसायनं प्रभावितं करोति, यत् गतिनियन्त्रणाय महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः | तंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनस्य कारणेन वयसा सह एतादृशानां अवस्थानां सम्भावना वर्धते । |
| मधुमेह-सम्बद्ध न्यूरोपैथी | मधुमेहजन्य तंत्रिकाक्षतिः एतादृशानि अनियंत्रितगतिम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । |
| पारिवारिक इतिहास | यदि भवतः परिवारे कस्यचित् Restless Legs Syndrome, PLMS, PLMD वा भवति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । |
| स्थूलता | संशोधनेन ज्ञातं यत् अतिभारः अपि अस्याः अवस्थायाः सह सम्बद्धः अस्ति । |
| शारीरिकक्रियायाः अभावः | व्यायामं विना निषण्णजीवनशैली अपि जोखिमकारकम् अस्ति । |
| धूम्रपानम् | धूम्रपानेन अस्य जोखिमः वर्धते यतः एतेन तंत्रिकातन्त्रं रक्तसञ्चारं च नकारात्मकरूपेण प्रभावितं भवति । |
पीएलएमएस-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति । ततः, एकः परीक्षणः अस्ति यः मुख्यतया एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं क्रियते । अस्य नाम Polysomnogram (PSG) इति । केचन जनाः 'निद्राध्ययनम्' इति अपि वदन्ति ।
अस्मिन् चिकित्सालये अथवा निद्रा-अध्ययनकेन्द्रे रात्रौ स्थातुं, सुप्तस्य समये भवतः शरीरस्य निरीक्षणं करणीयम् । ते भवतः शरीरे कतिपयानि लघुसंवेदकानि संलग्नयन्ति। एते संवेदकाः, २.
- भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापः (मस्तिष्कतरङ्गाः) २.
- हृदयस्पन्दनम्
- श्वसनस्य स्वरूपम्
- रक्ते आक्सीजनस्तरः
- तथा च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, एतत् बाहुपादयोः गतिं अभिलेखयति .
एतेन परीक्षणेन यदि अङ्गस्य गतिः प्रतिघण्टां १५ वाराधिकं भवति तर्हि वयस्कस्य PLMS इति निदानं भवति . बालस्य कृते प्रतिघण्टां ५ वाराधिकं गतिः भवति ।
एषः निद्रा-अध्ययनः अपि निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अन्याः निद्रा-समस्याः सन्ति वा, यथा निद्रा-अवरोधः । अन्येषां कारणानां परीक्षणार्थं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं अपि दातुं शक्नोति ।
पीएलएमएस-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
पीएलएमएस-रोगस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । परन्तु प्रायः वैद्याः तानि एव औषधानि निर्दिशन्ति येषां उपयोगः रेस्टलेस् लेग्स् सिण्ड्रोम (RLS) इत्यस्य कृते भवति । यतो हि आरएलएस-पीएलएमएस-योः मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति, तानि औषधानि पीएलएमएस-कृते अपि प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन औषधानि सन्ति- १.
- `प्रमिपेक्सोल`
- `रोपिनिरोले`
- `रोटिगोटिन`
- `गबापेन्टिन`
- `प्रेगाबालिन्`
तदतिरिक्तं क्लोनाजेपाम्, मेलाटोनिन्, वैल्प्रोएट्, सेलेजिलिन् इत्यादीनां अन्येषां कतिपयानां औषधानां अध्ययनं शोधकर्तारः कुर्वन्ति ।
महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् पूर्वमेव अवसादस्य अन्यस्य वा स्थितिः औषधं सेवते तर्हि सम्भवति यत् औषधं भवतः PLMS अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति। यदि एतत् शङ्कितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य स्थाने अन्यं औषधं लिखितुं शक्नोति ।
परन्तु एकं स्मर्यतां यत् कदापि, केनचित् कारणेन, चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु वा सहसा मात्रां परिवर्तयन्तु वा। एतेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
किं एतस्याः परिस्थितेः दीर्घकालीनप्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
PLMS भवतः निद्रायाः गुणवत्तां महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तथा च भवतः सहभागिनः निद्रां अपि बाधितुं शक्नोति ।
पीएलएमएस-रोगस्य दीर्घकालीनप्रभावस्य विषये अद्यापि बहु संशोधनं न कृतम् अस्ति । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् PLMS इत्यादिनिद्रागतिविकारयुक्तानां जनानां उच्चरक्तचापस्य सम्भावना अधिका भवति . उच्चरक्तचापेन भविष्ये आघातः, हृदयघातः इत्यादीनां रोगानाम् जोखिमः वर्धते । अतः अस्य जोखिमस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।
किं पीएलएमएस-निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति ?
यतो कारणस्याज्ञातत्वात् तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु उपरि वयं चर्चां कृतवन्तः जोखिमकारकाणां प्रबन्धनेन एतस्याः स्थितिः भवितुं सम्भावना न्यूनीकर्तुं शक्यते । उदाहरणतया,
- यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु।
- शारीरिकरूपेण सक्रियः भवति (व्यायामं कुर्वन्)।
- शरीरस्य भारं नियन्त्रयन् ।
- रक्ताल्पता इत्यादीनां स्थितीनां सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः PLMS इति निदानं जातम् अस्ति तर्हि पुनः स्वचिकित्सकं पश्यन्तु यदि:
- यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति अथवा यदि भवतः वर्तमानलक्षणं अधिकं भवति।
- यदि भवता क्रियमाणस्य चिकित्सायाः अप्रियदुष्प्रभावाः भवन्ति।
किं PLMS पार्किन्सन्-रोगस्य पूर्ववर्ती अस्ति ?
एतत् बहूनां जनानां सामान्यं भयम् अस्ति । यद्यपि पार्किन्सन्-रोगेण पीडितानां जनानां निद्रायाः समये अङ्गस्य गतिः भवति तथापि PLMS अथवा PLMD इति पार्किन्सन्-रोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं इति कस्यापि शोधस्य सिद्धं न जातम् अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
अन्ते यदि भवतः निद्रायाः समस्या अस्ति, अथवा यदि भवतः सुप्तस्य अपि श्रमः भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । अस्माकं समग्रस्वास्थ्यस्य कृते सुनिद्रा अत्यावश्यकी अस्ति। PLMS भवतः समस्यायाः कारणं न भवेत्, परन्तु परीक्षणं कृत्वा निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमम्। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- PLMS इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवन्तः निद्रायाः समये अङ्गानाम् अनैच्छिकं झटकाम् अनुभवन्ति । अनेन दिवा अतिनिद्रा, श्रान्तता च भवितुम् अर्हति ।
- अधिकांशतः एतादृशी स्थितिः व्यक्तिः तत् न जानाति । यः व्यक्तिः तया सह निद्रां करोति सः एव तान् तस्य विषये कथयति।
- एतत् अन्यैः स्थितीभिः (यथा Restless Legs Syndrome, Sleep Apnea) इत्यनेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति । यदि स्पष्टकारणं विना भवति तर्हि PLMD इति उच्यते ।
- एतस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं स्लीप् स्टडी (Polysomnogram) इति परीक्षणं करणीयम् ।
- चिकित्सायाः औषधानि सन्ति, जोखिमकारकाणां नियन्त्रणमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः निद्रायाः समस्या अस्ति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु