किं भवता PICC Line सम्मिलितं कर्तव्यम् आसीत् ? (PICC Line) भयं मा कुरुत, तस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

कदाचित् भवतः वा भवतः परिवारस्य कश्चन वा भवतः वैद्येन उक्तं यत् भवतः PICC रेखा प्रविष्टा आवश्यकी अस्ति। तत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, जिज्ञासुः, घबराहटः च अभवन् । भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "किमिदं नूतनं वस्तु?" परन्तु भयं मा कुरुत। अद्य वयं अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च PICC रेखा किम्, किं करोति, कथं सावधानीपूर्वकं परिपालनीया इति विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PICC Line इति किम् ?

PICC रेखा (Peripherally Inserted Central Catheter) अतीव पतली, लचीला, दीर्घा नली भवति । इदं यथा भवन्तः सम्भवतः स्वस्य बाहौ दृष्टा लवणरेखा (IV रेखा/कैन्युला) सन्ति। परन्तु किञ्चित् दीर्घतरं, बलवत्तरं, भवतः शरीरे अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति।

एतत् भवतः ऊर्ध्वबाहौ नाडीयां प्रविष्टं भवति, नलिकेः अन्यः अन्तः भवतः हृदयस्य समीपे विशाले नाडीयां सूत्रितः भवति । नलिकेः बहिः अन्तः भवतः ऊर्ध्वबाहुद्वारा दृश्यते । एतेन दीर्घकालीनौषधानि, पोषणं, अन्ये च वस्तूनि प्रत्यक्षतया विशाले नाडीयां प्राप्तुं शक्यन्ते ।

केषु परिस्थितिषु PICC Line इत्यस्य आवश्यकता भवति ?

यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् नाडीद्वारा चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि सामान्यतया वैद्यः PICC रेखां स्थापयितुं निर्णयं करिष्यति। यतो हि प्रतिदिनं बाहौ नलिकां भवति चेत् नाडीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति । अपि च केचन प्रबलौषधानि (उदाहरणार्थं कर्करोगनिवारकौषधानि) लघुनाडीनां कृते कठिनतया सहितुं शक्यन्ते ।

अत्र केचन विषयाः PICC रेखायाः उपयोगः भवति :

• दीर्घकालीनप्रतिजीवकदवाः : संक्रमणस्य सन्दर्भे प्रतिजीवनानि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• कर्करोगचिकित्सा (रसायनचिकित्सा) : कर्करोगकोशिकाघातकौषधानि प्रत्यक्षतया विशाले नाडीयां दातव्यानि।
• रक्ताधानम् : येषां रोगिणां कृते बहुधा रक्ताधानस्य आवश्यकता भवति ।
• IV द्रवः : यदि भवन्तः खारा इत्यादीनि वस्तूनि निरन्तरं दातुं प्रवृत्ताः सन्ति।
• कुल आन्तरिकपोषणम् : ये रोगिणः मौखिकरूपेण खादितुम् न शक्नुवन्ति, आन्तरेभ्यः पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति, तेभ्यः नाडीद्वारा सम्पूर्णं पोषणं प्रदातव्यम्।
• रक्तस्य नमूनाकरणम् : प्रतिवारं अङ्गुलीं चुभनं न कृत्वा अस्मात् नलिके रक्तस्य नमूनाम् आदाय परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्यते ।

PICC रेखास्थापनात् पूर्वं किं भवति ?

एतत् लिखितुं पूर्वं भवतः वैद्यः कतिपयानि वस्तूनि परीक्षिष्यति।

• भवन्तः सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि च सेवन्ते इति विषये तस्मै सूचयितुं आवश्यकम्।
• वैद्यः भवतः सम्पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, विशेषतः यदि भवतः स्तन-कर्क्कटः, अक्ष-लसिका-ग्रन्थि-विच्छेदनं, प्रत्यारोपित-यन्त्राणि (उदा., पेसमेकर), हृदय-ताल-विकाराः (अलिन्द-तन्तुना), अथवा दीर्घकालीन-गुर्दा-रोगः अभवत्
• भवतः रक्तं कियत् सम्यक् जठरति, वृक्कः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवतः अनेकाः रक्तपरीक्षाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• कदाचित्, बाहौ नाडयः कुत्र सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणं क्रियते ।

PICC रेखां कथं सम्मिलितं कर्तव्यम् (Procedure) .

एतत् प्रायः एकघण्टां यावत् भवति, अत्यन्तं दुःखदं न भवति । एतत् कथं क्रियते इति कल्पयतु।

1. सज्जता : भवन्तः शयने शयनं कृत्वा हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणार्थं मॉनिटरेन सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति।

2. नाडीं अन्वेष्टुम् : ततः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् यन्त्रस्य उपयोगेन भवतः उपरितनबाहुस्य गभीरां, उपयुक्ततमं नाडीं अन्वेषयिष्यति।

3. सफाई, सुन्नता च : संक्रमणं निवारयितुं क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा बाँझ-पट्टिकायाः ​​आच्छादनं भवति । ततः, तस्य जडीकरणार्थं तस्मिन् क्षेत्रे जडीकरणौषधं प्रविशति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

4. नलिकेः सम्मिलनम् : तदनन्तरं सुन्नक्षेत्रात् सावधानीपूर्वकं PICC रेखां नाडीमध्ये प्रविष्टा भवति तथा च हृदयस्य उपरि बृहत्तमा रक्तवाहिनी सुपीरियर वेना कावा प्रति निर्देशिता भवति

5. रक्षणम् : एकदा नली स्थाने भवति तदा उजागरं भागं विशेषप्रकारस्य प्लास्टरेन बाहौ सुरक्षितं कृत्वा स्वच्छेन पट्टिकायाः ​​(पट्टिकायाः) आच्छादनं कृत्वा कीटाणुभ्यः रक्षणं क्रियते।

यदा त्वया एतेन कृतं तदा त्वं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नोषि।

गृहे PICC रेखायाः परिचर्या कथं करणीयम् ? एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

यदा भवतः PICC रेखा भवति तदा संक्रमणं निवारयितुं तस्याः सम्यक् पालनं अत्यावश्यकम्। भवतः वैद्यः, नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवन्तं एतस्य विषये पाठयिष्यन्ति। अत्र केचन सामान्यवस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते ।

वासस्य पालनं करणम्

PICC रेखां आच्छादयति पट्टिका सर्वदा स्वच्छं, शुष्कं, त्वचायां सम्यक् लप्यते च भवेत् . आर्द्रं भवति, अवतरति, मलिनं वा भवति चेत् तत्क्षणमेव परिवर्तनीयम् । प्रायः सप्ताहे एकवारं एतत् वासः परिवर्त्यते । एतत् परिचारिकायाः ​​प्रशिक्षितेन वा भवति । कदापि पट्टिकायाः ​​अधः क्रीम-लोशनं वा न प्रयोजयन्तु ।

स्नानकाले सावधानाः भवन्तु।

स्नानसमये जलं पट्टिकायां प्रविष्टुं न साधु विचारः। सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् क्षेत्रं सम्यक् आच्छादयन्तु येन जलरोधकः भवति।

• तत्र विशेषाणि जलरोधककवराः सन्ति ये औषधालयेभ्यः क्रेतुं शक्यन्ते ।
• वैकल्पिकरूपेण भवन्तः वासस्य उपरि स्वच्छं शुष्कं वस्त्रं स्थापयित्वा तस्य परितः क्लिंग् वेष्टनं दृढतया वेष्टयित्वा उपरि अधः च जलरोधकपट्टिकायाः ​​सह सुरक्षितं कर्तुं शक्नुवन्ति

रेखां प्रक्षाल्य

नलिकेः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न भवतु इति भवद्भिः तत् स्वच्छं कृत्वा समये समये बाँझलवणेन प्रक्षालितुं आवश्यकम् । एतत् कथं कर्तव्यमिति चिकित्सालयः भवन्तं वक्ष्यति। तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

पीआईसीसी रेखा भवितुं पक्षपाताः

भवन्तः स्वस्य अधिकांशं दैनन्दिनकार्यं यथासाधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः PICC रेखा अस्ति। तथापि कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवेयुः ।

पीआईसीसी रेखायाः किं किं जोखिमाः सन्ति ?

यद्यपि पीआईसीसी रेखायाः बहवः लाभाः सन्ति तथापि केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः अपि सन्ति येषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• संक्रमणम् : नलीप्रवेशस्थानात् रोगाणुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नोति । एतत् मुख्यं जोखिमम् अस्ति। यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि तस्य कारणेन सेप्सिस इति प्राणघातकं स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• थ्रोम्बोसिस् : नलिकां परितः नाडीयाः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । अनेन बाहौ शोफः, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• नलिकेः अवरोधः : नलिकेः अन्तः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते, अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• नली बहिः आगत्य अन्यस्थानं गन्तुं शक्नोति : यदि सम्यक् न प्रविष्टा तर्हि नली किञ्चित् बहिः आगत्य नाडीयाः अन्तः अन्यस्थानं गन्तुं वा शक्नोति
• नाडीक्षतिः : अत्यन्तं दुर्लभतया, सुई सम्मिलनस्य समये समीपस्थं धमनीं वा तंत्रिकां वा प्रहारं कर्तुं शक्नोति ।

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु एतस्य विषये अवगताः भवितुम्, संक्रमणस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवितुम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु। ते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

PICC रेखा भवतः चिकित्सां बहु सुलभं कर्तुं तथा च भवन्तं नित्यं इन्जेक्शनं ग्रहीतुं रक्षितुं एकः उपायः अस्ति। अभ्यस्तं भवितुं किञ्चित् समयः भवति । यदा जनाः तत् अवलोक्य तस्य विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति तदा भवन्तः असहजतां अनुभवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः अधिकारः अस्ति यत् भवतः निर्णयः अस्ति यत् कस्मै अपि तस्य विषये कथयितव्यं वा न वा इति। इष्टे दीर्घास्तनीवस्त्रेण अपि आच्छादयितुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।