नेत्रपरीक्षायां PERRLA इत्यस्य किं अर्थः ? सरलतया अवगच्छामः !

किं भवन्तः कदापि नेत्रपरीक्षां कृत्वा वैद्यस्य स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य वा 'PERRLA' इव किमपि वक्तुं श्रुतवन्तः? अथवा भवता कदापि भवतः प्रतिवेदने एतादृशः शब्दः दृष्टः वा ? एतत् श्रुत्वा भवन्तः किं विचित्रं वचनं इति चिन्तयन्ति स्यात्। चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य संक्षिप्तनाम अस्ति। अद्य तस्य विषये वदामः, मित्रेण सह वार्तालापः इव सरलः।

PERRLA इत्यस्य किम् अर्थः ? किं निर्दिशति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PERRLA इति एकः मानकः प्रक्रिया अस्ति यस्याः उपयोगः वैद्यैः क्रियते यत् पुतली (भवतः नेत्रस्य मध्ये कृष्णबिन्दुः, अथवा वैद्याः पुतली इति कथयन्ति ) सम्यक् कार्यं करोति वा इति। एतत् ``पुपिलरपरीक्षा'' इति अपि कथ्यते ।एतत् भवतः नेत्रविशेषज्ञेन (``नेत्रविशेषज्ञेन'') सामान्यचिकित्सकेन वा कर्तुं शक्यते ।

अनेकानाम् आङ्ग्लशब्दानां प्रथमाक्षराणां संयोजनेन PERRLA इति शब्दस्य निर्माणं भवति । प्रत्येकं अक्षरं किं भवति इति अवलोकयामः, ततः भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतत् कियत् सरलम् अस्ति ।

• प - पुतली : एषः भवतः नेत्रस्य मध्ये कृष्णबिन्दुः पुतली इति अपि उच्यते । एतत् वस्तुतः नेत्रस्य वर्णभागस्य (परितारिका) केन्द्रम् अस्ति । वैद्यः प्रथमं पश्यति यत् शिष्यः सम्यक् स्थाने अस्ति वा इति।

• ई - समः : 'सम' इत्यर्थः 'समानः' इति । अतः वयम् अत्र यत् पश्यामः तत् अस्ति यत् भवतः नेत्रयोः कृष्णवलयः समानाः सन्ति वा इति | स्वस्थनेत्रेषु एतानि समानानि भवेयुः। यदि एकः बृहत्तरः एकः लघुतरः च तर्हि तत् किमपि सूचकं भवितुम् अर्हति ।

• R - Round : तदनन्तरं भवतः कृष्णवलयस्य आकारं पश्यन्तु। स्वस्थः कृष्णः वलयः सुन्दरं गोलः भवेत् , स्पष्टधारैः सह। लघुवृत्तमिव । यदि व्याप्तं, आकारहीनं, अस्पष्टधारं वा भवति, तदपि लक्ष्यते ।

• R - Reactive : 'प्रतिक्रियाशील' इत्यस्य अर्थः 'प्रतिक्रियाशीलः' इति । एतेन भवतः परितारिका पर्यावरणस्य प्रति विशेषतः बहिः कथं प्रतिक्रियां ददाति इति निर्दिश्यते . स्वस्थनेत्रेषु प्रकाशस्य सम्पर्कं कृत्वा परितारिका रक्षणार्थं संकुचति, अन्धकारे च परिवेशं अधिकतया द्रष्टुं विस्तारं करोति । बहुधा कॅमेरा-चक्षुषः इव ।

• ल - प्रकाश : एतत् उपरि 'प्रतिक्रियाशील' इति शब्देन सह सम्बद्धम् अस्ति । वैद्यः भवतः नेत्रेषु लघु मशालं प्रकाशयिष्यति यत् कृष्णबिन्दवः संकुचन्ति वा इति। इति क्रमेण उभयोः नेत्रयोः प्रकाशं प्रकाशयित्वा भवति । प्रकाशात् रक्षणार्थं नेत्राणि सम्यक् प्रतिक्रियां ददति वा इति द्रष्टुं ।

• अ - आवासः : एतत् किञ्चित् यस्य विषये किञ्चित् व्याख्यानस्य आवश्यकता वर्तते। 'वास' इति चक्षुषः सामर्थ्यविशेषः । कल्पयतु, त्वं पुरतः पुस्तकं पठसि, सहसा शिरः उत्थाप्य दूरं कञ्चित् पश्यसि । तदा भवतः नेत्राणि तस्मिन् दूरे समायोजितुं अर्हन्ति। तदेव एतत् कथ्यते। स्वस्थनेत्रे शक्नुवन्तिसमीपस्थं किमपि पश्यन्तु ततः सहसा दूरस्थं किमपि द्रष्टुं ध्यानं परिवर्तयन्तु। यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा कृष्णवलयस्य आकारः अपि परिवर्तते । यदा भवन्तः किमपि समीपस्थं पश्यन्ति तदा कृष्णवलयः लघुः भवति, यदा भवन्तः दूरं किमपि पश्यन्ति तदा तत् बृहत्तरं भवति । एषा परीक्षा एषा क्षमता अस्ति वा इति अपि परीक्षते ।

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति वा PERRLA इति किम् ? वस्तुतः एषा एकः जाँचसूची यस्याः उपयोगेन वैद्याः भवतः नेत्राणि स्वस्थानि सन्ति वा इति परीक्षन्ते। इदं कारस्य सेवायां सूचीं पश्यन् इव अस्ति।

PERRLA परीक्षणं कदा क्रियते ?

इदं PERRLA परीक्षणं प्रायः वैद्यैः क्रियते । केषु प्रसङ्गेषु पश्यामः : १.

• नियमितनेत्रपरीक्षायाः समये : यदि भवान् वर्षे एकवारं इव नेत्रपरीक्षायै गच्छति तर्हि एषा PERRLA परीक्षणं निश्चितरूपेण तत्रैव भविष्यति। नित्यपरीक्षायाः भागः अस्ति।
• नियमितशारीरिकपरीक्षायाः समये : कदाचित् एतत् भवतः परिवारवैद्येन सम्पूर्णशारीरिकपरीक्षायाः समये कर्तुं शक्यते, यतः नेत्राणि अस्माकं शरीरे अन्येषां रोगानाम् विषये अपि सूचकानि दातुं शक्नुवन्ति
• न्यूरोलॉजिकल चेकअप : यदि भवतः मस्तिष्कस्य वा तंत्रिकातन्त्रस्य वा किमपि समस्या अस्ति तर्हि अपि एषा परीक्षणं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः नेत्रयोः कार्यं मस्तिष्कस्य कार्येण सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धं भवति
• आपत्काले : यदि भवतः नेत्रस्य चोटः अस्ति, शिरसि प्रहारः अस्ति, अथवा आकस्मिकदृष्टिसमस्या अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षे क्रियते ।

अधिकांशजनानां अस्य परीक्षणस्य सामान्यं परिणामः प्राप्यते । परन्तु कदाचित् यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।

PERRLA परीक्षणं कथं क्रियते ?

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। एतत् कर्तुं वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा लघु हस्तगतं मशालं, सम्भवतः तेषां अङ्गुलीं वा लेखनीं वा उपयुज्यते ।

किञ्चित् अन्धकारयुक्ते कक्षे भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति। ततः यथा वैद्यः वदति तथा भवद्भिः प्रत्येकं द्रष्टव्यं भविष्यति । महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः शान्ताः भवन्तु, न च व्याकुलाः भवेयुः।

परीक्षणकाले किं भवति ?

वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति- १.

1. नेत्रेषु पश्यन् कृष्णवलयस्य आकारं परिमाणं च मापयन्तु : प्रथमं केवलं नेत्रयोः अवलोकनं कृत्वा पश्यन्तु यत् कृष्णवलयद्वयं समानप्रमाणं, गोलं, स्पष्टधारं च अस्ति वा इति

2. स्विंगिंग् लाइट् टेस्ट् (Marcus Gunn test): यदा भवान् सीधा अग्रे पश्यति तदा वैद्यः प्रत्येकं सेकेण्ड्द्वये एकस्मात् नेत्रात् अन्यस्मिन् नेत्रे टॉर्चं चालयिष्यति। एतेन उभयनेत्रयोः परितारिका प्रकाशं प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति दृश्यते ।

3. प्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षा : एकस्मिन् नेत्रे प्रकाशं प्रकाशयित्वा पश्यन्तु यत् कृष्णनेत्रं संकुचति वा। अथ परनेत्रेण अपि तथैव कुरुत। एतत् द्वौ वा त्रिवारं वा कुरुत।

4. समीपस्थं दूरं च दृष्टिपरीक्षा : १.वैद्यः अङ्गुलीं वा लेखनीं वा भवतः मुखस्य समीपं स्थापयति, ततः दूरं कृत्वा, ततः पार्श्वे स्थापयित्वा भवन्तं तत् अवलोकयितुं वक्ष्यति । एतत् भवतः नेत्रयोः 'आवास' क्षमतायाः परीक्षणार्थम् अस्ति ।

5. Near reflex test: भवन्तः दूरस्थं वस्तु द्रष्टुं कथ्यन्ते , यदा कृष्णनेत्रस्य प्रतिक्रिया अवलोकिता भवति।

एतत् सर्वं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति। अतीव द्रुतपरीक्षा अस्ति।

PERRLA परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति?

सामान्यतया, भवन्तः अस्य परीक्षणस्य परिणामं तत्क्षणमेव ज्ञास्यन्ति . वैद्यः परीक्षां समाप्तमात्रेण भवन्तं वक्ष्यति यत् सर्वं सुष्ठु अस्ति वा किमपि दोषः अस्ति वा इति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भीतः।

असामान्य PERRLA परिणामस्य किं अर्थः ?

यदि PERRLA परीक्षणस्य परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि तत्क्षणं न आतङ्किताः भवन्तु, तस्य अर्थः किमपि दोषपूर्णम् इति चिन्तयित्वा . केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् भवद्भिः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य वा दृष्टिस्य वा विषये किमपि अधिकं अन्वेष्टव्यम् ।

कदाचित् किमपि सरलं भवितुम् अर्हति । भवतु नाम भवतः दृष्टिसमस्या अस्ति यदि भवतः चक्षुः वा संपर्कचक्षुः वा धारयितव्यः भवति।

परन्तु कदाचित् एते असामान्यपरिणामाः अन्यस्य अन्तर्निहितचिकित्सायाः स्थितिं सूचयितुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति यत् तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्यते।

PERRLA परीक्षणं केषां प्रकाराणां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?

PERRLA परीक्षणे असामान्यं परिणामं कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अनिसोकोरिया : एषा स्थितिः यत्र नेत्रद्वयस्य परितारिकाः परिमाणेन भिन्नाः भवन्ति । एकः बृहत्तरः अपरः लघुतरः ।
• अडी इत्यस्य पुतली : अस्मिन् सन्दर्भे एकस्मिन् नेत्रे कृष्णपुतली सामान्यापेक्षया बृहत्तरं भवति, प्रबलप्रकाशस्य संपर्कात् अपि न संकुचति ।
• आर्ग्यल् राबर्टसनस्य छात्राः : एतत् प्रायः उपदंशसदृशस्य एसटीडी-रोगस्य उत्तरार्धे दृश्यते । अस्मिन् समीपस्थं किमपि पश्यन् पुतली लघुतरं लघुतरं भवति, परन्तु प्रकाशस्य प्रतिक्रियां न ददाति ।
• नेत्रस्य आघातः : यदि नेत्रस्य अन्तः मांसपेशीयाः क्षतिः वा किमपि भवति चेत् एते परिणामाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मोतियाबिन्दुः - मोतियाबिन्दुः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् नेत्रे दबावः वर्धते ।
• हॉर्नर सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः मस्तिष्कं नेत्रैः मुखेन च सह संयोजयति इति तंत्रिकाः प्रभावितं करोति ।
• दृक् तंत्रिकासमस्याः : यथा दृक् तंत्रिकाशोथः नेत्रं मस्तिष्कं च संयोजयति मुख्यतंत्रिका चक्षुषी तंत्रिकायाः ​​शोथः (सूजनः) भवति

न केवलं, अपितु कदाचित् PERRLA परीक्षणात् असामान्यपरिणामाः मस्तिष्कसम्बद्धानां गम्भीराणां स्थितिनां सूचनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः भङ्गः दुर्बलता वा (`Aneurysm`) ।
• केनचित् प्रकारेण मस्तिष्कक्षतिः (`Brain lesion`) २.
• मस्तिष्क अर्बुद
• आक्षेपः (शिरसि कठिनप्रहारेन मस्तिष्के प्रभावः) २.
• आक्षेप-सदृशी स्थितिः
• प्रहार

एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु स्मर्यतां, असामान्यं PERRLA परिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः एतेषु कोऽपि रोगः अस्ति। केवलं "अत्र किमपि अस्ति, किञ्चित् अधिकं पश्यामः" इति अर्थः ।

कियत्वारं भवता नेत्रपरीक्षा करणीयम् ?

स्वस्थदृष्टिः समग्रस्वास्थ्यं च निर्वाहयितुम् नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति । भवतः कृते कार्यं कुर्वन्तं समयसूचीं स्थापयितुं स्वचिकित्सकेन वा नेत्रचिकित्सकेन वा वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्य समयसूचनानुसारं सम्यक् भवतः जाँचं अवश्यं गच्छन्तु।

विशेषतः अस्माकं वृद्धावस्थायां नेत्ररोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते । अतः एतानि परीक्षणानि पूर्वमेव कृत्वा वयं स्थितिः चिन्तयित्वा तेषां प्रमुखसमस्या भवितुं पूर्वं चिकित्सां आरभुं शक्नुमः ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवान् नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै गच्छति तर्हि भवान् सम्भवतः PERRLA परीक्षणस्य विषये श्रुतवान् अस्ति। इदं सरलं, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णं परीक्षा अस्ति। एतेन भवतः चिकित्सकाय भवतः नेत्रयोः स्वास्थ्यस्य, दृष्टिस्य च उत्तमः विचारः भवति ।

अपि च, PERRLA परीक्षणेन भवतः शरीरे अन्येषां गुप्तरोगाणां विषये सूचकाः प्राप्यन्ते । ततः तेषां पूर्वमेव परिचयः कृत्वा रोगस्य दुर्गतिपूर्वं चिकित्सा कर्तुं शक्यते | एतादृशी निवारकपरिचर्याद्वारा एव वयं दीर्घकालं यावत् स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः।

अतः, अग्रिमे समये भवन्तः नेत्रपरीक्षायै गत्वा PERRLA इत्यस्य विषये शृण्वन्ति, इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् तस्य अर्थः किम्। भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः हस्ते एव अस्ति!

` नेत्रपरीक्षा, PERRLA, काला नेत्र, दृष्टि, नेत्र स्वास्थ्य, निदान, स्वास्थ्य जांच