किं भवतः जानुः अन्तः अपि व्यथयति ? Pes Anserine Bursitis इति भवितुम् अर्हति!

नमस्ते! किं भवन्तः कदाचित् जानुस्य अन्तः किञ्चित् अधः विचित्रं वेदनाम् अथवा वेदनाम् अनुभवन्ति? किं विशेषतः सोपानमारुह्य, कुर्सीतः उत्थाय, जानुभ्यां न्यस्तसमये वा एषा वेदना वर्धते इव । यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषये वदामः तस्य विषये 'Pes Anserine Bursitis' इति अस्याः स्थितिः ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः।

एतत् पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pes Anserine Bursitis अस्माकं जानुना सह सम्बद्धस्य बुर्सा इत्यस्य शोथः अथवा सूजनः अस्ति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एषः बुर्सा किम् अस्ति, किम्?

चिन्तयतु, यत्र अस्माकं सन्धिः अस्ति, यत्र अस्थिः गच्छन्ति, तत्र अल्पाः द्रवपूर्णाः पुटकाः सन्ति ये कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । एते बुर्से इति उच्यन्ते । एते एव अस्माकं स्नायुभिः सह सम्बद्धाः कण्डराः मांसपेशिः च अस्थिषु सुस्पष्टतया गन्तुं शक्नुवन्ति, यथा सुतैलयुक्तं यन्त्रम्

अधुना अस्मिन् Pes Anserine Bursitis इत्यस्मिन् अयं (bursa) जानुस्य अन्तः, जानुसन्धितः प्रायः द्वौ त्रीणि इञ्चानि अधः भवति सटीकं वक्तुं अस्माकं शिन-अस्थि (टिबिया) इत्यस्य उपरि अस्ति । अत्रैव अस्माकं ऊरुस्नायुषु त्रयाणां ((sartorius), (gracilis), (semitendinosus) च) (कण्डराः) एकत्र आगत्य संलग्नाः भवन्ति । लैटिनभाषायां pes anserinus इत्यस्य अर्थः हंसस्य पादः। इति अस्य नामकरणं कृतम् यतः एते त्रयः (कण्डराः) यथा शिन-अस्थि-सङ्गताः भवन्ति, तत् हंसस्य पादचिह्नम् इव दृश्यते

अतः यदा अयं (बुर्सा) केनचित् कारणेन प्रज्वलितः भवति अर्थात् यदा प्रफुल्लितः भवति तदा तत्र अधिकं द्रवः सञ्चितः भवति . तदा एव वयं वेदनाम् असुविधां च अनुभवितुं आरभामः। एतत् पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इति कथ्यते ।

अस्य लक्षणानि कथं दृश्यन्ते ?

यदि भवतः Pes Anserine Bursitis अस्ति तर्हि सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवितुं शक्नोति।

• जानुसन्धिस्य अन्तः जानुसन्धिस्य अधः एव शनैः आरभ्यमाणा वेदना । प्रायः विश्रामेन सह एषा वेदना शाम्यति ।
• जानुगतिकाले यथा गमने, धावने, सोपानमारोहे वा वेदना वर्धते । अन्तः कश्चन तं छूरेण मारयति इव अपि अनुभूयते ।
• जानुस्य अन्तः सन्धितः अधः प्रायः २-३ इञ्च् यावत् वेदना भवति । तत् क्षेत्रं स्पृशन् अपि दुःखं भवितुम् अर्हति ।
• जानुभ्यां, कुर्सीतः उत्थाय, सोपानस्य उपरि अधः च गमनसमये असुविधा, वेदना च अधिकं भवति ।

भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं अस्य वेदनायाः स्तरः भिन्नः भवितुम् अर्हति । यद्यपि प्रथमं मृदुः स्यात् तथापि अचिकित्सितं चेत् तीव्रं भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं किमर्थम् एतादृशी स्थितिः अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतः अस्माकं बुर्सा इत्यत्र एषा बर्सिटिस इति स्थितिः भवति ।अत्यधिकं दबावः अतिप्रयोगः वा। अस्य केचन मुख्यकारणानि अत्र सन्ति ।

• जानुनि निरन्तरवक्रता, विस्तारः च भवति इति क्रीडाः क्रीडनम् : यथा, फुटबॉल, टेनिस, धावनम् इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्तः जनासु एतत् भवितुम् अर्हति
• कठिनहम्स्ट्रिंग्स् : यदा एताः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति तदा जानुनि अनावश्यकं दबावं भवति ।
• जानुस्थाने असामान्यता (valgus knee alignment) : अस्य अर्थः अस्ति यत् जानुः अन्तः स्थिताः भवन्ति । अनेन बर्सस्य उपरि अपि दबावः भवितुम् अर्हति ।
• जानुनि अत्यधिकं तनावः : एकदा एव दीर्घदूरं धावनं, अपरिचितरीत्या व्यायामः इत्यादीनि वस्तूनि।
• गलत प्रशिक्षणविधयः : सम्यक् व्यायामं विना अर्थात् शरीरस्य सम्यक् ताननं विना व्यायामस्य आरम्भः ।
• जानुस्य अन्तः स्थितस्य स्नायुबन्धस्य Medial Collateral Ligament (MCL) इत्यस्य पूर्वं चोटः भवति ।

एतादृशैः कारणैः अस्माभिः उक्तः बुर्सा नित्यं दबावेन भवति, अन्ते च प्रफुल्लितुं आरभते ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

यद्यपि Pes Anserine Bursitis इति एषा स्थितिः कोऽपि जनयितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । अत्र ते के सन्ति-

• क्रीडकाः - विशेषतः ये जानुभ्यां बहु भारं स्थापयन्ति इति क्रीडां क्रीडन्ति तेषां कृते ।
• एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अधिका भवति ।
• ४० तः ६० वर्षाणां मध्ये जनानां कृते .
• मधुमेहरोगयुक्तानां कृते (Diabetes Mellitus)।
• जानु-अस्थि-गठिया-रोगयुक्तानां कृते । एवं सति सन्धिपरिवर्तनेन बुर्सायां दबावः वर्धते ।
• येषां कृते अतिभारः स्थूलः वा भवति। यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा जानुषु दबावः वर्धते ।

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः जानुवेदना अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः भवतः जानुपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति ।

कदाचित् पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इत्यस्य लक्षणं तनावभङ्गस्य सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः भङ्गः नास्ति इति पुष्ट्यर्थं क्ष-किरणं आदेशयितुं शक्यते .

तदतिरिक्तं बुर्सा कियत् सूज्यते, अन्यत् किमपि क्षतिं भवति वा इति द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) आवश्यकं भवेत्

स्मर्यतां यत् स्वयमेव किं किं अस्ति इति निर्णयं कर्तुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

कथं वयं एतस्य चिकित्सां कुर्मः ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्याः स्थितिः Pes Anserine Bursitis इति प्रभावी उपचाराः सन्ति । एते उपचाराः भवतः असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• औषधानि : भवतः चिकित्सकः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इति औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधालयात् क्रेतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं पृच्छितुं श्रेयस्करम्।
• विश्रामः - किञ्चित्कालं यावत् वेदनावर्धकक्रियाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। धावनं, कूर्दनं, सोपानम् आरोहणं च इत्यादीनि वस्तूनि न्यूनीकरोतु । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा सामान्यक्रियासु पुनरागमनं सर्वोत्तमम् अस्ति।
• हिमः - वेदनायुक्ते क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् त्रिचतुर्वारं हिमस्य प्रयोगेन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । न हिमं साक्षात् त्वक् उपरि स्थापयन्तु, अपितु पटेन वेष्टयेत् ।
• आर्थोटिक्स् : कदाचित्, यदि जानुस्य असामान्यस्थित्या (यथा वयं पूर्वं उक्तं वैल्गसविकृतिः) एषा वेदना भवति तर्हि पादं सम्यक् स्थाने स्थापयितुं विशेषकिलस्य इन्सोल्-इत्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते
• गतिविज्ञानस्य पट्टिका : एषः विशेषप्रकारस्य पट्टिका वेदनायुक्ते क्षेत्रे प्रयोक्तुं वेदना न्यूनीकरोति इति कथ्यते । परन्तु यदि भवान् तस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्य प्रयोगस्य सम्यक् मार्गस्य विषये वैद्यं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छितव्यम् ।
• शारीरिकचिकित्सा : भवतः चिकित्सकः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यः अल्ट्रासाउण्ड् चिकित्सा, मांसपेशीसुदृढीकरणव्यायामान्, खिञ्चनव्यायामान् इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगेन भवतः जानुनि कार्यं पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• बुर्सा-इञ्जेक्शन् : दुर्लभतया, यदि वेदना, सूजनं च नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रत्यक्षतया बर्सा-मध्ये स्टेरॉयड्-औषधानि इन्जेक्शन् कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
• पीआरपी-इञ्जेक्शन् (Platelet-rich plasma / PRP injections): अस्मिन् स्वस्य रक्तस्य नमूनातः प्लेटलेट् पृथक् कृत्वा पुनः वेदनाक्षेत्रे इन्जेक्शन् करणीयम् एतेन ऊतकचिकित्सा शीघ्रं भवति इति कथ्यते ।
• शल्यक्रिया : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । यदि अन्यः कोऽपि उपचारः कार्यं न करोति तथा च स्थितिः अतीव तीव्रः भवति तर्हि एव कष्टप्रदं बुर्साम् अपसारयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः जानुवेदना निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि कतिपयेषु मासेषु गृहचिकित्सायाः (यथा हिमविश्रामस्य) अनन्तरं वेदना न सुधरति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति इति भासते तर्हि शीघ्रमेव पुनः वैद्यं पश्यन्तु सः वा अन्यचिकित्सां सूचयितुं शक्नोति।

वैद्यस्य समीपं गत्वा एतादृशान् कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छितुं अपि साधु विचारः ।

• किं कारणेन मम Pes Anserine Bursitis इति रोगः जातः?
• भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• यदि किञ्चित् अतिभारः अस्मि तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं किं कर्तव्यम् ?
• अहं कदा पुनः स्वकार्यं/कार्यं कर्तुं शक्नोमि?

अस्याः स्थितिः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अधिकांशजनानां कृते Pes Anserine Bursitis प्रायः ६ तः ८ सप्ताहेषु स्वस्थः भवति । परन्तु यदि स्थितिः अधिका भवति तर्हि अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवन्तः सम्यक् विश्रामं कृत्वा वैद्येन निर्धारितं चिकित्सां अनुसृत्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

यदि भवतः डेस्क-कार्यं भवति तर्हि चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रमेव कार्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः कार्यं शारीरिकरूपेण आग्रही अस्ति तर्हि कतिपयानि सप्ताहाणि अवकाशं ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

पुनः एतस्य सम्भावना कथं न्यूनीकरोमः ?

Pes Anserine Bursitis इत्यस्य पुनरावृत्तिः न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। गृहे कर्तुं शक्नुवन्तः व्यायामानां विषये स्वचिकित्सकं शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु। एते व्यायामाः भवतः जानु-ऊरु-उदर-स्नायुषु लचीलतां दृढं वर्धयितुं च शक्नुवन्ति । एतेन पुनरावृत्तेः जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अपि च यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि भवतः वजनं स्वस्थस्तरं यावत् न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। अस्य कृते वैद्यस्य पोषणविशेषज्ञस्य वा साहाय्यं याचत। यथा यथा भवतः भारः न्यूनः भवति तथा तथा भवतः जानुषु दबावः न्यूनः भवति, येन भवतः (बुर्सा) इत्यस्य दबावः न्यूनीकरोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

पेस् एन्सेरिन् बर्सिटिस् इति एकः रोगः यः कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति तथा च दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः लक्षणं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते।

अतः यदि भवतः जानुवेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। ततः भवन्तः भवतः अनुकूलं चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति, एतस्याः वेदनायाः मुक्तिं कृत्वा, पुनः सुखेन स्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवता वेदना सह जीवितुं न प्रयोजनम्!

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!