किं भवतः शिरोभागे कदापि लघुपिण्डाः अभवन् ? अस्य (Pilar Cyst) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि केशान् मृजति वा स्नानं कुर्वन् शिरोभागे लघुपिण्डः दृष्टः? सम्भवतः तत् दृष्ट्वा अपि न दुःखं भवति। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अतः अद्य वयं एतादृशस्य पिण्डस्य विषये वदामः, यस्य नाम Pilar Cyst इति ।

पिलरसिस्ट् इति किम् ? एते भयानकाः सन्ति वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पिलार् पुटी एकः लघुः, अकर्क्कटः (सौम्यः) पुटी अस्ति यः केशकूपेषु विकसितः भवति, यत्र भवतः केशाः वर्धन्ते । प्रायः एते शिरसि, शिरोभागे वा दृश्यन्ते । तथापि मुखकण्ठबाहुपादयोः अपि दृश्यन्ते । केचन जनाः तान् त्रिचिलेमल् पुटी इति अपि वदन्ति ।

प्रायः एतेषां (त्रिचिलेमल् पुटीः) वेदना न भवन्ति । परन्तु एतेषु कश्चन पुटी स्वयमेव स्फुटति, निपीडयितुं प्रयतते, शिरोभागं निपीडयति वा तर्हि किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति प्रायः वैद्याः एतानि पुटीः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयन्ति ।

एते (Pilar Cysts) सामान्याः सन्ति वा ?

वस्तुतः प्रायः १०% जनसंख्या एतत् (Pilar Cyst) विकसितुं शक्नोति । तस्य अर्थः दशसु जनासु एकः प्रायः । परन्तु पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एतानि (trichilemmal cysts) अधिका भवति ।

एतानि फलानि कीदृशानि भवन्ति ? कथं तानि हस्ते धारयसि ?

यदा भवन्तः केशान् कङ्कयन्ति वा स्नानं कुर्वन्ति तदा भवन्तः शिरोभागे स्निग्धं त्वक्वर्णीयं पिण्डं लक्षयन्ति । एतत् पिलार् पुटी भवितुम् अर्हति । एते प्रायः शिरोभागे, मुखं, कण्ठे च दृश्यन्ते । यदि एकः पिण्डः दृश्यते तर्हि अधिकस्य दृश्यस्य सम्भावना अस्ति ।

एते (Pilar Cysts) शनैः शनैः शनैः शनैः वर्धन्ते । अतः भवन्तः तान् सद्यः न लक्षयन्ति स्यात्। परन्तु कदाचित् ते बेसबॉल इव विशालाः भवितुम् अर्हन्ति! एते पुटीः अहानिकारकाः न च कर्करोगाः सन्ति चेदपि भवतः शिरसि विशालः पुटीः भवति चेत् केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् लज्जाजनकं लज्जाजनकं च भवितुम् अर्हति, किम्?

एते (Trichilemmal Cysts) कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति वा ?

अत्र एकः प्रश्नः अस्ति यः बहुजनानाम् अस्ति। निश्चिन्ताः भवन्तु, अधिकांशः त्रिकिलेमल् पुटी सौम्यः भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते कर्करोगे न परिणमन्ति। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया सर्वेषां त्रिकिलेमल् पुटीनां प्रायः ३% भागः प्रसारितत्रिकिलेमल् अर्बुदः अथवा पीटीटी इति अवस्थायां विकसितुं शक्नोति । एते पिलारपुटीभ्यः मन्दतरं वर्धन्ते इति कारणतः प्रसारकाः अर्बुदाः इति उच्यन्ते । पिलार पुटी इव वैद्याः पीटीटी-इत्यस्य चिकित्सां शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य कुर्वन्ति ।

पिलार् सिस्ट् तथा सेबेसीयस् सिस्ट् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

बहवः जनाः पिलारपुटीं स्निग्धपुटीभिः सह भ्रमयन्ति । परन्तु तयोः मध्ये केचन स्पष्टाः भेदाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

• रोमकूपानां परितः स्तम्भपुटीः भवन्ति, प्रायः शिरोभागे । तथापिस्निग्धपुटीः स्निग्धग्रन्थिनाम्ना ग्रन्थिभ्यः निर्मीयन्ते । एताः ग्रन्थिः शरीरे प्रायः कुत्रापि दृश्यन्ते ।
• स्निग्धग्रन्थिभिः स्रावः स्रावः भवति । अस्माकं त्वचा स्निग्धत्वस्य कारणेषु एतत् एकं कारणम् अस्ति । परन्तु त्रिकिलेमल् पुटीः केराटिन् इति प्रोटीनेन पूरिताः भवन्ति । अयं केराटिन् अस्माकं केशान्, त्वचां, नखान् च निर्माय मुख्यं घटकम् अस्ति ।
• पिलर पुटी प्रायः गोलः, स्निग्धः च भवति, यथा मया पूर्वं उक्तं, ते कदाचित् अत्यन्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्निग्धपुटीः लघुपुटीः भवन्ति यस्य उपरि लघुच्छिद्रं भवति । यदि भवन्तः तान् निपीडयन्ति तर्हि स्निग्धं बहिः आगच्छति।

किं त्वं भेदं अवगच्छसि ? द्वयोः भ्रमः न करणीयः इति श्रेयः।

एते (Pilar Cysts) किमर्थं भवन्ति ? किं कारणम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा पुरातनाः त्वचाकोशिकाः, केराटिन् इति प्रोटीनम् च त्वचायाः अधः निर्माणं कर्तुं आरभन्ते तदा पिलरपुटीः भवन्ति । अस्माकं त्वचा नित्यं नूतनानि कोशिकानि निर्माय पुरातनानि च पातयति। सामान्यतया एताः पुरातनकोशिकाः विभजनं त्यक्त्वा त्वक्पृष्ठात् पतन्ति ।

परन्तु कदाचित्, एताः पुराणाः कोशिका: त्वचायाः उपरितनस्तरस्य, उपचर्मस्य अधः अटन्ति । ततः ते तत्र विभजन्ति एव। तस्मिन् एव काले भवतः शिरोभागे केराटिन् इति प्रोटीनम् उत्पाद्यते यत् भवतः केशान्, त्वचां, नखान् च निर्माति । ततः ताः पुराणाः त्वक्कोशिकाः एताः च केराटिनकोशिकाः स्तरस्य स्तरस्य निर्माणं कर्तुं आरभन्ते । कालान्तरे यदा बहवः स्तराः सञ्चिताः भवन्ति तदा एते (Pilar Cysts) निर्मीयन्ते । यदा एते पुटीः उपरि धक्काय त्वक्पृष्ठे आगच्छन्ति तदा भवन्तः तान् द्रष्टुं अनुभवितुं च शक्नुवन्ति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते (Pilar Cysts) वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतानि पुटीः सन्ति तर्हि भवतः अपि एतानि पुटीः भवन्ति इति संभावना अस्ति ।

Trichilemmal Cyst इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

त्रिकिलेमल् पुटी प्रायः त्वचावर्णाः पिण्डिकाः (गांठिकाः) अथवा पुटीः भवन्ति । ते प्रायः शिरोभागे दृश्यन्ते । मुखकण्ठबाहुपादयोः अपि दृश्यन्ते । भवन्तः एतानि पुटीः तावत् न अवगच्छन्ति यावत् ते अतीव विशालाः न भवन्ति, अथवा भवन्तः तान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा ते स्फुटन्ति ।

वैद्याः Trichilemmal Cysts इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्याः भवतः शिरोभागस्य परीक्षणं करिष्यन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु ते CT scan (Computed Tomography scan) अथवा MRI (Magnetic Resonance Imaging scan) इत्यस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यत् अर्बुदः वर्धितः अस्ति वा कपालस्य अस्थिपर्यन्तं प्रसृतः अस्ति वा इति

पिलार् सिस्ट् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः वैद्याः त्रिकिलेमल् पुटीं दूरीकर्तुं शल्यक्रियां कुर्वन्ति । पुटीं दूरीकर्तुं शिरःतः अल्पं केशान् मुण्डयितुं अपि आवश्यकं भवेत् । पुटीनिष्कासनानन्तरं चीरं सिलेन्थैः निमील्यते । कदाचित् पुटी सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते यत् सः कर्करोगः नास्ति इति निश्चयं करोति ।

चिकित्सायाः सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः वा के सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये भवतः शल्यक्रियास्थले संक्रमणस्य जोखिमः भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कथं क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा संक्रमणात् रक्षणं कर्तव्यम्। तानि निर्देशानि भवता सम्यक् अनुसरणीयानि।

एतेषां (Trichilemmal Cysts) निर्माणं निवारयितुं शक्यते वा ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, Pilar Cysts इति वंशानुगतं भवति । यदि भवतः कुटुम्बे अन्येषु जनासु तानि सन्ति तर्हि भवतः अपि तानि विकसितुं अधिका सम्भावना वर्तते इति तात्पर्यम् । यदि भवान् जानाति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् त्रिशिलेमल् सिस्ट् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् पिलार् सिस्ट् इत्यस्य प्रेक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नोति।

यदि मम (Pilar Cysts) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

भवतः शिरसि स्थितानि सर्वाणि पिलार्-पुटिकाः निष्कासयितुं एकादशाधिकं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एते पुटीः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति अतः भवन्तः सावधानाः भवेयुः यत् नूतनाः पुटीः दृश्यन्ते वा इति ।

यदि मम (Pilar Cysts) अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि?

अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति यत् भवतः त्रिकिलेमल् पुटीः दूरीकर्तुं वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् । यदि भवान् स्वयमेव एतान् पुटीन् निपीडयितुं, पोप् कर्तुं, कटयितुं वा प्रयतते तर्हि संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

कदाचित् एते पुटीः स्वयमेव स्फुटितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव तस्मिन् क्षेत्रे स्वच्छं गोजपट्टिकां स्थापयित्वा वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः शिरोभागे पिण्डिकाः लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्, यतः ते पुटीः भवितुम् अर्हन्ति । यदि पूर्वं भवतः पुटी निष्कासितम् अस्ति तर्हि नूतनानां पिण्डीनां कृते भवतः शिरोभागे दृष्टिः स्थापयन्तु। यदि भवान् किमपि नूतनं लक्षयति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः पुटी स्फुटति, अथवा यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् यत्र पुटी निष्कासिता तत्र शल्यक्रियास्थलं संक्रमितम् अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । संक्रमणस्य लक्षणं भवति : १.

• ज्वरः १००.४°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि भवतः अर्बुदं स्पृशन् व्यथते, यदि वा उष्णतां अनुभवति।
• यदि अर्बुदस्य परितः त्वचा रक्ता, प्रफुल्लिता च दृश्यते।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

पिलरपुटीः एकः प्रकारः अकर्क्कटयुक्तः, परन्तु दुर्लभः, वृद्धिः अस्ति यः प्रायः शिरोभागे भवति । अतः, पिलार पुटीभिः सह जीवनं भवतः अनेकाः समस्याः उत्पद्यन्ते । भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• किमर्थं मम एतानि पिण्डानि सन्ति ?
• मम अर्बुदाः कियत् विशालाः भविष्यन्ति ?
• कथं ज्ञास्यामि यत् मम पुटीः कर्करोगे परिणमन्ति वा?
• एतेषां अर्बुदानां निष्कासनार्थं मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• एते शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति वा ?

पिलर पुटी सम्भवतः गम्भीरचिकित्सासमस्यायाः अपेक्षया अधिकं उपद्रवः भवति । परन्तु ते समस्या भवितुम् अर्हन्ति यदि ते असुविधां वा लज्जां वा जनयितुं पर्याप्तं विशालाः भवन्ति, अथवा यदि ते स्फुटन्ति। स्मर्यतां यत् त्रिकिलेमल् पुटीः कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः परिवारे कस्यचित् पिलरपुटीः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन पृच्छितव्यं यत् कथं तेषां उपरि दृष्टिः स्थापनीयः, कदा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं सर्वोत्तमम् इति।

गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

ठीकम्, अतः केवलं वयं तान् विषयान् स्मारयामः (Pilar Cyst) यत् भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकम्।

• पिलरपुटीः एकः प्रकारः अकर्क्कटयुक्तः अर्बुदः अस्ति यः प्रायः शिरोभागे, केशकूपस्य परितः भवति ।
• एते प्रायः न क्षतिं कुर्वन्ति, परन्तु यदि ते बृहत्तराः भवन्ति तर्हि ते असहजाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एते वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतानि सन्ति तर्हि भवतः अपि तानि विकसितुं अधिका सम्भावना वर्तते।
• तान् (Sebaceous Cysts) इत्यनेन सह भ्रमितुं न कुर्वन्तु। तयोः भेदाः सन्ति । (Pilar Cysts) इत्यत्र (keratin) इति प्रोटीनम् अस्ति ।
• अत्यन्तं दुर्लभाः एव एते कर्करोगाः (PTTs) भवन्ति ।
• उपचारः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् अस्ति । स्वयं तत् निपीडयितुं भङ्गयितुं वा न प्रयतध्वम्, संक्रमणं जनयितुं शक्नोति।
• यदि भवन्तः शिरसि नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति, यदि भवन्तः विद्यमानं पिण्डं परिवर्तमानं लक्षयन्ति, यदि वा स्फुटति तर्हि चिकित्सापरामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु ।

तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव। यदि भवतः अस्य विषये अधिकं प्रश्नः अस्ति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्येन वा त्वचाविशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

` पिलारिस पुटी, शिरोपटी, त्वचा पुटी, केशकूप पुटी, त्रिकिलेमल पुटी, केराटिन, शल्यक्रिया