किं भवतः पादस्य अधः पिण्डुलः कठिनः पिण्डः भवति ? अस्य (Plantar Fibroma) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि जूतायां गच्छन् भवतः पादतलवे किमपि अटति इव अनुभूतम्? तत्र किमपि नास्ति। अथवा भवतः पादस्य अन्तः, भवतः पादस्य तोरणस्य मध्ये लघु पिण्डः भवति ? अद्य वयं ``Plantar Fibroma'' इति अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् तावत् गम्भीरं नास्ति, परन्तु किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति।

(Plantar Fibroma) इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Plantar Fibroma'' एकः सौम्यः, अकर्क्कटयुक्तः पिण्डः अस्ति यः भवतः पादस्य तलवे भवति . कल्पयतु, भवतः पादतलस्य उपरि तन्तुयुक्तस्य ऊतकस्य दृढः लोचनाकारः पट्टिका अस्ति यः भवतः पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलीपर्यन्तं धावति, किम्? तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Plantar fascia'' इति वदामः । तस्य ``Plantar Fibroma'' इति पिण्डः तस्य ``Plantar fascia'' इत्यस्य उपरि भवति ।

एते उल्टाः प्रायः अतीव लघु भवन्ति , एक इञ्चात् न्यूनाः पाराः। प्रथमं भवन्तः तानि सन्ति इति अपि न लक्षयन्ति । परन्तु यथा यथा ते बृहत्तराः भवन्ति, अथवा यदा ते जूता इत्यादिभिः वस्तूभिः दबावं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः पादतलयोः वेदनाम् अनुभवितुं आरभन्ते .

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते पिण्डिकाः (Plantar Fibroma) कदापि कर्करोगयुक्ताः न भवन्ति , अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसरन्ति।

कदाचित् यदि एतेषु एकादशाधिकाः उल्टाः निर्मीयन्ते, तीव्रगत्या वर्धन्ते च तर्हि वैद्याः एतां स्थितिं ``Plantar fibromatosis`` इति वदन्ति ।किन्तु यदि भवतः पादस्य तलभागे नूतनः गुल्मः अस्ति यः भवतः वेदनाम् अयच्छति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

``Plantar Fibroma`` इत्यस्य मुख्यं लक्षणं पादस्य तलवे वेदना भवति | एषा वेदना प्रायः पादस्य तोरणे एव अनुभूयते ।

• You may first start to feel this pain when you walk in shoes , यतः जूतस्य अन्तः पादस्य कन्दुकस्य उपरि दबावं जनयति।
• केचन जनाः इव अनुभवन्ति यत् तेषां जूतायां एकः लघुः शिलाखण्डः अटत् अस्ति . त्वं जूतां उद्धृत्य कम्पयसि, तत् किमपि नास्ति। परन्तु यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा पुनः तथैव भवति।
• कदाचित् पादतलात् निर्गतं एतत् उल्टं द्रष्टुं शक्यते | त्वक् अधः लघु संगमरवर इव दृश्यते । प्रायः एक इञ्चात् न्यूनम् । पादतलस्य त्वचा किञ्चित् उन्नता इव दृश्यते।
• यदि भवन्तः पादाङ्गुलीः गुल्फौ च ऊर्ध्वं (नितम्बं प्रति) मोचयित्वा तान् आकर्षयन्ति तर्हि एतस्य ग्रन्थेः उत्तमं भावः प्राप्तुं शक्नुवन्ति, अधिकं स्पष्टतया च द्रष्टुं शक्नुवन्ति

किमर्थम् एतत् (Plantar Fibroma) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि अस्य `(Plantar Fibroma)` इत्यस्य स्पष्टं, विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः । एतानि केवलं यादृच्छिकरूपेण भवन्ति। एतस्य विकासः कोऽपि कर्तुं शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु आनुवंशिकप्रवृत्तिः ज्ञाता अस्ति ।(`आनुवंशिकप्रवृत्तिः`) इत्यनेन एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्यते । अर्थात् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित्, उदाहरणार्थं मातापितरौ वा भ्रातुः वा एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एतस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः अवश्यमेव तस्य विकासं करिष्यन्ति इति न भवति।

एतेषां विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

अधुना पश्यामः यद्यपि कोऽपि एतत् ``Plantar Fibroma'' विकसितुं शक्नोति तथापि केचन जनाः अन्येभ्यः किञ्चित् अधिकं जोखिमे भवन्ति । ते के इति पश्यामः किम् ?

• लिङ्गम् : पुरुषाणां एषा स्थितिः (Plantar fibromatosis) महिलानां अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति इति कथ्यते ।
• आयुः : सामान्यतया ३० तः ५० वयसः मध्ये जनाः अर्थात् मध्यमवयस्काः जनाः कनिष्ठानां वा वृद्धानां वा अपेक्षया एतेषां पिण्डीनां विकासस्य अधिकं प्रवृत्ताः दृश्यन्ते
• आनुवंशिकप्रभावः यथा पूर्वं उक्तं यत् यदि परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि तस्य प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• उत्पत्तिः - उत्तर-यूरोपीय-वंशस्य जनाः अन्यजातीयानां अपेक्षया एतत् अधिकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

अपि च, यदि भवतः एताः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति , तर्हि ``Plantar Fibroma'' इत्यस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् वर्धिता भवितुम् अर्हति:

• ` (मद्यपानविकारः)` (मद्यपानस्य दुरुपयोगः) २.
• ` (मधुमेह)` (मधुमेह) २.
• ` (दुपुयत्रेन् रोगः)` (एषा स्थितिः यत्र हस्तस्य अङ्गुलीः गुञ्जयन्ति ऊतकाः स्थूलाः भवन्ति, अङ्गुलयोः कुञ्चनं भवति)
• ` (मिर्गी)` (मिर्गी या मिर्गी) २.
• ` (जमेन स्कन्धः)` (स्कन्धः कठोरः भवति, सम्यक् चालयितुं न शक्यते इति स्थितिः)
• ` (अङ्गुष्ठपट्टिकाः)` (अङ्गुष्ठयोः त्वक् स्थूलता, पिण्डिकाः भवन्ति)
• ` (पेयरोनी रोगः)` (इयं पुरुषजननेन्द्रियेषु भवति)

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः पादे बुनियनं कृत्वा वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इत्यादि ततः ते भवतः पादस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति

• ग्रन्थिं स्पृशन्ति तस्य परिमाणं कठोरताम् च पश्यन्ति।
• यदि सम्भवं तर्हि अन्येन पादेन सह तुलनां कुर्वन्तु।
• वैद्यस्य प्रथमं लक्ष्यं भवति यत् एषः ``फाइब्रोमा'' अस्ति वा अन्यत् किमपि इति पुष्टिः भवति ।

अधिकांशतः भवतः वैद्यः केवलं एवं दृष्ट्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् पादस्य रेशेः रोगः अस्ति वा इति। तथापि, कदाचित्, यदि भवतः वैद्यस्य अधिकः संशयः भवति, अथवा इदं सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छति यत् एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः नास्ति, तर्हि ते केचन विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाः आदेशयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) स्कैन् : एमआरआइ इत्यनेन स्पष्टतया निर्धारयितुं शक्यते यत् एषः रेशेः, पुटी, अन्यः कोऽपि ऊतकः वा अस्ति वा ।
• पादस्य एक्स-रे अथवा अस्थि-स्कैन् : एतेषु परीक्षणेषु पिण्डस्य परितः अस्थिषु किमपि परिवर्तनं वा क्षतिः वा ज्ञायते । कदाचित् यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभं तथापि ते सार्कोमा इत्यादिकर्क्कटरोगस्य अपि निराकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्थिनां एक्स-रे इव मृदु ऊतकं पश्यति । एतेन पिण्डस्य परितः ऊतकस्य, अन्तः पिण्डस्य स्वरूपस्य च उत्तमं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

ठीकम्, अतः इदानीं यदा वैद्यः भवन्तं ``Plantar Fibroma'' इति उक्तवान् तदा भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति? तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, अधिकांशतः अस्य चिकित्सा अतीव सरलं भवति। मुख्यं लक्ष्यं भवतः लक्षणं विशेषतः वेदना न्यूनीकर्तुं भवति ।

अत्र केचन अधिकतया प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति ।

• वेदनाशामकाः, शोथनिवारकौषधानि च : एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधनिवारकाणि (NSAIDs) वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वदा वैद्यस्य परामर्शः एव उत्तमः ।
• आर्थोटिक्स् : एते विशेषरूपेण निर्मिताः इन्सोल्स् सन्ति ये भवतः जूतानां अन्तः स्थापिताः भवन्ति । ते पादस्य कन्दुकस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं पादस्य आरामं दातुं च निर्मिताः सन्ति ।
• अवरोहणपट्टिकाः : एते डोनट्-आकारस्य प्याडाः सन्ति ये पादस्य कन्दुकस्य परितः स्थापिताः भवन्ति येन पादस्य कन्दुकस्य उपरि दबावः निवारणं भवति । पादस्य कन्दुकं परितः स्थापिते सति कन्दुकं साक्षात् कन्दुकं न निपीड्यते ।
• खिन्नता : तलस्य फास्सियां ​​तानयति इति सरलव्यायामाः वेदना न्यूनीकर्तुं स्थितिं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वेरापामिल् क्रीम : एषा विहितक्रीमः अस्ति या पादस्य प्रभावितक्षेत्रे लेप्यते । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतत् सूजनं न्यूनीकर्तुं, क्षेत्रस्य संकोचनं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• कोर्टिसोन् इन्जेक्शन् : शीघ्रं वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं वैद्याः कदाचित् कोर्टिसोन् इति औषधं यस्मिन् क्षेत्रे पिण्डी अस्ति तत्र इन्जेक्शनं कुर्वन्ति
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवतः कृते योग्यव्यायामान् उपचारान् च शिक्षितुं शक्नोति।

किं मम Plantar Fibroma इत्यस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति?

अधोदरस्य रेशेः निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अतीव अतीव दुर्लभा भवति . अधिकतया पूर्वोक्तैः अन्यैः उपचारैः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।

परन्तु यदि एतेषु कश्चन अपि उपचारः भवतः वेदनानिवारणं न करोति, तथा च एतावत् कष्टप्रदं यत् भवन्तः नित्यं कार्यं कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति तर्हि शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः इति गण्यते

यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् कियत् ऊतकं निष्कासितम् भविष्यति, कीदृशं शल्यक्रिया भविष्यति इति । सामान्यतया शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• ` (स्थानीय उत्च्छेदन)`: .अस्मिन् सन्दर्भे भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् छित्त्वा केवलं ``(Fibroma)`` पिण्डिकां निष्कासयन्ति ।
• ` (विस्तृतच्छेदनम्)`: अस्मिन् न केवलं अर्बुदः, अपितु तस्य परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य अल्पमात्रायां (प्रायः २-३ मिलीमीटर्) अपि निष्कासितः भवति एतत् पुनरावृत्तिनिवारणाय क्रियते ।
• ` (Plantar fasciectomy)`: अस्मिन् पादतलस्थं सम्पूर्णं `(Plantar fascia)` ऊतकं निष्कासितम् अस्ति। परन्तु एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते यदि अन्यः नियन्त्रणस्य उपायः न कर्तुं शक्यते ।
• ` (Percutaneous fasciectomy)`: एतत् उपरिष्टात् समानं भवति, परन्तु `(Ultrasound)` इत्यस्य उपयोगेन पार्ष्णिक्षेत्रात् `(Plantar fascia)` इत्यस्य अल्पभागः एव निष्कासितः भवति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् समयः भवति, कदाचित् एते पिण्डिकाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्याः यथाशक्ति शल्यक्रियायाः अपेक्षया अन्यैः उपचारैः चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि भवन्तः भवतः पादस्य तलवे नूतनं उल्टम् इव किमपि लक्षयन्ति , अथवा यदि भवन्तः भवतः पादस्य आकारे परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• If you start to feel new pain , विशेषतः यदि वेदना क्रमेण वर्धमाना अस्ति।
• यदि भवतः गमने वा पादौ मोचने वा कष्टं भवति |

यदि भवन्तः तले किमपि नूतनं, पिण्डिका इव, लक्षयन्ति तर्हि केवलं सामान्यं मा कल्पयन्तु । किमपि भयङ्करं न भवेत्, परन्तु एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रश्नाः पृच्छन्तु ये भवतः सन्ति। यथा - भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छन्तु -

• "एतत् वेदना न्यूनीकर्तुं मम लक्षणं नियन्त्रयितुं च मया किं कर्तव्यम्?"
• "किं मया ``आर्थोटिक्स'' इत्यादीनि विशेषपादसहायकानि वा भिन्नप्रकारस्य जूतायाः धारणस्य आवश्यकता भविष्यति?"
• "किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति?"
• "मम तलस्थस्य अस्य पिण्डस्य पूर्णतया स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
• "किं पुनः एतत् सम्भवति?"

अन्ते (Plantar Fibroma) (Take-Home Message) विषये ज्ञातव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः वयं किं विषये वदन्तः आसन् (Plantar Fibroma) इति अधिकतया अवगताः सन्ति। अन्ते एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु - १.

• ``Plantar Fibroma'' इति एषा स्थितिः किञ्चित् कष्टप्रदं कष्टप्रदं च भवितुम् अर्हति, परन्तु प्राणघातकं न भवति . न च शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति |
• एकदा वैद्येन भवतः ``Plantar Fibroma'' इति पुष्टिः कृता तदा भवतः मुख्यं ध्यानं लक्षणानाम् प्रबन्धने एव भवेत् .
• यदि भवतः वेदना नास्ति तर्हि व्यायामः, धावनं, क्रीडा इत्यादीनां सामान्यकार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्यते ।
• परन्तु, व्यायामं कृत्वा, अथवा केवलं यथासाधारणं परिभ्रमन्,यदि भवन्तः किमपि नूतनं वेदना, दबावः, असुविधा वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• इयं ``Plantar Fibroma`` अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति | अतः सर्वेषु पादपीडाप्रसङ्गेषु तेन कारणं न भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः एकं प्राप्नुवन्ति चेदपि लक्षणं प्रायः सौम्यः भवति , तेषां नियन्त्रणं औषधविक्रेताभिः वेदनाशामकैः सरलैः पद्धतैः च कर्तुं शक्यते ।
• एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः तलवे त्वक् अधः नूतनं पिण्डं वा द्रव्यं वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति . सम्भवतः हानिकारकं न भवति, परन्तु चेक आउट् करणं सर्वदा हितकरं भवति, मनःशान्तिं प्राप्तुं, किम्?

अतः, भवतः पादानाम् अपि पालनं कुरुत। यतः एतौ लघुपादौ अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य भारं धारयन्ति!

` तल फाइब्रोमा, तल फाइब्रोमा, पैर दर्द, तल के फास्सिया, पैर के अल्सर, जूता दर्द, तल के दर्द