किं तव हस्तपादयोः घोरदुःखस्य कारणम् अस्ति ? आरएसडी (Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

कल्पयतु यत् भवतः बाहौ लघु चोटः अस्ति। अथवा मोचयुक्तः पादः । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एषा वेदना शान्ती भवेत् । किन्तु यदि दुःखं अधिकाधिकं भवति, असह्यं च भवति तर्हि किम्? किं यदि वस्त्रखण्डं धारयन् अपि असह्यवेदना भवति । तदेव अद्य वयं वदामः। कदाचित् लघुक्षतस्य, हृदयघातस्य , आघातस्य वा अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति ।

आरएसडी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आरएसडी अथवा रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी सिण्ड्रोम् इति किञ्चित् पुरातनं पदं यस्य उपयोगं वैद्याः न कुर्वन्ति । अस्याः स्थितिः आधिकारिकं नाम अधुना Complex Regional Pain Syndrome , अथवा संक्षेपेण CRPS इति अस्ति । आरएसडी एकः प्रकारः सीआरपीएस (Type I) अस्ति । एवं सति शरीरस्य ऊतकानाम् आघातेन एषा तीव्रवेदना भवति, यत्र तंत्रिकाक्षतिः नास्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

यद्यपि एतस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातं तथापि अस्माकं शरीरस्य सहानुभूति- तंत्रिका-तन्त्रस्य समस्यायाः कारणम् इति वैद्याः मन्यन्ते ।

अस्माकं शरीरे एतत् तंत्रिकातन्त्रं रक्षातन्त्रं इति चिन्तयन्तु । यदा भवन्तः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा एषा तन्त्रं रक्तवाहिनीं संकुचितं कर्तुं संकेतं ददाति । अनेन क्षतिग्रस्तक्षेत्रात् रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति । ततः, व्रणस्य चिकित्सायै आवश्यकानि पोषकाणि प्रदातुं पुनः रक्तवाहिनीनां उद्घाटनस्य संकेतं ददाति ।

परन्तु आरएसडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवति यत् एषा रक्षाव्यवस्था किञ्चित् 'भ्रान्ता' भवति । यदा चोटः भवति तदा रक्तवाहिकाः संकुचन्ति, परन्तु तेषां सम्यक् उद्घाटनस्य संकेतः न प्राप्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् व्यवस्था 'प्रवर्तिता' अस्ति न तु पुनः 'निष्क्रान्तम्' इति . तदा एव चोटस्थलं तीव्रवेदनाया: प्रफुल्लितं भवति।

एषा स्थितिः स्त्रियाः मध्ये किञ्चित् अधिका भवति | यद्यपि बालकेषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति तथापि ३० तः ६० वर्षाणां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

आरएसडी लक्षणं सहसा न आगच्छति, क्रमेण आगच्छति। प्रारम्भिकवेदना कालान्तरेण वर्धयितुं शक्नोति । कदाचित् भवन्तः प्रथमे एषा असामान्यवेदना इति अपि न अवगच्छन्ति ।

आरएसडी इत्यनेन सह भवितुं शक्नुवन्ति लघुघटनानि : १.

• भग्नाः
• मोचः
• क्षताः
• बर्न्स (बु आर एन एस ) ९.
• लघु शल्यक्रिया
• सुई यष्टयः
• विकिरण चिकित्सा

प्रायः बाहू, स्कन्धः, पादः, नितम्बः इत्यादिषु क्षेत्रेषु एषा स्थितिः भवति । चोटस्थानात् परं अपि वेदना प्रसृता भवेत् ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

प्रायः, तत्क्षणमेव RSD इत्येतत् भवतः वेदनायाः कारणं इति सूचयितुं कठिनं भवति । भवतः वैद्यः केवलं तदा एव शङ्कितुं शक्नोति यदा भवतः वेदना चोटात् अधिका अस्ति, सा च न गच्छति इति निवेदयति ।

अपि तु भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य च सम्यक् परीक्षणस्य आधारेण प्रारम्भिकं निदानं करिष्यति । तदतिरिक्तं ते अनेकपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति येन स्थितिविषये अधिकाः सूचकाः प्राप्यन्ते ।

• अस्थि-स्कैन् : एषा परीक्षणं अस्थि-अन्ताः जीर्णाः सन्ति वा, रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): शरीरस्य अन्तः विशेषतः ऊतकयोः सूक्ष्मपरिवर्तनानि अन्वेष्टुं एमआरआइ कर्तुं शक्यते ।
• स्वेदपरीक्षा : एतेन शरीरस्य एकः पार्श्वे अन्यस्मात् अधिकं स्वेदः भवति वा इति परीक्ष्यते ।
• थर्मोग्राफी परीक्षणम् : प्रभावितक्षेत्रस्य तापमानं रक्तस्य आपूर्तिः वा शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः भिन्ना अस्ति वा इति परीक्षते ।
• क्ष-किरणः - अधिक उन्नतप्रसङ्गेषु क्ष-किरणं क्रियते यत् अस्थिषु खनिजस्य हानिः अस्ति वा इति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्मिन् रोगे सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रोगस्य निदानं कृत्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यताम् | भवन्तः यथा शीघ्रं आरभन्ते तथा तथा परिणामः उत्तमः भवति। यद्यपि आरएसडी-रोगस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति तथापि अनेके लक्षणानि नियन्त्रयितुं चिकित्सां च कर्तुं शक्यन्ते ।

प्रायः अनेकचिकित्साविधिनां संयोजनं प्रयुज्यते ।

विशेषतः उल्लेखनीयाः औषधानि

कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा., प्रेडनिसोलोन्) तथा ओपिओइड् (उदा., मॉर्फिन, फेन्टानिल्) इत्यादीनां प्रबलवेदनाशामकानाम् उपयोगः अतीव दुर्लभतया भवति तथा च केवलं वैद्यस्य कठोरनिरीक्षणे एव तेषां दुष्प्रभावस्य व्यसनस्य जोखिमस्य च कारणात्