पृष्ठवेदनायाः औषधं सेवनं किं न श्रेयस्करम् ? (पृष्ठवेदना) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

"इयं पृष्ठवेदना पुनः आरब्धा... अहं उपविष्टुं वा उत्तिष्ठितुं वा न शक्नोमि..." एषा कथा अस्माकं देशे बहवः जनाः अतीव परिचिताः सन्ति। पृष्ठवेदना अतीव कष्टप्रदं वस्तु अस्ति। किं तत् अधिकं कष्टप्रदं भवति यदा प्रत्येकं प्रकारस्य औषधस्य चिकित्सायाश्च प्रयोगं कृत्वा अपि इदं किमपि उत्तमं न भवति। यदि भवान् अपि एतया समस्यायाः पीडितः अस्ति तर्हि अयं लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति।

केचन उपचाराः किमर्थं कार्यं न कुर्वन्ति ? नवीनाः आविष्काराः कथां वदन्ति

अद्यतने विशाले अध्ययने किञ्चित् अतीव आश्चर्यजनकं ज्ञातम् । अर्थात् पृष्ठवेदनायाः कृते वयं येषु दशसु सामान्येषु अनाक्रान्तचिकित्सासु उपयुञ्ज्महे, तेषु एकः एव वस्तुतः प्रभावी भवति । कल्पयतु यत् सः प्रतिशतः कियत् न्यूनः अस्ति!

एतेषां शोधकर्तृणां मते यद्यपि केचन उपचाराः किञ्चित् उपशमं ददति तथापि प्रायः अस्थायी, अत्यल्पं च भवति । वस्तुतः यदि भवान् १०० स्केलेन वेदनां मापयति तर्हि एते सफलाः इति कथिताः उपचाराः केवलं ४ तः ८ बिन्दुपर्यन्तं वेदनाम् अल्पमात्रायां न्यूनीकरोति ।

केचन उपचाराः ये कार्यं कुर्वन्ति, केचन च न कुर्वन्ति इति अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

पृष्ठवेदना किमर्थम् एतावत् सामान्या, दुष्चिकित्सा च ?

विश्वव्यापीरूपेण पृष्ठवेदना विकलाङ्गतायाः प्रमुखं कारणम् अस्ति । यतो हि पृष्ठवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, स्थास्यन्ति च । यदि भवता प्राप्ता चिकित्सा भवतः वेदनायाः मूलकारणं लक्ष्यं न करोति तर्हि कालान्तरे वेदना स्थास्यति वा पुनः आगन्तुं वा शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पृष्ठवेदनायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. विशिष्टा पृष्ठवेदना : एतत् शरीरे स्पष्टतया परिचितेन परिवर्तनेन भवति, यथा मेरुदण्डस्य भङ्गः अथवा मेरुदण्डस्य संकोचनम् .

2. अविशिष्टपृष्ठवेदना : आश्चर्यवत् १०० मध्ये ८५-९५ प्रकरणाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति । पृष्ठवेदनायाः एकैकं विशिष्टं कारणं नास्ति इति भावः । अनेके परस्परसम्बद्धाः कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

अतः वयं किं कुर्मः ? सम्यक् मार्गः कः ?

यदि भवतः 'अविशिष्ट' पृष्ठवेदना अस्ति तर्हि आरम्भार्थं अत्र उत्तमं स्थानम् अस्ति:

प्रथमं किं कर्तव्यम्

प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यदि सः अनुशंसति तर्हि भवन्तः अल्पकालं यावत् एनएसएआईडी वेदनानिवारणं सेवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

चेतावनी : एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्) सर्वेषां कृते उपयुक्तानि न सन्ति । यदि भवतः आन्तरिकरक्तस्रावः, जठरशोथः, हृदयरोगः, वृक्करोगः, उच्चरक्तचापः वा इति इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्

वेदनाशामकाः केवलं अस्थायी समाधानम् एव सन्ति। तत्सह क्रमेण सामान्यक्रियाः, भ्रमणं, सामाजिकक्रियाः इत्यादयः पुनः आरभ्यत इति योजनां करणं अत्यावश्यकम् ।

यदि वेदना स्थास्यति...

यदि सप्ताहान् मासान् वा वेदना अस्ति तर्हि अस्माभिः भिन्नं चिन्तनीयम्। वेदनाशामकाः केवलं वेदनां दमनं कुर्वन्ति, ते अन्तर्निहितसमस्यायाः चिकित्सां न कुर्वन्ति।

यथा - कञ्चित् चिन्तयतु यः सर्वं दिवसं एकस्मिन् एव स्थाने उपविशति । यदा ते एतत् कुर्वन्ति तदा मेरुदण्डस्य, नितम्बस्य च अस्थिनां संयोजनं कुर्वन्तः सेक्रोइलिअक् सन्धिषु बहु दबावः भवति । अनेन पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु काले सरलव्यायामाः ये तान् सन्धिषु पुनः संरेखणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, ते महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।

यदि एतादृशाः सरलाः उपचाराः वेदनां न निवारयन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकजटिलं, आक्रामकं चिकित्सां विचारयितुं शक्नोति ।

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : वेदना वहन्तीनां तंत्रिकानां तापनं निष्क्रियीकरणं च ।
• मेरुदण्डस्य उत्तेजकः : एकं लघुयन्त्रं यत् मेरुदण्डे प्रत्यारोपितं भवति, वेदनासंकेतान् अवरुद्धं च करोति ।
• शल्यक्रिया : मेरुदण्डस्य चक्रयोः अथवा अस्थिषु संरचनात्मकसमस्यानां सम्पादनार्थम् ।

भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिन्वन्

एतस्मात् सर्वेभ्यः वयं अवगच्छामः यत् पृष्ठवेदनायाः "एक-आकार-सर्व-उपयोग्य" इति उपायः कार्यं न करोति । सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् रोगी विशिष्टं तेषां अनुकूलं च उत्तमं चिकित्सां चिन्वन्तु ।

अस्मिन् विषये एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि अतीव सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । एमआरआइ इत्यनेन चक्राणां, तंत्रिकानां, मेरुदण्डस्य च सूक्ष्मसमस्याः अपि चिन्तयितुं शक्यन्ते ।

एतादृशस्य कस्यचित् विषये चिन्तयतु-

तत्र ४० वर्षीयः पुरुषः अस्ति । तस्य क्षयकारी चक्ररोगः अस्ति, किञ्चित् अतिभारः अस्ति, पूर्वं घटितस्य किञ्चित् कारणात् मनोवैज्ञानिकः आघातः च अस्ति ।

एतादृशस्य कस्यचित् कृते एकः एव चिकित्सा न पर्याप्तः । एतान् सर्वान् विचार्य वैद्यः चिकित्सासंयोजनं अनुशंसितुं शक्नोति ।

• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशिनां सुदृढीकरणं लचीलतां वर्धयितुं च।
• परामर्शः - आघातस्य वेदनायाश्च सम्बन्धस्य प्रबन्धनार्थम्।
• वजनं न्यूनीकर्तुं : पृष्ठे दबावं न्यूनीकर्तुं।
• यदि आवश्यकं भवति तर्हि मेरुदण्डस्य चक्रं लक्ष्यं कृत्वा विशिष्टानि इन्जेक्शनानि अन्ये वा उपचाराः।

एवं प्रकारेण भवतः स्थितिसम्बद्धं सर्वं एकत्र गृहीत्वा भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजना निर्मातुं सर्वाधिकं प्रभावी उपायः अस्ति ।