किं त्वमपि सूर्यदग्धः भवति ? बहुरूपी प्रकाशविस्फोटस्य (PMLE) विषये चर्चां कुर्मः!

किं कदाचित् सूर्ये अल्पकालं यावत् त्वक्-प्रकोपः, रक्तता, लघु-फोडाः च भवन्ति ? अथवा भवन्तः "सूर्यस्य एलर्जी" इव अनुभवन्ति यथा केचन जनाः वदन्ति? एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। अद्य वयं एतादृशस्य सूर्यसंवेदनशीलत्वक् इत्यस्य कारणेन उत्पद्यमानायाः एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, या बहुरूपी प्रकाशविस्फोटः, अथवा PMLE इति कथ्यते ।

बहुरूपी प्रकाशविस्फोटः (PMLE) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीएमएलई एकः सामान्यः दाहः अस्ति यः सूर्यप्रकाशस्य अर्थात् पराबैंगनीप्रकाशस्य (UV प्रकाशस्य) संपर्कात् परं त्वचायां भवति । बहुरूपशब्दस्य अर्थः 'विविधः' इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषः दाहः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नः दृश्यते । केषाञ्चन कृते लघु रक्ता फोडा इव दृश्यते, केषाञ्चन कृते बृहत् रक्तबिन्दवः इव दृश्यन्ते, कदाचित् फोडा इव दृश्यन्ते वा । 'विस्फोटः' इत्यर्थः अयं दाहः सहसा, सहसा प्रादुर्भूतः । प्रायः पराबैंगनीप्रकाशस्य संपर्कात् ३० निमेषेभ्यः अन्तः आरभ्यतुं शक्नोति । केचन जनाः तत् 'सूर्य-एलर्जी' अथवा 'सूर्य-विषम्' इति अपि वदन्ति, परन्तु तत् सम्यक् चिकित्सापदं नास्ति ।

एषा स्थितिः PMLE इति कियत् सामान्या अस्ति ?

PMLE इति एषा स्थितिः वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका सामान्या अस्ति । पराबैंगनीकिरणैः उत्पद्यमानः अयं सर्वाधिकं सामान्यः त्वक्स्थितिः अस्ति । विश्वे प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये प्रायः १५ जनाः अस्याः रोगेन प्रभाविताः भवन्ति इति अनुमानं भवति । अतः यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि ज्ञातव्यं यत् भवतः एकः नास्ति।

PMLE किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु ते मन्यन्ते यत् एतत् किञ्चित् एतादृशम् अस्ति यत् यदा वयं सूर्यस्य संपर्कं प्राप्नुमः तदा पराबैंगनीकिरणाः अस्माकं त्वचायां केचन यौगिकाः परिवर्तयन्ति । ततः, अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतेषां नूतनानां, परिवर्तितानां यौगिकानां प्रति प्रतिक्रियां करोति, यथा ते शत्रुः सन्ति । वर्तमानः सिद्धान्तः अस्ति यत् एषः दाहः तया प्रतिक्रियायाः कारणेन भवति ।

कीदृशः प्रकाशस्य संपर्कः PMLE इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हति ?

पीएमएलई मुख्यतया पराबैंगनीप्रकाशस्य, अथवा पराबैंगनीकिरणस्य कारणेन भवति । कदाचित्, दृश्यप्रकाशः अपि एतां स्थितिं जनयितुं शक्नोति, परन्तु एतत् न्यूनं भवति ।

अधुना पराबैंगनीकिरणाः द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• UVA किरणाः : एते प्रकाराः किरणाः सन्ति ये त्वचायाः गहनतमस्तरं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । १० मध्ये ९ पीएमएलई-प्रकरणाः एतेषां यूवीए-किरणानाम् कारणेन भवन्ति ।
• पराबैंगनीकिरणाः : एते त्वक् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, सूर्यदाहः च अस्य कारणेषु अन्यतमम् अस्ति ।

अतः, एषः दाहः केवलं सूर्यस्य संपर्कात्, तथैव पराबैंगनीकिरणानाम् कृत्रिमस्रोतानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । यथा - चर्मशयनैः अपि कारणं भवितुम् अर्हति, येषां उपयोगेन केचन जनाः गोरावर्णं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

पीएमएलई-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

पीएमएलई इति एषा स्थितिः प्रायः वसन्तऋतौ आरभ्यते ।अर्थात् एतत् प्रायः तदा दृश्यते यदा किञ्चित्कालं यावत् मौसमः शुष्कः भवति ततः पुनः सूर्यः प्रकाशितुं आरभते । चिन्तयतु, अस्माकं देशे अपि यदा सूर्यः प्रकाशते तदा भवन्तः एतादृशं अधिकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

कस्यापि वयसः, लिङ्गस्य, जातिस्य, जातीयस्य वा कस्मिन् अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति : १.

• स्त्रियाः कृते : एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः अधिका भवति ।
• २० तः ४० वयसः मध्ये जनानां कृते : अस्मिन् आयुवर्गे जनानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पीएमएलई अस्ति : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशः सूर्यस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य एलर्जी अधिका भवति । कुल-इतिहासः स्यात् इति भावः ।
• न्यूनसूर्यसंपर्कयुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसतां कृते : एतत् तदा भवितुम् अर्हति यदा भवन्तः नियमितरूपेण सूर्यस्य संपर्कं न प्राप्नुवन्ति, यथा यदा भवन्तः अकस्मात् शीतलदेशात् अस्माकं सदृशं सूर्य्ययुक्तं देशं प्रति अवकाशं गच्छन्ति

यदा पीएमएलई विकसितं भवति तदा कीदृशं दृश्यते ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

पीएमएलई-रोगस्य मुख्यलक्षणं कण्डूयुक्तः दाहः भवति यः शरीरस्य सूर्यप्रकाशितेषु क्षेत्रेषु दृश्यते । एषः दाहः अनेकविधरूपेण आगन्तुं शक्नोति । अत एव 'बहुरूपी' इति कथ्यते ।

• लघु रक्तगुल्माः समूहेषु दृश्यन्ते ।
• बृहत्तरं रक्तपटलरूपेण दृश्यते ।
• कदाचित् फोडा इव अपि दृश्यते ।

एते त्वक्बिन्दवः प्रायः सूर्यस्य संपर्कात् कतिपयेषु घण्टेषु एव दृश्यन्ते । परन्तु कदाचित् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरम् अपि ते प्रकटितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु, यदि भवान् अद्य प्रातः सूर्ये बहिः गच्छति तर्हि सायंकाले वा परेण प्रातःकाले वा एतत् दाहं द्रष्टुं शक्नोति ।

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु PMLE इत्यनेन एतादृशाः लक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• ज्वरः
• शिरोवेदना
• उदरेण वमनं च

सामान्यतया पीएमएलई-लक्षणं द्वौ त्रयः दिवसान् यावत् भवति । परन्तु यदि भवतः दाहः भवति तावत् पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कः निरन्तरं भवति तर्हि सः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । अतः यदा भवतः दाहः भवति तदा सूर्यस्य सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

शरीरस्य के के भागाः पीएमएलई-रोगेण अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ?

पीएमएलई इति नामकः एषः दाहः शरीरस्य कस्मिन् अपि भागे सूर्ये दृश्यमानः भवितुम् अर्हति . परन्तु आश्चर्यवत् मुखस्य उपरि दुर्लभतया एव दृश्यते । कदाचित् मुखस्य किञ्चित् नित्यं सूर्यस्य संपर्कस्य अभ्यस्तत्वात् ।

एषः दाहः अधिकतया दृश्यते- १.

• वक्षःस्थलस्य उपरिभागः - विशेषतः यदि भवन्तः V-आकारस्य कण्ठरेखायुक्तं वेषं धारयन्ति तर्हि अत्रैव तत् उजागरं भविष्यति ।
• ग्रीवा
• बाहू - विशेषतः बाहुपृष्ठभागः।
• पादौ

'किशोरवसन्तविस्फोटः' इति एकः प्रकारः पीएमएलई अस्ति । विशेषतः बालकेषु प्रायः बालकेषु कर्णपुटेषु एतत् भवति ।एतत् वसन्तऋतौ अधिकतया दृश्यते ।

भवन्तः कथं सम्यक् जानन्ति यत् भवतः PMLE अस्ति वा?

पीएमएलई-रोगस्य निदानस्य मुख्यः उपायः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं गृहीत्वा त्वचापरीक्षां कर्तुं भवति । भवतः वैद्यः भवन्तं "कियत्कालं यावत् एषः दाहः प्रचलति?", "किं केवलं सूर्ये भवति चेत् एव आगच्छति?", "भवतः कुटुम्बे कस्यचित् अस्ति वा?", इत्यादीन् प्रश्नान् पृच्छति।

कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं त्वचाबायोप्सी क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् त्वक्तः ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एतेन अन्येषां त्वचास्थितीनां निराकरणमपि कर्तुं शक्यते ।

भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः अपि आदेशं दातुं शक्नोति यत् भवतः अन्यः स्थितिः नास्ति या सूर्ये बहिः गच्छन् दाहं जनयति, यथा ल्युपस् एरिथेमेटोसस इत्यादिः स्वप्रतिरक्षारोगः

पीएमएलई-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् पीएमएलई इति एषा स्थितिः प्रायः चिकित्सां विना स्वयमेव निराकृता भवति ।

परन्तु पीएमएलई-रोगयुक्ताः जनाः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु । विशेषतः प्रातः ११ वादनतः अपराह्ण ३ वादनपर्यन्तं सूर्यस्य संपर्कं न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, यदा पराबैंगनीकिरणाः अधिकतया तीव्राः भवन्ति ।

अपि:

• उच्च-एसपीएफ (कमपि एसपीएफ ३०) युक्तं व्यापक-वर्णक्रमस्य सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । व्यापक-वर्णक्रमस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् UVA तथा UVB किरणयोः रक्षणं करोति ।
• सूर्यरक्षकवस्त्राणि (दीर्घास्तनीवस्त्राणि, विस्तृतानि टोप्याः, सूर्यचक्षुषः च) धारयन् ।

एतानि वस्तूनि पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

केचन जनाः प्रकाशचिकित्सा इति चिकित्सायाः लाभं प्राप्नुवन्ति । अस्मिन् क्रमेण वैद्यस्य निरीक्षणे नियन्त्रितरूपेण त्वचायाः कृत्रिम-परमाणुकिरणानाम् संपर्कः भवति, येन त्वचायाः संवेदनशीलता न्यूनीभवति एतेन भविष्ये दाहस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । क्रमेण सूर्यस्य अनुकूलता इव अस्ति।

पीएमएलई-दाहः कतिपयेषु दिनेषु क्षीणः भवितुम् आरभते, कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सां विना अन्तर्धानं भवति । चकत्तेन दागः न भवति । परन्तु सूर्यप्रकाशस्य अथवा पराबैंगनीकिरणस्य निरन्तरं संपर्कात् दाहः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् भवान् समुद्रतटादिषु सूर्य्यप्रकाशयुक्ते स्थाने अवकाशस्य योजनां करोति। भवतः वैद्यः कतिपयदिनानि यावत् मौखिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेड्निसोन्, औषधं लिखितुं शक्नोति यत् चकत्तेः सम्भावना न्यूनीभवति ।

केचन जनाः क्रमेण बहिः समयं व्यतीत्य अथवा प्रकाशचिकित्सां कृत्वा पराबैंगनीकिरणानाम् सहिष्णुतां निर्मान्ति । वैद्याः एतत् 'त्वक् कठोरीकरणं' इति वदन्ति । परन्तु भवद्भिः एतादृशं किमपि कर्तव्यम् अस्ति यत् -निश्चितरूपेण केवलं वैद्यस्य निरीक्षणे एव। स्वयमेव प्रयासं मा कुरुत, त्वचां क्षतिं च कुर्वन्तु।

यदि दाहः तीव्रः अस्ति अर्थात् कण्डूः असह्यः अस्ति, अथवा यदि दाहः प्रसृतः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि विहितुम् अर्हति ।

• एंटीहिस्टामाइन् : एते कण्डूयनस्य न्यूनीकरणे सहायकाः भवन्ति ।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् : यद्यपि मलेरिया-रोगाय प्रयुक्तं औषधं भवति तथापि पीएमएलई-रोगाय अपि विशेषतः गम्भीरप्रसङ्गेषु अस्य उपयोगः भवति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एते अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु दीयन्ते येषु अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रिया न दत्ता ।
• सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् अथवा टैक्रोलिमस् लेपनम् : एते दाहस्य उपरि प्रयोज्यन्ते । ते शोथं कण्डूयनं च न्यूनीकरोति ।

पीएमएलई-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

एषा पुनरावृत्तिः अवस्था अस्ति । वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति। प्रतिवसन्तं ज्वलितुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः कालान्तरे अस्याः स्थितिः तीव्रता न्यूनीभवति । केषुचित् जनासु वृद्धावस्थायां पूर्णतया अपि गन्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः त्वक्-दाहं प्राप्नुवन्ति यस्य कारणं भवन्तः न प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां परिवर्तनं लक्षयन्ति , तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। विशेषतः यदि सूर्ये बहिः गत्वा एतत् भवति तर्हि तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः सूर्यप्रकाशस्य अथवा कृत्रिम-परमाणुकिरणस्य संपर्कात् किञ्चित्कालानन्तरं दाहः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् "किं मम बहुरूपी प्रकाश-विस्फोटः (PMLE) इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति?" अपि च "अस्मिन् विषये मया किं कर्तव्यम्" इति पृच्छन्तु । तथा "सूर्यात् रक्षणार्थं के के उत्तमाः उपायाः?"

PMLE इत्यनेन त्वचाकर्क्कटः भवितुम् अर्हति वा ?

न PMLE एकः सौम्यः/अकर्क्कटरोगी अस्ति। एषः दाहः भवतः त्वक्-कर्क्कट-रोगस्य जोखिमं न वर्धयति ।

परन्तु स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् पराबैंगनीकिरणानाम् अत्यधिकं च संपर्कात् त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते ।

अतः, पीएमएलई-निवारणाय भवन्तः ये सूर्यरक्षा-उपायाः कुर्वन्ति (उदा. सूर्यरक्षा-धारणं, वस्त्रेण आच्छादनं, प्रबल-सूर्यप्रकाशस्य समये सूर्यात् बहिः स्थातुं च) अपि भवतः त्वचा-कर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकरोति तत् एकेन पाषाणेन पक्षिद्वयं मारयितुं इव!

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयम् अस्य PMLE विषये बहु किमपि चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण : १.

• पीएमएलई इति कण्डूयमानः दाहः यः सूर्यस्य विशेषतः पराबैंगनीकिरणानाम् प्रति संवेदनशीलानाम् जनानां मध्ये भवति ।
• एतत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नरूपेण आगन्तुं शक्नोति (लघु फोडाः, बृहत् बिन्दवः) ।
• प्रायः वसन्तऋतौ आरभ्यते , ततः क्रमेण त्वक् समायोजनेन शाम्यति ।
• यद्यपि अहं तस्य सटीकं कारणं न जानामिपराबैंगनीकिरणैः त्वचायां परिवर्तनं भवति, रोगप्रतिरोधकशक्तिः च प्रतिक्रियां ददाति इति चिन्तितम् ।
• प्रायः चिकित्सां विना निराकृतं भवति, परन्तु सूर्यात् आत्मरक्षणं, सूर्यरक्षां च धारणं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि तीव्रं भवति तर्हि वैद्यस्य सल्लाहनुसारं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति . प्रकाशचिकित्सा इत्यादिभिः वस्तूनि अपि भवन्तः स्वत्वक् सुदृढां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एषः कर्करोगः नास्ति, परन्तु सूर्यात् आत्मरक्षणेन त्वचाकर्क्कटस्य निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु . ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

अतः, सूर्यः अस्मान् विटामिन-डी इत्यादीनि उत्तमवस्तूनि ददाति, परन्तु कदाचित् अस्माकं त्वचायां किञ्चित् कठोरः भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः त्वचायाः विषये जागरूकाः भवेयुः, आवश्यकाः सावधानताः च स्वीकुर्वन्तु । यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरन्तु।

` बहुरूपी प्रकाश विस्फोट, पीएमएलई, सूर्य एलर्जी, त्वचा दाना, पराबैंगनी किरण, सूर्यरक्षा, त्वचा रोग