किं भवतः अपि प्रातःकाले कठोरता, वेदना च भवति ? (Polymyalgia Rheumatica) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवन्तः कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये कठोरः, पीडिताः च भवन्ति? विशेषतः कण्ठस्कन्धनितम्बयोः । किं भवन्तः कदाचित् वस्त्रपरिवर्तनं केशानां कङ्कणं वा कष्टं अनुभवन्ति? यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि 'Polymyalgia Rheumatica' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

Polymyalgia Rheumatica इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Polymyalgia Rheumatica इति रोगः ५० वर्षाधिकेषु जनासु अधिकतया दृश्यते, तथा च भवतः कण्ठेषु, स्कन्धेषु, नितम्बेषु च वेदना, कठोरता च भवति कदाचित्, एषा वेदना भवतः ऊर्ध्वबाहू, ऊरु, पृष्ठं च प्रसृतुं शक्नोति । प्रायः एषा वेदना, काठिन्यं च भवतः शरीरस्य उभयतः समानरूपेण अनुभूयते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा वेदना कठोरता च प्रातः उत्थाय, अथवा किञ्चित्कालं उपविष्टस्य गतिं कर्तुं प्रयतमाने अधिकतया अनुभूयते प्रातःकाले भवति एषा कठोरता प्रायः ३० निमेषान् वा अधिकं वा स्थातुं शक्नोति | केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना असह्यः भवितुम् अर्हति, परन्तु भवन्तः अवलोकयन्ति यत् किञ्चित् परिभ्रमणं कृत्वा, किमपि उपयोगी कार्यं कृत्वा वा वेदना किञ्चित् न्यूनीभवति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अमेरिकासदृशे देशे प्रतिवर्षं एकलक्षेषु प्रायः ५० जनानां एतादृशी स्थितिः भवति इति कथ्यते । प्रायः ५० वर्षाधिकानां जनानां मध्ये अयं रोगः भवति तथापि ७० तः ७५ वर्षाणि यावत् आयुषः जनानां मध्ये एतत् सर्वाधिकं प्रचलति ।

Polymyalgia Rheumatica इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः रोगस्य मुख्यलक्षणं शरीरस्य बृहत्सन्धिषु विशेषतः स्कन्धेषु नितम्बेषु च आकस्मिकं वेदना, कठोरता च भवति बाहुपृष्ठनितम्बकण्ठयोः अपि असुविधा भवति । एषा वेदना, काठिन्यं च प्रायः सप्ताहद्वयेन अन्तः, कदाचित् रात्रौ एव दृश्यते । प्रायः शरीरस्य उभयतः वेदना अनुभूयते । भवतः परिधानं वा केशान् कङ्कणं वा इत्यादीनि सरलकार्यं कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् यदि भवतः स्कन्धाः एतावन्तः कठोरः, कष्टप्रदः च स्यात् यत् प्रातः जागरणसमये मुखप्रक्षालनाय बाहून् अपि उत्थापयितुं न शक्नुथ तर्हि कियत् कठिनं भविष्यति

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• प्रातः जागरणसमये, किञ्चित्कालं उपविष्टस्य वा ३० निमेषाधिकं यावत् भवति कठोरता ।
• निर्जीवः दुर्बलः च इति भावः .
• नित्यं श्रान्तता .
• सामान्यतया अस्वस्थतां अनुभवति .
• भोजनं अरुचिकरं भवति .
• वजनं न्यूनीकर्तुं .
• हस्तेषु कटिबन्धेषु वा शोफः ।
• मृदुज्वरः भवति .

बहुस्नायुरोगयुक्तानां जनानां प्रायः १०% तः २०% पर्यन्तं विशालकोशिकाधमनीशोथः अथवा कालधमनीशोथः इति अन्यः अपि रोगः भवितुम् अर्हति । एषः अपि एकः प्रकारः नाडीशोथः, यः अस्माकं हृदयात् अस्माकं शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहति मुख्यः रक्तवाहिका महाधमनी इत्यादीनां बृहत् रक्तवाहिनीनां शोथः भवति अपि च, विशालकोशिकाधमनीशोथयुक्तानां जनानां प्रायः ४०% तः ६०% यावत् बहुमांसरोगः वातरोगः अपि भवितुम् अर्हति ।

एतस्य किं कारणम् ?

शोधकर्तारः अद्यापि बहुमायुरोगस्य वातरोगस्य सटीककारणं न आविष्कृतवन्तः , परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते-

• आनुवंशिकी : अस्य अर्थः अस्ति यत् पीढयः यावत् प्रसारिताः केचन जीनाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : कतिपयानि संक्रमणानि इत्यादीनि वस्तूनि।
• जरा : वयसा सह शरीरे परिवर्तनं भवति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगः - शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य कोशिकासु भूलवशं आक्रमणं करोति ।
• बुर्सिटिसः नितम्बस्य स्कन्धस्य वा बुर्सा इति लघुपुटस्य शोफः भवति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि Polymyalgia Rheumatica इत्यस्य सटीककारणानि अज्ञातानि तथापि अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति ।

• आयुः : एषा स्थितिः अधिकतया ५० वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति ।वयसा सह अस्य रोगस्य विकासस्य सम्भावना वर्धते । ७० तः ७५ वयसः मध्ये एतत् सर्वाधिकं दृश्यते ।
• लिङ्ग : एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु अधिका भवति ।
• जातिः जातीयता च : अन्येषां जातीयसमूहानां अपेक्षया श्वेतवर्णीयजनानाम् विशेषतः उत्तरीययूरोपीयवंशजानां मध्ये एषा स्थितिः अधिका भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि बहुस्नायुरोगः भवतः शरीरस्य चालनक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . एतेन स्नानं, परिधानं, केशानां कङ्कणं, पर्यङ्कात् उत्थानं, कारयानात् बहिः गमनम् इत्यादीनि नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति स्कन्धस्तरात् बाहून् उत्थापयितुं विशेषतया कठिनं भवितुम् अर्हति ।

अपि च, Polymyalgia Rheumatica इति रोगः Giant Cell Arteritis इत्यनेन सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति, यस्य कारणेन हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहन्त्याः मुख्यरक्तवाहिनी महाधमनी इत्यस्य सूजनं भवितुम् अर्हति एतेन महाधमनीधमनीविस्फारः इति सम्भाव्यजीवनघातकस्थितिः उत्पद्यते ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

बहुमायुरोगः रुमेटिका-रोगः वैद्यस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति, यथा वातशोथः, स्पोण्डिलोआर्थराइटिसः, छद्मरोगः, मायोसाइटिसः, अन्ये संयोजक ऊतकरोगाः, अपि च क्षयात्मकसन्धिरोगाः अतः भवतः वैद्येन भवतः एतस्याः रोगस्य निदानात् पूर्वं एताः अन्याः स्थितीः निराकरणं कर्तव्यं भविष्यति ।

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तेः विषये पृच्छति , शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति | परीक्षायाः समये ते बहुस्नायुरोगस्य सामान्यलक्षणं अन्येषां लक्षणानाम् अन्वेषणं करिष्यन्ति।

अस्य कृते विशिष्टा रक्तपरीक्षा नास्ति । परन्तु अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय भवतः वैद्यः अनेकाः रक्तपरीक्षाः आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) ९.
• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (CRP) ९.
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) 1.1.
• थाइरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) २.
• क्रिएटिन किनेज़

कदाचित्, भवतः वैद्यः अपि भवतः कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य प्रति कियत् शीघ्रं प्रतिक्रियां ददाति इति कारणेन अपि एतस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति । एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः प्रेडनिसोन् इत्यादीनां स्टेरॉयड् इत्यस्य न्यूनमात्रायाः आरम्भं कृत्वा कतिपयेषु दिनेषु बहु सुस्थं अनुभवन्ति ।

कथं चिकित्स्यते ?

बहुमांसरोगस्य वातरोगस्य चिकित्सा न्यूनमात्रायां कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन आरभ्यते . भवतः वैद्यः प्रतिदिनं १० तः १५ मिलीग्रामपर्यन्तं प्रेडनिसोन् इति औषधं दातुं शक्नोति । एतेन भवतः वेदना, कठोरता च शीघ्रं न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवतः लक्षणस्य शान्ततायाः अनन्तरं क्रमेण एकवर्षद्वये वा स्टेरॉयड्-मात्रा न्यूनीभवति । केषुचित् सति पुनः रोगः भवितुं शक्नोति । ततः भवन्तः दीर्घकालं यावत् न्यूनमात्रायां स्टेरॉयड्-उपचारं सेवितुं प्रवृत्ताः भवेयुः येन भवन्तः ज्वालामुखीनां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् सूजनं नियन्त्रयितुं स्टेरॉयड्-मात्रा न्यूनीकर्तुं च अन्येषां औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं करोति, यतः दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपयोगेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

दीर्घकालीनस्टेरॉयड्-उपयोगस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• वजनवृद्धिः ।
• अस्थिशोथः (अस्थीनां पतलापनम्) ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• हृदयरोगः .
• मधुमेह ।
• त्वचायाः कृशता (Skin atrophy) ।
• मोतियाबिन्दु .

शोधकर्तारः अन्येषु औषधेषु अपि अध्ययनं कृतवन्तः ये रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति, यथा मेथोट्रेक्सेट्, बहुमायुरोगस्य वातरोगस्य चिकित्सायाम्, परन्तु परिणामाः न्यूनाः स्पष्टाः अभवन् अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) विशालकोशिका-धमनीशोथस्य, गठिया-रोगस्य च चिकित्सायाः कृते जैविक-औषधं टोसिलिजुमाब्-इत्यस्य अनुमोदनं कृतम् अस्ति । परन्तु बहुमायुरोगस्य वातरोगस्य कृते एतत् औषधं सुरक्षितं प्रभावी च अस्ति वा इति निर्धारयितुं अधिकदत्तांशस्य आवश्यकता वर्तते ।

Polymyalgia Rheumatica इत्यस्य चिकित्सायां विश्रामः व्यायामः च द्वौ महत्त्वपूर्णौ कारकौ स्तः । नियमितव्यायामः भवतः मांसपेशीनां बलं, सन्धिषु लचीलतां च निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति । उत्तमप्रकारस्य व्यायामः अन्तर्भवति : १.

• स्थिरं द्विचक्रिकायाः ​​सवारी।
• तरण।
• चलन।

असुविधां न्यूनीकर्तुं कार्यं च निर्वाहयितुं भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

एतेन परिस्थित्या किं अपेक्षितुं शक्यते ?

चिकित्साया: सह बहुस्नायुरोगस्य लक्षणं प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव सुधरति, अथवा पूर्णतया अपि गच्छति . यावत् शीघ्रं भवतः निदानं चिकित्सा च भवति तावत् भवतः स्थितितः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । अधिकांशजना: सामान्यं, उत्पादकं जीवनं यापयन्ति . तीव्रविकलाङ्गता दुर्लभा अस्ति।

अधुना एव शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् बहुस्नायुरोगयुक्तानां जनानां धमनीकाठिन्यस्य जोखिमः अधिकः भवति, यस्मिन् रोगे रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपाः सञ्चिताः भवन्ति, तेषां कठोरता च भवति परन्तु एतेन आयुः प्रभावितः न दृश्यते ।

किं Polymyalgia Rheumatica पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

उपचारेण बहुमांसरोगस्य लक्षणं प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव सुधरति । प्रायः एकवर्षद्वयं वा चिकित्सां भवति, परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, पुनः रोगः अपि भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं न्यूनमात्रायां प्रेडनिसोन् (प्रतिदिनं २ तः ५ मिलीग्रामपर्यन्तं) सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् रोगस्य पुनरागमनं न भवति

चिकित्सां विना बहुमांसरोगः प्रायः न सुस्थः भवति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु एकवर्षेण अनन्तरं स्वयमेव एषा स्थितिः निराकृता भवितुम् अर्हति । पञ्चवर्षपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिः सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्नोति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

यतः शोधकर्तारः Polymyalgia Rheumatica इत्यस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, अतः एषा स्थितिः निवारयितुं न शक्यते .

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

लक्षणानाम्, औषधानां दुष्प्रभावानाञ्च प्रबन्धनार्थं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।सम्यक् पोषणं स्थापयितुं तथा च यथाविधि औषधानि सेवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | तदतिरिक्तं प्रतिदिनं किञ्चित् शारीरिकं क्रियाकलापं कृत्वा स्वशरीरस्य विश्रामं अवश्यं कुर्वन्तु । एकदा भवतः शरीरे न्यूनतया वेदना, वेदना च भवितुं आरभते तदा भवतः सर्वाणि सामान्यानि दैनन्दिनानि कार्याणि आरभुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य न्यूनमात्रायां अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।

• वजनवृद्धिः ।
• उच्च रक्तचाप।
• अनिद्रा।
• त्वक् क्षतम् अथवा त्वक् कृशता।
• मोतियाबिन्दः ।
• अस्थिसौषिर्यम् .

Polymyalgia Rheumatica Giant Cell Arteritis इत्यनेन सह भवितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः तस्याः स्थितिः किमपि लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शिरोवेदना।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• ज्वरः।
• क्लान्तः।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• जङ्घा वेदना ।
• शिरोभागस्य परितः क्षेत्रं स्पृशन् वेदना भवति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम किमर्थम् एतत् अभवत् ?
• भवन्तः मम कृते के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• के दुष्प्रभावाः मया सावधानाः भवेयुः ?
• मम अपि Giant Cell Arteritis अस्ति वा ?
• Polymyalgia Rheumatica इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?
• पुनः एषा स्थितिः न भवतु इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

Polymyalgia Rheumatica इत्यस्य लक्षणं अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, येन दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति । यदि भवन्तः मांसपेशीनां तीव्रवेदना, कठोरता च अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यद्यपि Polymyalgia Rheumatica इति रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति तथापि भवतः चिकित्सकः भवतः कृते किं प्रचलति, भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। विशालकोशिकाधमनीशोथेन सह जीवनं केषाञ्चन जनानां कृते चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः सर्वेषां लक्षणानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

पोलिमायल्जिया रुमेटिका किञ्चित् कष्टप्रदं भवति, विशेषतः प्रातःकाले वेदना, कठोरता च भवति । परन्तु स्मर्यतां : १.

• ५० वर्षाधिकेषु जनासु विशेषतः महिलासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• मुख्यलक्षणं स्कन्धेषु, कण्ठेषु, नितम्बेषु च वेदना, कठोरता च , विशेषतः प्रातःकाले ।
• यद्यपि तस्य सटीकं कारणं अज्ञातं तथापि चिकित्साः सन्ति . कोर्टिकोस्टेरॉइड् प्रायः शीघ्रं राहतं ददाति ।
• रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां शीघ्रमेव आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् |
• केचन जनाः एतेन सह 'विशालकोशिका धमनीशोथः' इति स्थितिः अपि विकसितुं शक्नुवन्ति, अतः तदपि अवगताः भवन्तु ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु |

चिन्ता मा कुरुत, सम्यक् उपचारेण प्रबन्धनेन च भवन्तः एतां स्थितिं नियन्त्र्य सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

` बहुमायल्जिया गठिया, सन्धिवेदना, प्रातःकाले कठोरता, कोर्टिकोस्टेरॉइड, विशालकाय कोशिका धमनीशोथ, वृद्धावस्था, मांसपेशीवेदना