किं भवता कदापि सुप्तस्य नेत्रस्य पुरतः प्लवमानं किमपि लघु मकरकं वा रजःबिन्दुः वा अनुभूतः? भवता तत् ग्रहीतुं प्रयत्नः कृतः, परन्तु भवता न शक्तम्, किम्? कदाचित् भवन्तः नेत्रकोणात् प्रकाशस्य किरणं पश्यन्ति, किम्? अनेकेषां जनानां एषः अनुभवः अभवत् । अद्य वयम् अस्य अत्यन्तं सामान्यस्य, परन्तु किञ्चित् भयङ्करस्य, अनुभवस्य विषये वदामः यत् वयं वृद्धावस्थायां भवति, अर्थात् Posterior Vitreous Detachment (PVD) इति ।
वस्तुतः किं भवति ? (पश्च काच विच्छेद - पीवीडी) २.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीवीडी एकः स्वाभाविकः परिवर्तनः अस्ति यः अस्माकं नेत्रयोः अन्तः वृद्धावस्थायां भवति । अस्माकं नेत्राणि लघुकन्दुकं इव चिन्तयन्तु। अयं कन्दुकः विट्रियस जेल् इति स्पष्टेन जेली-सदृशेन पदार्थेन पूरितः भवति । एषा जिलेबी नेत्रस्य गोलाकारं ददाति ।
नेत्रस्य अन्तः पृष्ठभित्तिषु अतीव संवेदनशीलः तंत्रिकापटलः अस्ति यः कॅमेरे मध्ये चलचित्रवत् कार्यं करोति । एतत् वयं रेटिना इति वदामः | वयं दृष्टवस्तूनाम् आगच्छन्तं प्रकाशं सङ्गृह्य विद्युत्संकेतेषु परिणमयित्वा मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति रेटिना एव ।
यदा वयं युवानः भवेम तदा मया उक्तं जेली (vitreous gel) रेटिनायां दृढतया संलग्नं भवति । परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा यथा जिलेबी किञ्चित्कालानन्तरं जलात् पृथक् भवति तथा एषा जिलेबी अपि क्रमेण द्रवीभवितुं आरभते । ततः अन्तः न्यूनघनः भवति, किञ्चित् संकुचति, पृष्ठभित्तिस्थे रेटिनातः शनैः शनैः पृथक् भवितुं आरभते । तत् पृथक्त्वं वयं Posterior Vitreous Detachment (PVD) इति वदामः ।
एषः रोगः नास्ति, अपितु जरा सह भवति, यथा केशाः धूसराः भवन्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोमि ?
यदा पीवीडी भवति तदा प्रायः मुख्यलक्षणद्वयं दृश्यते यत् दृश्यते । एते सहसा आरभुं शक्नुवन्ति।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्लवकाः | एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति । भवन्तः नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः लघुकृष्णबिन्दवः रेखाः, मकरजालः, कृमिः वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यदा त्वं नेत्राणि चालयसि तदा एतानि अपि तेषां सह प्लवन्ति । एतानि वस्तुतः नेत्रस्य अन्तः जेली-लघु-खण्डानां छायाः सन्ति ये रेटिना-उपरि पतन्ति, वयं तान् पश्यामः । कदाचित् बृहत् वृत्तवत् किमपि द्रष्टुं शक्यते । एतत् वेस् - वलयम् इति अपि कथ्यते | |
| प्रकाशस्य किरणाः | भवन्तः कतिपयसेकेण्ड् यावत् नेत्रस्य पार्श्वे विद्युत्प्रकाशं, कॅमेरा-प्रकाशं वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् भवति यतोहि यदा जेली रेटिनातः विच्छिद्यते तदा सा रेटिनायाः उपरि किञ्चित् आकर्षयति । ततः रेटिनायां तंत्रिकाः उत्तेजिताः भवन्ति, मस्तिष्कं तस्य व्याख्यां प्रकाशः इति करोति । एतत् प्रायः अन्धकारमयस्थानेषु दृश्यते । |
यदि प्रथमवारं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रसेवाविशेषज्ञं (नेत्ररोगविशेषज्ञं) द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । एतानि एव लक्षणानि अन्येषु, गम्भीरतरेषु परिस्थितिषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति । अतः तत् किम् इति सम्यक् निर्धारणम् अत्यावश्यकम् ।
पीवीडी किमर्थं विकसिता भवति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
मुख्यं कारणं जरा अस्ति . ५० वर्षाणां वयसः अनन्तरं पीवीडी-रोगस्य प्रकोपः महतीं वर्धते ।अनुमानं भवति यत् ६५ तः ८५ वर्षाणां मध्ये प्रायः ६६% जनानां मध्ये एषा स्थितिः भविष्यति तत् त्रयाणां जनानां मध्ये द्वौ जनाः इति विषये। तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- निकटदृष्टिः / मायोपिया : यदि भवान् अदूरदर्शी (अल्पसंख्यायुक्तं चक्षुषी धारयति) तर्हि भवतः नेत्रं सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् दीर्घं भवति । अतः रेटिना तन्यता भवति । एतेन पीवीडी-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।
- मधुमेहः : मधुमेहरोगिणां पीवीडी-रोगस्य जोखिमः अधिकः भवति यतः एतेन नेत्रेषु जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- नेत्रक्षतिः - यदि पूर्वं नेत्रे तीव्रः आघातः अभवत् अथवा दुर्घटना अभवत् ।
- नेत्रस्य शल्यक्रिया : यदि भवता मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया इत्यादीनि कार्याणि कृतानि सन्ति तर्हि पीवीडी-प्रक्रिया त्वरिता भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः एकस्मिन् नेत्रे पीवीडी भवति तर्हि अन्यस्मिन् नेत्रे आगामिवर्षद्वये वा पीवीडी भवति इति संभावना अधिका भवति ।
किम् एतत् भयङ्करं ? किं मम दृष्टिः नष्टा भवितुम् अर्हति ?
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। पीवीडी स्वयं प्रायः कष्टप्रदः भयङ्करः वा न भवति यया दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति।
परन्तु समस्या अस्ति यत् यदा पीवीडी भवति अर्थात् यदा सा जेली रेटिनातः पृथक् भवति तदा अत्यल्पसंख्याकाः जनाः (१५% तः न्यूनाः)तस्य कारणेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ताः जटिलताः अतीव भयङ्कराः सन्ति, शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हन्ति ।
यद्यपि पीवीडी भयङ्करः नास्ति तथापि तस्य कारणेन भवितुं शक्यमाणाः जटिलताः अतीव गम्भीराः सन्ति । अतः यदि भवन्तः नूतनानां प्लवकानां वा ज्वलनानां वा अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि तेषां अवहेलनां विना नेत्रचिकित्सकस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
पीवीडी-कारणात् ये खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
| जटिलता | अर्थ |
|---|---|
| रेटिना चीर | यदा सा जिलेबी रेटिनातः विच्छिद्यते तदा कदाचित् रेटिना दृढतया संलग्नस्थानात् किञ्चित् विदारयितुं शक्नोति । |
| रेटिना विरक्ति | तस्मात् अश्रुभ्यः द्रवः नेत्रात् बहिः स्रव कृत्वा रेटिना अधः स्थानं पूरयितुं शक्नोति, नेत्रस्य भित्तितः सर्वथा विरक्तः भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . यदि भवतः नेत्रयोः पुरतः कृष्णपर्दा पतति इव भवति तर्हि एतत् अस्य चिह्नं भवेत् । |
| मैकुलर छिद्र | रेटिनायां केन्द्रबिन्दुः मक्युला, यः अस्माकं स्पष्टतमं तीक्ष्णतमं च दृष्टिं ददाति, तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
अत एव वयं वदामः यत् भवतः PVD-रोगस्य लक्षणं प्राप्यमाणमात्रेण भवतः एताः खतरनाकाः परिस्थितयः सन्ति वा इति ज्ञातुं परीक्षणं करणं अत्यावश्यकम्।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः नेत्रवैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं पृच्छति, नेत्रपरीक्षां च करिष्यति । एतत् विस्तारितं नेत्रपरीक्षा इति कथ्यते |
अस्मिन् किं भवति यत् वैद्यः भवतः नेत्रे केचन नेत्रबिन्दवः स्थापयित्वा पुतलीं विस्तारयति । ततः नेत्रे प्रकाशः प्रकाश्यते, नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितं रेटिना, काचस्य जेल् च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं विशेषसाधनानाम् उपयोगेन भवति एतेन परीक्षणेन निर्धारयितुं शक्यते यत् भवतः पीवीडी अस्ति वा मया उक्ताः कोऽपि खतरनाकाः जटिलताः वा सन्ति वा।
अत्यन्तं दुर्लभतया यदि नेत्रस्य अन्तः रक्तसदृशं किमपि अस्ति, पृष्ठभागः स्पष्टतया न दृश्यते तर्हि नेत्रस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादि परीक्षणं कर्तुं शक्यते
किं पीवीडी-रोगस्य चिकित्सा अस्ति ?
भवतः नेत्रयोः परीक्षणानन्तरं यदि वैद्यः पुष्टिं करोति यत् भवतः केवलं पीवीडी अस्ति तथा च जटिलताः नास्ति तर्हि विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
तथापि वैद्यः भवन्तं प्रायः ४ वा ६ सप्ताहेभ्यः परं अनुवर्तनपरीक्षायै आगन्तुं वक्ष्यति . तत् अवश्यमेव भवता कर्तव्यम्। यतः कदाचित् प्रथमपरीक्षायां न दृष्टं रेटिना-अश्रुवत् किमपि पश्चात् भवितुं शक्नोति । अतः तस्य अपि पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
तेषां प्लवकानां शल्यक्रियाः सन्ति, परन्तु ते दुर्लभाः एव भवन्ति । यतः तानि शल्यक्रियाणि अपि जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे अस्माकं मस्तिष्कं एतेषां प्लवकानां अभ्यस्तं भवति, तान् उपेक्षितुं आरभते च । किञ्चित्कालानन्तरं भवन्तः तान् न्यूनाधिकं लक्षयन्ति ।
एतैः कष्टप्रदैः 'प्लवैः' सह कथं जीवामि ?
एते प्लवकाः, फ़्लैशः च किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् उपद्रवः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषु अभ्यस्ततां प्राप्तुं भवन्तः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शनैः शनैः नेत्राणि अग्रे पश्चात् चालयन्तु : यदि भवन्तः दृष्टिमध्ये प्लवकं लक्षयन्ति तर्हि शनैः शनैः नेत्राणि उपरि, अधः, वामं, दक्षिणं च चालयन्तु एतेन प्लवकः भवतः नेत्रे द्रवेण सह प्लवते ।
- प्रकाशं न्यूनीकरोतु : सङ्गणकस्य, दूरभाषस्य, दूरदर्शनस्य च पटलानां प्रकाशं न्यूनीकरोतु ।
- सूर्यचक्षुः धारयन्तु : उज्ज्वलसूर्यप्रकाशे बहिः गच्छन् सूर्यचक्षुः धारयन्तु। एतेन प्लवकानां दृश्यता न्यूनीभवति ।
- सम्यक् चक्षुः धारयन्तु : यदि दृष्टिदोषाय चक्षुः निर्धारितः अस्ति तर्हि सम्यक् धारयन्तु ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् सामान्यम् इति अवगन्तुं, अस्य विषये अधिकं चिन्ता न कर्तव्या। कालान्तरे भवन्तः एतानि भावनानि न्यूनाधिकं अनुभविष्यन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- पश्च काचविच्छेदः (PVD) एकः प्राकृतिकः प्रक्रिया अस्ति या वृद्धावस्थायाः सह भवति, यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः जेली रेटिनातः पृथक् भवति । न व्याधिः ।
- मुख्यलक्षणं कृष्णबिन्दवः, मकरसदृशाः वस्तूनि (प्लवकाः) प्रकाशस्य किरणाः च सन्ति ।
- पीवीडी स्वयं खतरनाकं नास्ति, परन्तु अत्यल्पसंख्यायां जनानां रेटिना-अश्रुपातः अथवा विरक्तिः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि विकसितुं शक्यन्ते ।
- यदि भवन्तः प्रथमवारं एतानि लक्षणानि विकसयन्ति , यदि प्लवकानां संख्या सहसा वर्धते, अथवा यदि भवन्तः नेत्रयोः पुरतः कृष्णवर्णीयं पटलं पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रवैद्यं पश्यन्तु। एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
- सामान्ये पीवीडी-स्थितौ चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । कालान्तरे भवतः लक्षणं शान्तं भविष्यति । परन्तु यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति तथा अनुवर्तनपरीक्षां कर्तुं गन्तुम् अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु