मधुमेहस्य पोटेशियमस्य च सम्बन्धः : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदलीफलं, मधुरं आलू इत्यादीनि आहारपदार्थानि शरीराय अतीव हितकराः इति वयं सर्वे जानीमः । परन्तु एतेषु आहारपदार्थेषु दृश्यमानस्य 'पोटेशियम' इति पोषकस्य मधुमेहरोगेण सह विशेषः सम्बन्धः अस्ति इति भवन्तः जानन्ति वा? कदाचित् एतयोः सम्बन्धस्य विषये बहु न चिन्तयामः। परन्तु एतत् किञ्चित् यत् अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। अतः अद्य पोटेशियमस्य मधुमेहस्य च सम्बन्धस्य विषये वदामः।

पोटेशियमः भवतः इन्सुलिन् कथं प्रभावितं करोति ?

ठीकम्, प्रथमं सरलतया एतत् अवगच्छामः। द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य मुख्यकारणं वजनवृद्धिः अस्ति । अस्माकं शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनः द्वारं उद्घाटयन् कुञ्जी इव कार्यं करोति । अर्थात् रक्ते विद्यमानं शर्करां (ग्लूकोजं) गृहीत्वा अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु ऊर्जायाः उपयोगाय प्रेषयति ।

कल्पयतु यत् भवतः शरीरे अनावश्यकमेदः सञ्चितः अस्ति। तदा इन्सुलिन् इति 'कुंजी' सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति। कोष्ठकद्वाराणि सम्यक् उद्घाटयितुं न शक्नोति इति तात्पर्यम् । ततः रक्ते शर्करा कोशिकासु न प्रविश्य रक्ते सञ्चितः भवति, येन रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते .

अत्रैव पोटेशियमः आगच्छति यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः शरीरे इन्सुलिन् अपि न्यूनं उत्पादयितुं शक्नोति । तर्हि किं भवति ? भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते। अध्ययनेन ज्ञातं यत् सामान्यपोटेशियमस्तरयुक्तानां जनानां अपेक्षया न्यूनपोटेशियमस्तरस्य मधुमेहरोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

भवतः पोटेशियमस्य स्तरः किमर्थं न्यूनः भवेत् ?

रक्तपरीक्षणेन वा मूत्रपरीक्षणेन वा भवन्तः स्वस्य पोटेशियमस्य स्तरं सहजतया पश्यितुं शक्नुवन्ति । प्रायः अस्माकं चिकित्सापरीक्षासङ्कुलयोः एतत् समाविष्टम् अस्ति ।

समासे स्त्रियाः प्रतिदिनं प्रायः २६०० मिलीग्राम पोटेशियमस्य आवश्यकता भवति, पुरुषस्य च प्रायः ३४०० मिलीग्रामस्य पोटेशियमस्य आवश्यकता भवति । परन्तु अस्माकं बहवः प्रतिदिनं खादितानां आहारानाम् एतावत् परिमाणं न प्राप्नुवन्ति।

अपि च केचन औषधानि पोटेशियमस्य न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति । केचन मूत्रवर्धकाः विशेषतः उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः वृक्केषु सोडियमसहितं अधिकं पोटेशियमं उत्सर्जयन्ति । यदि भवान् एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।

मधुमेहरोगिणां कृते न्यूनपोटेशियमः भयङ्करः अस्ति वा ?

यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति तर्हि न्यूनपोटेशियमः मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) इति सम्भाव्य खतरनाकजटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा शरीरे आवश्यकस्य इन्सुलिनस्य अभावः भवति तदा सः शर्करायाः उपयोगं ऊर्जायाः कृते कर्तुं न शक्नोति । ततः शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहति । एवं मेदः दग्धः भवति तदा रक्ते कीटोन् इति रसायनानि योजिताः भवन्ति । यदा एते कीटोनाः निर्मीयन्ते तदा ते शरीराय विषाक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

DKA इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

• मुखस्य अतिशुष्कता तृष्णा च
• उदरेण वमनं च
• अत्यन्तश्रमः, शरीरे दुर्बलता च
• श्वसनस्य कष्टम्

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः एव । भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् । चिकित्सालये अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं दत्तस्य इन्सुलिन्, द्रवस्य च कारणेन पोटेशियमस्य स्तरः सहसा न्यूनः भवितुम् अर्हति । अतः एतस्य चिकित्सा आस्पतेलेन नित्यनिरीक्षणेन च भवति ।

भवन्तः अधिकं पोटेशियमं कथं प्राप्नुवन्ति ?

अस्माकं शरीरे बहवः विषयाः पोटेशियमः वस्तुतः अत्यावश्यकः अस्ति । पोटेशियमस्य न्यूनतायाः कारणेन उच्चरक्तचापः, कब्जः, श्रान्तता, मांसपेशीषु ऐंठनं च भवितुम् अर्हति । अतः, पोटेशियमं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अस्माकं आहारस्य मध्ये अस्मिन् पोषकद्रव्येण समृद्धानि आहारपदार्थानि योजयितुं शक्नुमः।

यदि एतेभ्यः आहारेभ्यः पर्याप्तं पोटेशियमं न प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः पोटेशियमपूरकस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति . परन्तु एतानि पूरकाणि कदापि चिकित्सापरामर्शं विना स्वयमेव न सेवन्तु।

यदि पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ?

अत्यल्पं पोटेशियमं यथा समस्याजनकं तथा अतिशयेन । एतत् हाइपरकैलेमिया इति उच्यते . विशेषतः दुर्नियंत्रितमधुमेहरोगिषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति । तदा अस्माकं वृक्कस्य क्षतिः भवितुं आरभते। सामान्यतया वृक्कः यत् मुख्यं कार्यं करोति तत् मूत्रद्वारा शरीरे अतिरिक्तं पोटेशियमं उत्सर्जयति । यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा एतत् कार्यं सम्यक् कार्यं न करोति। ततः शरीरे पोटेशियमस्य निर्माणं कृत्वा भयङ्कररूपेण अधिकं भवति ।

यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् :

• पोटेशियमयुक्तं न्यूनं आहारं (उदा. सेबं, तण्डुलं, रोटिका इत्यादयः) अनुसरणं कुर्वन्तु ।
• शरीरात् अतिरिक्तं पोटेशियमं दूरीकर्तुं मूत्रवर्धकानि पोटेशियमबन्धकानि वा इत्यादीनि औषधानि प्रदातुं शक्नुवन्ति ।
• लवणस्य विकल्पानां प्रयोगं परिहरन्तु, यतः तेषु पोटेशियमस्य उच्चस्तरः भवति ।
• प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कस्यापि जडीबुटी-उपचारस्य पारम्परिक-औषधस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु । तेषु केचन पोटेशियमस्य स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य मधुमेहचिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयित्वा पोटेशियमस्य स्तरं स्वस्थं स्थापयितुं अपि सहायकं भविष्यति ।