किं भवतः पृष्ठवेदना केवलं वेदना एव नास्ति ? पोट् रोगस्य / मेरुदण्डस्य क्षयरोगस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

कदाचित् पृष्ठवेदना भवति वा ? कदाचित् कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति। परन्तु यदि एषा पृष्ठवेदना वर्तते, तथा च यदि भवतः अपि सुस्तता भवति, भूखः नास्ति तर्हि एतत् सरलं विषयं न भवेत् । अद्य वयं मेरुदण्डसम्बद्धस्य रोगस्य विषये वदामः यः किञ्चित् गम्भीरः अस्ति, परन्तु सम्यक् चिकित्सां कृत्वा तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सः पोट् रोगः, अथवा मेरुदण्डस्य क्षयरोगः ।

पोट् रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पोट् रोगः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः भवतः मेरुदण्डे अस्थिषु प्रभावं करोति, यत् कशेरुकाः इति कथ्यते । वस्तुतः एषः क्षयरोगस्य (TB) एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु इदं केवलं फुफ्फुसेषु एव सीमितं नास्ति, इदं एकप्रकारस्य बहिःफुफ्फुसस्य क्षयरोगः अस्ति . चिन्तयतु, प्रथमं फुफ्फुसेषु आरभ्यते, ततः मेरुदण्डं प्रति गच्छति।

एतेन दीर्घकालीनपृष्ठवेदना , बाहुपादयोः मांसपेशीदुर्बलता, सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् मेरुदण्डस्य वक्रता, कशेरुकक्षतिः च भवितुम् अर्हति केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सकाः एतत् पोट् मेरुदण्डः अथवा क्षयरोगः स्पोण्डिलाइटिस इति वक्तुं शक्नुवन्ति ।

पोट्स् रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अस्थियक्ष्मस्य सामान्यप्रकारेषु पोट्स्-रोगः अन्यतमः अस्ति । विश्वे २०२२ तमे वर्षे एव प्रायः १०६ लक्षं जनाः यक्ष्मारोगेण पीडिताः इति अनुमानं भवति ।

पोट्स् रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् पोट्-रोगस्य लक्षणं किम् अस्ति ।

• पृष्ठवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।
• कण्ठवेदना : कदाचित् कण्ठे अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• बाहुपादस्य दुर्बलता : निर्जीवावस्था इव अनुभूयते।
• भूखस्य हानिः
• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकृतम्
• ज्वरः

मेरुदण्डे यत्किमपि अस्थि अर्थात् कशेरुकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रायः एकादशाधिककशेरुकाः प्रभाविताः भवन्ति । यत्र भवतः एतानि लक्षणानि अधिकतया अनुभवितुं शक्यन्ते तानि स्थानानि सन्ति- १.

• गर्भाशयस्य मेरुदण्डः
• वक्षःस्थलं पृष्ठीयं वा
• काठस्य मेरुदण्डः

कथं एतत् भवति ?

पोट्स् रोगः माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस् इति जीवाणुना भवति । यदा भवन्तः यक्ष्मरोगेण पीडितस्य कस्यचित् कासस्य वा वार्तालापस्य वा क्षुद्रबिन्दून् श्वसन्ति तदा प्रथमं भवतः फुफ्फुसेषु प्रविशति । ततः, संक्रमणं भवतः रक्तप्रवाहद्वारा भवतः मेरुदण्डस्य अस्थिपर्यन्तं प्रसरति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषः पोट्स् रोगः संक्रामकः अस्ति वा इति।न, पोट्स् रोगः प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । यक्ष्मा फुफ्फुसेषु भवति तदा प्रसरति । अर्थात् संक्रमितस्य कस्यचित् कासस्य वा वार्तालापस्य वा समये वायुतले मुक्ताः रोगाणुभिः । यावत् संक्रमणं मेरुदण्डं प्रति प्रसरति तावत् सः सम्पूर्णतया फुफ्फुसान् त्यक्तवान् अस्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कस्य पोट्स् रोगस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

• येषां कृते यक्ष्मारोगेण सह निकटसम्पर्कः भवति।
• ये उच्चजनसंख्याघनत्वयुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्ति तेषां कृते।
• ये स्वास्थ्यसेवाः सुलभतया प्राप्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते।

अपि च, कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जनानां अधिकं जोखिमः भवति । उदाहरणतया:

• कुपोषणयुक्तानां कृते .
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगस्य व्यसनिनः कृते (Substance use disorder)।
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं क्षतिं जनयन्ति , यथा एच.आइ.वी .

यदि चिकित्सा न दीयते तर्हि किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि एतस्य सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि किं भवति ? तत् वस्तुतः भयङ्करं भवितुम् अर्हति। पोट्स् रोगः भवतः मेरुदण्डस्य अस्थिषु क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एषः जीवाणुः मेरुदण्डस्य अन्तः शोथं, पूतिपूर्णं फोडं च जनयति । एतेन शोथः फोडाः च मेरुदण्डे अस्थिषु संपीडिताः, दुर्बलाः, क्षतिग्रस्ताः च भवन्ति । कशेरुकाः भग्नाः वा पतनं वा भवितुम् अर्हन्ति । अनेन मेरुदण्डः अस्थिरः भवितुम् अर्हति । एतेन अग्रे नमनं (kyphosis) भवितुम् अर्हति, यत् मेरुदण्डः अग्रे वक्रः भवति, येन कश्चन कुब्जः इव दृश्यते ।

न केवलं तत्, अपितु अन्ये जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• स्थित्वा गमनं च कष्टम्।
• तंत्रिकासंपीडनम् : अनेन अङ्गानाम् दुर्बलता, जडता, मूत्रं वा मलं वा नियन्त्रयितुं असमर्थता च भवितुम् अर्हति ।
• पक्षाघातः अपि भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि (उदाहरणार्थं मस्तिष्कं, वृक्कं) प्रसारयितुं शक्नोति ।

यदि रोगः पूर्वमेव ज्ञातः भवति, चिकित्सा आरभ्यते च तर्हि एतादृशाः जटिलताः बहुधा निवारयितुं शक्यन्ते ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

वैद्याः पोट्स् रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृष्ट्वा ते कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि करिष्यन्ति । एतेषां परीक्षणानां उपयोगः अन्येषां समानलक्षणयुक्तानां रोगानाम् निराकरणाय, मेरुदण्डस्य क्षयरोगः इति पुष्टयितुं च भवति ।

• क्षयरोगस्य त्वचापरीक्षा : त्वचायां क्रियते लघुपरीक्षा ।
• क्षयरोगजीवाणुपरिचयार्थं रक्तपरीक्षा।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : उदाहरणार्थं मेरुदण्डस्य एक्स-रे , एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) , CT (Computed Tomography) स्कैन्, अथवा PET (Positron Emission Tomography) स्कैन् ।एकः स्कैन् ।

यतो हि पोट्स्-रोगस्य लक्षणं अन्येषां कतिपयानां सामान्यरोगाणां सदृशं भवति, मेरुदण्डस्य क्षयरोगस्य दुर्लभत्वात् च कदाचित् तस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति अपि च, क्षयरोगस्य उच्चदरेषु स्थितेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः जनाः परन्तु दुर्बलस्वास्थ्यसेवासुविधाः यावत् जटिलताः न भवन्ति तावत् चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

पोट्स् रोगस्य चिकित्सा अनेकेषु चरणेषु भवति । तत्र औषधानि सन्ति येषां सेवनं कतिपयान् मासान् यावत् अवश्यं करणीयम् ।

औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

भवतः वैद्यः रसायनचिकित्सा औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• आइसोनियाजिड्, रिफाम्पिसिन्, पाइराजिनामाइड्, एथाम्बुटोल् तथा/वा स्ट्रेप्टोमाइसिन् प्रायः मासद्वयं यावत् ।
• तदनन्तरं आइसोनियाजिड्, रिफाम्पिसिन् च चतुर्णां द्वादशमासानां यावत्, अथवा अधिककालं यावत् अपि सेवनं कर्तुं शक्यते ।

यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव एतस्य औषधस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । निर्धारितसमयात् पूर्वं औषधं स्थगयित्वा चिकित्सायाः प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कदाचित्, क्षयरोगस्य प्रथमपङ्क्तौ औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति। एतत् औषधप्रतिरोधी क्षयरोगः इति कथ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यौषधानि अनुशंसितुं शक्नोति, यथा-

• कनामायसिन्
• कैप्रियोमाइसिन
• पिराजिनामाइड
• अमिकासिन्
• फ्लोरोक्विनोलोन

औषधप्रतिरोधी यक्ष्मायाः एतानि औषधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।

कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?

कदाचित्, भवतः मेरुदण्डस्य मरम्मतार्थं, लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय, पोट्स्-रोगस्य जटिलतानां निवारणाय च शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये कर्तुं शक्यन्ते- १.

• Debridement : मेरुदण्डस्य परितः क्षतिग्रस्तं ऊतकं स्वच्छं वा निष्कासनं वा।
• जलनिकासी : मेरुदण्डे सञ्चितानां पूतिपूरितानां फोडानां निष्कासनं वा निष्कासनं वा ।
• स्थिरीकरणं संरेखणं च : क्षयरोगेण कशेरुकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । शल्यचिकित्सकः भग्नानाम् अस्थिनां चक्राणां च निष्कासनं/अथवा मरम्मतं कर्तुं शक्नोति , अस्थिषु स्थाने धारयितुं प्लेट्-पेच-प्रवेशं च कर्तुं शक्नोति ।
• संलयनम् : शल्यचिकित्सकः कशेरुकद्वयं स्थायिरूपेण एकत्र संयोजयितुं शक्नोति, तेषां गतिं सीमितं कृत्वा वेदनादिजटिलतानि निवारयितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः शरीरस्य अन्यभागात् अस्थिकलमस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।

पुनर्प्राप्तेः दरः कथं अस्ति ?

यदि पूर्वमेव निदानं कृत्वा पूर्वमेव चिकित्सा क्रियते तर्हि पोट्स् रोगात् स्वस्थतायाः सम्भावना अतीव उत्तमा भवति । कथ्यते यत् ये जनाः पोट्स् रोगं प्राप्नुवन्ति तथा प्रारम्भिकपदे चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः ९५% जनाः स्वस्थाः भवन्ति .

परन्तु यदि मेरुदण्डस्य यक्ष्मरोगः तीव्रः भवति, अथवा यदि सः चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति, मेरुदण्डस्य क्षतिं करोति चेत्, तर्हि सः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः आयुः, भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रिया, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं च आधारीकृत्य भवतः पुनर्प्राप्तेः सम्भावनायाः आकलनं करिष्यति ।

पोट्स् रोगः औषधेन निवारयितुं शक्यते, परन्तु तस्य चिकित्सा सर्वदा न सम्भवति, विशेषतः यदि यक्ष्मा औषधप्रतिरोधी तनावः भवति

किं पोट्स् रोगः आयुः अल्पं करोति ?

पोट्स् रोगस्य अनन्तरं भवतः आयुः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदि रोगस्य पूर्वमेव निदानं चिकित्सा च भवति तर्हि सम्भवतः भवतः आयुः न प्रभावितं करिष्यति। परन्तु लघुबालानां, ६५ वर्षाधिकानां प्रौढानां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते पोट्स्-रोगस्य परिणामः सामान्यतया दुष्टतरः भवितुम् अर्हति, जीवनस्य कृते अपि खतरा भवितुम् अर्हति

भवतः वैद्यः भवतः आयुःप्रत्याशायाः विषये सर्वोत्तमरूपेण वक्तुं शक्नोति, यत्र एतानि तथ्यानि सन्ति ।

• भवतः वयः सामान्यस्वास्थ्यं च।
• यदा भवता चिकित्सा आरब्धा।
• संक्रमणस्य तीव्रता ।
• भवतः जटिलताः सन्ति।
• यक्ष्मा औषधप्रतिरोधी भवतः शरीरं वा न वा।

किं एतस्य परिहारस्य उपायाः सन्ति ?

यतो हि एषः यक्ष्मरोगस्य संक्रमणस्य प्रकारः अस्ति, अतः पोट्स् रोगस्य सम्पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु क्षयरोगसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यस्य कस्यचित् सक्रियक्षयरोगसंक्रमणं भवति तस्य दीर्घकालं यावत् निकटसम्पर्कं परिहरन्तु ।
• यदि भवतः क्षयरोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति, अथवा यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र संक्रमणं सामान्यं भवति तर्हि नियमितरूपेण क्षयरोगस्य परीक्षणं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

क्षयरोगस्य संक्रमणं प्रथमं फुफ्फुसेषु (pulmonary TB) आरभ्यते । प्रायः संक्रमणस्य फुफ्फुसात् मेरुदण्डपर्यन्तं प्रसारितस्य अनन्तरं पोट् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं दृश्यते । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.

• सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति कासः ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• यदि त्वं रक्तं काससि।
• अत्यन्तं श्रान्तता।
• मांसपेशी दुर्बलता।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• यदि भवतः ज्वरः शीतश्च भवति।

भवतः फुफ्फुसस्य लक्षणं न स्यात्, परन्तु भवतः क्षयरोगः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः मेरुदण्डस्य क्षयरोगस्य किमपि लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किं मम पोट्स् रोगः अस्ति, अथवा अन्यः कोऽपि स्थितिः अस्ति या मम मेरुदण्डं प्रभावितं करोति?
• भवन्तः के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• यक्ष्मस्य औषधं कदा सेवनीयं कियत्कालं च ।
• औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

पोट्-रोगः अतीव चुनौतीपूर्णः संक्रमणः भवितुम् अर्हति । लक्षणैः भवतः आरामेन उपविष्टः, अङ्गानाम् चालनं, वेदनारहितं जीवनं च दुष्करं भवितुम् अर्हति । भवतः शरीरात् संक्रमणं पूर्णतया निर्मूलयितुं चिकित्सायां मासाः वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । मेरुदण्डस्य मरम्मतार्थं भवतः शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भवेत् । एतत् सर्वं भवन्तं अभिभूतं भवितुं शक्नोति, यावत् भवन्तः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् प्रियजनैः सह सामान्यक्रियासु भागं ग्रहीतुं असमर्थाः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। वैद्यः भवतः पोट्स् रोगस्य प्रबन्धने, भवतः सुस्थतां प्राप्तुं, प्राणघातकजटिलतानां निवारणे च सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

` पोट्स् रोगः, मेरुदण्डस्य क्षयरोगः, पृष्ठवेदना, क्षयरोगः, क्षयरोगः, मेरुदण्डः, कशेरुकाः