किं भवतः अकालः शिशुः भवति ? एतानि वस्तूनि ज्ञातुम् ! (अकालप्रसव) २.

गर्भधारणं प्रत्येकस्य मातुः जीवने अतीव विशेषः समयः भवति। तथापि केचन भयानि, संशयानि च भवन्ति इति अपि सामान्यम् । भवतः मनसि यत् बृहत्तमं भयं आगच्छति तत् सम्भवतः "किं यदि मम शिशुः नियततिथितः पूर्वं भवति?" तदेव अद्य वयं वदामः। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'अकालप्रसवम्' अथवा अकालजन्म इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, यदि भवान् एतत् अवगतः अस्ति तर्हि अस्माकं वैद्याः अधिकतया एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अकालप्रसवः तदा भवति यदा भवतः शरीरं भवतः नियततिथितः ३ सप्ताहपूर्वं वा अधिकं वा प्रसवस्य सज्जतां आरभते। शिशुः यथा यथा गर्भे तिष्ठति तथा तथा जन्मनः अनन्तरं तस्य जटिलतायाः सम्भावना न्यूना भवति । अत एव अस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति के जोखिमकारकाः सन्ति ?

अकालजन्मस्य योगदानं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः । केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, केचन न शक्नुमः। मुख्यानि जोखिमकारकाणि अवलोकयामः।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु !

अकालं प्रसवस्य निवारणाय, पूर्वसूचनाचिह्नानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . किञ्चित् शङ्कायां शीघ्रं कार्यं कृत्वा महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते। यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

संकोचनाः कदा आगच्छन्ति इति कथं सम्यक् ज्ञायते ?

'संकोचन' श्रमस्य मुख्यचिह्नानां मध्ये एकम् अस्ति । एतत् सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

1. अङ्गुलीयपुटं उदरस्य उपरि स्थापयतु .

2. पश्यन्तु यत् गर्भाशयः कठिनः भवति ततः पुनः शिथिलः भवति वा। तदेव 'संकोचन' इति।

3. समयं अभिलेखयन्तु। वेदना आरब्धा समयः, परं वेदना आरब्धा च समयं लिखत।

4. वेदनां निवारयितुं प्रयतस्व। शयने एव तिष्ठतु। स्थानानि परिवर्तयन्तु . सम्यक् आरामं कुर्वन्तु। द्वौ वा त्रीणि वा गिलासानि जलं पिबन्तु।

5. यदि प्रत्येकं 10 निमेषेषु वा अधिकवारं वा वेदना भवति, अथवा लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

परन्तु स्मर्यतां यत् बहवः गर्भिणीः 'ब्राक्सटन हिक्स संकोचन' इति अहानिकारकं मिथ्यासंकोचनं अनुभवन्ति । एते एकदा एव न आगच्छन्ति, किञ्चित् भ्रमणं कृत्वा वा विश्रामं कृत्वा वा गच्छन्ति। यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवन्तः कीदृशी वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।

यदि मया चिकित्सालयं गन्तव्यं भवति तर्हि किं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः अकालप्रसवस्य विषये मन्यते तर्हि भवतः चिकित्सालये प्रवेशः भवितुम् अर्हति । तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति। चिकित्साकर्मचारिणः निम्नलिखितकार्यं करिष्यन्ति- १.

• ते भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, विशेषतः गर्भावस्थायां भवता गृहीतानाम् औषधानां विषये ।
• ते भवतः नाडीं, रक्तचापं, तापमानं च परीक्षिष्यन्ति ।
• भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं भवतः संकोचनस्य स्वरूपं च पश्यन् भवतः उदरस्य उपरि निरीक्षकः स्थापितः भविष्यति .
• अकालप्रसवस्य जोखिमस्य जाँचार्थं 'Fetal Fibronectin' इति परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• संक्रमणस्य जाँचार्थं मूत्रपरीक्षा वा गर्भाशयस्य नमूना वा गृहीता भविष्यति।
• ते पश्यन्ति यत् गर्भाशयः उद्घाटितः अस्ति वा इति।

यदि अकालप्रसवस्य पुष्टिः भवति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• खारा (IV द्रव) देना।
• गर्भाशयस्य शिथिलीकरणाय, वेदनानिवारणाय च औषधं दत्त्वा।
• शिशुस्य फुफ्फुसानां शीघ्रविकासाय सहायकं विशेषं औषधं (स्टेरोइड्) दत्त्वा .
• प्रतिजीवनानि दत्त्वा।

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्याः शिशुं प्रसवस्य निर्णयं कुर्वन्ति । अपि च, यदि मातुः गम्भीरः प्रीक्लेम्पसिया इत्यादिः स्थितिः अस्ति, यदि शिशुः स्वस्थः नास्ति, अथवा यदि नालस्य समस्या अस्ति (placenta previa/abruption) तर्हि शिशुं पूर्वमेव प्रसवस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति

अकालं जन्म निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• प्रसवपूर्वं उत्तमं परिचर्या प्राप्नुवन्तु : समीचीनचिकित्सालये गन्तुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः भवतः जोखिमकारकाणां परिचयं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं दास्यति।
• तनावः न्यूनीकरोतु : प्रतिदिनं किञ्चित् समयं गृहीत्वा शान्तं भवन्तु। यदि भवतः आवश्यकता अस्ति तर्हि स्वपरिवारस्य साहाय्यं याचत।
• मुखस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु : संशोधनेन मसूड़ारोगस्य अकालजन्मस्य च सम्बन्धः ज्ञातः अस्ति । अतः दिने द्विवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु।
• दुर्व्यवहारं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत् त्यजन्तु। मद्यं, मादकद्रव्याणि च सर्वथा परिहरन्तु।

कदाचित् वैद्याः विशेषस्य योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य उपयोगेन गर्भाशयस्य दीर्घतां मापनं कुर्वन्ति येन जोखिमस्य आकलनं भवति । लघुगर्भाशयस्य महिलानां कृते अकालं जन्मनिवारयितुं प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनं दातुं अपि अकालप्रसवनिवारणस्य प्रभावी उपायः अस्ति ।

यदि शिशुः पूर्वं जन्म प्राप्नोति तर्हि किं भवति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः मातरः भयभीताः भवन्ति। परन्तु सत्यं तु अस्ति यत्, अधिकांशः अकालं जाताः शिशवः अन्ततः अवधिकाले जाताः शिशवः इव स्वस्थाः, सुस्थाः च भवन्ति ।

परन्तु अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां स्वास्थ्यस्य कतिपयानां आव्हानानां सामना भवति । एतत् शिशुस्य जन्मसप्ताहस्य आधारेण भिद्यते ।

• NICU (Neonatal Intensive Care Unit) उपचारः : अत्यन्तं अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां विशेषपरिचर्या-एकके (NICU) स्थातुं आवश्यकता भवति, यत्र तेषां कृते आवश्यकं उष्णता, पोषणं, चिकित्सा-सेवा च प्राप्यते
• पोषणम् : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां कृते एकदा एव बहु दुग्धं स्तनपानं कठिनं भवति, अतः तेभ्यः अधिकवारं, प्रायः प्रत्येकं ३-४ घण्टेषु, भोजनं दातव्यम्
• श्वसनम् : केषाञ्चन शिशुनां श्वसनं कष्टं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् अवलोकयति यत् भवतः शिशुं श्वसनं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा तान् ETU (Emergency Treatment Unit) प्रति नेतुम्।
• पीतरोगः : १.यदि भवतः शिशुस्य त्वचा वा नेत्राणि वा पीतानि भवन्ति तर्हि तत् पीतरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यकृत् रक्तात् बिलीरुबिनं स्वच्छं कर्तुं कष्टं प्राप्नोति इति तात्पर्यम् । एतेन शीघ्रं चिकित्सा न कृता चेत् मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति, अतः चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं निरीक्षणं कुर्वन्तु । गृहं प्राप्त्वा अपि एतेषां लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु।
• संक्रमणम् : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया विकसिता न भवति अतः तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । ज्वरः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।