ඔයාගේ බබාව ලැබෙන්න නියමිත දවසත් කිට්ටු වෙලා, එහෙමත් නැත්නම් දවස පහු වෙලත් තාම කිසිම සලකුණක් නැතුවද ඉන්නේ? එහෙම වෙලාවට ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට ඔයාට කියන්න ඇති "labor induce කරන්න වෙයි", ඒ කියන්නේ කෘත්‍රිමව ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න වෙයි කියලා. එහෙම වෙලාවක "ෆෝලි බල්බයක්" (Foley bulb) දානවා කියලා කිව්වම පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, අමුත්තක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන, හරිම ආරක්ෂිත, සරල ක්‍රමයක්. ඉතින් බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව කතා කරමු.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ෆෝලි බල්බයක් (Foley Bulb) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ෆෝලි බල්බය කියන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත කරන්න, ඒ කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් කරන්න උදව් වෙන වෛද්‍ය උපකරණයක්. සමහරු මේකට 'ෆෝලි බැලූන්' (Foley balloon) කියලත් කියනවා. මේක හරියට තුනී බටයක් වගේ, ඒකේ එක කෙළවරක පුංචි බැලුන් එකක් තියෙනවා. දරු ප්‍රසූතියේ මුල් අවධිය, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 1 ඉඳන් 6 වෙනකම් විවෘත වෙන අවස්ථාව පටන් ගන්න මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
දරු ප්‍රසූතිය කෘත්‍රිමව පටන් ගන්න ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර අයට බෙහෙත් දෙනවා, තවත් අයගේ 'වතුර මල්ල කඩනවා' (amniotomy). මේ හැම ක්‍රමයකින්ම වගේ වෙන්නේ ගැබ්ගෙලට යම් පීඩනයක් ඇති කරලා, ඒක විවෘත වෙන්න සලස්වන එක. ෆෝලි බල්බය කියන්නේ බෙහෙත් වර්ගයක් නැතුව, යාන්ත්‍රිකව මේ දේ කරන එක ක්‍රමයක් විතරයි. ඔයාටයි බබාටයි වඩාත්ම ගැළපෙන සහ ආරක්ෂිතම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් තීරණය කරයි.
මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? හරිම සරලයි!
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල කියන්නේ හොඳට වහලා තියෙන දොරක් වගේ කියලා. බබා එළියට එන්න නම් මේ දොර හිමින් හිමින් ඇරෙන්න ඕන. ෆෝලි බල්බයෙන් කරන්නේ හරිම මෘදුව, හිමින් හිමින් ඒ දොරට තට්ටු කරලා ටික ටික අරින එක වගේ දෙයක්.
වෛද්යවරයා මේ බටය ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය හරහා ගැබ්ගෙල ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ බටයේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුන් එක බබාගේ ඔළුවට පහළින්, ගර්භාෂයේ පතුල හරියේ තියලා සේලයින් දියරයෙන් (saline solution) පුරවනවා. මෙහෙම පිරෙව්වම, ඒ බැලුන් එකෙන් ගැබ්ගෙල ඇතුළෙන් මෘදු පීඩනයක් ඇති කරනවා. මේ පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල ටිකෙන් ටික මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා, විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 3ත් 5ත් අතර ප්‍රමාණයක් විවෘත වුණාම, අර බැලුන් එකට තවත් ඇතුළේ රැඳෙන්න බැරිව, ඒක ඉබේම එළියට වැටෙනවා. බබාව push කරලා එළියට ගන්න නම් ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 10ක් විවෘත වෙන්නම ඕන. බල්බය වැටුණට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයකදී සක්රීය ප්‍රසව වේදනාව (active labor) පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මේකට තවත් බෙහෙත් වර්ගවල උදව් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ෆෝලි බල්බයක් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
වෛද්‍යමය හේතුවක් මත දරු ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න අවශ්‍ය වුණොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්න උදව් කරන එක.
සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල 'හිතුවක්කාර' විදිහට, ඒ කියන්නේ තද වෙලා, ඝනකම් වෙලා, ඇරෙන්නෙ නැතුව තියෙනවා. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ 'unfavorable cervix' කියලා. මේ වගේ වෙලාවට ෆෝලි බල්බයෙන් ඇති කරන පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල 'මෙල්ල වෙලා', මෘදු සහ තුනී වෙලා, ප්‍රසූතියට සූදානම් වෙනවා. එහෙම 'favorable' වුණු ගැබ්ගෙලකට බෙහෙත් දුන්නත්, වතුර මල්ල කැඩුවත් ඉක්මනට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ නිසා මුළු ප්‍රසූති ක්‍රියාවලියටම යන කාලය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? පියවරෙන් පියවර දැනගනිමු
මේක ලොකු සැත්කමක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 10කටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි යන්නේ. මේක කරන විදිහ අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් වීම | ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳක හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරලා, බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලද තියෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 2. ගැබ්ගෙල පරීක්ෂාව | වෛද්යවරයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල කොච්චරක් විවෘත වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට මේකට 'ස්පෙකියුලම්' (speculum) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| 3. බල්බය ඇතුළු කිරීම | ඊළඟට, හරිම පරිස්සමෙන් ෆෝලි බටය ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුළු කරනවා. |
| 4. බැලුන් එක පිරවීම | බටය නියමිත තැනට ගියාට පස්සේ, බැලුන් එක සේලයින් දියර ස්වල්පයකින් (මිලිලීටර් 30ක් වගේ) පුරවනවා. |
| 5. සුරක්ෂිත කිරීම | ඊට පස්සේ බටයේ එළියේ තියෙන කොටස ඔයාගේ කලවයට ප්ලාස්ටර් පටියකින් අලවනවා. එතකොට ඒකෙන් පොඩි ඇදීමක් එක්ක මෘදු පීඩනයක් දිගටම ගැබ්ගෙලට ලැබෙනවා. |
මේ බැලුන් එකේ පීඩනය යටතේ ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන්න පැය 12ක් විතර යන්න පුළුවන්. ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 3ක් විතර ඇරුණම බල්බය ඉබේම ගැලවිලා වැටෙනවා. සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නැති වුණොත්, ඩොක්ටර් බල්බය ඉවත් කරලා වෙනත් ක්‍රමයක් උත්සාහ කරයි.
මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල විවෘත වුණත්, ප්‍රසව වේදනාව (contractions) පටන් ගන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත්, වෛද්යවරයා ඔයාගේ වතුර මල්ල කඩන්න හෝ වේදනාව ඇතිවෙන්න ඔක්සිටොසින් (oxytocin), ඒ කියන්නේ පිටොසින් (Pitocin®) කියන බෙහෙත දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේක ගොඩක් රිදෙනවද? හැමෝම අහන ප්‍රශ්නයක්
මේක ඇත්තටම කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. හැමෝගෙම වේදනා දරාගැනීමේ හැකියාව එක වගේ නෑනේ. බල්බය ඇතුළු කරනකොට සහ බැලුන් එක පුරවනකොට යම් අපහසුතාවයක්, පීඩනයක් සහ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
සමහර අම්මලා කියනවා මේක හරියට සාමාන්‍ය 'pelvic exam' එකක් කරනවා වගේ දැනෙනවා කියලා. තවත් අය කියන්නේ ලොකු ටැම්පනයක් (tampon) දාලා ඉන්නවා වගේ අපහසු හැඟීමක් එනවා කියලා. කොහොම වුණත්, මේ අපහසුතාවය සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි. ඔයාට ගොඩක් අමාරු නම්, ඒ බව වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා.
ෆෝලි බල්බ ක්‍රමයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ දෙකම ගැන බලමු.
| වාසි (Advantages) | අවාසි / අවදානම් (Disadvantages / Risks) |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ගයක් නැතුව ගැබ්ගෙල විවෘත කරගන්න පුළුවන්. | ආසාදන හෝ උණ ඇතිවීමේ කුඩා ඉඩක් තිබීම. |
| බොහෝ දෙනෙකුට පැය 12ක් ඇතුළත ගැබ්ගෙල විවෘත වෙනවා. | බබාගේ හෘද ස්පන්දන රටාවේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ක්‍රමවලට සාපේක්ෂව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | වේදනාව සහ අපහසුතාවය ඇතිවීම. |
| කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් (C-Section) කරපු අයටත් ආරක්ෂිතයි. | සමහරවිට මේ ක්රමය සාර්ථක නොවීම හෝ බල්බය ඉබේ වැටීම. |
| අවශ්‍ය නම්, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සමඟ වුවත් යොදාගන්න පුළුවන්. |
මේ ක්රමය නිර්දේශ නොකරන්නේ කාටද?
හැමෝටම ෆෝලි බල්බ ක්රමය සුදුසු වෙන්නේ නෑ. පහත තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම් වෛද්යවරයා මේ ක්රමය යොදාගන්නේ නැහැ.
- වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta previa): වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්, ගැබ්ගෙල ආවරණය වන සේ පිහිටා තිබීම.
- සක්රීය ලිංගික හර්පීස් ආසාදනයක් (Active genital herpes): ප්රසූතියේදී බබාට ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති නිසා.
- බබා තට්ටමෙන් සිටීම (Breech): බබාගේ ඔළුව වෙනුවට තට්ටම් කොටස පහළට හැරී තිබීම.
ඔබේ හිතේ තියෙන තවත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්
ෆෝලි බල්බය නිසා වතුර මල්ල කැඩෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. බැලුන් එකෙන් ඇතිවෙන පීඩනය නිසා ගැබ්ගෙල මෘදු වෙලා විවෘත වෙනකොට, සමහර වෙලාවට වතුර මල්ල කැඩෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකෙන් ප්‍රසව වේදනාව පටන් ගන්නවද?
ඔව්. සමහර අයට බැලුන් එක පිරෙව්වට පස්සේ වැඩි වෙලාවක් යන්න කලින් ප්‍රසව වේදනාව පටන් ගන්නවා. ඒත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ.
ෆෝලි බල්බය දැම්මට පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්ද?
ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්. බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයත් බලලා, ගෙදර ගිහින් ප්‍රසව වේදනාව එනකම් ඉන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් රෝහලේම නවතින්න ඕනෙද කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
ඔයාට ෆෝලි බල්බයක් දාලා තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ රෝහලට දැනුම් දෙන්න.
- රුධිර වහනය: පොඩි ලේ පැල්ලමක් වගේ යන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඊට වඩා ලේ යනවා නම්.
- ප්‍රසව වේදනාව: සුළු වේදනාවක් සාමාන්‍යයි. ඒත් වේදනාව ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා නම් සහ නියමිත කාල පරතරයකට එනවා නම්.
- වතුර මල්ල කැඩීම: යෝනි මාර්ගයෙන් එකපාරටම වතුර වගේ දියරයක් පිටවුණොත්.
- බබාගේ දැඟලීම නැවතීම හෝ අඩුවීම: ඔයාට බබාගේ චලනයන් දැනෙන එක අඩුයි වගේ නම්.
- ඔයාට අසනීප බවක් දැනීම: උණ, ඔක්කාරය, වමනය හෝ වෙනත් ඕනෑම අසාමාන්‍ය අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්.
ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට නියමිත දවස පහු වෙලා නම් සහ ඩොක්ටර් ප්‍රසූතිය පටන් ගන්න එක ගැන කතා කරනවා නම්, ෆෝලි බල්බය කියන්නේ ඔවුන් සලකා බලන එක් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්‍රමයක්. මේ ක්‍රියාවලිය ගැන, ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන සහ අවදානම් ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔවුන්ගේ එකම අරමුණ ඔයාවත් බබාවත් නිරෝගීව, ආරක්ෂිතව තියන එකයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆෝලි බල්බ ක්රමය කියන්නේ වෛද්‍යමය හේතු මත දරු ප්‍රසූතිය පටන් ගැනීමට යොදාගන්නා ආරක්ෂිත සහ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමයකි.
- මෙහි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ බෙහෙත් වර්ගයක් භාවිතා නොකර, යාන්ත්‍රිකව ගැබ්ගෙල (cervix) මෘදු කර විවෘත කිරීමයි.
- මෙම ක්‍රියාවලිය අතරතුර යම් අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවිය හැකි නමුත්, එය සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලික වේ.
- බල්බය දැමීමෙන් පසු යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් (අධික රුධිර වහනය, වතුර මල්ල කැඩීම, බබාගේ දැඟලීම අඩුවීම) ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
- ඔබේ සිතේ ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ බියක් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට නොවන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.