किं भवतः हृदयं कदाचित् विचित्ररूपेण धड़कति ? Premature Ventricular Contractions (PVCs) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि भवतः हृदयं विचित्ररूपेण धड़कति इव, स्पन्दनं लङ्घयति इव, अथवा भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः सहसा धड़कति इव अनुभूतम्? केचन जनाः वदन्ति यत् भवतः हृदयं "उड्डयनम्" इव अनुभूयते। अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । अद्य वयं अस्य एकस्य सम्भाव्यकारणस्य विषये वदामः, यत् Premature Ventricular Contractions (PVCs) इति स्थितिः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, सरलं स्थापयामः।

अतः, एते अकालं निलयसंकोचनाः (PVCs) के सन्ति?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Premature Ventricular Contractions (PVCs) भवतः हृदयस्पन्दने अनियमिता अस्ति । विशेषतः ते तदा भवन्ति यदा हृदयस्पन्दनं आरभमाणः विद्युत्संकेतः सामान्यस्थानात् न आगच्छति, अपितु हृदयस्य द्वयोः अधः कक्षयोः एकस्मात् ( निलयम् इति उच्यते) आगच्छति सामान्यतया हृदयस्पन्दनं आरभमाणः विद्युत्संकेतः हृदयस्य उपरि दक्षिणकक्षे ( अलिन्दः ) आरभ्यते ।

एते पीवीसी सर्वदा महती समस्या न भवन्ति। परन्तु यदि ते मासान् वर्षाणि वा निरन्तरं भवन्ति तर्हि ते हृदयस्नायुः दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् हृदयस्नायुविकृतिः इति कथ्यते . अधिकांशतया एतेषां पीवीसी-इत्यस्य चिकित्सा औषधेन वा लघुचिकित्साभिः वा कर्तुं शक्यते ।

केचन जनाः एतां स्थितिं "निलयसंकोचनपूर्वं" इति अपि वदन्ति । वैद्याः एतैः नामभिः अपि आह्वयितुं शक्नुवन्ति- १.

• अकाल निलय संकुल
• निलय बाह्यसिस्टोल
• निलय अकालं धड़कता

हृदयस्य विद्युत्संकेताः हृदयस्पन्दनं कथं नियन्त्रयन्ति ?

अस्माकं हृदयस्पन्दनं अतीव आश्चर्यजनकेन विद्युत्प्रणाल्या नियन्त्रितं भवति । सामान्यतया, दक्षिणे अलिन्दे, भवतः हृदयस्य उपरिभागे, सिनोएट्रियल नोड् (SA node) इति नामकं कोशिकानां समूहः हृदयस्पन्दनस्य प्रथमं विद्युत्संकेतं प्रेषयति एषः संकेतः सम्पूर्णे हृदये गत्वा हृदयस्य अधः वामदक्षिणकक्षयोः (निलययोः) गच्छति । तदा एव हृदयं संकुचनं, अथवा ताडनं कर्तुं आदेशं प्राप्नोति।

परन्तु, पीवीसी-सन्दर्भे एषः प्रथमः संकेतः हृदयस्य (निलयस्य) अधः कक्षे आरभ्यते । ततः, सः संकेतः हृदयेन यथा गच्छति तथा परिवर्तते, अनियमितहृदयस्पन्दनं भवति । कदाचित् यदा भवतः पीवीसी भवति तदा भवतः हृदयं "स्पन्दनं लङ्घयति" इव भवति ।

पीवीसी-विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? कियत् सामान्यम् ?

पीवीसी कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति। परन्तु ते वृद्धेषु हृदयरोगयुक्तेषु जनासु अधिकतया दृश्यन्ते । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः पीवीसी-रोगस्य अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

• हृदय विफलता
• उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप ) .
• यदि भवतः पूर्वं हृदयरोगः अभवत्
• अतिवृद्धि हृदयस्नायुविकृति

पीवीसी वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं सामान्यम् अस्ति।सर्वेक्षणैः ज्ञातं यत् प्रायः ७५% जनाः एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति ।

एतेषां पीवीसी-विषये अस्माभिः चिन्ता कर्तव्या वा ? किम् एतत् भयङ्करं ?

अधिकांशजनानां पीवीसी-इत्यस्मात् किमपि लक्षणं स्वास्थ्यसमस्या वा न भवति । तथापि यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . विशेषतः हृदयस्नायुविकृतिः इत्यादीनां हृदयरोगस्य निराकरणाय भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पीवीसी प्रायः प्राणघातकाः न भवन्ति । परन्तु यदि ते दीर्घकालं यावत् भवन्ति तर्हि ते भवतः हृदयस्नायुः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अकालं निलयसंकोचनस्य (PVCs) लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशजनानां पीवीसी-रोगस्य किमपि लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि ते प्रायः सौम्याः भवन्ति । उदाहरणतया:

• चक्करः
• मूर्च्छायाः भावः, मूर्च्छायाः समीपे
• हृदयस्पन्दनम्
• कण्ठनाडीषु कठिनतायाः भावः

यदि भवतः अन्याः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः पीवीसी इत्यस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं ( dyspnea ) अभवत् । अपि च यथा यथा पीवीसी-इत्यस्य आवृत्तिः वर्धते तथा तथा भवन्तः अधिकानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

यदा पीवीसी भवन्ति तदा कथं भवति ?

बहवः जनाः पीवीसी-इत्यस्य वर्णनं कुर्वन्ति यत् एकः फडफडः, फडफडः, अथवा लङ्घितः ताडनः इव भावः . परन्तु, भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति स्यात्। वस्तुतः बहवः जनाः पीवीसी अपि न अनुभवन्ति ।

पीवीसी-इत्यस्य कारणं किम् ?

पीवीसी भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• शरीरे विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं , यथा, पोटेशियमस्य अथवा मैग्नीशियमस्य न्यूनस्तरः .
• हृदयस्नायुरोधः
• हृदय विफलता
• शरीरे एड्रेनालिनस्य स्तरस्य वृद्धिः - एतत् चिन्तायां तनावस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति |
• हृदयं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, यथा, यदि कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति .

अकालं निलयसंकोचनं (PVCs) कथं निदानं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं, भवतः स्वास्थ्यवृत्तान्तं च पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ते भवतः हृदयस्पन्दनं स्टेथोस्कोपेन अपि शृण्वन्ति यत् किमपि असामान्यता अस्ति वा इति।

प्रथमं परीक्षणं प्रायः विद्युत्हृदयचित्रणं (EKG) भवति ।परीक्षा। ईकेजी भवतः हृदयस्पन्दनं मापयति, भवतः हृदये विद्युत्संकेतानां मूल्याङ्कनं च करोति । ईकेजी सामान्यतया भवतः चिकित्सकस्य सहायतां कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अतालता अस्ति वा, अतिरिक्तः ताडनः अस्ति वा।

कदाचित्, भवान् Holter monitor अथवा अन्यं यन्त्रं धारयितुं प्रार्थ्यते यत् भवतः हृदयस्य क्रियाकलापं कतिपयान् दिनानि यावत् निरीक्षते। एतेन भवतः हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च मापनं कृत्वा दुर्लभानां पीवीसीनां अपि अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

पीवीसी-इत्यस्य मूलकारणानि ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः पीवीसी बहुधा भवति अथवा दीर्घकालं यावत् पीवीसी भवति तर्हि भवतः वैद्यः केचन अतिरिक्तपरीक्षाः अनुशंसितुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि अन्येषां हृदयस्य स्थितिं अन्वेष्टुं उपयुज्यन्ते ये भवतः पीवीसी-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । भवतः एतादृशाः परीक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा - एते भवतः पोटेशियमस्य थाइरॉइड् हार्मोनस्य च स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति ।
• हृदयस्य तनावपरीक्षणम् - व्यायामं कुर्वन् भवतः हृदयस्य धमनीनां माध्यमेन भवतः हृदयस्य गतिं रक्तस्य प्रवाहं च मापयति ।
• हृदयस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् - एते हृदयस्य संरचना, कार्यं, रक्तप्रवाहं च पश्यन्ति ।
• कोरोनरी एंजियोग्राम - हृदयस्य रक्तवाहिनीः दर्शयति इति परीक्षणम् । एतेन रक्तप्रवाहस्य असामान्यताः, अवरुद्धाः वा संकुचिताः वा रक्तवाहिनीः च चिन्तयितुं साहाय्यं भवति ।
• इकोकार्डियोग्राम ( Echocardiogram / Echo ) - एतेन हृदयस्य कार्यस्य, कपाटानां कार्यस्य, हृदयकक्षेषु रक्तस्य प्रवाहस्य च दृग्गतरूपेण आकलनं भवति
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् - एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः विश्लेषणं भवति ।

अकालं निलयसंकोचनानां (PVCs) चिकित्सा कथं भवति ?

येषां जनानां पीवीसी दुर्लभतया भवति तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । हृदयस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा पीवीसी-आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यथा - रक्तचापं न्यूनीकर्तुं हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं वा औषधं सेवितुं शक्यते । एतेषां औषधानां पीवीसी-आवृत्तिः अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः पीवीसी-इत्यस्य विशिष्टानि उपचाराणि निर्धारयितुं शक्नोति । एतादृशस्य चिकित्सायाः आवश्यकता केवलं तदा एव पीवीसी-इत्यस्य कृते भवति यदा भवतः हृदयस्पन्दनं बहुधा अनियमितं भवति तथा च भवतः हृदयस्य मांसपेशीयाः क्षतिः भवितुम् अर्हति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• कैथेटर-विच्छेदन- प्रक्रिया : एषा न्यूनतम-आक्रामक-अशल्य-प्रक्रिया अस्ति, यत्र हृदयस्य अनियमित-हृदयस्पन्दनस्य कारणं भवति तस्य भागस्य पहिचानं, नाशः च भवति
• औषधानि : यथा - अनियमितहृदयस्पन्दनं न्यूनीकर्तुं अतालताविरोधी औषधानि, अथवा रक्तचापं न्यूनीकर्तुं बीटा-ब्लॉकर- अथवा कैल्शियम-चैनल-अवरोधकाः ।औषधमिव ।

किं अकालं निलयसंकोचनं (PVCs) निवारयितुं शक्यते ?

वास्तवतः पीवीसी-इत्यस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । तथापि एतानि कार्याणि कृत्वा भवतः समग्रहृदयस्वास्थ्यं सुस्थितौ स्थापयितुं किञ्चित् मार्गं गन्तुं शक्नोति:

• भवतः ऊर्ध्वता, लिङ्गं, शरीरस्य प्रकारं च अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
• तम्बाकू-उपयोगं सम्पूर्णतया त्यक्त्वा मद्यं, कैफीन-इत्यादीनि वस्तूनि सीमितं कुर्वन्तु ।
• फलशाकैः साकं धान्यैः समृद्धं सन्तुलितं हृदयं स्वस्थं आहारं खादन्तु ।
• नियमितव्यायामः - अस्मिन् एरोबिकव्यायामः , शक्तिप्रशिक्षणं, खिञ्चनं च अन्तर्भवति ।
• स्वस्थं कोलेस्टेरोल् तथा रक्तचापस्य स्तरं निर्वाहयन्।
• चिन्ता-तनाव-प्रबन्धनार्थं स्वस्थ-मार्गाणां उपयोगः - उदाहरणार्थं, वार्तालाप-चिकित्सा वा ध्यानं वा।
• रात्रौ न्यूनातिन्यूनं सप्तघण्टाः निद्रां कुर्वन्तु ।

अहं कथं जानामि यत् मम पीवीसी-विकासस्य जोखिमः अस्ति वा?

अनेकाः कारकाः भवतः पीवीसी-विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• अन्येषां हृदयरोगाणां निदानं कृत्वा, जन्मजातहृदयदोषाः अपि सन्ति .
• अतालतायाः (अनियमितहृदयस्पन्दनस्य) पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयस्य समस्याः अभवन्।

पीवीसी-सम्बद्धानां स्थितिः कीदृशी अस्ति ?

सामान्यतया पीवीसी-युक्तानां जनानां दृष्टिकोणः उत्तमः भवति । अधिकांशजनानां अस्मात् स्वास्थ्यजटिलतानां विकासस्य जोखिमः नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, अथवा पूर्वं हृदयघातः अभवत् तर्हि भवतः स्वास्थ्यजटिलतायाः, यस्य अर्थः अस्ति, आयुः लघुः, अपि वर्धयितुं शक्नोति

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः समीपे पीवीसी सन्ति, अथवा भवतः समीपे तानि सन्ति इति मन्यन्ते तर्हि एतान् प्रश्नान् भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं साधु विचारः।

• मम एतानि पीवीसी-इत्येतत् भवितुं किं कारणं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ?
• किं एते लक्षणानि अन्यस्य स्वास्थ्यस्य कारणेन भवितुं शक्नुवन्ति ?
• किं मम किमपि अन्तर्निहितं हृदयरोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं परीक्षणं करणीयम्?
• पीवीसी-परिचयार्थं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• किं मम पीवीसी-उपचारस्य आवश्यकता अस्ति ?
• पीवीसी-इत्यस्य दुर्गतिः भवति इति कानि लक्षणानि सन्ति ?
• किं पीवीसी उपचारानन्तरं पूर्णतया दूरं गमिष्यन्ति ?

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

पीवीसी प्रायः आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः पीवीसी इत्यनेन सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्के सम्पर्कं कुर्वन्तु (श्रीलङ्कादेशे १९९० सुवासेरिया एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु) अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• चक्करः अथवा मूर्च्छा ( Syncope ) / चेतनाहानि
• लघुशिरः - (लघुशिरः भावः) २.
• वक्षःस्थले कण्ठे जङ्घे बाहुषु वा वेदना
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् ( Dyspnea ) २.
• प्रलाप

महत्त्वपूर्णम् : किं पीवीसी आकस्मिकमृत्युं जनयितुं शक्नोति ?

यदि भवतः अन्तर्निहितः संरचनात्मकः हृदयरोगः अस्ति, अथवा यदि हृदयस्य कतिपयेषु क्षेत्रेषु पीवीसी आरभ्यते तर्हि पीवीसी भवतः आकस्मिकहृदयमृत्युस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशजनानां कृते पीवीसी-इत्येतत् अहानिकारकं भवति, तस्मात् आकस्मिकमृत्युः न भवति ।

अन्येषु स्वास्थ्यस्थितौ पीवीसी-सदृशं लक्षणं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌। हृदयस्पन्दनम्, वक्षःस्थलस्य कठिनता इत्यादीनि लक्षणानि अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• रक्ताल्पता (रक्तकोशिकानां न्यूनता) २.
• चिन्ताविकाराः आतङ्कप्रकोपाः वा
• अतिथायराइडिज्म (अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि) २.
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्तशर्करायाः न्यूनता) २.
• विद्युत विलेयक असन्तुलन

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अकालं निलयसंकोचनं (PVCs) अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति । ते तदा भवन्ति यदा हृदयस्य धड़कनं जनयति विद्युत्संकेतः उच्चकक्षेषु न अपितु हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यते । पीवीसी प्रायः लङ्घितः ताडनः, अथवा वक्षःस्थले फडफडः वा फडफडः वा इव अनुभूयते । तथापि बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति ।

अधिकांशजनानां कृते पीवीसी-इत्येतत् खतरनाकं न भवति । परन्तु यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति, विशेषतः हृदयरोगः, तर्हि भवतः पीवीसी-इत्यस्मात् जटिलताः अधिकः भवति । यदि भवतः किमपि चिन्ता वा चिन्ता वा अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । ततः आवश्यकानि परीक्षणानि कृत्वा समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। हृदयस्य स्वास्थ्याय स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् इति मा विस्मरन्तु।

` अकाल निलय संकुचन, पीवीसी, हृदयस्पन्दन, अनियमित हृदयस्पन्दन, हृदय रोग, हृदयस्पन्दन विद्युत संकेत, कोशिका, अलिंद, ईकेजी, हृदय रोग लक्षण